臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題密卷三單選題（共286題，共600分）(1.)根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定，下列選項(xiàng)中屬于流動(dòng)性資產(chǎn)的是()。A.應(yīng)收票據(jù)B.短期借款（江南博哥）C.應(yīng)付票據(jù)D.實(shí)收資本正確答案：A參考解析：資產(chǎn)分類(lèi)：流動(dòng)資產(chǎn)—一年內(nèi)（現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收票據(jù)及應(yīng)收賬款、交易性金融資金、存貨）長(zhǎng)期資產(chǎn)—超過(guò)一年（長(zhǎng)期投資、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、其他資產(chǎn)）負(fù)債分類(lèi)：流動(dòng)負(fù)債（短期借款、應(yīng)付票據(jù)及應(yīng)付賬款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)）長(zhǎng)期負(fù)債（應(yīng)付債券、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款）所有者權(quán)益：實(shí)收資本、資本公積、盈余公積、未分配利潤(rùn)。(2.)成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A.慢性腎盂腎炎B.膜性腎炎C.膜性增生性腎炎D.慢性硬化性腎炎E.IgA腎病正確答案：D參考解析：慢性腎小球腎炎為不同類(lèi)型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。病變特點(diǎn)是大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又稱為慢性硬化性腎小球腎炎。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清。腎盂周?chē)驹龆?。慢性腎炎的大體病變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(3.)有一年青婦女，主訴勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是A.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭B.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當(dāng)肺毛細(xì)血管楔嵌壓緩慢上升達(dá)30—35mmHg時(shí)，血漿可滲出到毛細(xì)血管外，且可通過(guò)淋巴系統(tǒng)運(yùn)出，臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過(guò)快過(guò)高，則血漿及血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床上將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，使右室肥厚擴(kuò)張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。（1）呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。（2）咳嗽、咳痰和咯血。(4.)關(guān)于高分化腫瘤的敘述，正確的是A.瘤細(xì)胞極性消失B.瘤細(xì)胞呈巢狀生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性大D.瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)E.瘤細(xì)胞與起源的細(xì)胞相似正確答案：E參考解析：高分化，即腫瘤細(xì)胞的分化程度接近正常細(xì)胞，提示惡性程度低。(5.)黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最可能是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎，膽囊積水C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結(jié)石正確答案：D參考解析：急性膽囊炎少見(jiàn)黃疸，多表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽(yáng)性。慢性膽囊炎合并膽囊積水，多有急性膽囊炎病史，少見(jiàn)黃疸，Murphy征可為陽(yáng)性。膽囊頸部結(jié)石嵌頓可引起Mirizzi綜合征，表現(xiàn)為肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，這時(shí)膽囊觸痛明顯。膽總管下段結(jié)石并發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)Charcot三聯(lián)征。黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最可能是中下段膽管癌。(6.)女，45歲，有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來(lái)一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時(shí)常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最好選用A.普魯卡因胺B.硝苯地平C.維拉帕米D.索他洛爾E.普羅帕酮正確答案：C參考解析：維拉帕米口服適用于治療①各種類(lèi)型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；③肥厚型心肌?。虎芨哐獕翰?。靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢?？诜糜谥委煼啃栽绮蝾A(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動(dòng)引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物(7.)艾滋病的英文縮寫(xiě)是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正確答案：B參考解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥英語(yǔ)縮寫(xiě)為AIDS。(8.)細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案：C參考解析：細(xì)菌性痢疾腸道病變主要分布于結(jié)腸，以直腸、乙狀結(jié)腸部位最顯著，但少數(shù)病人也見(jiàn)于升結(jié)腸、回腸下端。(9.)下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.骨髓涂片可見(jiàn)幼紅細(xì)胞有巨幼樣變正確答案：B參考解析：再障時(shí)的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機(jī)制未明，但對(duì)診斷有幫助，而其余四種血液學(xué)改變均不符合再障的診斷。(10.)以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥；骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。(11.)特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性的藥物是A.哌侖西平B.奧美拉唑C.氧化鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.雷尼替丁正確答案：B參考解析：哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物，對(duì)胃壁細(xì)胞的毒蕈堿受體有高度親和力，而對(duì)平滑肌、心肌和唾液腺等的毒蕈堿受體的親和力低，故主要用于各種酸相關(guān)性疾患，如：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃一食管反流癥、高酸性胃炎、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤等。奧美拉唑能抑制胃壁細(xì)胞H-K-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，對(duì)消化性潰瘍效果好。氧化鎂可抑制和中和胃酸。枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，在胃酸條件形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。雷尼替?。簽檫x擇性的H受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，從而治療胃及十二指腸潰瘍。故本題選B。(12.)患兒，女，8個(gè)月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急診D.水痘E.猩紅熱正確答案：C參考解析：幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。(13.)中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，體檢見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折正確答案：B參考解析：患者有側(cè)方摔倒史，左手托右肘部，頭向右傾，體檢見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，典型的右側(cè)鎖骨骨折表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位有Dugas征陽(yáng)性，方肩畸形。肱骨外科頸骨折、肩胛骨骨折、肱骨解剖頸骨折，不會(huì)有胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起伴壓痛。(14.)患者男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在A.左側(cè)中央前、后回B.右側(cè)中央前回C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)內(nèi)囊E.右側(cè)中央后回正確答案：D參考解析：內(nèi)囊損傷：錐體束-對(duì)側(cè)偏癱；丘腦皮質(zhì)束-對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退；視放射-對(duì)側(cè)同向偏盲，即所謂的"三偏征"。本題中患者出現(xiàn)典型的三偏征，所以定位在對(duì)側(cè)內(nèi)囊，答案為D。(15.)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的取得方式是A.被醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用后取得B.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得C.在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后取得D.醫(yī)師資格考試合格后取得E.參加衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)后取得正確答案：B參考解析：《處方管理辦法》規(guī)定，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，也就是說(shuō)醫(yī)師在非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不具有處方權(quán)。