不要掉進(jìn)炎性腸病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)匯報(bào)人2021/08CONTENTS目錄123炎性腸病的疾病知識(shí)炎性腸病的治療炎性腸病的注意事項(xiàng)4炎性腸病的治療誤區(qū)1炎性腸病的疾病知識(shí)part什么是炎癥性腸病？炎癥性腸病（inflammatoryboweldisease，IBD）

非特異性腸道炎性疾病慢性過程病因未明反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期治療包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）腹痛腹瀉1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.炎癥性腸病流行病學(xué)男：女1.5：1青少年多見發(fā)病高峰年齡為18~35歲青壯年多見發(fā)病高峰年齡為20~49歲克羅恩病男：女1~1.3：1潰瘍性結(jié)腸炎1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.炎癥性腸病的發(fā)病因素遺傳因素免疫因素環(huán)境因素家族史是重要發(fā)病因素父母雙方均患病，其子女患病風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)36%但I(xiàn)BD不是遺傳病，并非100%遺傳譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.彭艷,等.誘發(fā)炎癥性腸病的環(huán)境危險(xiǎn)因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017:1104.楊利萍,吳開春.炎癥性腸病的遺傳與免疫[J].臨床內(nèi)科雜志,2008:5-7.郭雪坤,胡小玉.炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)理與免疫治療的研究進(jìn)展[J].生命科學(xué),2017:63-72.高糖高脂飲食高蛋白（僅肉與海鮮）吸煙睡眠藥物等腸道穩(wěn)態(tài)破壞過度腸粘膜免疫反應(yīng)固有免疫潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病異同之處常見累及部位左半結(jié)腸+直腸常見累及部位整個(gè)消化道相同之處病因（免疫功能、遺傳等）臨床過程（慢性、復(fù)發(fā)性）腸外表現(xiàn)（葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎等）治療藥物不同之處病理性改變臨床表現(xiàn)1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.項(xiàng)目潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病癥狀膿血便多見有腹瀉但膿血便較少見病變分布連續(xù)分布呈節(jié)段性直腸受累絕大多數(shù)受累少見腸腔狹窄少見多見內(nèi)鏡表現(xiàn)潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀，脆性增加縱行潰瘍、卵石樣外觀，病變間黏膜外觀正常(非彌漫性)潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病癥狀表現(xiàn)郭亞慧,等.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2018年,北京):潰瘍性結(jié)腸炎部分解讀[J].臨床薈萃,2018,33(12):1077-1079,1082.炎癥性腸病的診斷組織病理學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)腹瀉腹痛粘液膿血便病程周期腸外表現(xiàn)內(nèi)鏡下活檢外科術(shù)下標(biāo)本血常規(guī)ESRCRP血清白蛋白便潛血糞脂含量鋇劑灌腸小腸鋇劑造影CT結(jié)腸成像腹部超聲檢查小腸CT成像(CTE)磁共振小腸成像(MRE)腸鏡胃鏡炎癥性腸病尚無診斷標(biāo)準(zhǔn)，需聯(lián)合以下幾個(gè)方面綜合評(píng)估及診斷。1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),等.中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.炎癥性腸病的鑒別診斷潰瘍結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核急性闌尾炎腸道腫瘤腸道寄生蟲病感染性炎癥非感染性炎癥……炎癥性腸病其他腸病1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.2炎性腸病的治療part炎癥性腸病的治療目標(biāo)IBD尚無根治方法治療目標(biāo)：誘導(dǎo)并維持臨床緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生命質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)患者的長(zhǎng)期管理早診早治科學(xué)用藥控制病情以藥物治療為主特殊情況外科手術(shù)治療治療原則通常情況1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.