2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：外科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)案例分析試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、外科手術(shù)護(hù)理要求：根據(jù)以下案例，分析患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。案例：患者，男性，55歲，因胃潰瘍出血急診入院。術(shù)前診斷為胃潰瘍伴出血，擬行胃大部分切除術(shù)。1.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）患者術(shù)前需要完成哪些檢查？（2）術(shù)前患者飲食護(hù)理要點(diǎn)是什么？（3）術(shù)前患者心理護(hù)理措施有哪些？（4）術(shù)前患者體位護(hù)理有哪些？（5）術(shù)前患者藥物護(hù)理有哪些？（6）術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備有哪些？（7）術(shù)前患者腸道準(zhǔn)備有哪些？（8）術(shù)前患者生命體征監(jiān)測(cè)有哪些？（9）術(shù)前患者呼吸道管理有哪些？（10）術(shù)前患者術(shù)前談話有哪些？二、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理要求：根據(jù)以下案例，分析患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。案例：患者，男性，65歲，因直腸癌根治術(shù)術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。1.患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（1）切口感染（2）吻合口瘺（3）吻合口狹窄（4）肺部感染（5）尿潴留（6）壓瘡（7）下肢深靜脈血栓（8）便秘（9）腹瀉（10）電解質(zhì)紊亂2.針對(duì)以上并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（1）切口感染：觀察切口情況，保持切口干燥、清潔，合理使用抗生素。（2）吻合口瘺：觀察患者腹部情況，監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等，給予營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。（3）吻合口狹窄：觀察患者排便情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，必要時(shí)進(jìn)行擴(kuò)肛治療。（4）肺部感染：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢，合理使用抗生素。（5）尿潴留：觀察患者排尿情況，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉。（6）壓瘡：保持床單元平整、干燥，定時(shí)翻身，合理使用減壓敷料。（7）下肢深靜脈血栓：觀察患者下肢腫脹、疼痛情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)給予抗凝治療。（8）便秘：指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，鼓勵(lì)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練。（9）腹瀉：觀察患者排便次數(shù)、性狀，給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，合理使用止瀉藥物。（10）電解質(zhì)紊亂：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、電解質(zhì)水平，給予針對(duì)性治療。四、術(shù)后疼痛管理要求：根據(jù)以下案例，制定患者術(shù)后疼痛管理方案。案例：患者，女性，30歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛。1.評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度的方法有哪些？（1）視覺模擬評(píng)分法（2）面部表情評(píng)分法（3）數(shù)字評(píng)分法（4）口頭描述評(píng)分法（5）行為評(píng)分法（6）生理評(píng)分法（7）心理評(píng)分法（8）生理心理評(píng)分法（9）行為生理評(píng)分法（10）綜合評(píng)分法2.患者術(shù)后疼痛管理措施包括：（1）非藥物治療（2）藥物治療（3）物理治療（4）心理治療（5）健康教育（6）環(huán)境調(diào)整（7）社會(huì)支持（8）疼痛監(jiān)測(cè)（9）疼痛評(píng)估（10）疼痛記錄五、外科感染護(hù)理要求：根據(jù)以下案例，分析患者術(shù)后可能發(fā)生的感染及其護(hù)理措施。案例：患者，男性，45歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。1.術(shù)后可能發(fā)生的感染包括：（1）切口感染（2）尿路感染（3）肺部感染（4）腸道感染（5）皮膚感染（6）靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染（7）呼吸道感染（8）口腔感染（9）耳鼻喉感染（10）手術(shù)部位感染2.針對(duì)以上感染，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有：（1）切口護(hù)理：保持切口清潔、干燥，觀察切口愈合情況，合理使用抗生素。（2）尿路護(hù)理：保持尿道口清潔，觀察尿液顏色、性狀，監(jiān)測(cè)尿培養(yǎng)結(jié)果。（3）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢。（4）腸道護(hù)理：觀察患者排便情況，指導(dǎo)患者合理飲食，預(yù)防便秘。（5）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（6）靜脈導(dǎo)管護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察導(dǎo)管通暢情況，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。