(16.)按照《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，表述錯(cuò)誤的是A.血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)B.血站是不以營(yíng)利為目的的公益性組織C.血站應(yīng)當(dāng)義務(wù)無(wú)償為患者提供血液D.設(shè)立血站必須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)E.血站的管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定正確答案：C參考解析：獻(xiàn)血法第八條規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。C錯(cuò)在患者臨床用血是應(yīng)交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用的，而不是無(wú)償。(17.)某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師欲開(kāi)展結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定參加了相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，有關(guān)單位負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行了考核并頒發(fā)給相應(yīng)的合格證書(shū)。該有關(guān)單位是指A.地方醫(yī)師協(xié)會(huì)B.地方衛(wèi)生行政部門(mén)C.衛(wèi)生部D.地方醫(yī)學(xué)會(huì)E.所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)正確答案：B參考解析：從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，并經(jīng)有關(guān)培訓(xùn)考核，取得市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的考核合格證明。(18.)百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成，其作用相同于（）。A.條圖B.線圖C.圓圖D.直方圖E.散點(diǎn)圖正確答案：C參考解析：圓圖和百分條圖都是用于表示全體中各部分的比重，適用于構(gòu)成比資料。(19.)在兩樣本均數(shù)推斷兩總體均數(shù)差別的檢驗(yàn)中檢驗(yàn)假設(shè)（無(wú)效假設(shè)）是（）。A.兩樣本均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.兩總體均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義C.兩樣本均數(shù)相等D.兩總體均數(shù)相等E.兩總體均數(shù)不等正確答案：D參考解析：無(wú)效假設(shè)是假設(shè)差異，是由于抽樣誤差所致，總體參數(shù)相同。(20.)關(guān)于患者的道德權(quán)利，下述說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）。A.人人都享有基本醫(yī)療保健的權(quán)利B.患者都有受到尊重的權(quán)利C.患者在認(rèn)為自己受到傷害時(shí)有提起訴訟的權(quán)利D.醫(yī)生在任何情況下都需要尊重病人要求保密的權(quán)利E.有自主能力的病人享有充分的知情同意的權(quán)利正確答案：D參考解析：患者的權(quán)利有很多內(nèi)容，不完全是備選中所列的條目，應(yīng)該通過(guò)學(xué)習(xí)不斷補(bǔ)充，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中非常重要的內(nèi)容。當(dāng)然，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)也有同等重要的地位?；颊咭蟊Ｃ艿臋?quán)利是受到限制的，條件是不能對(duì)他人和社會(huì)造成潛在的危害。(21.)男性，61歲，患有高血壓病，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。選擇最佳降壓藥物為A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：該老年男性病人患有高血壓病和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。因此答案是C。ACEI類(lèi)具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長(zhǎng)期治療時(shí)還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。α受體拮抗藥對(duì)輕、中度高血壓有明確療效(22.)下列關(guān)于己糖激酶敘述正確的是A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶B.它催化的反應(yīng)基本上是可逆的C.使葡萄糖活化以便參加反應(yīng)D.催化反應(yīng)生成6-碳酸果酸E.是酵解途徑的唯一的關(guān)鍵酶正確答案：C參考解析：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)己糖激酶有4種同工酶，分別稱為I～Ⅳ型。肝中存在的是Ⅳ型，稱為葡萄糖激酶，它對(duì)葡萄糖的親和力很低，K值比其他己糖激酶大得多（高百倍），此酶還受激素調(diào)節(jié)。己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖，該反應(yīng)是不可逆的，是糖酵解途徑的3個(gè)關(guān)鍵酶之一。葡萄糖不活潑，經(jīng)磷酸化后易進(jìn)行反應(yīng)，故正確的是C。(23.)機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.血液E.組織液正確答案：C參考解析：體液是機(jī)體內(nèi)液體的總稱；細(xì)胞內(nèi)液是指機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)的液體；血液由有形成分血細(xì)胞和液體成分血漿組成；組織液是除血漿以外的各種機(jī)體組織細(xì)胞外的液體；細(xì)胞外液是指存在于細(xì)胞外的液體，包括血漿、組織液和腦脊液。機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，因此選項(xiàng)C是正確的。(24.)女性，62歲，診斷胃癌，血壓160／100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是（）A.糾正貧血B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.檢測(cè)肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160／100mmHg以下可不比做特殊準(zhǔn)備，血壓過(guò)高者，使血壓平穩(wěn)在一定水皮，但不要求將至正常水平才能手術(shù)。(25.)某單位在職工體檢中發(fā)現(xiàn)員工高血壓和超重的檢出率較高。醫(yī)務(wù)人員為該單位制定的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng)主要包括調(diào)整食堂的膳食結(jié)構(gòu)、制定工間操制度和組織文體活動(dòng)等。這些干預(yù)活動(dòng)主要是A.社會(huì)因素B.強(qiáng)化因素C.人群因素D.傾向因素E.促成因素正確答案：E參考解析：健康教育的短期效果評(píng)價(jià)的各種教育目標(biāo)有傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素，結(jié)合該題，這些干預(yù)活動(dòng)屬于促成因素。(26.)血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.尿膽原(+)正確答案：C參考解析：急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)很不一致。輕者類(lèi)似發(fā)熱反應(yīng)，恢復(fù)順利；嚴(yán)重者迅速死亡。嚴(yán)重的程度和發(fā)病時(shí)間與輸注血量有關(guān)。多半在輸血過(guò)程初期，輸入數(shù)毫升血后發(fā)病。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、胸痛、背痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、面潮紅、呼吸困難、低血壓、休克、全身出血及血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查重要的依據(jù)是血紅蛋白尿。(27.)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享受的權(quán)力A.保護(hù)患者隱私B.履行醫(yī)師職責(zé)C.從事醫(yī)學(xué)研究D.遵守技術(shù)規(guī)范E.遵守職業(yè)道德正確答案：C參考解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；(二)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；(四)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；(五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；(六)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；(七)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。(28.)男，31歲。右小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.墜積性肺炎B.神經(jīng)血管損傷C.骨筋膜室綜合征D.感染E.急性骨萎縮正確答案：D參考解析：開(kāi)放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者好發(fā)感染。若清創(chuàng)不徹底，可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。(29.)下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)A.高脂血癥B.蛋白尿C.血尿D.水腫E.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：腎病綜合癥以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥，前兩項(xiàng)最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發(fā)感染(如細(xì)菌、乙肝病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。(30.)關(guān)于第二心音分裂的描述，錯(cuò)誤的是A.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損D.