炎癥性腸病的治療手段傳統(tǒng)治療新興治療傳統(tǒng)藥物氨基水楊酸類制劑糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑外科手術(shù)并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極治療無效者生物制劑CD英夫利西單抗阿達(dá)木單抗烏司奴單抗維多珠單抗UC英夫利西單抗阿達(dá)木單抗維多珠單抗1.抗腫瘤壞死因子-α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識(shí)（2017.）2./omn/20200317/20200317A0OI6J00.html3./detail/155056243414795.html4./html/2020/drugs_0313/161225.html炎癥性腸病的生物制劑治療1.抗腫瘤壞死因子-α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識(shí)（2017.）2./omn/20200317/20200317A0OI6J00.html全人源TNF-α抑制劑阿達(dá)木單抗通過皮下注射給藥人鼠嵌合TNF-α抑制劑英夫利西單抗通過靜脈輸注給藥白介素12/23抑制劑烏司奴單抗通過靜脈輸注/皮下注射給藥人源整合素抑制劑維多珠單抗通過靜脈輸注給藥潰瘍結(jié)腸炎疾病活動(dòng)度評(píng)估改良Mayo評(píng)分常用于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)度評(píng)估，既適用于科研，亦可用于臨床。1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.克羅恩病的疾病活動(dòng)度評(píng)估臨床上用克羅恩病活動(dòng)指數(shù)(CDAI)評(píng)估疾病活動(dòng)性的嚴(yán)重程度并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.3炎性腸病的注意事項(xiàng)part炎癥性腸病相關(guān)妊娠與生育能力備孕前注意事項(xiàng)年齡營(yíng)養(yǎng)狀況疾病活動(dòng)度外科手術(shù)史藥物影響IBD患者生育能力的因素女性患者推薦在妊娠前進(jìn)行疾病評(píng)估并使疾病管理最佳化最好疾病緩解期再受孕男性患者備孕前應(yīng)停用甲氨蝶呤超過4個(gè)月應(yīng)停用SASP，改為5-氨基水楊酸至少四個(gè)月活動(dòng)期IBD患者生育力有所下降，但緩解期IBD患者生育力與正常人大致相同譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.炎癥性腸病女性妊娠后注意事項(xiàng)譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.陳超越,鄒開芳,付妤.妊娠與炎癥性腸病[J].臨床內(nèi)科雜志,2019:81-83.妊娠期IBD病情加重治療策略更換有效且安全的治療藥物37周以上可選擇提前分娩分娩時(shí)同時(shí)行結(jié)腸切除術(shù)影像學(xué)檢查改為腸道超聲或核磁共振成像內(nèi)鏡檢查最好推遲至妊娠中期不應(yīng)顧慮妊娠而推遲手術(shù)分娩方式的選擇正常分娩與剖宮產(chǎn)，肛周或腸道疾病復(fù)發(fā)率無差異CD患者應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切伴有活動(dòng)性肛周疾病的CD患者，推薦剖宮產(chǎn)以降低肛周損傷少部分IPAA患者，推薦剖宮產(chǎn)手術(shù)以降低肛門括約肌損傷風(fēng)險(xiǎn)哺乳期用藥指導(dǎo)無需顧慮藥物的不良影響而放棄母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)可能保護(hù)后代并推遲后代患IBD的時(shí)間5-ASA、糖皮質(zhì)激素、硫嘌呤類和生物制劑可在哺乳期安全使用禁忌使用MTX和環(huán)孢素盡量避免甲硝唑和環(huán)丙沙星妊娠對(duì)IBD患者的影響妊娠期婦女疾病是否復(fù)發(fā)主要取決于受孕時(shí)疾病的活動(dòng)度！UC患者CD患者出生正常率為85%

緩解期受孕活動(dòng)期受孕45%會(huì)加重，25%未發(fā)生改變，25%癥狀消失即近75%在妊娠期有疾病持續(xù)活動(dòng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響1/3疾病加重，1/3疾病好轉(zhuǎn)，1/3未發(fā)生改變即2/3在妊娠期有疾病持續(xù)活動(dòng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響出生正常率為83.5%

