—————中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展資金項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：申報(bào)單位：項(xiàng)目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：推薦單位：申報(bào)日期：科學(xué)技術(shù)廳財(cái)政廳2024年

申請(qǐng)承諾書本單位已了解項(xiàng)目申報(bào)的相關(guān)要求，所填寫提交的申報(bào)材料為本單位組織編寫，所填寫內(nèi)容、財(cái)務(wù)及績(jī)效數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，無(wú)欺瞞和作假行為，申報(bào)材料中相關(guān)附件真實(shí)、有效。如獲資助，我們將嚴(yán)格按照有關(guān)要求，接受有關(guān)部門的監(jiān)督管理并積極配合相關(guān)工作。本單位若違反上述承諾，愿意承擔(dān)由此帶來(lái)的一切后果及相關(guān)法律責(zé)任。法定代表人：（單位公章）年月日

中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展資金項(xiàng)目申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目申報(bào)單位名稱通訊地址單位所在地（具體到縣或區(qū)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位類別□高新技術(shù)企業(yè)□科技型中小企業(yè)□其他企業(yè)□高等學(xué)校□科研院所□新型研發(fā)機(jī)構(gòu)□其他項(xiàng)目聯(lián)系人姓名手機(jī)職務(wù)/職稱電子郵箱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名手機(jī)職務(wù)/職稱電子郵箱項(xiàng)目主要參與人員姓名性別單位職務(wù)/職稱主要工作任務(wù)（可加行）項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)中科技術(shù)特派員人數(shù)（位）姓名單位區(qū)域科技合作情況是否有合作單位￡是（需填寫下方合作單位名稱及所在地）￡否合作單位名稱合作單位所在地所屬技術(shù)領(lǐng)域￡現(xiàn)代農(nóng)業(yè)￡新材料￡生物醫(yī)藥￡裝備制造￡新能源￡電子信息￡化工￡其他（具體領(lǐng)域：）成果來(lái)源￡國(guó)家計(jì)劃（科技計(jì)劃名稱：）￡省級(jí)計(jì)劃（科技計(jì)劃名稱：）￡授權(quán)發(fā)明專利或新品種￡引進(jìn)技術(shù)￡自主研發(fā)￡其他成果轉(zhuǎn)化階段￡中試熟化￡試生產(chǎn)￡工程化￡產(chǎn)業(yè)化￡推廣應(yīng)用￡其他申報(bào)單位及項(xiàng)目簡(jiǎn)介（1000字以內(nèi)，重點(diǎn)介紹項(xiàng)目實(shí)施。）項(xiàng)目實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化已具備的基礎(chǔ)和條件（3000字以內(nèi)，包括科技成果成熟度、資金投入、人才隊(duì)伍、管理機(jī)制等方面。）項(xiàng)目實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的主要任務(wù)和進(jìn)度安排（3000字以內(nèi)，主要任務(wù)包括總?cè)蝿?wù)和年度目標(biāo)任務(wù)。主要任務(wù)將作為項(xiàng)目立項(xiàng)后簽訂目標(biāo)任務(wù)書的依據(jù)，簽訂任務(wù)書時(shí)相關(guān)任務(wù)和量化指標(biāo)原則上不得更改。）項(xiàng)目實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化已取得及完成后預(yù)期將取得的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等效益（3000字以內(nèi)。）實(shí)施第一年預(yù)期績(jī)效直接經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）推廣示范經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）新促進(jìn)技術(shù)合同成交額（萬(wàn)元）成果轉(zhuǎn)化新孵化企業(yè)（個(gè)）培訓(xùn)從事技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)人員數(shù)量（人次）提供技術(shù)咨詢/技術(shù)服務(wù)數(shù)量（人次）培訓(xùn)和指導(dǎo)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)數(shù)量（人次）培訓(xùn)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人數(shù)量（人次）開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)活動(dòng)（場(chǎng)）科技特派員服務(wù)農(nóng)民（戶）帶動(dòng)增收致富人數(shù)（人）授權(quán)專利（件）其中：發(fā)明專利（件）新技術(shù)（項(xiàng)）新產(chǎn)品（個(gè)）新藥證書（個(gè)）臨床批件