醫(yī)學(xué)三基中醫(yī)匯編

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識

1.1人體解剖學(xué)

基本知識問答

1簡述運動系統(tǒng)的組成和作用。

運動系統(tǒng)由骨、骨關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。起著保護、支持和運動的作用。

2根據(jù)骨的形態(tài)可分為幾類？每類試舉出3例。

根據(jù)骨的形態(tài)不同，基本可分為四類，即長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。如股骨，跖骨

和指骨屬于長骨，跟骨、大多角骨和月骨屬于短骨，頂骨、肩胛骨和肋骨屬于扁骨，椎

骨、髏骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。

3試述骨的基本結(jié)構(gòu)。

骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。骨質(zhì)是骨的主要成分，由骨組織構(gòu)成，可

分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹賒關(guān)節(jié)面以外的整

個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。骨髓存在于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。4

試述骨膜的構(gòu)造和功能。

骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，新鮮骨的表面都覆有骨膜（關(guān)節(jié)面的部分除外），可分為骨

外膜和骨內(nèi)膜。骨外膜包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨的外表面，對骨有保護作用。骨外膜又

可分為內(nèi)外兩層，外層含有豐富的血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)和新陳代謝具有重要的意義；

骨外膜內(nèi)層和骨內(nèi)膜都有一些細(xì)胞能分化為成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞.在骨的發(fā)生、生長、改

建和修復(fù)中起著重要作用。

5試述紅骨髓的分布。

胎兒和幼兒的長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)全是紅骨髓。6歲以后，紅骨髓僅存在于短

骨、扁骨，不規(guī)則骨以及肱骨。股骨近側(cè)端骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，終生保持造血功能。6簡

述顱骨的組成。

顱骨由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成（3對聽小骨未計入）。分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨

由8塊骨組成，包括不成對的顱骨有額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對的藏骨、頂骨。面顱

骨共15塊骨，成對的有上頜骨、頰骨、顆骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有下頜

骨、犁骨和舌骨，大部分面顱骨參與構(gòu)成面部支架，并分別圍成眶、骨性鼻腔和骨性口

腔。

7新生兒顱有哪些特征?

新生兒面顱占腦顱1/8而成人為1/4。新生兒顱有許多骨尚未發(fā)育完全，顱頂各骨之間

的縫尚未形成，仍為結(jié)蹄組織膜連接，這些交接處的間隙，稱為顱囪。前因位于兩側(cè)頂骨

的前上角與額骨，即矢狀縫與冠狀縫的會合處，呈菱形；后囪位于兩側(cè)頂骨的后上角與枕

鱗，即矢狀縫與人字縫的相接處，呈三角形。頂骨前下角與蝶骨大翼相接處有蝶囪；頂骨

后下角與枕鱗相接處有乳突囪。前囪膜連接在生后「2完成骨化前囪閉合，其余各囪都在

生后不久閉合。

8試述翼點的位置、組成和臨床意義。

翼點位于潁窩前下部.為額骨、頂骨、顆骨、蝶骨大翼的會合處，構(gòu)成“H”形的骨

縫，是顱側(cè)面的薄弱處，其內(nèi)面有腦膜中動脈的前支經(jīng)過，若此處骨折，有可能損傷腦膜

中動脈前支，形成硬膜外血腫。

9上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？

上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、梳骨、尺骨和8塊腕骨(包括手舟骨、月骨、三角骨

和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨)、5塊掌骨、14塊指骨。下肢骨包括微

骨、股骨、骨骨、脛骨、腓骨和7塊附骨(包括距骨、跟骨、足舟骨、骨骨、內(nèi)側(cè)楔骨、

中間楔骨和外側(cè)楔骨)、5塊跖骨、14塊趾骨。

10從體表如何確定棘突和肋骨的序數(shù)？

(1)體表確定棘突：肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線處為第3胸椎棘突，兩側(cè)骼峭最高點連線處為

第4腰椎棘突，骼后上棘連線處為第2舐椎棘突，后正中線上棘突最突出的為第7頸椎棘

突。

(2)體表計數(shù)肋：胸骨角平對第2肋軟骨，男性乳頭平對第4肋間隙或第5肋，肩胛

骨上角平對第2肋，肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙。

11試述椎間盤的構(gòu)造和功能。

椎間盤是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，中央部是柔軟而富有彈性的髓核，周圍部是

由多層纖維軟骨按同心圓排列組成的纖維環(huán)，富于堅韌性，限制髓核向周圍膨出。椎間盤

的主要功能是承受和轉(zhuǎn)移壓力，緩沖震蕩和協(xié)調(diào)脊柱的運動。12試比較男女骨盆的區(qū)

別。

骨盆的主要功能是運動，但女性骨盆還要適合分娩的需要。因此與男性骨盆相比，女性

骨盆有以下特點：外形寬而短，骨盆入口呈橢圓形，骨盆腔內(nèi)圓筒形，骨盆下口和恥骨下

角較大可達(dá)90-100度,男性則為70-75度。

13簡述胸骨角的位置及臨床意義。

胸骨角為胸骨柄與胸骨體連結(jié)處微向前突的橫崎。其兩側(cè)平對第2胸肋關(guān)節(jié)，是計數(shù)肋

骨的重要標(biāo)志。胸骨角平面通過第4胸椎體下緣水平，可作為縱隔分部和一些胸腔內(nèi)器官

分段的體表標(biāo)志。

14簡述肩關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成、輔助結(jié)構(gòu)和運動方式及其相關(guān)的骨骼肌。

肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韌帶和肌腱

的纖維編入囊的纖維層；囊的前壁和后壁，亦有許多肌腱的纖維編入囊的纖維層，以增加

關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；囊的下壁沒有韌帶和肌腱纖維加強，結(jié)構(gòu)最薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭

常從下壁脫出。肩關(guān)節(jié)是最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運動：即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩

關(guān)節(jié)在冠狀軸上做屈、伸運動；岡上肌、三角肌和大圓肌使肩關(guān)節(jié)在矢狀軸匕做收、展運

動；肩胛下肌、岡下肌和大圓肌使肩關(guān)節(jié)在垂直軸上做旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

15試述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運動方式。

肘關(guān)節(jié)由肱骨下端的關(guān)節(jié)面和槎、尺骨上端的關(guān)節(jié)面構(gòu)成.是3個關(guān)節(jié)包裹在一個關(guān)節(jié)

囊內(nèi)的復(fù)合關(guān)節(jié)。由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成的肱尺關(guān)節(jié).屬滑車關(guān)節(jié)，可作屈伸運

動；由肱骨小頭與梯骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的肱槎關(guān)節(jié)，槎骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨槎切跡構(gòu)成的槎

尺近側(cè)關(guān)節(jié)，均參與前臂的旋前、旋后運動。

16試述腕關(guān)節(jié)的組成和運動方式。

腕關(guān)節(jié)是典型的橢圓關(guān)節(jié)，由梳骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月

骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊松弛，四周都有韌帶加強。稅腕關(guān)節(jié)可做

屈、伸、展、收及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

17試述貌關(guān)節(jié)的構(gòu)成和運動方式。

酸關(guān)節(jié)由毓臼與股骨頭構(gòu)成，是典型的杵臼關(guān)節(jié)。酸關(guān)節(jié)可做三軸運動，即在額狀軸上

的前屈、后伸，矢狀軸上的內(nèi)收、外展，垂直軸上的旋內(nèi)、旋外運動。18試述膝關(guān)節(jié)的

基本構(gòu)成、輔助結(jié)構(gòu)和運動方式及其相關(guān)的骨骼肌。

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和骸骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松

弛，周圍有韌帶加固；滑膜層內(nèi)褶形成滑膜皺裳；外突形成滑膜囊。囊內(nèi)韌帶有前、后交

叉韌帶，囊外韌帶有脛腓側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)盤有內(nèi)、外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)屬于屈戍關(guān)節(jié)，主