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：第二心音分裂臨床較常見(jiàn)，以肺動(dòng)脈瓣區(qū)明顯。有四種種情況：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸氣末出現(xiàn)，常見(jiàn)于青少年。②臨床上最為常見(jiàn)的是通常分裂，吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到，但吸氣時(shí)更明顯。見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲。③不受吸氣、呼氣的影響的是固定分裂，A2、P2相隔的時(shí)距固定，可見(jiàn)于房間隔缺損。④呼氣時(shí)更加明顯的比較反常，稱為反常分裂或逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬，主要見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓時(shí)。(31.)患者，女，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5/HP參考正確答案：C參考解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。(32.)關(guān)于急性腎炎的治療，正確的是A.一般有自愈傾向可不治療，如病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)積極給予抗生素治療B.常規(guī)限制蛋白質(zhì)入量C.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療D.如出現(xiàn)腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療E.如有扁桃體炎，馬上給予手術(shù)摘除正確答案：A參考解析：急性腎炎一般有自愈傾向可不治療，但如果病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)積極給予抗生素治療，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。腎功能正常者無(wú)須限制飲食中的蛋白質(zhì)含量，有氮質(zhì)血癥者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。與尿異常相關(guān)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)，術(shù)前、術(shù)后2周使用抗生素。發(fā)生急性腎衰竭有透析指征者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期后，腎功能即可恢復(fù)，一般不需要維持性透析治療。(33.)患者，男，40歲，診斷為結(jié)核病。其細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：此題問(wèn)的是細(xì)胞免疫，故而選A；巨噬細(xì)胞為結(jié)核灶中最常見(jiàn)的細(xì)胞，但不起主要的免疫反應(yīng)(34.)下列關(guān)于磷酸戊糖途徑的表述，正確的是A.不能產(chǎn)生ATPB.是體內(nèi)二氧化碳的主要來(lái)源C.可生成NADPH，通過(guò)電子傳遞鏈可產(chǎn)生ATPD.饑餓時(shí)葡萄糖經(jīng)此途徑代謝增加E.可生成NADH，通過(guò)電子傳遞鏈可產(chǎn)生ATP正確答案：A參考解析：磷酸戊糖途徑不能產(chǎn)生ATP，其主要意義是生成NADPH和磷酸核糖。(35.)屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)的是A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B.按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件C.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育D.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加醫(yī)師協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體E.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正確答案：C參考解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利主要是①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加醫(yī)師協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行的義務(wù)主要是：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(36.)具有逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程的病毒是A.巨細(xì)胞病毒B.乙型肝炎病毒C.人乳頭瘤病毒D.腺病毒E.HIV病毒正確答案：E參考解析：逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板合成DNA的過(guò)程，即RNA指導(dǎo)下的DNA合成。是RNA病毒的復(fù)制形式，典型為艾滋病病毒(HIV)。巨細(xì)胞病毒為是一種皰疹病毒組DNA病毒，乙型肝炎病毒是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科；人乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒；腺病毒也是DNA病毒，以上均不符合要求。(37.)男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月，近7天于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是：A.變異型心絞痛B.急性心包炎C.初發(fā)型勞力性心絞痛D.惡化型勞力性心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：A參考解析：變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神緊張等無(wú)關(guān)，變可因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類(lèi)型，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。(38.)女性，23歲，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及碦喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：E參考解析：心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致。M型超聲可見(jiàn)收縮晚期二尖瓣葉關(guān)閉線(CD段)弓形后移超聲2mm和全收縮期后移超聲3mm。同時(shí)，收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。(39.)患者，男，62歲，患胃潰瘍多年，近月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見(jiàn)有龕影，該患者下一步首要的檢查為A.大便潛血試驗(yàn)B.胃酸測(cè)定C.腹部B超檢查D.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E.ERCP正確答案：D參考解析：患者高齡，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來(lái)腹痛性質(zhì)改變，有營(yíng)養(yǎng)不良，X線鋇餐透視見(jiàn)有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時(shí)宜行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。(40.)患者，男，65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來(lái)出現(xiàn)少語(yǔ)寡言及隨地便溺。5年前診斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為A.神經(jīng)癥B.腦血管意外C.肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂E.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿劑，繼而出現(xiàn)精神紊亂，考慮肝性腦病可能性。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病的誘因包括消化道出血、藥物使用不當(dāng)、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的過(guò)程中，若速度過(guò)快或量過(guò)大，可使腹內(nèi)壓驟然下降，門(mén)靜脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張，回流至肝的血液減少，肝細(xì)胞發(fā)生缺氧和壞死，進(jìn)一步影響肝功能。同時(shí)，大量放腹水還可使蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失過(guò)多，造成電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生。故本題選C。(41.)患者，女，76歲。腦血管病后遺癥患者，左側(cè)肢體偏癱，行動(dòng)不便。2周前一次進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽，后氣短逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽持續(xù)存在，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，咳少量黃痰，查體：左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語(yǔ)音共振減弱，呼吸音明顯減弱，造成患者上述情況最可能的原因是A.阻塞性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.氣胸正確答案：A參考解析：患者腦血管后遺癥，左側(cè)肢體偏癱，行動(dòng)不便，進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽，腦血管后遺癥患者飲食時(shí)易出現(xiàn)嗆咳、誤吸。根據(jù)患者查體表現(xiàn)，左上胸廓輕度凹陷，語(yǔ)音共振減弱，呼吸音減弱，考慮為異物阻塞所致“三凹征”。此題易誤選D肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)于術(shù)后行動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床，形成深靜脈血栓或左心栓子脫落造成。(42.)女孩，7歲。因水腫、尿少3~4d入院。體檢：眼瞼水腫。尿檢：蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)。血壓140/100mmHg?？赡茉\斷為A.急性腎炎B.尿路感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進(jìn)性腎炎正確答案：A參考解析：急性腎炎表現(xiàn)為少尿、血尿、高血壓、水腫、輕度蛋白尿，患兒與此癥狀相符，故應(yīng)選擇A。