（個(gè)）植物新品種（個(gè)）推廣面積（畝）轉(zhuǎn)化科技成果數(shù)量（項(xiàng)）其他科技投融資金額（萬(wàn)元）省級(jí)以上平臺(tái)￡國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（具體名稱：）￡省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（具體名稱：）￡國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（具體名稱：）￡國(guó)家工程技術(shù)研究中心（具體名稱：）￡省工程技術(shù)研究中心（具體名稱：）￡省中試基地（具體名稱：）￡省產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院（具體名稱：）￡省技術(shù)創(chuàng)新中心（具體名稱：）￡其他（具體名稱：）省級(jí)以上創(chuàng)新載體￡國(guó)家級(jí)科技企業(yè)孵化器（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)大學(xué)科技園（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)眾創(chuàng)空間（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)星創(chuàng)天地（具體名稱：）￡省級(jí)科技企業(yè)孵化器（具體名稱：）￡省級(jí)大學(xué)科技園（具體名稱：）￡省級(jí)眾創(chuàng)空間（具體名稱：）￡省級(jí)星創(chuàng)天地（具體名稱：）￡省級(jí)高新區(qū)（具體名稱：）￡省級(jí)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化示范區(qū)（具體名稱：）￡其他（具體名稱：）實(shí)施第二年預(yù)期績(jī)效直接經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）推廣示范經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）新促進(jìn)技術(shù)合同成交額（萬(wàn)元）成果轉(zhuǎn)化新孵化企業(yè)（個(gè)）培訓(xùn)從事技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)人員數(shù)量（人次）提供技術(shù)咨詢/技術(shù)服務(wù)數(shù)量（人次）培訓(xùn)和指導(dǎo)農(nóng)業(yè)科技服務(wù)數(shù)量（人次）培訓(xùn)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人數(shù)量（人次）開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)活動(dòng)（場(chǎng)）科技特派員服務(wù)農(nóng)民（戶）帶動(dòng)增收致富人數(shù)（人）授權(quán)專利（件）其中：發(fā)明專利（件）新技術(shù)（項(xiàng)）新產(chǎn)品（個(gè)）新藥證書（個(gè)）臨床批件（個(gè)）植物新品種（個(gè)）推廣面積（畝）轉(zhuǎn)化科技成果數(shù)量（項(xiàng)）其他科技投融資金額（萬(wàn)元）省級(jí)以上平臺(tái)￡國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（具體名稱：）￡省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（具體名稱：）￡國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（具體名稱：）￡國(guó)家工程技術(shù)研究中心（具體名稱：）￡省工程技術(shù)研究中心（具體名稱：）￡省中試基地（具體名稱：）￡省產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院（具體名稱：）￡省技術(shù)創(chuàng)新中心（具體名稱：）￡其他（具體名稱：）省級(jí)以上創(chuàng)新載體￡國(guó)家級(jí)科技企業(yè)孵化器（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)大學(xué)科技園（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)眾創(chuàng)空間（具體名稱：）￡國(guó)家級(jí)星創(chuàng)天地（具體名稱：）￡省級(jí)科技企業(yè)孵化器（具體名稱：）￡省級(jí)大學(xué)科技園（具體名稱：）￡省級(jí)眾創(chuàng)空間（具體名稱：）￡省級(jí)星創(chuàng)天地（具體名稱：）￡省級(jí)高新區(qū)（具體名稱：）￡省級(jí)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化示范區(qū)（具體名稱：）￡其他（具體名稱：）附件材料要求1.申報(bào)單位各類資質(zhì)證明（省級(jí)以上科技創(chuàng)新平臺(tái)的文件等）。2.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件。3.企業(yè)自籌資金來(lái)源說(shuō)明及足額到位承諾。4.申報(bào)單位為企業(yè)的，需提供2022年、2023年經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)備案的審計(jì)報(bào)告（