要做屈、伸運動，縫匠肌、股二頭肌和半腱肌收縮使膝關(guān)節(jié)屈，股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸

展。膝在半屈位時，小腿可做旋轉(zhuǎn)運動。

19試述胸鎖乳突肌的起止和作用。

胸鎖乳突肌起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顆骨的乳突。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，使頭

向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)胸鎖乳突肌同時收縮可使頭后仰。20試述膈肌的起止和

作用。

膈肌的肌腹在胸廓下口的周緣和腰椎前面有三個起始部位：胸骨部起于劍突后面；肋部

起自下6對肋骨和肋軟骨的內(nèi)面；腰部以左、右膈腳起自上2?3個腰椎以及腰大肌和腰

方肌表面深筋膜形成的內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶；這三部肌束均向膈的中央集中，止于中心腱。

膈肌是主要的呼吸肌，膈收縮時降低穹隆，擴大胸腔容積，助吸氣；舒張時穹隆上升恢

復(fù)原位，減小胸腔容積，助呼氣；膈肌與腹肌同時收縮，可增加腹壓，協(xié)助排便、分娩及

嘔吐等生理活動的完成。

21簡述腹股溝的位置、構(gòu)成及其臨床意義。

腹股溝管時腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方存在的由外上斜下的潛在性裂隙，長約4?5cm,內(nèi)

有精索或子宮圓韌帶通過。有倆口、四壁：前壁位腹外腱膜和腹內(nèi)斜肌下部肌束起始部；

后壁位腹橫筋膜和腹股溝鐮（聯(lián)合腱）；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁

為腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)半；內(nèi)口稱為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，

是腹橫筋膜形成的一膈卵圓形出口結(jié)構(gòu)；外口即腹股溝管淺環(huán)，又稱皮下環(huán)，是腹外斜肌

腱形成的環(huán)形結(jié)構(gòu)。腹股溝管是腹壁下部的薄弱區(qū)，腹腔臟器可經(jīng)深環(huán)突入腹股溝管，形

成腹股溝斜?疝，嚴(yán)重時可經(jīng)皮下環(huán)突出降入陰囊和大陰唇。

22簡述腹股溝三角的位置及其臨床意義。

腹股溝三角又稱海氏三角，它是由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍

成的三角形區(qū)域。該區(qū)缺乏肌纖維，是腹壁的另?薄弱區(qū)。腹腔臟器由此三角突出，形成

腹股溝斜疝。臨床上鑒別腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標(biāo)志是腹壁下動脈是否在腹股溝三角

膨出。

23哪些肌肉癱瘓可導(dǎo)致“翼狀肩”、“方形肩”、“爪形手”、“猿手”特征，為什

么？

翼狀肩：前鋸肌作用為拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，胸長神經(jīng)損傷后，前鋸肌癱瘓，斜方

肌作用相對加強而導(dǎo)致“翼狀肩”

方形肩：三角肌可使肩部呈橢圓隆形，腋神經(jīng)損傷后，三角肌癱瘓導(dǎo)致“方形肩”

爪形手：尺神經(jīng)損傷，拇收肌癱瘓使拇指不能內(nèi)收、小魚際萎縮變平坦，骨間肌萎縮塌

陷，使各指部能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指間關(guān)節(jié)彎曲，導(dǎo)致“爪形

收”

猿手：魚際肌位于手掌拇指側(cè)形成隆起，可使拇指做展、屈、對掌等動作，正中神經(jīng)損

傷后導(dǎo)致“猿手”。

24簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。

關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

（1）關(guān)節(jié)面：為倆骨互相接觸的骨面，覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，多為一凸一凹相互適配的

面，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)軟骨具有彈性，能承受壓力和吸收震蕩。關(guān)節(jié)軟

骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活動。關(guān)節(jié)軟骨無血管、無神經(jīng)，其營養(yǎng)由滑液和關(guān)

節(jié)囊滑膜的血管供應(yīng)。

（2）關(guān)節(jié)囊：呈袋狀，附著于關(guān)節(jié)面周緣的骨面，并與骨膜相連續(xù)。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)、外

二層。外層為纖維層，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、神經(jīng)、淋巴管。在某些部

位，纖維層的表面增厚形成韌帶，可加強連接，其厚薄、松緊程度與關(guān)節(jié)的作用相適應(yīng)。

內(nèi)層為滑膜層，由平滑光亮、薄而柔潤的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成。其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的

周緣，除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)?；じ缓芫W(wǎng)，

能產(chǎn)生滑液，并對關(guān)節(jié)軟骨提供部分營養(yǎng)。

（3）關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉的腔，在正常狀態(tài)下腔內(nèi)含

少量的滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定的作用。25關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

有哪些?各有何作用？

關(guān)節(jié)為適應(yīng)運動功能，還有韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇等輔助結(jié)構(gòu)，它們可增加關(guān)節(jié)的靈活

性，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。連于相鄰兩骨之間的致密纖維接結(jié)締組織束稱為韌帶，韌帶可加

強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。位于關(guān)節(jié)囊外的稱囊外韌帶；位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的稱囊內(nèi)韌帶；有滑膜包

繞，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉韌帶。關(guān)節(jié)盤是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，其周緣附著于關(guān)

節(jié)囊，把關(guān)節(jié)腔分為兩部，使兩個關(guān)節(jié)面更為適合，同時增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，減少沖擊和

震蕩，增加運動的形式和范圍。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)

窩，增大關(guān)節(jié)面，有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。

26試述消化系統(tǒng)的組成。

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。

（1）消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸及

闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸）。通常把十二指腸以上部分的管道稱

為上消化道，空腸以下的部分稱為下消化道。

（2）消化腺：包括唾液腺（腮腺、下顫下腺、舌下腺）、肝、胰以及散在于消化管管壁

內(nèi)的小腺體。

27試述咽峽的組成。

腭垂（懸雍垂）、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓以及舌根共同圍成的狹窄部，稱為咽峽

（或口咽峽），是口腔和咽的分界。

28試述腭扁桃體的位置。

腭扁桃體位于口咽部的側(cè)壁，腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。29唾液腺有幾對？

其導(dǎo)管開口于何處？

唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺。腮腺導(dǎo)管開口于與上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘

膜上；下頜下腺開口于舌下阜；舌下腺大管開口于舌下阜，小管開口于舌下裳。

30試述咽淋巴環(huán)的組成及其意義。

位于咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、兩側(cè)的腭扁桃體和舌根部的舌扁桃

體，共同構(gòu)成咽淋巴環(huán)，是消化道和呼吸道上端的防御結(jié)構(gòu)。

31試述胃的位置及其分部。

胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為四部：賁門部、胃底、胃體和幽

門部。賁門附近的部分稱賁門部；賁門平面以上，向左上方膨出的部分為胃底；自胃底向

下至角切跡處的中間大部分，稱胃體；胃體下界與幽門之間的部分，稱幽門部。32什么

是十二指腸懸韌帶？有什么臨床意義？

十二指腸空場曲的上后壁借十二指腸懸肌固定于右膈腳上，十二指腸懸肌和包繞于其下

段表面的腹膜皺裳共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶，它是手術(shù)時確定空場起始點的重要標(biāo)志。

33列表比較空腸和回腸的區(qū)別。

空腸和回腸的區(qū)別：

空腸位置：左腰區(qū)、臍區(qū)；長度：2/5；管徑：較粗；管壁：較厚；淋巴濾泡：孤

立淋巴濾泡；動脈弓：級數(shù)少（1-2級）。

回腸位置：臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔；長度：3/5；管徑：較細(xì)；管壁：較薄；淋巴濾

泡：孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡；動脈弓：級數(shù)多（4-5級）。

34什么是麥?zhǔn)宵c?有何臨床意義？

麥?zhǔn)宵c，即闌尾根部的體表投影點，通常位于臍與右骸前上棘連線的中、外1/3交點

處。是臨床上麥?zhǔn)锨锌诘亩ㄎ粯?biāo)志。

35試述結(jié)腸的3種特征性結(jié)構(gòu)。

結(jié)腸的3種特征性結(jié)構(gòu)是：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸帶有3條，由腸壁的縱行肌