急性尿路感染表現(xiàn)為發(fā)熱，全身中毒癥狀重，尿比重低，尿中可見(jiàn)管型，可有P2-微球蛋白增多，患兒無(wú)此表現(xiàn)，故可除外B。腎病綜合征表現(xiàn)為重度蛋白尿、重度水腫、重度高脂血癥、低白蛋白血癥，患兒不滿足此4項(xiàng)要求，故可除外C、D。急進(jìn)型腎炎多表現(xiàn)為起病3個(gè)月內(nèi)腎功能進(jìn)行性下降，有腎小球腎炎表現(xiàn)?；颊呶匆?jiàn)腎功能下降表現(xiàn)，故不宜選擇E。(43.)男，30歲，乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，X線胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：患者低熱、盜汗、痰中帶血，肺部炎癥改變，并伴有空洞形成，符合肺結(jié)核的特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮為肺結(jié)核。而肺囊腫繼發(fā)感染及金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱等全身中毒癥狀，常出現(xiàn)菌血癥。慢性肺膿腫的特征性癥狀為咳大量膿痰，若有厭氧菌感染則常咳大量膿臭痰。而肺癌患者多為老年人，且伴隨全身消耗癥狀。(44.)患者，女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安正確答案：C參考解析：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。(45.)老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠胨狀，引起肺部感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團(tuán)桿菌正確答案：B參考解析：典型的克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、咳嗽、咳痰，痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，呈灰綠色或磚紅色，膠胨狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。磚紅色膠胨狀痰是克雷伯桿菌肺炎區(qū)別于其他肺炎的特征性表現(xiàn)。(46.)一位來(lái)訪者要求心理治療師幫助她做出決定，是否該與其男友分手，但心理治療師并沒(méi)有滿足其要求，心理治療師這樣做的原因是A.出于對(duì)來(lái)訪者的尊重B.沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)C.保持客觀中立D.要幫助來(lái)訪者自立E.還沒(méi)有考慮成熟正確答案：C參考解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助病人自我成長(zhǎng)，心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過(guò)程中，不能替病人作任何選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”。例如當(dāng)遇到來(lái)訪者來(lái)詢問(wèn)：“我該與誰(shuí)結(jié)婚？”“我應(yīng)該離婚嗎？”等問(wèn)題時(shí)，要讓來(lái)訪者自己作出決定。(47.)下列鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的相關(guān)敘述中，錯(cuò)誤的是A.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)從氨、CO和鳥(niǎo)氨酸縮合生成瓜氨酸開(kāi)始B.第二階段為瓜氨酸與1分子氨結(jié)合脫去水生成精氨酸C.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗2分子氨D.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗3分子ATPE.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)主要在腎內(nèi)進(jìn)行正確答案：E參考解析：肝臟是鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的重要器官，其包括3個(gè)階段：①氨、CO和鳥(niǎo)氨酸縮合生成瓜氨酸；②瓜氨酸再與1分子氨結(jié)合脫去水，生成精氨酸；③精氨酸在肝臟精氨酸酶的催化下，水解生成尿素，重新變成鳥(niǎo)氨酸。每循環(huán)一次可將2分子氮和1分子CO變成1分子尿素和1分子水。合成1分子尿素需消耗3分子ATP(4分子高能磷酸鍵)。(48.)醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開(kāi)始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為A.自付線B.共付線C.封頂線D.起付線E.封底線正確答案：D參考解析：定義題，起付線：也稱免賠額(俗稱門(mén)檻費(fèi))，是合作醫(yī)療基金對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償費(fèi)計(jì)算起點(diǎn)。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合農(nóng)民自己支付。(49.)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的關(guān)系是A.X愈大，S愈小B.S愈小，X對(duì)個(gè)變量代表性越好C.S愈小，X與總體均數(shù)的D.S愈大，X對(duì)各變量值的代表性越好E.X愈大，S愈大正確答案：B參考解析：標(biāo)準(zhǔn)差是反映一組數(shù)據(jù)的離散程度，若標(biāo)準(zhǔn)差小表示該組數(shù)據(jù)集中趨勢(shì)好，則均數(shù)代表性好。(50.)由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因是A.隱蔽Ag的釋放B.多克隆刺激C.交叉抗原的出現(xiàn)D.自身抗原發(fā)生改變E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)正確答案：A參考解析：隱蔽抗原是指體內(nèi)某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分，如腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原，正常狀態(tài)下不進(jìn)入血液循環(huán)和淋巴液，精子也屬于隱蔽抗原。(51.)醫(yī)療倫理學(xué)屬于A.描述倫理學(xué)B.境遇倫理學(xué)C.規(guī)范倫理學(xué)D.元倫理學(xué)E.生態(tài)倫理學(xué)正確答案：C參考解析：倫理學(xué)分為規(guī)范倫理學(xué)和非規(guī)范倫理學(xué)，規(guī)范倫理學(xué)分為普通規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，非規(guī)范倫理學(xué)包括描述倫理學(xué)和元倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。(52.)二尖瓣狹窄最不可能引起下列哪項(xiàng)變化A.左心房擴(kuò)大B.左心室擴(kuò)大C.右心房擴(kuò)大D.左心房肥大E.右心室肥大正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄早期，左心房處于代償時(shí)，左心室舒張期，左心房血液進(jìn)入左心室受阻，致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房?jī)?nèi)，加上肺靜脈來(lái)的血液，使左心房血液量比正常增多。導(dǎo)致左心房代償性擴(kuò)張。后期，隨時(shí)間延長(zhǎng)或病變加重，超過(guò)代償極限，左心房收縮力減弱而呈高度擴(kuò)張（肌源性擴(kuò)張），致左心房失代償。此時(shí)，左心房血液在舒張期不能充分排入左心室，引起左心房嚴(yán)重淤血，左心房壓力增高使肺靜脈血液進(jìn)入左心房受阻，從而導(dǎo)致肺靜脈壓升高，隨即引起肺淤血。由于肺靜脈壓升高及肺淤血，可通過(guò)神經(jīng)反射引起肺內(nèi)小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓升高致使右心室代償性擴(kuò)張、肥大。以后，右心室發(fā)生肌源性勞損，出現(xiàn)肌源性擴(kuò)張。繼而出現(xiàn)右心室淤血。右心室高度擴(kuò)張時(shí)，右心室瓣膜環(huán)隨之?dāng)U大，出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，收縮期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房負(fù)但，可致右心功能不全，引起體循環(huán)淤血。所以唯有左心室不擴(kuò)大。(53.)下列關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)需求不正確的選項(xiàng)是A.需求與需要的實(shí)質(zhì)是一致的B.需求可以由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)C.需求與消費(fèi)者的支付能力成正比D.需求與消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)意向成正比E.有些需求是不必要的正確答案：A參考解析：醫(yī)療需要包括依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與\"理想健康水平\"之間存在差距而提出對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括人們感覺(jué)到存在疾病和癥狀而需要得到醫(yī)療照顧；還有一些并沒(méi)有被認(rèn)識(shí)而是通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查才被發(fā)現(xiàn)的。需求的概念：人們?cè)敢舛矣心芰?gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)量。(54.)男，43歲外傷致右胸積血，右側(cè)呼吸音弱，叩診為濁音，胸穿抽出混濁胸液，則最應(yīng)該采取的治療措施是A.胸腔閉式引流B.開(kāi)胸止血C.胸穿D.患側(cè)肺切除術(shù)E.無(wú)需特殊處理正確答案：A參考解析：進(jìn)行性血胸時(shí)才開(kāi)胸查因，一般情況下采取胸腔閉式引流術(shù)。(55.)一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周入院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電圖示心率130次／分，P-R間期0.28秒。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律A.左室奔馬律B.右室奔馬律C.重疊奔馬律D.室性期前收縮E.房性奔馬律正確答案：C參考解析：奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，可分為舒張?jiān)缙诒捡R律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張?jiān)缙诒捡R律最為成見(jiàn)，它出現(xiàn)在第二心音后0.12～0.18秒內(nèi)；舒張晚期奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開(kāi)始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律；當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诒捡R律和舒張晚期奔馬律時(shí)，加上第一心音和第二心音，聽(tīng)起來(lái)就像平行發(fā)生的四個(gè)音響，又稱"四音律""火車(chē)頭奔馬律"。奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。所以，本題選C。(56.)患者，男，45歲，肝功能反復(fù)異常多年，尿少、下肢水腫2年，加重2周，自服呋塞米20mg3次／日，尿量由500ml增至3500ml每日，1天來(lái)昏睡，呼之有應(yīng)，應(yīng)考慮A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.腦血管意外D.肝肺綜合征E.低血容量休克正確答案：A參考解析：肝硬化使用利尿劑時(shí)，理想的利尿效果為每天體重減輕0.3~0.5kg（無(wú)水腫者）或0.8~1.0kg（有下肢水腫者）。過(guò)猛的利尿會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。(57.)患者，男，58歲。因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位BP120/80mmHg，雙肺可聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級(jí)為A.Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）B.Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）C.Ⅱ級(jí)（Killip分級(jí)）D.Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）E.Ⅰ級(jí)（NYHA分級(jí)）正確答案：C參考解析：心衰患者用NYHA分級(jí)，心?；颊哂肒illip分級(jí)：Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象；Ⅱ級(jí)：肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，Ⅲ級(jí)：肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%；Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。(58.)男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、水腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥，有黏液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T劑量是依據(jù)A.TSHB.TTC.TTD.FTE.FT正確答案：A參考解析：在使用左甲狀腺素鈉治療過(guò)程中，由于許多患者的T4和FT4水平會(huì)升高，因此血清中促甲狀腺素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量開(kāi)始，每2～4周逐漸加量，直到達(dá)到足劑量。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)促甲狀腺素濃度，以調(diào)整用藥。(59.)患者，男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10/L，中性粒細(xì)胞90%。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪樣肺炎正確答案：B參考解析：葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，痰為黃色膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情重篤者可早期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。院內(nèi)感染病例起病稍緩慢，但亦有高熱、膿痰等。肺部X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。X線陰影的易變性是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高明顯、中性粒細(xì)胞比例增加。目前院內(nèi)感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黃色葡萄球菌多產(chǎn)生青霉素酶，故青霉素及頭孢類(lèi)藥物多耐藥。(60.)可引起疾病暴發(fā)的是下列哪種方式A.診療技術(shù)傳播B.性傳播C.水和食物傳播D.各種制劑傳播E.空氣傳播正確答案：C參考解析：經(jīng)水、食物等從消化道傳播，如霍亂、細(xì)菌性痢疾等疾病的傳播，可引起疾病的暴發(fā)。(61.)葡萄糖從腸腔進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞屬于A.通過(guò)單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散C.通道中介的易化擴(kuò)散D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：E參考解析：葡萄糖進(jìn)入一般細(xì)胞是以載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散形式順濃度差進(jìn)行的，而進(jìn)入小腸黏膜和腎小管上皮細(xì)胞，則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式實(shí)現(xiàn)的。(62.)青年李某，男性，應(yīng)包莖到某醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)，在局部注射利多卡因后，即可出現(xiàn)休克反應(yīng)，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡，經(jīng)專家會(huì)診認(rèn)為其死亡是利多卡因變態(tài)反應(yīng)所致，在臨床中極少見(jiàn)，根據(jù)《醫(yī)療四個(gè)處理?xiàng)l例》李某的死亡后果應(yīng)當(dāng)屬于A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.因不可抗力造成的不良后果E.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外正確答案：E參考解析：因患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的，且醫(yī)院的醫(yī)療行為符合診療常規(guī)，在發(fā)生休克后做了全力搶救，故屬于醫(yī)療意外范疇，不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方無(wú)需承擔(dān)責(zé)任。(63.)內(nèi)科的心身疾病一般不包括：A.冠心病B.高血壓C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：心身疾病，就是指那些心理一社會(huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。由于它具有生理上的障礙，因此心身疾病又稱為心理生理疾病。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病、冠心病、哮喘等。(64.)在進(jìn)行臨床療效評(píng)估中錯(cuò)誤的是A.讓受試者了解分組情況B.分組要遵循隨機(jī)原則C.要有足夠樣本D.設(shè)立時(shí)照組E.有明確的療效正確答案：A參考解析：不應(yīng)讓受試者了解分組情況，以排除心理等因素的影響，常采用單盲或者雙盲的方法。(65.)關(guān)于疾病監(jiān)測(cè)的論述，正確的是A.疾病監(jiān)測(cè)是一種橫向研究B.疾病監(jiān)測(cè)獲得的信息應(yīng)該縱向反饋，而不能橫向反饋C.漏報(bào)調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)D.常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種主動(dòng)監(jiān)測(cè)E.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)正確答案：C參考解析：漏報(bào)調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)，正確；疾病監(jiān)測(cè)是一種縱向研究，疾病監(jiān)測(cè)獲得的信息應(yīng)該縱向反饋和橫向反饋；常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種被動(dòng)監(jiān)測(cè)；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)。(66.)男，18歲，腰痛，近期出現(xiàn)右膝痛，父親有類(lèi)似病史，最首先選擇的檢查是A.腰椎X線片B.骶髂關(guān)節(jié)X線片C.雙腎CTD.腹部B超E.B超MRI正確答案：B參考解析：強(qiáng)制性脊柱炎是一類(lèi)免疫系統(tǒng)疾病，原因不明，有家族遺傳傾向，男性多發(fā)，患者常腰痛癥狀。骶髂關(guān)節(jié)是最先病變的部位，病變嚴(yán)重時(shí)腰椎呈\"竹節(jié)樣改變\"。(67.)男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A.上消化道氣鋇雙重造影B.C尿素呼氣試驗(yàn)C.24h胃-食管pH監(jiān)測(cè)D.腹部B超E.24h心電監(jiān)測(cè)正確答案：C參考解析：患者有胸痛、反酸、燒心、暖氣等典型的胃一食管反流病癥狀，但胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常。對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，行24h胃．食管pH監(jiān)測(cè)，如證實(shí)有食管過(guò)度酸反流，胃-食管反流病診斷成立。所以本患者應(yīng)行24h胃-食管pH監(jiān)測(cè)。(68.)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送哪個(gè)機(jī)構(gòu)A.國(guó)務(wù)院B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)C.所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)E.省級(jí)人民政府正確答案：C參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)。(69.)情感與情緒的鑒別中，情感的特點(diǎn)為A.明顯的行為變化B.強(qiáng)烈而沖動(dòng)C.帶有明顯的情境性D.穩(wěn)定而深刻E.伴有明顯的生理變化正確答案：D參考解析：情感特點(diǎn)：穩(wěn)定、內(nèi)在、深刻、持久。注意與情緒的鑒別。(70.)月經(jīng)來(lái)潮的原因是A.血中雌激素和孕激素水平都升高B.血中雌激素水平降低，孕激素水平升高C.血中雌激素水平降低，孕激素水平不變D.血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E.血中雌激素水平和孕激素水平都降低正確答案：E參考解析：黃體萎縮后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宮內(nèi)膜失去支持而萎縮，且由于缺血壞死而脫落，于是出現(xiàn)陰道出血，即通常所說(shuō)的月經(jīng)來(lái)潮。