受孕時(shí)出現(xiàn)疾病活動(dòng)的患者，即使積極治療，大部分在妊娠期間仍處于活動(dòng)期妊娠期或產(chǎn)褥期初發(fā)的IBD病情多較為嚴(yán)重，甚至危及患者生命陳超越,鄒開芳,付妤.妊娠與炎癥性腸病[J].臨床內(nèi)科雜志,2019:81-83.IBD常規(guī)治療藥物在妊娠與哺乳期的風(fēng)險(xiǎn)陳超越,鄒開芳,付妤.妊娠與炎癥性腸病[J].臨床內(nèi)科雜志,2019:81-83.炎癥性腸病女性妊娠與疫苗接種生物制劑治療的IBD女性患者所生嬰兒，建議在出生后6個(gè)月內(nèi)避免接種減毒活疫苗若必須注射活疫苗須檢測(cè)嬰兒體內(nèi)腫瘤壞死因子(TNF)抗體是否存在卡介苗為減毒活疫苗，建議由出生時(shí)接種推遲至6個(gè)月后接種，接種前行結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗為減毒活疫苗，建議改為注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗或滅活五聯(lián)疫苗輪狀病毒為減毒活疫苗，一般于2~3歲間每年服用1次，建議推遲至6個(gè)月后開始接種。譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.陳超越,鄒開芳,付妤.妊娠與炎癥性腸病[J].臨床內(nèi)科雜志,2019:81-83.妊娠期保持合理的飲食、良好的作息及輕松的心態(tài)將有利于胎兒的成長(zhǎng)并降低IBD的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)胃腸病學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、結(jié)直腸外科醫(yī)師和患者及其家屬共同決定遺傳分娩用藥懷孕生育IBD具有一定的遺傳傾向，但不是100%遺傳，患者不必因患病而拒絕生育后代；影響IBD婦女生育能力的主要因素是盆腔手術(shù)史，尤其是IPAA術(shù)后；妊娠結(jié)局與受孕時(shí)疾病活動(dòng)度有關(guān)；盡可能選擇在緩解期受孕；盡量保證整個(gè)妊娠期疾病處于靜止?fàn)顟B(tài)；除外妊娠期嚴(yán)格禁用的甲氨蝶吟和沙利度胺；IBD治療的大多數(shù)用藥是安全的?？紤]疾病的部位、活動(dòng)性和肛周病變情況；在妊娠期不推薦影像學(xué)檢查，應(yīng)盡量選擇超聲和MRI；IBD患者妊娠與生育要點(diǎn)小結(jié)譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.陳超越,鄒開芳,付妤.妊娠與炎癥性腸病[J].臨床內(nèi)科雜志,2019:81-83.4炎性腸病的常見誤區(qū)part炎癥性腸病的常見誤區(qū)1炎癥性腸病就是腸道感染發(fā)炎了，吃點(diǎn)抗生素就好了？2炎癥性腸病早期診斷為何如此重要？3IBD患者通過減少進(jìn)食來減少腸道反應(yīng)，可行嗎？4炎癥性腸病是老年病嗎？5因?yàn)楹ε履c鏡，就拒絕腸鏡檢查？6IBD具有遺傳性，最好別懷孕生子？7女性得了炎癥性腸病，很難懷孕嗎？8妊娠期IBD患者，不能再繼續(xù)服藥嗎？9聽說偏方能治愈炎癥性腸病，是真的嗎？10擔(dān)心藥物副作用，病情一好轉(zhuǎn)，就自行停藥？11為什么心情不好還會(huì)導(dǎo)致炎癥性腸病復(fù)發(fā)？12炎癥性腸病患者的焦慮抑郁情緒如何疏導(dǎo)？13哪些藥物可以讓IBD患者緩解嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒？1.炎癥性腸病就是腸道感染發(fā)炎了，吃點(diǎn)抗生素就好了？炎癥性腸病(IBD)包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一種慢性、特發(fā)的炎癥性疾病。目前，IBD發(fā)病機(jī)理仍不清楚，可能是由遺傳、環(huán)境、生活方式改變、微生態(tài)失調(diào)以及腸道黏膜免疫功能紊亂等多因素相互作用所致。但與感染性腸病不一樣，感染性腸炎一般是由于各種細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染所致，如志賀菌、空腸彎曲桿菌、沙門菌、產(chǎn)氣單胞菌、大腸埃希菌、耶爾森菌、血吸蟲等。感染性腸炎常有流行病學(xué)特點(diǎn)(如不潔食物史或疫區(qū)接觸史)，急性起病常伴發(fā)熱和腹痛，具有自限性(病程一般數(shù)天至1周，一般不超過6周)；抗菌藥物治療有效；通常糞便檢出病原體可確診。而炎癥性腸病缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，主要結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，這也是IBD經(jīng)常被漏診的原因。