增厚形成，沿大腸縱軸平行排列，3條結(jié)腸帶匯集與闌尾根部。結(jié)腸袋是由橫溝隔開向外

膨出的囊狀突起，因結(jié)腸帶短于腸管使其皺縮形成。腸脂垂是由漿膜及其包含的脂肪組織

形成的小突起，沿結(jié)腸帶兩側(cè)分布。

36手術(shù)中哪些結(jié)構(gòu)的破壞可引起大便失禁？

肛門外括約肌的淺部和深部、肝門內(nèi)括約肌、恥骨直腸肌以及直腸壁縱行肌的下部等，

共同構(gòu)成一環(huán)繞肛管的強大環(huán)稱肛直腸環(huán)，此環(huán)對肛管起著極其重要的括約作用，手術(shù)時

若不慎切斷此環(huán)，可引起大便失禁。

37試述肝門和肝簿的位置。

肝門是指位于肝的臟面左右倆條縱溝之間的橫溝，是肝左、右管，肝固有動脈左、右

支，肝門靜脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管出入的門戶。需入肝門的上述這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締

組織包裹，構(gòu)成肝蒂。

38試述膽管系的組成和膽汁的排出途徑。

膽管系由肝內(nèi)的毛細(xì)膽管、小葉間膽管、肝左管和肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽

總管組成。

膽囊

肝左管膽囊管

肝臟分泌膽汁肝總管一膽總管一十二指腸X/肝右管

39試述呼吸系統(tǒng)的組成。

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺倆大部分組成。呼吸道包括鼻、咽、氣管和支氣管；肺由實質(zhì)組

織和間質(zhì)組成，前者包括支氣管樹和肺泡，后者包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和

神經(jīng)等。臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，而把氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的各級分

支稱為下呼吸道。

40試述上頜竇的位置、各壁的組成、開口部位。

上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，呈四棱椎體形。上頜竇有5各壁，前壁由上頜體的

前外側(cè)面構(gòu)成；后壁由上頜體的后面構(gòu)成，毗鄰潁下窩和翼腭窩；上壁為上頜體的眶面并

與眶腔相隔；下壁即上頜竇的牙槽突；內(nèi)側(cè)壁即上頜體的鼻面并與鼻腔相隔。上頜竇在其

內(nèi)側(cè)壁上部開口于中鼻道的半月裂孔。

41左、右主支氣管有何不同？

右主支氣管較短粗且走向陡直，與氣管中軸延長線之間的夾角小于30度，左主支氣管

較細(xì)長且走向傾斜，與氣管中軸延長線之間的夾角大于40度。

42何謂肺門和肺根？肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律？

位于肺內(nèi)側(cè)面的中部，有支氣管、肺動脈、肺靜脈和其他血管、淋巴管、神經(jīng)進出肺的

部位，稱肺門。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，有結(jié)締組織包裹在一起，將肺連于縱膈，稱為肺

根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。左肺根的結(jié)構(gòu)自上向

下是肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上向下為上葉支氣管、肺動脈、肺

靜脈。43什么是胸膜隱窩？主要包括哪幾個？

胸膜隱窩是指各部胸膜相互移行的胸膜腔，即使在深吸氣時，肺的邊緣也達(dá)不到其內(nèi)。

主要的胸膜隱窩包括：肋膈隱窩、肋縱隔隱窩。肋膈隱窩左右各一，由肋胸膜與膈胸膜折

返形成；肋縱隔隱窩位于覆蓋心包表面的縱膈胸膜與肋胸膜相互移行處。

44試述泌尿系統(tǒng)的組成及功能。

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是排出機體新陳代謝過程中產(chǎn)生

的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎生成尿液，輸尿管將尿液輸送至膀

胱，膀胱為儲存尿液的器官，尿道將尿液排出體外。45什么是腎們和腎樗？腎幫內(nèi)結(jié)構(gòu)

的排列有何規(guī)律？

位于腎臟內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱為腎門，是腎的血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入的部位。

出入腎門的腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)被結(jié)締組織包裹稱為腎蒂。腎蒂內(nèi)各結(jié)

構(gòu)的排列關(guān)系，自前向后為：腎靜脈、腎動脈、腎盂；自上向下為：腎動脈、腎靜脈、腎

盂。46腎區(qū)是指什么部位？有何意義？

在腰背部，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域，稱做腎區(qū)。其深面有腎臟，叩擊此區(qū)

有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對腎臟疾患的診斷。

47試述膀胱的位置及其分部。

成人的膀胱位于小骨盆腔的前部，恥骨聯(lián)合后方，直腸（男性）或子宮和陰道的前方。

當(dāng)膀胱空虛時，全部位于盆腔內(nèi)，膀胱尖不高出恥骨聯(lián)合上緣；當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖高

出恥骨聯(lián)合以上?？仗摰陌螂壮嗜忮F形，可分為膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱勁4部

分。48什么是膀胱三角？有何意義？

在膀胱底的內(nèi)面，倆側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域，稱為膀胱三角。此區(qū)

缺乏粘膜下層，粘膜與肌層緊密相貼，無論在膀胱擴張或收縮時保持平滑狀態(tài)；倆輸尿管

口之間的皺裳稱輸尿管間嬖，在膀胱鏡檢時，可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志；膀胱三角為腫

瘤和膀胱結(jié)核的好發(fā)部位。

49輸尿管的狹窄部在什么地方？有何臨床意義？

輸尿管有三個狹窄部，一個在腎盂與輸尿管移行處，一個位于小骨盆入口，輸尿管跨過

骼血管處，一個在輸尿管穿過膀胱壁的壁內(nèi)部。腎臟結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。

內(nèi)生殖器

生殖腺輸送管道附屬腺體

附睪精囊腺

輸精管前列腺

男性睪丸

射精管尿道球腺

男性尿管

輸尿管

女性卵巢子宮前庭大腺

陰道

51試述精子的產(chǎn)生部位及其排出途徑。

精子由睪丸的精曲小管產(chǎn)生，經(jīng)精直小管、睪丸網(wǎng)、睪丸輸出小管，進入附睪儲存。當(dāng)

射精時再經(jīng)輸精管、射精管、尿道排出體外。52試述男性尿道的3個狹窄、3個膨大和

2個彎曲。

男性尿道的三個狹窄部分別位于尿道內(nèi)口，尿道的膜部、尿道外口，以外口最窄。三個

膨大分別位于前列腺部，尿道球部和尿道舟狀窩。二個彎曲分別是凸向下后方的恥骨下彎

和凸向前上方的恥骨前彎，前者固定，后者可于勃起時或上提陰莖使之消失。

53輸卵管可分為幾部？

輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)可分為四部，即輸卵管子宮部、輸卵管峽、輸卵管壺腹、輸卵管漏