(71.)男，50歲，黑便、頭暈，血壓90mmHg／60mmHg，輸懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，最可能的推斷是A.過(guò)敏反應(yīng)B.輸血后正常反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.急性肺損傷E.急性腎損傷正確答案：C參考解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀為病人輸入幾十ml后，出血寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，腰背酸痛，頭痛，胸悶。(72.)男性，35歲，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮A.血栓性淺靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙)D.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血)E.動(dòng)脈粥樣硬化癥正確答案：D參考解析：血管閉塞性脈管炎是一種常見(jiàn)的周?chē)苈蚤]塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見(jiàn)，血管閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20-40歲的男性。(73.)男性，25歲，持續(xù)發(fā)熱10d，開(kāi)始為38℃左右，5d后持續(xù)高熱39~40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃，呼吸26/min，脈搏86/min，神志淡漠。兩肺無(wú)異常。心率86/min，律齊，第一心音偏低。腹脹、無(wú)壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下1cm。血白細(xì)胞3.0×10／L，中性粒細(xì)胞75%，嗜酸性粒細(xì)胞0%，單核細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞20%。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒、副傷寒C.結(jié)締組織病D.結(jié)核病E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：選項(xiàng)A，細(xì)菌性痢疾是以腹瀉為主要表現(xiàn)，且無(wú)肝脾大，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都升高。選項(xiàng)B，傷寒的臨床特點(diǎn)包括持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒或副傷寒。選項(xiàng)C，結(jié)締組織病無(wú)相對(duì)緩脈和白細(xì)胞的減少。選項(xiàng)D，結(jié)核病無(wú)相對(duì)緩脈，且血象分類(lèi)中以單核升高為主。選項(xiàng)E，風(fēng)濕熱也無(wú)相對(duì)緩脈和肝脾大，且心律多不齊，可有心臟雜音。(74.)某大學(xué)新生入校軍訓(xùn)期間發(fā)生不適，幾天后確診為病毒性肝炎。校保健室初步診治后，便安排其醫(yī)院住院治療，并未引起注意。過(guò)幾天后，該生的同學(xué)、班主任、軍訓(xùn)的軍官相繼發(fā)病。保健室負(fù)責(zé)人及管理學(xué)生的干部為此受到學(xué)校的嚴(yán)厲批評(píng)，若造成該傳染病的嚴(yán)重傳播，應(yīng)當(dāng)報(bào)告疫情者可能承擔(dān)的法律責(zé)任是A.行政處分B.行政罰款C.吊銷(xiāo)執(zhí)照D.注銷(xiāo)注冊(cè)E.刑事責(zé)任正確答案：A參考解析：《傳染病防治法》第六十五條地方各級(jí)人民政府未依照本法的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情，或者在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，未及時(shí)組織救治、采取控制措施的，由上級(jí)人民政府責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。(75.)下列不屬于ACEI作用機(jī)制的是A.使血液及組織中的ATII水平下降B.減少緩激肽水解C.使醛固酮的分泌減少D.拮抗鈣受體E.具有抗交感神經(jīng)作用正確答案：D參考解析：ACEI主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管緊張素的生成，減少緩激肽的水解，導(dǎo)致血管舒張、血容量減少、血壓下降。此外還可通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮分泌，發(fā)生間接作用使血壓下降。故選D。(76.)男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是A.疑難病例討論記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.死亡病例討論記錄D.會(huì)診意見(jiàn)E.手術(shù)及麻醉記錄單正確答案：E參考解析：第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。(77.)對(duì)病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么A.循證病因B.因果診斷C.確定病因D.尋找病因的線索，提出病因假設(shè)E.研究發(fā)病機(jī)制正確答案：D參考解析：描述性研究的主要目的是尋找病因的線索，提出病因假設(shè)。(78.)普通培養(yǎng)基最適宜的滅菌方法是A.巴氏消毒法B.煮沸法C.高壓蒸氣滅菌法D.流通蒸氣滅菌法E.間歇滅菌法正確答案：C參考解析：高壓蒸汽滅菌法適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。(79.)患者，男，70歲。高血壓病20年，血壓最高180/80mmHg。服用福辛普利血壓控制在(150-160)/(60-70)mmHg，為了有效控制高血壓，最佳的聯(lián)合用藥方案是A.利尿劑+β受體阻滯劑B.β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑C.ACE抑制劑+鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑+β受體阻滯劑E.利尿劑+鈣通道阻滯劑正確答案：C參考解析：對(duì)高血壓患者而言，治療的一般原則：將收縮壓和舒張壓降至目標(biāo)水平。應(yīng)使用有效降壓藥物且為足量應(yīng)用，必要時(shí)聯(lián)合用藥。應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥物，以使降壓效應(yīng)持續(xù)24小時(shí)。避免或盡量減少副作用?；颊邽槔夏昴行约韧鶓?yīng)用福辛普利可耐受故可繼續(xù)應(yīng)用，但血壓控制不理想且該患者以收縮壓升高為主，故可加用鈣通道阻滯劑。(80.)女性，55歲，3個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振、低熱，查體：腹飽滿，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A.腹腔積液常規(guī)B.血沉C.腹腔鏡+活檢D.全胃腸頷透E.剖腹探查正確答案：C參考解析：該病例為結(jié)核性腹膜炎。腹腔鏡檢查：有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者，可窺見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙，活組織檢查有確診價(jià)值。(81.)在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞正確答案：C參考解析：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)Ⅰ型超敏反應(yīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)。(82.)患者，男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100~110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首選的措施是A.增加地高辛用量B.加用普羅帕酮C.加用胺碘酮D.加用維拉帕米E.β受體阻斷藥正確答案：E參考解析：心力衰竭發(fā)生后，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，交感神經(jīng)興奮性增高引起腎素的過(guò)多分泌，引起腎素一血管緊張素一醛固酮(RAAS)系統(tǒng)的激活更進(jìn)一步使交感興奮性增強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，交感興奮過(guò)強(qiáng)時(shí)對(duì)心臟帶來(lái)的主要危害如下：①小血管（特別是阻力血管）收縮，使心臟后負(fù)荷增加，心臟更加處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。②心率增快。③促進(jìn)心肌肥厚。④在持久和過(guò)量的去甲腎上腺素作用下，心肌細(xì)胞發(fā)生多種生物學(xué)變化，包括β受體信號(hào)的傳遞、Ca的運(yùn)轉(zhuǎn)、高能量磷的產(chǎn)生和利用，其結(jié)果是促進(jìn)心肌細(xì)胞的死亡和凋亡。⑤刺激纖維母細(xì)胞增生，促進(jìn)心肌纖維化。⑥交感興奮性增加使心肌更易發(fā)生快速性心律失常。⑦心肌內(nèi)Ca過(guò)度負(fù)荷，削弱心室的舒張功能。而β受體阻斷藥能降低交感神經(jīng)興奮性。(83.)患者，男，60歲。騎車(chē)時(shí)突然自覺(jué)腰部不適，惡心頭暈，出虛汗，心率加快就診。查體：P118次／分，BP100/60mmHg，律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)明顯，輕度肌緊張，既往有肝硬化病史，但無(wú)出血史。最可能的診斷是A.肝癌破裂B.胃潰瘍穿孔C.急性壞死性腹膜炎D.急性化膿性膽囊炎E.脾破裂正確答案：A參考解析：本題易誤選C。肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎。(84.)患者，男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見(jiàn)2.5cm×3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.胃潰瘍惡變C.幽門(mén)管潰瘍D.胃潰瘍并胃息肉E.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻正確答案：B參考解析：患者年齡在45歲以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史。近來(lái)腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。(85.)患者，男，28歲，汽車(chē)司機(jī)，因車(chē)禍腹部被汽車(chē)方向盤(pán)撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓115/75mmHg，脈搏98次／分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是A.肝破裂B.腸系膜大血管損傷C.胰腺損傷D.腹內(nèi)空腔臟器損傷E.