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.2.炎癥性腸病早期診斷為何如此重要？炎癥性腸病診斷的延遲不僅降低了患者的生活質(zhì)量，也降低了對(duì)藥物治療的反應(yīng)。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，克羅恩病延遲診斷的時(shí)間越長(zhǎng)，患者承受腸道狹窄和腸道手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大。目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)50％的克羅恩病患者在確診的10年內(nèi)需接受外科手術(shù)，然而證據(jù)表明，在過去的10年內(nèi)，外科手術(shù)量持續(xù)下降，這得益于治療手段的進(jìn)步，特別是生物制劑的出現(xiàn)，給IBD患者帶來了更多的治療選擇。在IBD早期，積極的藥物治療使緩解率和短期治療療效的提高是有目共睹的。此外，早期的生物治療可促進(jìn)黏膜愈合，同樣可能改變疾病的病程。胃腸道惡性腫瘤在IBD患者中較為常見。臨床推薦，自首發(fā)癥狀出現(xiàn)后10年起，結(jié)腸炎患者需進(jìn)行結(jié)腸鏡持續(xù)監(jiān)測(cè)病程發(fā)展。因此，IBD的確診時(shí)間尤為重要。1.EllaMozdiak,徐俊,等.炎癥性腸病[J].英國醫(yī)學(xué)雜志：中文版(BMJ),2016:416.3.IBD患者通過減少進(jìn)食來減少腸道反應(yīng)，可行嗎？1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)炎癥性腸病專業(yè)委員會(huì).中國炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)診療共識(shí)[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2021,11(01):8-15.2.鄭家駒.炎癥性腸病患者的營(yíng)養(yǎng)問題[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2015:6-8.胃腸道是人體進(jìn)行正常消化、吸收與維持機(jī)體良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的中樞性器官。因此，罹患IBD時(shí)，廣泛的腸道炎癥與慢性化特點(diǎn)（造成食物攝入不足、腸道吸收障礙或丟失增加等），極易導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。而為了減少腸道反應(yīng)而故意減少進(jìn)食，無疑會(huì)讓身體的營(yíng)養(yǎng)狀況加速惡化，這對(duì)疾病的緩解與治療沒有任何好處。由于IBD固有的臨床特點(diǎn)，IBD患者營(yíng)養(yǎng)障礙不僅常見，而且部分患者的營(yíng)養(yǎng)障礙復(fù)雜和嚴(yán)重，并會(huì)因此而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。所以，IBD患者要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問題，不僅不能故意減少進(jìn)食，反而應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)攝入。IBD的營(yíng)養(yǎng)治療具有諸多功能性的治療作用，尤其是能夠誘導(dǎo)和維持CD緩解。因此，營(yíng)養(yǎng)診療是IBD臨床診療的重要內(nèi)容，甚至可作為部分CD患者的一線治療。所以，IBD患者應(yīng)該在能進(jìn)食的情況下，盡量進(jìn)食及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)通過藥物治療來緩解相關(guān)癥狀，不進(jìn)食并不能讓癥狀減輕，反而會(huì)影響治療效果，得不償失。4.炎癥性腸病是屬于老年病嗎？克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生在青春期晚期和成年期早期。潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期，根據(jù)我國資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病高峰年齡為20~49歲，男女性別差異不明顯[男∶女約為(1.0~1.3)∶1]。在潰瘍性結(jié)腸炎病例中，50歲出現(xiàn)第二個(gè)小高峰?？肆_恩病最常發(fā)生于青年期，根據(jù)我國統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)病高峰年齡為18~35歲，男性略多于女性(男∶女約為1.5∶1)。從整體來看，炎癥性腸病的發(fā)病高峰仍然是青壯年時(shí)期，但這是一種容易反復(fù)發(fā)作無法根治的疾病，需要終身治療，會(huì)綿延終生，但與高血壓、心血管疾病等與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的老年病不一樣。譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.EllaMozdiak,徐俊,等.炎癥性腸病[J].英國醫(yī)學(xué)雜志：中文版(BMJ),2016:416.5.因?yàn)楹ε履c鏡，就拒絕腸鏡檢查？無論是UC還是CD，都沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上做出診斷。其中，內(nèi)鏡檢查就是非常重要的一項(xiàng)。