4o輸卵管結(jié)扎術(shù)常在輸卵管峽部進行，卵細(xì)胞通常在輸卵管壺腹部受精。

54試述子宮的位置和毗鄰結(jié)構(gòu)。

子宮位于骨盆的中央，在膀胱與直腸之間，下端接陰道，子宮頸的下端部低于坐骨棘平

面，倆側(cè)有輸卵管和卵巢。

55試述子宮的固定裝置。

固定子宮的韌帶有：子宮闊韌帶，可限制子宮向兩側(cè)移動；子宮圓韌帶，可維持子宮的

前傾；子宮主韌帶，維持子宮不至于向下脫垂；子宮舐韌帶，可維持子宮的前屈。此外，

尿生殖膈、盆膈、會陰中心腱、陰道以及子宮周圍的結(jié)締組織等對子宮也有承托和牽拉作

用，在維持或固定子宮的方面有重要作用。

56何謂陰道穹窿？有何意義？

陰道的上端包繞子宮頸的陰道部，兩者之間形成環(huán)狀凹陷，稱為陰道穹窿。陰道穹窿可

分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹窿最深，并與直腸子宮陷凹緊密相

鄰，二者間只隔以陰道后壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔內(nèi)的炎

性滲出液、膿液等易積存于此，因此可經(jīng)陰道后穹窿行穿刺或引流進行診斷和治療。

57試述脈管系的組成。

脈管系包括心血管系和淋巴系。心血管系包括心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。淋巴系由淋

巴管、淋巴器官和淋巴組織組成。

58試述三尖瓣復(fù)合體。

右房室口周緣有致密結(jié)締組織構(gòu)成的三尖瓣環(huán)圍繞，三尖瓣基地附于該環(huán)，瓣游離緣垂

入室腔。瓣膜被3個深陷的切跡分為3個近似三角形的瓣葉，據(jù)其位置分別稱前尖、后

尖和隔側(cè)尖。鑒于三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上的密切關(guān)聯(lián)，常將四

者合稱為三尖瓣復(fù)合體。

59試述二尖瓣復(fù)合體。

左房室口周緣有二尖瓣環(huán)，二尖瓣基底附于二尖瓣環(huán)，游離緣垂入室腔。瓣膜被2個深

陷的切跡分為前尖和后尖。與二切跡相對處，前后尖葉融合，稱前外側(cè)連合和后內(nèi)側(cè)連

合。每一乳頭肌尖部通常有數(shù)個肌頭，發(fā)出腱索至兩個相鄰瓣膜。因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、

腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)聯(lián)，故稱為二尖瓣復(fù)合體。

60何謂Koch三角？

右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱Koch

三角。三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對著膜性室間隔的房室部。此三角為心內(nèi)直

視手術(shù)時的重要標(biāo)志。

61何謂房室交點?

房室交點是后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處，是心表面的一個重要標(biāo)志，是左右

心房與左右心室在心后面相互接近之處，其深面有重要的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

62何謂中心纖維體？

為右纖維三角，因其位于心的中央部位故稱中心纖維體。其前面與室間隔膜部相延續(xù)，

后面有時發(fā)出Todaro腱，房室束穿過中心纖維體的右上面行向下。

63試述心傳導(dǎo)系的組成。

心傳導(dǎo)系位于心壁內(nèi)，主要由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室

結(jié)、房室束、左右束支和蒲氏纖維網(wǎng)。竇房結(jié)是心的正常起搏點。房室結(jié)位于右心房的

Koch三角（冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)）的心內(nèi)

膜深面，其前端發(fā)出房室束。房室束又稱希氏束，從房室結(jié)前端向前行，穿過右纖維三

角，沿室間隔膜部后下緣前行，在室間隔肌部上緣分為左右束支。左右束支的分支在心內(nèi)

膜深面交織成心內(nèi)膜下蒲氏纖維網(wǎng)，由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進入心肌，在心肌內(nèi)形成肌內(nèi)蒲氏

纖維網(wǎng)。64列表寫出下列體表中動脈搏動點及其相應(yīng)動脈的名稱。

體表動脈搏動點及其相應(yīng)動脈的名稱

體表動脈搏動點/其相應(yīng)動脈的名稱

（1）鎖骨中點后上方處--鎖骨下動脈；

（2）胸鎖乳突肌前緣的深面處一-頸總動脈；

（3）下頜骨下緣與咬肌前緣相交處-一面動脈；

（4）耳屏前方處-一潁淺動脈；

（5）肘部肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)處一一肱動脈；

（6）樓骨下端的前面處--稅動脈；

（7）腹股溝中點下方處一-股動脈；

（8）足背踝關(guān)節(jié)中點前方一-足背動脈。

65做酚紅實驗時，從肘正中靜脈注入酚紅，經(jīng)過哪些途徑從尿中排出體外？

酚紅經(jīng)肘正中靜脈一貴要靜脈f肱靜脈f腋靜脈f鎖骨下靜脈f頭臂靜脈f上腔靜脈f

右心房f右心室f肺動脈f肺泡周圍毛細(xì)血管一肺靜脈f左心房一左心室f升主動脈f主

動脈弓一胸主動脈f腹主動脈f腎動脈f入球小動脈f腎小球f腎小球囊一腎小管一集合

管一乳頭管一腎小盞一腎大盞一腎盂一輸尿管一膀胱一尿道排出體外。

66從大隱靜脈滴注葡萄糖注射液，經(jīng)過哪些途徑到達(dá)肝細(xì)胞？

葡萄糖經(jīng)大隱靜脈f股靜脈f骼外靜脈f骼總防脈f下腔靜脈f右心房一右心室一肺動

脈一肺泡周圍的毛細(xì)血管f肺靜脈f肺浴場f左心房f左心室一升主動脈一主動脈弓f胸

主動脈f腹主動脈一腹腔干f肝固有動脈f肝左、右動脈及其肝內(nèi)的分支一肝細(xì)胞。

67簡述結(jié)腸各部動脈的來源和靜脈回流。

(1)升結(jié)腸：由腸系膜上動脈發(fā)出的回結(jié)腸動脈和右結(jié)腸動脈支配。

(2)橫結(jié)腸：由腸系膜上動脈發(fā)出的中結(jié)腸動脈支配。

(3)降結(jié)腸：由腸系膜下動脈發(fā)出的左結(jié)腸動脈支配。

(4)乙狀結(jié)腸：由腸系膜下動脈發(fā)出的乙狀結(jié)腸動脈支配。

(5)靜脈回流：各部分的靜脈與同名動脈伴行，分別回流入腸系膜上、下靜脈，繼而

注入肝門靜脈。

68試述門靜脈的組成、特點和重要屬支。

門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈由倆個特點：一是介于倆端的毛細(xì)血

管之間；二是缺乏功能性靜脈瓣。其重要屬支有腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、

胃左靜脈、附臍靜脈等。

69試述大隱靜脈的起源、重要行程、注入人體何靜脈、主要屬支和收集范圍。門靜脈

系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合，主要有：通過食管靜脈叢與上腔靜脈系之間

的吻合，其途徑為門靜脈一胃左靜脈一食管靜脈叢一奇靜脈一上腔靜脈；通過直腸靜脈叢

與下腔靜脈之間的吻合，其途徑為門靜脈一脾靜脈一腸系膜下靜脈一直腸上靜脈一直腸靜

脈叢f直腸下靜脈及肛門靜脈f骼內(nèi)靜脈f骼總靜脈f下腔靜脈；通過臍周靜脈網(wǎng)與上、

下腔靜脈系之間的吻合其途徑為門靜脈f附臍靜脈

胸腹壁靜脈一胸外側(cè)靜脈一腋靜脈一鎖骨下靜脈

/腹壁上靜脈一胸廓內(nèi)靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈

臍周靜脈網(wǎng)一腹壁淺靜脈f大隱靜脈一股靜脈一下腔靜脈

\腹壁下靜脈f骼外靜脈f骼總靜脈f下腔靜脈

70試述腹股溝淋巴結(jié)的收集范圍。

腹股溝淋巴結(jié)收集下肢的淺、深淋巴和臍以下腹壁、會陰部、臀部的淺淋巴。71試述

胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管的收集范圍。

(1)胸導(dǎo)管：收集頭頸部左側(cè)半、左上肢、胸壁左側(cè)半和胸腔內(nèi)左側(cè)半的臟器、腹壁

和腹腔內(nèi)的臟器、盆壁和盆內(nèi)臟器、會陰部、雙側(cè)下肢的淋巴，注入左靜脈角。

(2)右淋巴導(dǎo)管：收集頭頸部右側(cè)半、右上肢、胸壁右側(cè)半和胸腔內(nèi)右側(cè)半的臟器的

淋巴，注入右靜脈角。

72何謂心包和心包腔？

心包為包裹心臟和大血管根部的囊狀結(jié)構(gòu)，可分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維性心

