(十一)凍傷凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。

2025/3/281凍僵〔全身凍傷〕身體長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中，致全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫?zé)o法維持，肌肉強(qiáng)直，反射消失，呼吸慢而淺，心房和心室纖顫，最后昏迷、死亡。2025/3/282快速?gòu)?fù)溫將凍肢浸泡于40℃〔不宜過(guò)高〕溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指〔趾〕甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于顏面凍傷，可用40℃的溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在無(wú)溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫的目的。2025/3/283現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么2025/3/2842025/3/285

(十二)電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救

據(jù)報(bào)載，我國(guó)每年因使用家用電器造成觸電死亡人數(shù)超過(guò)1000人，每年6-9月觸電死亡人數(shù)占全年的75％。2025/3/286典型案例

2021年6月南京某高校大二男生在宿舍洗澡時(shí)意外觸電身亡2025/3/287

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么

目擊有電擊傷發(fā)生，馬上呼救！

⑴切斷電源：使傷者脫離電源現(xiàn)場(chǎng);

⑵快速檢查：判斷意識(shí)、心跳呼吸；

⑶心肺復(fù)蘇：無(wú)心跳者立即進(jìn)行復(fù)蘇、勿輕易中斷

搶救；

拳擊除顫：手握空心拳，以魚際肌側(cè)面從約20cm高度快速垂直落下、擊打胸骨中下段1～2次。

⑸快速轉(zhuǎn)院,途中堅(jiān)持搶救。一、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

傷員脫險(xiǎn)

我國(guó)每年因交通事故致死已超過(guò)12萬(wàn)人創(chuàng)傷急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成局部我國(guó)每年因交通事故致死已超過(guò)12萬(wàn)人創(chuàng)傷急救是急診醫(yī)學(xué)的重要組成局部傷員脫險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救呼吸道通暢止血四肢固定、頸椎、脊柱固定現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇2025/3/2812

2025/3/2813〔一〕止血1．直接按壓止血法〔1〕出血點(diǎn)直接壓迫止血〔2〕動(dòng)脈行徑按壓法

2．壓迫包扎法

3．填塞法

4．加墊屈肢止血法

5．止血帶止血法2025/3/2814止血方法之一〔1〕包扎止血2025/3/2815止血方法之二〔2〕加壓包扎止血

止血方法之三

顳動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)〔3〕指壓止血頭面部血管分布A2025/3/2818頭面部血管分布B2025/3/2819全身血管分布2025/3/2820

止血方法之四〔4〕加墊屈肢止血

止血方法之五〔5〕填塞止血

止血方法之六〔6〕止血帶止血使用止血帶應(yīng)注意：扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)1小時(shí)如必須延長(zhǎng)，那么應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1～2分鐘且總時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)在放松止血帶期間需用指壓法臨時(shí)止血必須作出顯著標(biāo)志，注明和計(jì)算時(shí)間、上止血帶的原因等，并優(yōu)先后送及進(jìn)行進(jìn)一步處置。2025/3/2824防止勒傷皮膚，用橡皮管〔帶〕時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上數(shù)層紗布?？`扎部位原那么是盡量靠近傷口以減少缺血范圍。但上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)?？`扎止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。過(guò)松達(dá)不到止血目的，且會(huì)增加出血量，過(guò)緊易造成肢體腫脹和壞死2025/3/2825前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。所以，應(yīng)用止血帶的部位實(shí)際上只能是大腿〔股骨干〕和上臂〔肱骨〕中上1/3處。決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等。需要施行斷肢〔指〕再植者不應(yīng)用止血帶。2025/3/2826〔二〕包扎2025/3/2827包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾。1．繃帶包扎法有環(huán)形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法，“8〞字形包扎法和頭頂雙繃帶包扎法等。2025/3/28282．三角巾包扎法三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個(gè)部位。2025/3/2829

包扎方法快—?jiǎng)幼饕鞙?zhǔn)—敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)輕—?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口牢—包扎要牢靠

要領(lǐng)：2025/3/28301、創(chuàng)口貼包扎2、尼龍網(wǎng)套包扎包扎方法之一自粘創(chuàng)口貼尼龍網(wǎng)套包扎1、環(huán)行包扎包扎方法之二繃帶包扎2025/3/2832

2、回反包扎包扎方法之二繃帶包扎3、“8〞字包扎包扎方法之二繃帶包扎

5、螺旋反折包扎

4、螺旋包扎包扎方法之二繃帶包扎1、頭頂帽式包扎包扎方法之三三角巾包扎

2、單肩包扎包扎方法之三三角巾包扎3、胸部包扎包扎方法之三三角巾包扎4、全臀部包扎5、單側(cè)臀部包扎包扎方法之三三角巾包扎

6、膝部包扎

7、手〔足〕包扎包扎方法之三三角巾包扎8、懸臂帶包扎方法之三三角巾包扎

注意事項(xiàng)1、傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。2、不要過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)情況。3、有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。手足的甲床發(fā)紫繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)4、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。2025/3/28429.幾種特殊傷的包扎法〔1〕開放性顱腦傷顱腦傷有腦組織膨出時(shí)，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。2025/3/2843〔2〕開放性氣胸在胸部貫穿傷、開放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無(wú)菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。2025/3/2844張力性氣胸急救處理2025/3/2845〔3〕腹部?jī)?nèi)臟脫出腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。2025/3/2846〔4〕異物插入眼球嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無(wú)菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。2025/3/2847〔5〕異物插入體內(nèi)的包扎法