結(jié)腸鏡檢查并黏膜活組織檢查是UC診斷的主要依據(jù)。內(nèi)鏡下黏膜染色技術(shù)能提高內(nèi)鏡對(duì)黏膜病變的識(shí)別能力，結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)通過對(duì)黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察和病變特征的判別，有助于UC診斷。對(duì)于CD，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查和黏膜組織活檢應(yīng)列為CD診斷的常規(guī)首選檢查，結(jié)腸鏡檢查應(yīng)達(dá)末段回腸。此外，對(duì)于有上消化道癥狀、兒童和IBD類型待定患者，胃鏡檢查應(yīng)列常規(guī)檢查。如今的內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)得到了快速發(fā)展，舒適性大大提高，可以根據(jù)需求與實(shí)際情況來選擇無痛腸鏡或者普通腸鏡。對(duì)于IBD來說，內(nèi)鏡檢查又是重要的診斷依據(jù)，千萬不要因小失大，貽誤治療時(shí)機(jī)。1.炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)支持治療專家共識(shí)(第二版)[J].中華炎性腸病雜志,2018(03):154-172.6.IBD具有遺傳性，最好別懷孕生子？1.譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.要正確認(rèn)識(shí)IBD的遺傳性，并根據(jù)病情做出合理的選擇與取舍。首先，家族史是IBD發(fā)病的重要預(yù)測(cè)因素。丹麥一項(xiàng)涉及520萬人群的研究發(fā)現(xiàn)，IBD患者后代患IBD的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群升高。IBD患者一級(jí)親屬患UC和CD的比率分別是1.6%和5.2%。父母雙方均為IBD患者，其子女患病風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)36%。其次，IBD并不是單基因遺傳病，而是由遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素共同起作用而決定。因此，不應(yīng)顧慮子女患IBD的風(fēng)險(xiǎn)性而放棄生育的權(quán)益。7.女性得了炎癥性腸病，很難懷孕嗎？首先，IBD女性患者常常高估由于其疾病導(dǎo)致不孕的風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)期IBD患者生育力有所下降，但緩解期IBD患者生育力與正常人大致相同。事實(shí)上，影響IBD患者生育力的主要因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病活動(dòng)度和外科手術(shù)史。因IBD妊娠患者最大的危險(xiǎn)因素是疾病活動(dòng)度，而非治療藥物可能帶來的對(duì)胎兒的不良影響。因此，在計(jì)劃妊娠的IBD女性中，推薦在妊娠前進(jìn)行疾病評(píng)估并使疾病管理最佳化。應(yīng)盡可能選擇在緩解期受孕，以盡量保證整個(gè)妊娠期疾病處于靜止?fàn)顟B(tài)。另外，外科術(shù)后IBD女性患者受孕率會(huì)有所下降，尤其是IPAA（回腸肛管儲(chǔ)袋手術(shù)）術(shù)后，UC患者行IPAA后，不孕率由20%升至63%，但I(xiàn)PAA手術(shù)并不影響IBD女性患者體外受精的成功率。CD患者中，病情重度活動(dòng)和外科手術(shù)后均會(huì)導(dǎo)致患者不孕率有所增高。所以，IBD女性患者不用擔(dān)心，積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行備孕，同樣可以生育健康的寶寶！譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.EllaMozdiak,徐俊,等.炎癥性腸病[J].英國醫(yī)學(xué)雜志：中文版(BMJ),2016:416.8.妊娠期IBD患者，不能再繼續(xù)服藥嗎？IBD患者常常高估藥物對(duì)妊娠的不良影響，而低估孕期病情復(fù)發(fā)的不良影響，因此，正確合理用藥，提高患者用藥依從性，在整個(gè)孕期穩(wěn)定控制病情尤為重要。除外妊娠期嚴(yán)格禁用的甲氨蝶吟和沙利度胺，使用其他大多數(shù)藥物是安全的。