包是心包的外層，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜性心包根據(jù)附著部位不同，可分為壁層和臟

層，壁層緊貼纖維性心包的內(nèi)表面，臟層裹于心肌層的外表面，又叫心外膜。漿膜性心包

的壁層與臟層之間的窄隙稱心包腔。

73何謂心包裸區(qū)？

在胸骨體下份和左側(cè)第5、第6肋軟骨的后方處，心包的前方?jīng)]有胸膜遮蓋，纖維性心

包直接與胸前壁接觸，此區(qū)域的心包，稱為心包裸區(qū)。

74簡述門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位和側(cè)支循環(huán)途徑。

門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合，主要有：①通過食管靜脈叢與上墻

靜脈系之間的吻合，其途徑為門靜脈一胃左靜脈f食管靜脈叢f奇靜脈f上腔靜脈。②通

過直腸靜脈叢與下腔靜脈之間的吻合，其途徑為門靜脈一脾靜脈一腸系膜下靜脈一直腸上

靜脈一直腸靜脈叢-直腸下靜脈及肛門靜脈f髓內(nèi)靜脈f骼總靜脈一下腔靜脈。③通過臍

周靜脈網(wǎng)與上、下腔靜脈系之間的吻合，其途徑如下：

門靜脈一附臍靜脈一A胸腹壁靜脈一胸外側(cè)靜脈一腋靜脈一鎖骨下靜脈；B臍周靜脈網(wǎng)

一腹壁上靜脈一胸廓內(nèi)靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈；C腹壁淺靜脈一大隱靜脈一股靜脈一

下腔靜脈；D腹壁下靜脈一骼外靜脈一骼總靜脈一下腔靜脈。

75何謂心包竇？

心包臟層招升主動脈和肺主動脈干共同包繞，使其后方與左心房前壁和上腔靜脈之間留

有一空隙稱為心包橫竇。在左心房后壁與后部心包壁層之間亦留有腔隙，其兩側(cè)界為左肺

靜脈、右肺靜脈和下腔靜脈，稱為心包斜竇。可將手指從心下面向后上方探查，以驗證其

位置。兩竇均為心包腔的一部分，在心外科中有一定實用意義。

76根據(jù)感受器所在部位和刺激來源，感受器可分為哪幾類？

感受器的分類方法很多，一般根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源，把感受箱分為

3類:

(1)外感受器：分布在皮膚、粘膜、視器和聽器等處，接受來自外界的刺激。

(2)內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管等處，接受加于這些器官的物理或化學(xué)刺激。

（3）本體感受器：分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳位覺器等處，接受機體運動和平衡時

產(chǎn)生的刺激。

77試述視器的組成和功能。

視器由眼球和眼副器兩部分組成，它的功能是感受光波的刺激，一方面經(jīng)視覺傳導(dǎo)通路

至視皮質(zhì)而產(chǎn)生視覺，另一方面經(jīng)反射通路完成各種視反射。

78何謂前房、后房和前房角？

虹膜把角膜與晶狀體之間的腔隙分為前后兩部分，角膜與虹膜之間的腔隙稱為眼前房，

虹膜與晶狀體之間的腔隙稱為眼后房，前房與后房借瞳孔相通在眼前房的周緣，角膜周緣

與虹膜基部的交角處，稱為虹膜角膜角，又稱前房角。

79簡述睫狀肌的作用和神經(jīng)支配。

睫狀肌是睫狀體內(nèi)的平滑肌，受副交感神經(jīng)支配。睫狀肌收縮，使脈絡(luò)膜向前，睫狀突

內(nèi)伸，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身的彈性而曲度增加，以適應(yīng)視近物；睫狀肌松弛，

脈絡(luò)膜后移，睫狀小帶緊張，晶狀體變扁，以適應(yīng)視遠(yuǎn)物。

80眼球的屈光系統(tǒng)包括哪些結(jié)構(gòu)？

眼球的屈先系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。

81試述房水的功能及其產(chǎn)生、循環(huán)途徑和吸收。

房水由折光作用，營養(yǎng)角膜和晶狀體，維持眼內(nèi)壓的功能。房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后

房經(jīng)瞳孔到眼前房，經(jīng)虹膜角（前房水）入鞏膜靜脈竇，通過睫狀體前靜脈匯入眼靜脈。

82試述眼內(nèi)、外肌的名稱和作用。

眼肌名稱：作用：神經(jīng)支配：；

1、眼內(nèi)?。?）瞳孔括約肌，縮瞳，動眼神經(jīng)；（2）瞳孔開大肌，擴瞳,交感神

經(jīng)；（3）睫狀肌，調(diào)視，動眼神經(jīng)。

2、眼外?。?）上直肌，內(nèi)上視，動眼神經(jīng)；（2）下直肌，內(nèi)下視，動眼神

經(jīng)；（3）內(nèi)直肌，內(nèi)視，動眼神經(jīng)；（4）外直肌，外視，展神經(jīng)；（5）上斜

肌，外下視，滑車神經(jīng)；（6）下斜肌，外上視，動眼神經(jīng)。

3、眼瞼?。?）提上瞼肌，睜眼，動眼神經(jīng)；（2）瞼板肌,開瞼裂，交感神

經(jīng)；（3）眼輪匝肌，閉眼，面神經(jīng)。

83試述位聽器（前庭蝸器）的組成。

位聽器在功能上包括位覺器和聽覺器兩部分，在結(jié)構(gòu)上包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。

84簡述咽鼓管的結(jié)構(gòu)與功能。

咽鼓管是連通鼻咽部和鼓室的管道，其結(jié)構(gòu)分骨部和軟骨部，骨部即顆骨巖部的咽鼓管

半管，以其鼓室口開口于鼓室的前壁。軟骨部緊連骨部，其內(nèi)側(cè)端開口于鼻咽部的側(cè)壁，

平對下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意義是維持鼓室和外界的大氣壓平衡，

以便鼓膜振動。

85試述神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分。

神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞部和周圍部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經(jīng)系；周圍部是腦

和脊髓以外的神經(jīng)成分，又稱周圍神經(jīng)系，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

86何謂灰質(zhì)、皮質(zhì)、白質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)？

(1)灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部分稱為灰質(zhì)。

(2)皮質(zhì)：構(gòu)成大腦半球表面和小腦表面的灰質(zhì)稱為皮質(zhì)。

(3)白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚的部分稱為白質(zhì)。

(4)髓質(zhì)：大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。

(5)神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團，

稱為神經(jīng)核。

(6)神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系，神經(jīng)元胞體聚集的地方稱為神經(jīng)節(jié)。

87試述膈神經(jīng)的起源、行程和分布。

膈神經(jīng)是頸從的重要分支，由第3~5頸神經(jīng)前支的纖維組成，沿前斜角肌前面下行，在

鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口進入胸腔，跨肺根的前支，在縱膈胸膜與心包之間下行達(dá)

膈肌。膈神經(jīng)是個混合性神經(jīng)，其運動纖維支配膈肌，感覺纖維主要分布于胸膜和心包。

88為什么肱骨外科頸骨折最容易損傷腋神經(jīng)？

腋神經(jīng)由后束發(fā)出，在腋腔后壁處可見腋神經(jīng)伴旋肱后動脈向后穿四邊孔，繞肱骨外科

頸分支入三角肌和小圓肌，并有皮支分布于三角肌區(qū)及若上份外側(cè)后部皮膚。因為腋神經(jīng)

繞肱骨外科頸至三角肌深面，比較貼近骨面，所以肱骨外科頸骨折時，最易損傷腋神經(jīng)。

89試述正中神經(jīng)的分布。

正中神經(jīng)的肌支支配除肱稅肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌以

及除拇收肌以外魚際肌和第1第2蚓狀肌。其皮支分布于手掌外側(cè)半和梯側(cè)3個半指掌

側(cè)面的皮膚。

90試述尺神經(jīng)的分布。

尺神經(jīng)的肌支支配尺側(cè)的腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、骨間肌和第

