臨床用血管理制度?一、總則1.目的為了加強(qiáng)臨床用血管理，確保臨床用血安全、合理、有效，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床用血的申請、審核、采血、儲存、發(fā)放、輸注等環(huán)節(jié)的管理。3.依據(jù)文件本制度依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定。二、組織管理1.臨床用血管理委員會組成：由醫(yī)院院長擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)部門、輸血科、護(hù)理部門、檢驗(yàn)科、麻醉科、臨床科室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和修訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理制度和技術(shù)規(guī)范。定期召開會議，評估臨床用血情況，協(xié)調(diào)解決臨床用血管理中的重大問題。監(jiān)督檢查臨床用血管理制度的執(zhí)行情況，對違規(guī)行為提出處理意見。2.輸血科職責(zé)：負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、儲存、發(fā)放和輸血技術(shù)指導(dǎo)等工作。參與臨床用血病例討論，協(xié)助臨床科室做好輸血治療工作。開展輸血相關(guān)檢測項(xiàng)目，確保血液質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測、調(diào)查和處理工作。3.臨床科室職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室臨床用血的申請、評估和用血過程的管理。組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床用血相關(guān)知識，提高合理用血意識。配合輸血科做好輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作。三、臨床用血申請與審核1.用血申請臨床科室根據(jù)患者病情需要用血時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，并向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬同意后簽字。申請單需注明患者姓名、性別、年齡、科室、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成分、數(shù)量等信息。2.用血審核輸血科收到臨床輸血申請單后，對申請單內(nèi)容進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者信息、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等是否合理。對于常規(guī)用血申請，由輸血科值班人員進(jìn)行審核；對于大量用血、特殊用血申請（如Rh陰性血等），需提交輸血科主任進(jìn)行審核。審核通過后，輸血科根據(jù)庫存情況進(jìn)行配血和發(fā)血；審核不通過時(shí)，輸血科應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通，說明原因，并提出修改建議。3.緊急用血申請因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。緊急用血申請時(shí)，臨床科室應(yīng)在《臨床輸血申請單》上注明"緊急用血"字樣，并說明緊急用血的理由。輸血科應(yīng)立即進(jìn)行配血和發(fā)血，同時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)審批手續(xù)。四、血液采集與供應(yīng)1.血液來源本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血由當(dāng)?shù)匮咎峁斞茟?yīng)與血站建立良好的合作關(guān)系，確保血液供應(yīng)的及時(shí)、充足和質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)無償獻(xiàn)血的法律法規(guī)，鼓勵和動員醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及社會各界人士積極參與無償獻(xiàn)血。2.血液采集血站按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行血液采集，確保采集過程的安全、衛(wèi)生。輸血科應(yīng)配合血站做好血液采集的相關(guān)工作，包括提供采血場所、協(xié)助組織獻(xiàn)血者等。3.血液運(yùn)輸與儲存血站負(fù)責(zé)將采集的血液運(yùn)輸至本醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科，運(yùn)輸過程應(yīng)符合血液保存條件要求，確保血液質(zhì)量不受影響。輸血科應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，對血液進(jìn)行妥善儲存。儲存溫度應(yīng)符合不同血液成分的要求，定期檢查庫存血液質(zhì)量，確保臨床用血安全。五、臨床用血發(fā)放與輸注1.用血發(fā)放輸血科根據(jù)臨床科室的用血申請，按照審核后的血型、品種、數(shù)量等信息進(jìn)行配血。配血合格后，填寫《輸血記錄單》，通知臨床科室前來取血。臨床科室取血時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶取血憑證和專用取血箱，與輸血科工作人員當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、科室、病案號、血型、血液品種、數(shù)量、有效期等信息，確認(rèn)無誤后簽字領(lǐng)取。2.用血輸注臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和輸血操作規(guī)程，確保輸血安全。在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對患者姓名、血型、病案號、輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無誤后，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，積極采取相應(yīng)的治療措施，并及時(shí)報(bào)告輸血科。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單、血袋等妥善保存，按照規(guī)定進(jìn)行處理。六、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理1.監(jiān)測輸血科負(fù)責(zé)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測登記制度，對輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。臨床科室醫(yī)護(hù)人員在輸血過程中及輸血后應(yīng)密切觀察患者情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、低血壓等輸血不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告輸血科。2.處理輸血科接到輸血不良反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員進(jìn)行調(diào)查處理。對于一般性輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)指導(dǎo)臨床科室進(jìn)行對癥處理，并做好記錄。對于嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，如急性溶血性輸血反應(yīng)、過敏性休克等，輸血科應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，積極采取搶救措施，并及時(shí)向上級主管部門報(bào)告。輸血科應(yīng)對輸血不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析總結(jié)，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。七、臨床用血評估與持續(xù)改進(jìn)1.用血評估輸血科定期對臨床用血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估臨床用血的合理性和安全性。評估指標(biāo)包括輸血申請合格率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、成分輸血比例等。臨床科室應(yīng)定期對本科室患者的用血情況進(jìn)行總結(jié)分析，評估用血效果和存在的問題，提出改進(jìn)措施。2.持續(xù)改進(jìn)臨床用血管理委員會根據(jù)用血評估結(jié)果，定期召開會議，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，并督促相關(guān)部門落實(shí)。輸血科和臨床科室應(yīng)根據(jù)改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化臨床用血流程，提高臨床用血管理水平，確保臨床用血安全、合理、有效。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)制定臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床用血法律法規(guī)、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)防治等方面的知識。2.培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。輸血科負(fù)責(zé)對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)操作培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的輸血操作技能。3.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬的輸血知識宣傳教育，提高患者對輸血治療的認(rèn)識和理解，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識。通過醫(yī)院宣傳欄、宣傳手冊、健康教育講座等多種形式，向患者及其家屬宣傳輸血相關(guān)知識，如無償獻(xiàn)血的意義、輸血不良反應(yīng)的防治等。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院定期對臨床用血管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括臨床用血申請與審核、血液采集與供應(yīng)、用血發(fā)放與輸注、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等環(huán)節(jié)。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評價(jià)建立臨床用血管理工作考核評價(jià)制度，對輸血科和臨床