腹膜后巨大血腫正確答案：D參考解析：腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯，提示有一個(gè)急性的化學(xué)性炎癥（后期可變?yōu)榧?xì)菌性），考慮腹內(nèi)空腔臟器損傷，內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起。(86.)男性，25歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風(fēng)是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經(jīng)正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素，主要是痙攣毒素，引起病人的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以說(shuō)破傷風(fēng)是一種毒血癥。(87.)夏季，天氣炎熱，機(jī)體維持體熱平衡主要通過(guò)A.交感神經(jīng)緊張性增加B.增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差C.增加有效輻射面積D.發(fā)汗及增加皮膚血流量E.發(fā)汗及減少皮膚血流量正確答案：D參考解析：當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。蒸發(fā)有兩種形式：不感蒸發(fā)和發(fā)汗（或稱可感蒸發(fā)）。炎熱環(huán)境中（30℃以上），機(jī)體維持體熱平衡是通過(guò)發(fā)汗及增加皮膚血流量，使皮膚溫度升高，散熱量增加來(lái)維持。(88.)某患者靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是A.去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用C.降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)D.降壓反射活動(dòng)減弱E.大腦皮層心血管中樞后動(dòng)減弱正確答案：C參考解析：靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高，血壓升高又刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射（降壓反射）活動(dòng)加強(qiáng)，其對(duì)心臟的效應(yīng)超過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢。(89.)醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)，適宜的方式是A.回避目光B.多用自我表露C.加快語(yǔ)速D.多用術(shù)語(yǔ)E.注意傾聽(tīng)正確答案：E參考解析：醫(yī)師行為規(guī)范第三條，重視人文，強(qiáng)調(diào)：醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間信息的傳遞與交流，不僅是交換意見(jiàn)和觀點(diǎn)，更是傳遞感情的過(guò)程。醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)患溝通技能，對(duì)患者充分尊重、耐心傾聽(tīng)，使用語(yǔ)言和肢體、目光和表情等傳遞出尊重與仁愛(ài)、真誠(chéng)與溫情。(90.)男，48歲突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥，查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，最可能的原因?yàn)锳.呼吸衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.肺動(dòng)脈栓塞E.冠心病正確答案：D參考解析：胸痛，呼吸困難氣促，咳血是肺動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征，有時(shí)候暈厥是首發(fā)癥狀。頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)亢進(jìn)符合該疾病的體征。(91.)女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見(jiàn)粘膜下血管分布，此病例可診斷為A.消化性潰瘍B.胃粘膜脫垂癥C.慢性非萎縮性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎正確答案：E參考解析：胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征。(92.)患者，男，40歲，上腹脹痛2年，有暖氣，無(wú)反酸，血清促胃液素14pg/ml，胃鏡見(jiàn)胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性黏膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為A.手術(shù)治療B.H受體阻滯劑C.抗多巴胺受體阻滯劑D.胰酶制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：題中患者有重度不典型增生，這是癌前病變的一種,需要考慮手術(shù)治療。(93.)患者，男，52歲，突發(fā)胸痛6小時(shí)，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年。查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟聽(tīng)診A大于P，心電圖正常。該患者最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫。臨床特點(diǎn)包括：①疼痛：夾層分離時(shí)患者突然發(fā)生劇烈刀割或撕裂樣胸痛，向胸前及背部放射，并隨夾層涉及范圍甚至可以延至腹部、下肢及頸部等；②血壓改變：主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞分支時(shí)可出現(xiàn)頸肱或股動(dòng)脈一側(cè)脈搏減弱或消失，兩側(cè)肢體血壓顯著差別。(94.)患者，男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇性心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A.心房撲動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。(95.)患者，男，34歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300~1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無(wú)潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常，最可能的病因是A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門(mén)脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因?；颊吣X血管意外出血上消化道出血，考慮為應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的急性胃粘膜病變所致。(96.)下列說(shuō)法符合人類(lèi)輔助生殖技術(shù)倫理要求的是A.社會(huì)名人負(fù)有捐贈(zèng)其精／卵子的法律義務(wù)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得保留供精人工受孕婦女的病歷資料C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向未婚大齡婦女提供助孕技術(shù)D.實(shí)施人工授精時(shí)，精子庫(kù)必須保證提供新鮮精液E.我國(guó)大陸已婚女性，若其丈夫同意可提供無(wú)償代孕服務(wù)正確答案：C參考解析：《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施試管嬰兒技術(shù)中嚴(yán)格控制多胎妊娠；同時(shí)禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)?！驹擃}針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用的倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(97.)某甲亢患者，長(zhǎng)期服用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶，該患者最可能發(fā)生的最嚴(yán)重不良反應(yīng)為A.消化道反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.甲狀腺腫D.甲狀腺功能減退E.過(guò)敏反應(yīng)正確答案：B參考解析：粒細(xì)胞缺乏癥為最嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查血象。罕見(jiàn)血小板減少癥。(98.)在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢(shì)。下列各項(xiàng)描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定商危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)B.通過(guò)媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)C.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)D.在社區(qū)人群中開(kāi)展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢E.加強(qiáng)公共場(chǎng)所與工作場(chǎng)所的控?zé)熣_答案：C參考解析：C項(xiàng)屬于疾病三級(jí)預(yù)防中的第二級(jí)，其余選項(xiàng)屬于第一級(jí)。(99.)下列不屬于維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵的是A.鹽鍵B.氫鍵C.范德華力D.肽鍵E.疏水鍵正確答案：D參考解析：肽鏈維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)主要由氫鍵維系，三級(jí)結(jié)構(gòu)主要是靠氨基酸側(cè)鏈之間的疏水相互作用，氫鍵，范德華力和靜電作用維持的。(100.)公民臨床用血時(shí)，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括的是A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購(gòu)買(mǎi)血液費(fèi)用正確答案：E參考解析：目前血庫(kù)的血多來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，故公民不需交付購(gòu)買(mǎi)血液費(fèi)用。(101.)男，35歲高處墜落導(dǎo)致胸背部疼痛。下肢感覺(jué)障礙．5小時(shí)逐漸恢復(fù)，則最可能的診斷是A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓損傷D.脊髓截?cái)郋.脊髓水腫正確答案：B參考解析：脊髓震蕩：脊髓遭受強(qiáng)烈振蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷的平面以下，運(yùn)動(dòng)喪失，只是短暫性功能抑制，可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。