3、第4蚓狀肌。其皮支分布于手掌內(nèi)側(cè)半、手背內(nèi)側(cè)半、尺側(cè)一個半手掌側(cè)面和尺側(cè)兩

個半指背側(cè)面皮膚。

91試述桃神經(jīng)的分布。

槎神經(jīng)的肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和肱棱肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、

手掌外側(cè)面、梯側(cè)兩個半指背面的皮膚。

92動眼神經(jīng)含有哪兩種纖維成分？它們分布于哪里？

動眼神經(jīng)內(nèi)的兩種纖維是軀體運動纖維和一般內(nèi)臟運動纖維（副交感纖維）。前者支配

除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌，后者在睫狀神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后支配瞳孔括約肌和睫

狀肌。

93何謂節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)前纖維、節(jié)后神經(jīng)元和節(jié)后纖維？

內(nèi)臟運動神經(jīng)（包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）從低級中樞到達(dá)效應(yīng)器，一般需要經(jīng)過兩

個神經(jīng)元。第一個神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，其軸突為節(jié)前纖維。第二個神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)

元、其軸突為節(jié)后纖維。

94何謂牽涉性痛和海德帶？

當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域表現(xiàn)感覺過敏或引起疼痛，這種現(xiàn)象

稱為牽涉性痛。內(nèi)臟病變引起一定的皮膚區(qū)域出現(xiàn)牽涉性痛或皮膚過敏區(qū)，這種區(qū)域稱為

海德氏帶。

95試述大腦半球的分葉。

每側(cè)大腦半球通常借一些主要的溝裂分為五葉。大腦外側(cè)裂以上，中央溝以前的部分稱

為額葉；頂枕裂以后的部分為枕葉，中央溝與頂枕裂之間的部分為頂葉；大腦外側(cè)裂以

下，頂枕裂以前的部分為顆葉；大腦外側(cè)裂的深部還有島葉。96試述側(cè)腦室的分部。

側(cè)腦室分為中央部、前角、后角、下角四部，中央部在頂葉深面，前角在額葉深面，下

角在顓葉深面，后角在枕葉深面，各部彼此連通，兩側(cè)側(cè)腦室又通過室間孔與第三腦室連

通。97何謂基底神經(jīng)核？包括哪些核團？

基底神經(jīng)核是指埋藏在端腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團塊，包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈撕托尤鼠w

四大核團。

98試述內(nèi)囊的位置、分部及從各部通過的主要纖維束。

內(nèi)囊位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。在水平切面匕兩側(cè)的內(nèi)囊呈尖向內(nèi)側(cè)的

“>”、形，分為三部；內(nèi)囊前腳（額部）位于尾狀核與豆?fàn)詈酥g，主要有額橋

束和丘腦前輻射通過；前后腳連接處稱內(nèi)囊膝，主要有皮質(zhì)核束（又稱皮質(zhì)腦干束）通

過；內(nèi)囊后腳主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射、視輻射和聽輻射通過。

99試述內(nèi)囊損傷后的臨床表現(xiàn)。

內(nèi)囊損傷后會出現(xiàn)典型的“三偏癥”：即偏癱，對側(cè)肢體運動喪失（損傷皮質(zhì)脊髓

束）；偏盲，對側(cè)視野同向偏盲（損傷視輻射）；偏感覺障礙。對側(cè)感覺喪失（損傷丘腦

中央輻射）。100試述第1軀體運動區(qū)、第1軀體感覺區(qū)、視區(qū)、聽區(qū)在大腦半球的部

位。

第I軀體運動區(qū)在中央前回和中央旁小葉前部，第I軀體感覺區(qū)在中央后回和中央旁小

葉后部，視區(qū)在枕葉內(nèi)側(cè)面的距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)，聽區(qū)在頻橫回。

101何謂硬膜外腔？有何臨床意義？

硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙稱為硬膜外腔，其內(nèi)有脊神經(jīng)根通行，臨床上進行

硬膜外麻醉術(shù)時，就是將藥物注入此腔內(nèi)，以阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。

102何謂蛛網(wǎng)膜下隙？

在腦和脊髓的外面，軟腦膜、軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱的蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔

的下部，在脊髓末端以下至第二舐椎水平特別擴大，稱為終池，臨床上常在此處進行腰椎

穿刺，以抽取腦髓液或注入藥物。

103試述大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）的組成。

大腦動脈環(huán)由倆側(cè)的頸內(nèi)動脈末端，大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈和交通動脈

連接而成。

104試述腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑。

由各腦室內(nèi)脈絡(luò)叢的無色透明液體。腦脊髓總量在成人約150ml,充滿于腦室系統(tǒng)、

脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。它處于不斷地產(chǎn)生、循環(huán)和回流地動態(tài)平衡，其循環(huán)途徑為

側(cè)腦室脈絡(luò)從產(chǎn)生地腦脊液，經(jīng)室間孔流向第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)從產(chǎn)生地腦脊液一

起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，連同第四腦室脈絡(luò)從產(chǎn)生地腦脊液一起經(jīng)正中孔和外側(cè)孔

流入蛛網(wǎng)膜下腔，再經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒透到硬腦膜竇（上矢狀竇）。

105試述視覺傳導(dǎo)路和瞳孔對光反射通路的組成。

（1）視覺傳導(dǎo)路：由3級神經(jīng)元組成。眼球視網(wǎng)膜上的雙極細(xì)胞為第1級神經(jīng)元。第

2級神經(jīng)元為節(jié)細(xì)胞，其軸突經(jīng)視神經(jīng)管入盧頁腔，形成視交叉后延為視束（在視交叉中，

來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉；來自視網(wǎng)膜顆側(cè)半的纖維不交叉），多數(shù)纖維止于外

側(cè)膝狀體。第3神經(jīng)元的胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射，投

射到端腦距狀溝周圍的視區(qū)皮質(zhì)。

（2）瞳孔對光反射通路：自視網(wǎng)膜始，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉達(dá)視束，視束的部分纖維經(jīng)

上丘瞥至頂蓋前區(qū)，與頂蓋前區(qū)的細(xì)胞形成突觸。頂蓋前區(qū)為對光反射中樞，發(fā)出的纖維

與兩側(cè)動眼神經(jīng)副核聯(lián)系，動眼神經(jīng)副核發(fā)出的纖維經(jīng)動眼神經(jīng)進入眶內(nèi)，止于睫狀神經(jīng)

節(jié)，由睫狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

106試述椎體系的組成。

錐體系包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束

（1）皮質(zhì)脊髓束上、下運動神經(jīng)元組成。中央前回上、中部和中央旁小葉前部的巨型

椎體細(xì)胞和其他類型的椎體細(xì)胞以及額葉、頂葉部分區(qū)域的椎體細(xì)胞（上運動神經(jīng)元）的

軸突集合成皮質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)脊髓束下行至延髓的腹側(cè)部，75限90%的纖維交叉至對側(cè)，

交叉后的纖維繼續(xù)在對側(cè)脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，逐節(jié)終止與外側(cè)群脊髓

前角運動細(xì)胞（下運動神經(jīng)元），支配四肢肌；一小部分沒有交叉而下行至同側(cè)脊髓前索

內(nèi)，稱為皮質(zhì)脊髓前束，終于雙側(cè)的內(nèi)側(cè)群脊髓前角運動細(xì)胞，支配軀干肌。

（2）皮質(zhì)核束由上下運動神經(jīng)元組成，主要由起源于中央前回下部等處的椎體細(xì)胞的

軸突集合而成（上運動神經(jīng)元），其纖維下行陸續(xù)分出至雙側(cè)腦神經(jīng)運動核（下運動神經(jīng)

元），但面神經(jīng)核下半和舌下神經(jīng)核只接受對側(cè)皮質(zhì)核束支配。

自測試題一、選擇題

[A型題]

1.撅區(qū)外傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是C

A潁淺動脈B大腦中動脈.