（7）呼吸道感染護(hù)理：觀察患者呼吸狀況，監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等，合理使用抗生素。（8）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（9）耳鼻喉感染護(hù)理：觀察患者耳鼻喉癥狀，監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等，合理使用抗生素。（10）手術(shù)部位感染護(hù)理：觀察手術(shù)部位愈合情況，合理使用抗生素，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。本次試卷答案如下：一、外科手術(shù)護(hù)理1.術(shù)前患者需要完成哪些檢查？解析：術(shù)前患者需要完成的檢查包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X光片、腹部B超等，以評(píng)估患者的整體健康狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)前患者飲食護(hù)理要點(diǎn)是什么？解析：術(shù)前患者飲食護(hù)理要點(diǎn)包括給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，避免油膩、辛辣食物，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以減少術(shù)中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)前患者心理護(hù)理措施有哪些？解析：術(shù)前患者心理護(hù)理措施包括耐心解釋手術(shù)的目的、過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，提供心理支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物。4.術(shù)前患者體位護(hù)理有哪些？解析：術(shù)前患者體位護(hù)理包括根據(jù)手術(shù)部位選擇合適的體位，如腹部手術(shù)需采取仰臥位，胸部手術(shù)需采取側(cè)臥位，確?；颊呤孢m，減少術(shù)后并發(fā)癥。5.術(shù)前患者藥物護(hù)理有哪些？解析：術(shù)前患者藥物護(hù)理包括根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗生素預(yù)防感染，抗凝藥物預(yù)防血栓，以及根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和給藥時(shí)間。6.術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備有哪些？解析：術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備包括術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)部位的剃毛，清洗皮膚，使用碘伏消毒，以減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.術(shù)前患者腸道準(zhǔn)備有哪些？解析：術(shù)前患者腸道準(zhǔn)備包括給予清腸藥物，如硫酸鎂或甘露醇，以清空腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后并發(fā)癥。8.術(shù)前患者生命體征監(jiān)測(cè)有哪些？解析：術(shù)前患者生命體征監(jiān)測(cè)包括持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸和體溫，確保患者術(shù)前狀態(tài)穩(wěn)定。9.術(shù)前患者呼吸道管理有哪些？解析：術(shù)前患者呼吸道管理包括評(píng)估患者的呼吸功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽練習(xí)，保持呼吸道通暢。10.術(shù)前患者術(shù)前談話有哪些？解析：術(shù)前患者術(shù)前談話包括與患者及其家屬溝通，解釋手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，簽署知情同意書。二、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理1.患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？解析：患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染、尿潴留、壓瘡、下肢深靜脈血栓、便秘、腹瀉和電解質(zhì)紊亂。2.針對(duì)以上并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？解析：針對(duì)以上并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如切口感染需保持切口清潔干燥，吻合口瘺需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等，肺部感染需鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰等。四、術(shù)后疼痛管理1.評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度的方法有哪些？解析：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度的方法包括視覺模擬評(píng)分法、面部表情評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、口頭描述評(píng)分法、行為評(píng)分法、生理評(píng)分法、心理評(píng)分法、生理心理評(píng)分法、行為生理評(píng)分法和綜合評(píng)分法。2.患者術(shù)后疼痛管理措施包括：解析：患者術(shù)后疼痛管理措施包括非藥物治療（如冷敷、熱敷、按摩等）、藥物治療（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等）、物理治療（如電療、超聲治療等）、心理治療（如認(rèn)知行為療法等）、健康教育、環(huán)境調(diào)整、社會(huì)支持和疼痛監(jiān)測(cè)等。五、外科感染護(hù)理1.術(shù)后可能發(fā)生的感染包括：解析：術(shù)后可能發(fā)生