2025年醫(yī)保知識競賽試卷及答案——醫(yī)保政策宣傳解讀與法規(guī)運用題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的繳費范圍？（）A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).補充醫(yī)療保險基金C.商業(yè)醫(yī)療保險基金D.社會醫(yī)療保險基金2.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度于哪一年正式建立？（）A.2003年B.2007年C.2010年D.2013年3.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，其個人繳費標準是多少？（）A.每人每年120元B.每人每年200元C.每人每年300元D.每人每年400元4.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的支付標準包括哪些內(nèi)容？（）A.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍B.基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍C.基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍D.以上都是5.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍？（）A.基本醫(yī)療費用B.住院醫(yī)療費用C.門診特殊病種費用D.住院醫(yī)療費用以外的自費藥品費用6.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在什么情況下可以申請轉診？（）A.病情嚴重B.就醫(yī)方便C.需要特殊治療D.以上都是7.以下哪種情況不屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整的范圍？（）A.住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整B.門診特殊病種支付標準調(diào)整C.個人繳費標準調(diào)整D.生育保險待遇調(diào)整8.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在什么情況下可以享受門診特殊病種待遇？（）A.經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保部門認定的特殊病種B.確診患有重大疾病C.住院治療期間D.以上都是9.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為幾類？（）A.兩類B.三類C.四類D.五類10.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整的范圍？（）A.新藥、仿制藥納入B.療效明顯提高的藥品調(diào)整C.停產(chǎn)藥品退出D.藥品價格調(diào)整二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容包括哪些？（）A.醫(yī)療保險費籌集B.醫(yī)療保險待遇支付C.醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)D.醫(yī)療保險監(jiān)督與管理2.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍包括哪些？（）A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊病種費用C.基本醫(yī)療保險藥品費用D.個人賬戶支付范圍內(nèi)的費用3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式有哪些？（）A.個人繳費B.單位繳費C.家庭繳費D.社會捐贈4.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為哪幾類？（）A.西藥B.中藥C.生物制品D.中成藥5.基本醫(yī)療保險基金管理的基本原則有哪些？（）A.合法、合規(guī)、合理B.保障、公平、可持續(xù)C.專款專用、統(tǒng)籌兼顧D.預算管理、績效評價6.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在什么情況下可以享受生育保險待遇？（）A.符合計劃生育政策B.生育住院期間C.產(chǎn)前檢查費用D.產(chǎn)后恢復費用7.基本醫(yī)療保險門診特殊病種有哪些？（）A.慢性腎衰竭B.癲癇C.哮喘D.癌癥8.基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整的原則有哪些？（）A.科學合理B.療效顯著C.安全可靠D.價格合理9.基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容有哪些？（）A.費用結算B.醫(yī)療行為C.藥品使用D.機構管理10.基本醫(yī)療保險制度的目標是什么？（）A.實現(xiàn)全民醫(yī)保B.提高醫(yī)療保障水平C.促進社會公平D.降低醫(yī)療費用四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于支付個人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用。（）2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是針對農(nóng)村居民的一種醫(yī)療保險制度。（）3.基本醫(yī)療保險基金的使用情況應當定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。（）4.參加基本醫(yī)療保險的人員，在異地就醫(yī)時，需要提前辦理轉診手續(xù)。（）5.基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整應當遵循科學、合理、公開的原則。（）6.基本醫(yī)療保險的繳費標準由國家和地方政府共同確定。（）7.基本醫(yī)療保險基金的管理應當遵循專款專用、收支平衡的原則。（）8.基本醫(yī)療保險的待遇支付標準應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療費用水平進行調(diào)整。（）9.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在享受醫(yī)療保險待遇時，不需要繳納任何費用。（）10.基本醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系的重要組成部分。（）五、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述基本醫(yī)療保險制度的基本原則。2.簡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準和待遇支付范圍。3.簡述基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整程序。