C.腦膜中動脈D.板障靜脈E.乙狀竇

2肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運動障礙D

A.不能屈B.不能伸C.不能內(nèi)收D.不能外展E.不能旋轉(zhuǎn)

3.一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致A

A.同側(cè)耳全聾B.對側(cè)耳全聾C.兩耳全聾D.兩耳聽力均減弱E兩耳聽覺均正常

4.下列動脈中，哪些沒有分支到胃B

A腹腔干B腸系膜上動脈C.肝固有動脈

D.脾動脈E胃十二指腸動脈

5.腹股溝淋巴結(jié)收集A

A下肢的淋巴B腹壁的淋巴C腰背部的淋巴

D會陰部的淋巴E臀部的淋巴

6心肌的血液來自C

A胸主動脈的分支B主動脈弓的分支C左右冠狀動脈

D胸廓內(nèi)動脈E心包膈動脈

7.不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為B

A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)腦干束C視輻射D.聽輻射E丘腦皮質(zhì)束

8.迷走神經(jīng)為D

A.內(nèi)臟運動纖維支配全身平滑肌運動B.內(nèi)臟運動纖維支配全身腺體分泌活動

C.內(nèi)臟運動纖維支配咽喉肌運動D.內(nèi)臟運動纖維支配心肌

E內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺

9.手指夾紙試驗是檢查C

A腋神經(jīng)B.樓神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.正中神經(jīng)

10.關(guān)于網(wǎng)膜孔的描述，何者錯誤D

A.上方有肝尾葉B.下方有十二指腸球C前方有膽總管

D.后方有門靜脈E.是腹膜腔與網(wǎng)膜囊的通道

11.右主支氣管的特點是B

A細(xì)而短B粗而短C細(xì)而長D粗而長E較左主支氣管傾斜12以下何者不是精索的

結(jié)構(gòu)E

A輸精管B睪丸動脈C.蔓狀靜脈叢D.提睪肌E.射精管

【B型題】

問題13-14

A優(yōu)勢半球額下回后部B優(yōu)勢半球角回C優(yōu)勢半球額上回后部D優(yōu)勢半球額中回后部

E.優(yōu)勢半球^上回后部

!3.視覺性語言中樞B

14.運動性語言中樞A

問題15-16

A腹主動脈B腹腔干C腸系膜上動脈D,腸系膜下動脈E肝右動脈15.腎動脈發(fā)自A

16膽囊動脈發(fā)自E

[C型題]

問題17—20

A.交感神經(jīng)支配B.副交感神經(jīng)支配C.兩者均支配D兩者均不支配

17.心臟C

18.汗腺A

19.瞳孔C

20.唾液腺C

[X型題]

21.坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的E

A髓關(guān)節(jié)不能屈B.髓關(guān)節(jié)不能伸C.大腿的皮膚感覺喪失

D.膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失E.膝關(guān)節(jié)以下運動喪失

22.兩眼瞳孔不等大，左〉右，可能由于ABCE

A.左側(cè)動眼神經(jīng)損傷B.右側(cè)頸交感干損傷C.左側(cè)動眼神經(jīng)副核損傷

D.頂蓋前區(qū)損傷E.脊髓胸段一二節(jié)右半損傷

23.與眼有關(guān)的神經(jīng)包括ABCDE

A.三叉神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.展神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.面神經(jīng)

二、判斷題

L足的內(nèi)翻和外翻運動主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)：（+）

2.心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。:（+）

3.門靜脈收集腹盆腔內(nèi)所有不成對臟器的靜脈血。:（-）

4.正常成人脊髓下端達(dá)第1腰椎下緣水平。：（+）

5.腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻。:（+）

6.魚際肌由正中神經(jīng)支配而小魚際肌和蚓狀肌由尺神經(jīng)支配。:（-）

7.睫狀肌收縮時，睫狀小帶繃緊，品狀體變凸，適于看近物.：（-）

8.男性膀胱底后方，有輸尿管越過輸精管的前上方。:（-）

9.骨髓分黃骨髓和紅骨髓，黃骨髓沒有造血潛能。（-）

三、填空題

1.翼點位于（顆窩前部額骨）、（頂骨）、_（潁骨）、（蝶骨）四骨的會合處。

2.骨盆由一左右髏骨_、一舐骨一、—尾骨以及.一骨連接一構(gòu)成。

3.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是一關(guān)節(jié)面一、—關(guān)節(jié)囊和—關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是一切

帶、—關(guān)節(jié)盤和—關(guān)節(jié)唇。

4.肩關(guān)節(jié)由一肩胛骨的關(guān)節(jié)盂一和—肱骨頭的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。能做—屈、—伸、

—收、一展、一旋內(nèi)一、一旋外，還可做_環(huán)轉(zhuǎn)一運動。

5.輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)可分為四部分，即一子宮部、—峽部、—壺腹部、_漏斗部

_O

6.喉腔可區(qū)分為3部分，即—喉前庭、—喉中間腔一和一聲門下腔.

7.男性尿道的2個彎曲為恥骨下彎一和一恥骨前彎。男性尿道的3個狹窄為一尿道內(nèi)

□_、—膜部、和一尿道外口_。

8.第I軀體運動區(qū)位于—中央前回和—中央旁小葉的前部；第I軀體感覺區(qū)位于一

（中央后回）_和—中央旁小葉的后部；

視區(qū)位于一距狀溝的兩側(cè)皮質(zhì)一；聽區(qū)位于一潁橫回_。

9.眼球的屈光系統(tǒng)包括一角膜一、一房水一、—晶狀體和一玻璃體一o

10腦于包括一中腦_、—腦橋、一延髓3部分。

11.膽囊三角由一膽囊管、一膽總管和一肝臟面一圍成，內(nèi)有J旦囊動脈一通過。

藥理學(xué)

1.什么叫首關(guān)消除？

某些藥物從胃腸道吸收入門脈系統(tǒng)在通過腸粘膜及肝臟時先經(jīng)受滅活代謝，使其進入體

循環(huán)的藥量減少，該過程稱首關(guān)消除（亦稱首關(guān)效應(yīng)或第一關(guān)卡效應(yīng)）。普蔡洛爾口服劑量

比注射劑量大約高10倍，其主要原因是由于該制劑首關(guān)消除較強。口腔粘膜給藥及直腸

給藥能避開首關(guān)消除。

2.何謂藥物半衰期？

藥物半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時間.用T1/2表示。不少藥物根據(jù)血漿半

衰期確定給藥次數(shù)，如磺胺藥sMz和slz的血漿半衰期分別為lo?12小時和5~7小時，

故前者每日給藥2次，后者每日給藥4次。

3.試比較pD2與pA2的概念與意義。

PD2為親和力指數(shù)，是解離常數(shù)的負(fù)對數(shù)值，用以表示藥物對受體的親和力，pD2越

大，藥物對受體的親和力越高。PA2為拮抗參數(shù)，其含義是指當(dāng)激動藥與拮抗藥并用時，

拮抗藥使加倍濃度的激動藥僅引起原濃度激動藥的同等效應(yīng)，此時該拮抗藥的摩爾濃度的

負(fù)對數(shù)值為PA20。pA2越大，競爭性拮抗作用越強。

4.什么是藥物的生物利用度？

藥沙的生物利用度是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進人體循環(huán)內(nèi)藥物的百分率?？捎?/p>

