遠程醫(yī)療張禮勇一、遠程醫(yī)療的定義什么是遠程醫(yī)療：遠程醫(yī)療從廣義上講：使用遠程通信技術、全息影像技術、新電子技術和計算機多媒體技術發(fā)揮大型醫(yī)學中心醫(yī)療技術和設備優(yōu)勢對醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的及特殊環(huán)境提供遠距離醫(yī)學信息和服務。它包括遠程診斷、手術直播教學、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫(yī)療信息服務等所有醫(yī)學活動。

從狹義上講：是指遠程醫(yī)療，包括遠程影像學、遠程診斷及會診、遠程護理等醫(yī)療活動。國外這一領域的發(fā)展已有近40年的歷史，在我國起步較晚。二、遠程醫(yī)療的內容

遠程醫(yī)療包括遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)學教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統等。1、遠程醫(yī)療會診在醫(yī)學專家和病人之間建立起全新的聯系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。

現代社會由于生活節(jié)奏快、生活壓力大等因素，造成大部分人口亞健康狀態(tài)，或某種疾病長期被忽略，因此為社會提供健康健康咨詢服務，滿足社會大眾的健康健康需求勢在必行。二、遠程醫(yī)療的內容二、遠程醫(yī)療的內容2、

遠程醫(yī)療運用計算機、通信、醫(yī)療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與病人、專家與醫(yī)務人員之間異地“面對面”的會診。二、遠程醫(yī)療的內容3、手術直播教學的作用是把專家經典手術案例，讓更多醫(yī)務人員、醫(yī)學院學生如親臨現場一樣；遠程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療或臨床問題，還包括通訊網絡、數據庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網絡系統中。三、遠程醫(yī)療的優(yōu)點1、在恰當的場所和家庭醫(yī)療保健中使用遠程醫(yī)療可以極大地降低運送病人的時間和成本。2、可以良好地管理和分配偏遠地區(qū)的緊急醫(yī)療服務，這可以通過將照片傳送到關鍵的醫(yī)務中心來實現。3、經典手術，讓更多人學習、觀摩、生成教學視頻，最高效的方法，提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)務人員的整體素質。4、可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。5、可以為偏遠地區(qū)的醫(yī)務人員提供更好的醫(yī)學教育。四、遠程醫(yī)療的特點

1、遠程醫(yī)療技術的應用范圍

遠程醫(yī)療技術所要實現的目標主要包括：以檢查診斷為目的的遠程醫(yī)療診斷系統、以咨詢會診為目的的遠程醫(yī)療會診系統、以教學培訓為目的的遠程醫(yī)療教育系統和以家庭病床為目的的遠程病床監(jiān)護系統。

遠程醫(yī)療的應用范圍很廣泛，通常可用于放射科、病例科、皮膚科、心臟科、內診鏡以及神經科等多種病例。遠程醫(yī)療技術的應用十分廣泛，因此決定這項技術具有巨大的發(fā)展空間。四、遠程醫(yī)療的特點

應用的目的和需求不同，在遠程醫(yī)療系統中配置的設備和使用的通信網絡環(huán)境也有所不同。

遠程醫(yī)療診斷系統主要配置各種數字化醫(yī)療儀器和相應的通信接口，并且主要在醫(yī)院內部的局域網上運行。終端用戶設備包括電子掃描儀、數字攝像機以及話筒、揚聲器等。遠程醫(yī)療教育系統與醫(yī)療會診系統相似，主要是采用視頻會議方式在寬帶網上運行。無論哪一種遠程醫(yī)療系統，計算機和多媒體設備都是必不可少的。

四、遠程醫(yī)療的特點

2、多媒體技術遠程醫(yī)療中多媒體技術的應用有賴于各種各樣多媒體數字設備的支持。在遠程醫(yī)療中多媒體技術主要應用在以下幾個方面：(1)媒體采集：可以通過數字攝像機（頭）采集到高分辨率的圖像。(2)媒體存儲：音頻、視頻以及醫(yī)學圖像均需在計算機內暫時或永久存儲，這可用磁性或光磁器件（如硬盤、軟盤、光盤等）實現。四、遠程醫(yī)療的特點

(3)壓縮/解壓縮：現在流行的JPEG圖像壓縮標準可以做到10∶1到20∶1，并經診斷結果表明它對圖像沒有損害性。(4)圖像處理：它的基本功能應包括角度旋轉、水平垂直伸縮、校正采集誤差，并在診所條件下能用肉眼觀察到清晰的圖像。(5)用戶界面：在醫(yī)學上圖形界面最為普遍，因為它能反映更多的醫(yī)用信息（可視化信息），因此顯示器、鍵盤、鼠標以及窗口管理軟件是最基本的遠程醫(yī)療用戶界面。另外，多媒體設備也是需要的。四、遠程醫(yī)療的特點

3、通信技術(1)網絡接口：不同的遠程醫(yī)療需求和通信環(huán)境，對通信網絡的選擇也是多種多樣的，因此網絡接口速率也有高低區(qū)別。(2)網絡協議:在遠程醫(yī)療系統中廣泛采用ATM（異步轉移模式）互聯協議。在電話網上傳輸醫(yī)學圖像可以采用H.324視頻會議協議。TCP/IP協議可用于局域網和廣域網接口，用它接入醫(yī)學圖像和遠端的醫(yī)療信息源。(3)視頻傳輸:根據不同的遠程醫(yī)療需求，視頻傳輸速率也是不同的，大致可以分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于視頻會議，后者則用于診斷視頻的傳輸。四、遠程醫(yī)療的特點

(4)音頻傳輸:在遠程醫(yī)療系統內除了視頻外，還有音頻傳輸，它也可分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于咨詢會診，后者則用于診斷病情。(5)靜態(tài)圖像（片）傳輸:通常靜態(tài)圖像（片）的傳輸是單向通信，傳輸速率以單幅來計算，并且流量具有突發(fā)性。(6)病歷檔案:它也是單向傳輸，并且主要是文本信息，因此傳輸帶寬要求不高。(7)骨干網絡:作為遠程醫(yī)療的骨干網絡可有多種選擇，但隨著網絡的擴大，有必要通過網橋或路由器將各個局域網互聯成為廣域網。