六、論述題（20分）論述基本醫(yī)療保險制度在促進社會公平和保障人民健康方面的作用。本次試卷答案如下：一、單項選擇題答案及解析：1.C解析：基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險基金、商業(yè)醫(yī)療保險基金和社會醫(yī)療保險基金是醫(yī)療保險的不同組成部分，其中社會醫(yī)療保險基金是基本醫(yī)療保險基金的一種，因此不屬于基本醫(yī)療保險的繳費范圍。2.B解析：我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度于2007年正式建立。3.A解析：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，個人繳費標準一般為每人每年120元。4.D解析：基本醫(yī)療保險的支付標準包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍、個人賬戶支付范圍和門診特殊病種支付范圍。5.D解析：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍不包括住院醫(yī)療費用以外的自費藥品費用。6.C解析：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在需要特殊治療的情況下可以申請轉診。7.D解析：生育保險待遇調(diào)整不屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整的范圍。8.A解析：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保部門認定的特殊病種可以享受門診特殊病種待遇。9.B解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為三類：西藥、中藥和生物制品。10.B解析：療效明顯提高的藥品調(diào)整不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整的范圍。二、多項選擇題答案及解析：1.ABCD解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容包括醫(yī)療保險費籌集、醫(yī)療保險待遇支付、醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)和醫(yī)療保險監(jiān)督與管理。2.ABC解析：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用和基本醫(yī)療保險藥品費用。3.ABCD解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式包括個人繳費、單位繳費、家庭繳費和社會捐贈。4.ABCD解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為西藥、中藥、生物制品和中成藥。5.ABCD解析：基本醫(yī)療保險基金管理的基本原則包括合法、合規(guī)、合理、保障、公平、可持續(xù)、?？顚Ｓ谩⒔y(tǒng)籌兼顧、預算管理、績效評價。6.ABCD解析：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在符合計劃生育政策、生育住院期間、產(chǎn)前檢查費用和產(chǎn)后恢復費用的情況下可以享受生育保險待遇。7.ABC解析：基本醫(yī)療保險門診特殊病種包括慢性腎衰竭、癲癇和哮喘。8.ABCD解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整的原則包括科學合理、療效顯著、安全可靠、價格合理。9.ABCD解析：基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容有費用結算、醫(yī)療行為、藥品使用和機構管理。10.ABCD解析：基本醫(yī)療保險制度的目標是實現(xiàn)全民醫(yī)保、提高醫(yī)療保障水平、促進社會公平和降低醫(yī)療費用。三、判斷題答案及解析：1.×解析：基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金可用于支付個人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，以及部分住院費用。2.×解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是針對城鄉(xiāng)居民的一種醫(yī)療保險制度，包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。3.√解析：基本醫(yī)療保險基金的使用情況應當定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。4.×解析：參加基本醫(yī)療保險的人員，在異地就醫(yī)時，可以按照規(guī)定辦理轉診手續(xù)，但并非必須提前辦理。5.√解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整應當遵循科學、合理、公開的原則。6.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費標準由地方政府確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療費用水平進行調(diào)整。7.√解析：基本醫(yī)療保險基金的管理應當遵循?？顚Ｓ?、收支平衡的原則。8.√解析：基本醫(yī)療保險的待遇支付標準應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療費用水平進行調(diào)整。9.×解析：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在享受醫(yī)療保險待遇時，需要按照規(guī)定繳納個人繳費部分。10.√解析：基本醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系的重要組成部分。四、簡答題答案及解析：1.基本醫(yī)療保險制度的基本原則包括：保障性、公平性、可持續(xù)性、法治性和協(xié)調(diào)性。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準根據(jù)不同地區(qū)、不同人群設定，待遇支付范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、門診一般疾病費用以及藥品費用。3.基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整程序包括：組織專家評審、向社會公示、征求意見、制定調(diào)整方案、發(fā)布調(diào)整通知等環(huán)節(jié)。五、論述題答案及解析：基本醫(yī)療保險制度在促進社會公平和保障人民健康方面具有重要作用：1.促進社會公平：基本醫(yī)療保險制度通過建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度，確保所有參保人員享有同等的醫(yī)療保障權利，減少因經(jīng)濟條件差異導致的醫(yī)療資源分配不均，實現(xiàn)社會公平。2.保障人民健康