F表示。

F（生物利用度）=進入體循環(huán)藥物總量/給藥量X100%。

根據(jù)該定義可知，口服難吸收的藥物及首關(guān)消除強的藥物生物利用度均低。不同廠家生

產(chǎn)的地高辛的生物利用度有差異，這是由于制備過程中藥物顆，粒大小不同，吸收率也就

有所差異。

5.藥物的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式？

（1）副反應(yīng)：是指藥物固有的、在治療劑量下出現(xiàn)與治療無關(guān)的作用，多為可以恢復(fù)的

功能性變化，常因藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙攣時，其抑制

腺體分泌作用可表現(xiàn)口干的副反應(yīng)。副反應(yīng)?？稍O(shè)法糾正或消除。例如用氫氯嚷嗪利尿

時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低鉀血癥的副反應(yīng)，同時服用氯化鉀即可糾正之。

(2)毒性反應(yīng)：是指用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。毒性反

應(yīng)可立即發(fā)生，也可長期蓄積后逐漸產(chǎn)生。前者稱為急性毒性，后者稱為慢性毒性。此

外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。

(3)后遺效應(yīng)：是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)。后遺

效應(yīng)可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現(xiàn)嗜睡、乏力等宿醉現(xiàn)象。后遺

效應(yīng)也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經(jīng)性耳聾便是永久性的后遺效應(yīng)。

(4)停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇的反應(yīng)。

(5)變態(tài)反應(yīng)：亦稱過敏反應(yīng)，癥狀有皮疹、發(fā)熱、造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休

克等。

(6)特異質(zhì)反應(yīng)：為先天遺傳異常所致的反應(yīng)，有的病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感，如

缺乏G—6—PD的病人極容易發(fā)生溶血、發(fā)組。

6.什么叫藥物反應(yīng)的個體差異？

個體間對藥物的反應(yīng)存在差異，該反應(yīng)差異表現(xiàn)在量和質(zhì)兩方面。量的差異包括高敏性

和耐受性，前者指低于常用量就能發(fā)揮通常的效應(yīng)甚至中毒，后者指高于常用量才能發(fā)揮

通常的效應(yīng)。因而，對于量反應(yīng)差異的病人，要考慮采用“劑量個體化”。過敏反應(yīng)則是

對藥物反應(yīng)質(zhì)的差異。

7.何謂習(xí)慣性和成癮性？哪些藥物有成癮性？

習(xí)慣性指反復(fù)應(yīng)用某藥或某些嗜好一旦停止后會感到不適，例如停止吸煙、飲酒，并不

會出現(xiàn)嚴(yán)重的病理狀態(tài)。成癮性則是由于長期、反復(fù)使用某些藥物后，病人對應(yīng)用這類藥

物產(chǎn)生一種舒適感(欣快癥)，機體對這類藥物產(chǎn)生了生理性的或精神性的依賴和需求，因

而有繼續(xù)要求使用的欲望。一旦停藥，可出現(xiàn)一系列的病理狀態(tài)(戒斷癥狀)，如疲倦、乏

力、惡心、嘔吐、流涎、出汗、失眠、震顫、激動等，病人可由于難以忍受這些戒斷癥狀

而不能自控，甚至不擇手段地以圖獲取相應(yīng)藥物，乃至發(fā)生意志消沉、人格喪失及異常行

為等。

能夠引起成植性的藥物主要有麻醉性鎮(zhèn)痛藥類，如嗎啡、哌替咤、美沙酮和可待因等，

催眠藥類如巴比妥類及水合氯醛等，此外還有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。

成癮性最強、對人體危害性最大的藥物是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如鴉片、嗎啡和海洛因等。

8.試述藥物的劑量、閾劑量、治療量、極量、中毒量、致死量及治療指數(shù)的含義。

(1)劑量：一般成人應(yīng)用藥物能產(chǎn)生治療作用的一次平均用量。

(2)閾劑量：應(yīng)用藥物能引起藥理效應(yīng)的最小劑量。

(3)治療量：指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍。一般為介于最小有效量和

極量之間的量。

(4)極量：指治療量的最大限度，即安全用藥的極限，超過極量就有可能發(fā)生中毒。

(5)中毒量：超過極量，產(chǎn)生中毒癥狀的劑量。

(6)致死量：超過中毒量，導(dǎo)致死亡的劑量。

(7)治療指數(shù)：治療指數(shù)為半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值，即LD50/ED50,用以表示

藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小的藥物安全。

9.什么叫安慰劑和雙盲法？有何意義？

(1)安慰劑：是一種在外形、顏色、味道等方面都與被測試藥物?樣，而實際并無藥理

活性的物質(zhì)(如淀粉)。在科學(xué)地評價一個新的臨床藥物療效時，有必要設(shè)立一組只給安慰

劑的對照組。只有當(dāng)所試藥物的療效明顯超過安慰劑的療效時方可認(rèn)為有價值。有時安慰

劑亦可表現(xiàn)出臨床療效或產(chǎn)生副反應(yīng)，因而要正確評價藥物療效，必須排除病人心理、精

神和環(huán)境等因素的干擾作用。

(2)雙盲法：是在使用安慰劑的基礎(chǔ)上設(shè)計的一種試驗方法，是指被試者(病人)和試驗

者(醫(yī)師)雙方都不知道使用的是什么藥，試驗結(jié)果的資料由第三者進行處理、評定，故稱

雙盲。因為任何一種治療方法的效果不僅取決于藥物本身，還與病人對藥物的信任、醫(yī)師

與病人的關(guān)系、醫(yī)師對治療方法的暗示或宣傳，以及病人對治療的反應(yīng)性有關(guān)。這些因素

都會影響對療效的評價。

采用雙盲法可避免或減少上述因素的影響和試驗者在判斷結(jié)果時的主觀推測，取得真實

準(zhǔn)確的結(jié)論。

10.巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥有何特點？

(1)其效應(yīng)隨劑量的增加而改變，小劑量鎮(zhèn)靜，中劑量催眠、抗驚厥，大劑量產(chǎn)生麻

醉，中毒劑量可麻痹呼吸中樞而致死。

(2)巴比妥類根據(jù)其起效快慢和維持長短可分為4類：長效類(慢效)：巴比妥、苯巴比

妥。中效類(中效)：戊巴比妥、異戊巴比妥。短效類(速效)：司可巴比妥。超短效類(超

速效)：硫噴妥鈉。

(3)巴比妥類藥物可誘導(dǎo)肝藥酶，當(dāng)與糖皮質(zhì)激素、雌激素、多西環(huán)素、強心音類及苯

妥英鈉合用時，使這些藥物肝代謝增加，作用減弱。

(4)長期用巴比妥類藥物可產(chǎn)生耐受性和依賴性。耐受性是因為有“自身誘導(dǎo)”作用，

使肝藥酶活性增加，代謝自身加速，血藥濃度降低所致。依賴性是因為巴比妥類藥物久用

可產(chǎn)生習(xí)慣性與成癮性，突然停藥可出現(xiàn)不適或戒斷癥狀。

11.為什么硫噴妥鈉維持時間短暫？

主要與硫噴妥鈉在體內(nèi)再分布(重新分布)有關(guān)。本藥的脂溶度高，親脂性強，靜脈注射

后迅速進入到血液灌注量較大的腦，因而起效快。該藥在肝、腎亦有相當(dāng)濃度，隨后骨骼

肌和脂肪內(nèi)的濃度逐漸上升，此時腦組織等濃度相應(yīng)下降。最后蓄積于脂肪組織中，30分

鐘內(nèi)蓄積可達(dá)注入總量的36%?？梢姳舅庍M入腦組織后，能很快轉(zhuǎn)移到肌肉、脂肪等組織

中(即再分布)，使腦中藥物濃度很快降低，因而其作用維持時間短暫。

12.試述苯二氮卓類催眠藥的主要臨床適應(yīng)癥

(1)抗焦慮：本類藥物低于鎮(zhèn)靜劑量時即可產(chǎn)生抗焦慮作用，能改善病人的緊張、憂

慮、恐懼及失眠癥狀。

(2)鎮(zhèn)靜、催眠：隨著劑量的加大，本類藥物可引起鎮(zhèn)靜及催眠，但不