氨基水楊酸類藥物相關(guān)妊娠不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)低，可以在孕期繼續(xù)維持治療，但同時(shí)建議每日補(bǔ)充葉酸。妊娠早期應(yīng)用激素與后代先天畸形和腭裂發(fā)生并不相關(guān)，且中重度患者控制病情的獲益高于藥物潛在危害。潑尼松通過胎盤率較低，是控制疾病活動(dòng)性的首選。硫唑嘌呤在妊娠期低危，在整個(gè)妊娠期可繼續(xù)使用硫嘌呤類藥物，但建議病情活動(dòng)的孕期女性應(yīng)監(jiān)測(cè)6-硫代鳥嘌呤或6-巰基嘌呤水平。此外，準(zhǔn)備生育和妊娠早、中期給予生物制劑（抗TNF治療）是相對(duì)安全的，但為降低抗TNF藥物通過胎盤對(duì)胎兒可能造成的影響，建議在妊娠22~24周時(shí)停藥。1.譚蓓,錢家鳴.炎癥性腸病妊娠期管理與治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018:31-34.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病專家共識(shí)(2017)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,20179.聽說偏方能治愈炎癥性腸病，是真的嗎？炎癥性腸病是一類具有終生復(fù)發(fā)傾向的腸道慢性炎癥性疾病，其病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、致殘率高、病死率高，屬于終身性疾病，尚不能治愈，需要長(zhǎng)期用藥治療。所以，不要聽信民間偏方，科學(xué)治療才是王道。IBD的治療目標(biāo)是盡可能長(zhǎng)時(shí)間的維持臨床緩解，維持胃腸道的正常生理功能、提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間并降低外科手術(shù)率，該病需要長(zhǎng)期管理。如果治療得當(dāng)，可以長(zhǎng)期處于緩解狀態(tài)，像健康人一樣生活。目前，炎癥性腸病的治療以內(nèi)科藥物治療為主，藥物包括：氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑等幾大類。隨著研究進(jìn)展，生物制劑(TNF-α抑制劑)治療越來越受到關(guān)注，包括英夫利西單、阿達(dá)木單克隆和賽妥珠單克隆抗體。此外，在IBD早期，積極的藥物治療使緩解率和短期治療療效的提高是有目共睹的。早期的生物制劑治療可促進(jìn)黏膜愈合，同樣可能改變疾病的病程，因此要早診早治，科學(xué)治療！1.曹麗,陳怡,王玲,田德安,周琦.炎癥性腸病治療新進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018:80-84.2.None.炎癥性腸病可治愈嗎[J].家庭健康:醫(yī)學(xué)科普,2020:52-52.3.EllaMozdiak,徐俊,等.炎癥性腸病[J].英國醫(yī)學(xué)雜志：中文版(BMJ),2016:416.10.擔(dān)心藥物副作用，病情一好轉(zhuǎn)，就自行停藥？炎癥性腸病可能是一個(gè)終身的疾病，大部分患者需要長(zhǎng)期服藥，這需要耐心和毅力。很多患者會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期用藥，副作用大，對(duì)身體有害，但其實(shí)藥物治療過程中出現(xiàn)副作用并不可怕，相比疾病治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況給您制定個(gè)性化的治療方案，您只需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議，按醫(yī)囑用藥，科學(xué)規(guī)范地治療，這樣對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)才更加有力。如果出現(xiàn)有什么特殊情況，如懷孕、出現(xiàn)其他不適癥狀或者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，您可以及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案，消除副作用。炎癥性腸病的治療必須個(gè)體化，但個(gè)體化并不意味著可以任意停藥、換藥?；颊呖赡芤?yàn)椴∏樽兓S時(shí)需要獲得醫(yī)生的指導(dǎo)，所以，IBD患者一定要與醫(yī)生保持密切的溝通與聯(lián)系，把自己出現(xiàn)的異常情況或者病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)告知一聲，這樣醫(yī)生才能從您提供的信息中，不斷修改治療方案。千萬不要嫌麻煩。1.吳建新.炎癥性腸病認(rèn)識(shí)誤區(qū)多[J].家庭用藥,2009:32-33.11.

為什么心情不好還會(huì)導(dǎo)致炎癥性腸病復(fù)發(fā)？精神心理異常與IBD病情，二者之間存在雙向影響。有研究發(fā)現(xiàn)，IBD疾病活動(dòng)使焦慮