(102.)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是A.醫(yī)學(xué)道德難題B.醫(yī)德基本理論C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實(shí)踐E.醫(yī)德基本規(guī)范正確答案：C參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。(103.)男，76歲。因"COPD慢性肺源性心臟病"住院治療。查體：頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫。血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2升／分）示：pH7.23，PaCO76mmHg，PaO56mmHg，血生化示：K5.9mmol/L,Na138mmol/L,CI98mmol/L。該患者應(yīng)首選的治療藥物是A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.5%碳酸氫鈉E.呋塞米正確答案：E參考解析：控制心衰可選用利尿劑、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。呋塞米為排鉀利尿劑。(104.)患者，女，50歲，因肺炎入院，使用抗生素3日，體溫仍未退，呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴胸痛，右下肢腫脹，最可能的疾病是A.肺血栓栓塞癥B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.肺炎E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：該病例有呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴強(qiáng)烈胸痛，右下肢腫脹，提示有靜脈血栓，加上對(duì)抗生素不敏感，故可能患上肺血栓栓塞癥。(105.)患者，男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，時(shí)有增高，近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+）。化驗(yàn)：ALT176U/L，PT38s（對(duì)照13s），該患者應(yīng)診斷為A.病毒性肝炎：乙型-慢性重型B.病毒性肝炎：乙型-亞急性重型C.病毒性肝炎：乙型-慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎：乙型-慢性中度正確答案：C參考解析：亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10d以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食，黃疸逐日加深，明顯出血傾向?yàn)樘攸c(diǎn)。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過(guò)10d，其他均似急性重型肝炎?；颊逪BsAg陽(yáng)性，癥狀符合亞急性重型肝炎表現(xiàn)，所以本題選C。(106.)從倫理上說(shuō)，允許一個(gè)人安樂(lè)死，主要應(yīng)該基于A.患者自身利益B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.減輕家庭的精神負(fù)擔(dān)D.節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源E.提供移植器官正確答案：A參考解析：安樂(lè)死應(yīng)當(dāng)給予患者自身的利益，而不應(yīng)當(dāng)將家庭、他人及社會(huì)的利益作為安樂(lè)死的主要理由。因此，A是正確答案。(107.)在臨床診療過(guò)程中，以最小代價(jià)獲得最大效果的決策是指A.有利原則B.公正原則C.最優(yōu)化原則D.公益原則E.生命價(jià)值原則正確答案：C參考解析：醫(yī)生在診療工作中應(yīng)堅(jiān)持最優(yōu)化原則，即在臨床診療過(guò)程中以最小代價(jià)獲得最大效果的決策。在選擇藥物或治療手段時(shí)，應(yīng)做到效果最佳、安全無(wú)害、痛苦最小和耗費(fèi)最少。(108.)Meta分析中常見(jiàn)的偏倚不包括A.引用偏倚B.發(fā)表偏倚C.文獻(xiàn)庫(kù)偏倚D.失訪偏倚E.多次發(fā)表偏倚正確答案：D參考解析：Meta分析是指用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的多個(gè)研究資料進(jìn)行分析和概括，以提供量化的平均效果來(lái)回答研究的問(wèn)題。故不涉及失訪問(wèn)題，失訪偏倚主要發(fā)生在隊(duì)列研究中。(109.)下列說(shuō)法中，違背道德要求的是A.從業(yè)人員要與臨床技能B.合理保護(hù)個(gè)人隱私C.從業(yè)人員要增強(qiáng)執(zhí)業(yè)責(zé)任感D.從業(yè)人員要有獻(xiàn)身精神E.個(gè)人利益優(yōu)先，兼顧社會(huì)利益正確答案：E參考解析：個(gè)人利益與集體利益在根本上是一樣的，但在某些時(shí)候，當(dāng)個(gè)人利益與集體利益發(fā)生矛盾時(shí)，應(yīng)以集體利益為重，并放棄或犧牲一些個(gè)人利益。(110.)支氣管肺癌病人，近年來(lái)出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.癌轉(zhuǎn)移致心包積液D.癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E.以上均有可能正確答案：A參考解析：頸靜脈怒張一般見(jiàn)于心包積液、右心衰竭、上腔靜脈阻塞，結(jié)合該患者癥狀及病史，診斷為上腔靜脈阻塞。(111.)在霍爾姆斯編制的生活事件量表中，生活事件變化單位(LCU)可用于評(píng)估社會(huì)心理刺激的質(zhì)和量。最大的生活事件為配偶死亡(LCU=100)，最小的為微小的違規(guī)行為(LCU=11)。如果一個(gè)人在一年中經(jīng)歷了配偶死亡和退休兩種生活事件，則其累計(jì)LCU單位為A.大于100，小于111B.大于111，小于200C.等于111D.小于100E.大于200正確答案：B參考解析：退休的生活事件單位應(yīng)大于11，故該人這一年的LCU單位累計(jì)為B。(112.)患者，女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查：體溫37C，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)B.腹部X線平片C.B超D.測(cè)血清淀粉酶E.PTC正確答案：C參考解析：患者只有癥狀體征，沒(méi)有相關(guān)檢查，暫時(shí)不能明確診斷，Murphy征陰性，根據(jù)病史考慮可能是膽管內(nèi)有炎癥，比如說(shuō)不完全性的的膽道梗阻。B超檢查快速簡(jiǎn)單并能明確診斷，這里做為首選檢查。(113.)尖銳濕疣的病原體是A.蒼白密螺旋體B.人乳頭瘤病毒C.沙眼支原體D.解脲支原體E.人免疫缺陷病毒正確答案：B參考解析：生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位。(114.)實(shí)施腦死亡的動(dòng)機(jī)和直接目的是A.開(kāi)展器官移植B.節(jié)約衛(wèi)生資源C.減輕腦死亡者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.減輕腦死亡者家屬的心理負(fù)擔(dān)E.維護(hù)腦死亡者的尊嚴(yán)和更科學(xué)地確定死亡正確答案：E參考解析：實(shí)施腦死亡的直接目的是對(duì)個(gè)人，維護(hù)腦死亡者的尊嚴(yán)和更科學(xué)的確定死亡；間接目的是對(duì)社會(huì)和他人，減少家庭負(fù)擔(dān)，節(jié)約衛(wèi)生資源等。(115.)男，24歲。發(fā)熱，腹痛、腹瀉1天，為黏液膿血便。查體：T38.4℃，BP110／62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.8×10／L，N0.88，L0.12。糞鏡撿：WBC40／HP，RBC20／HP。腸道最可能的病理變化是A.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B.腸黏膜出血C.腸黏膜隱窩小膿腫D.乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍E.全結(jié)腸輕度充血、水腫正確答案：A參考解析：看到黏液膿血便，一般考慮兩個(gè)疾病，一是潰瘍性結(jié)腸炎，二是細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾是急性的，而潰瘍性結(jié)腸炎是慢性的，病史區(qū)別太大，假如是潰瘍性結(jié)腸炎，病史會(huì)是反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛，B、C、D、E均為潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。確定了菌痢就不難選出A。(116.)女，60歲，路滑不慎跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)X線攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是A.屈曲內(nèi)旋B.屈曲外旋C.屈曲內(nèi)收D.延長(zhǎng)內(nèi)旋E.短縮外旋正確答案：E參考解析：股骨頸骨折：內(nèi)收-不穩(wěn)定型骨折，外展-穩(wěn)定性骨折。表現(xiàn)為患肢外旋縮短。股骨頭供血的來(lái)源-骺外側(cè)動(dòng)脈股骨頭壞死-旋骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷，發(fā)自股深動(dòng)脈，又分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈。壞死率高-頭下骨折，壞死率低，易愈合-頸基底骨折。治療：穩(wěn)定性骨折和年齡過(guò)大者--穿防旋鞋，皮膚牽引，臥床。(117.)患者，男，40歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來(lái)由刺激性咳嗽，痰中帶血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮．A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺良性腫瘤正確答案：D參考解析：本例特點(diǎn)為中年男性，3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶帶血絲，應(yīng)考慮到肺癌可能。X線片顯示右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，為周?chē)伟┑谋憩F(xiàn)。痰細(xì)胞學(xué)檢查3次陰性不能否定診斷。(118.)屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是A.消化道粘膜上皮B.淋巴細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞E.骨正確答案：E參考解析：不穩(wěn)定細(xì)胞，常見(jiàn)的有表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等；穩(wěn)定細(xì)胞，包括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、