運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)下肢骨連結(jié)1髖骨2髂嵴髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩月?tīng)蠲骟y臼切跡后外髖骨3髂前上棘髂前下棘髂嵴髂窩耳狀面弓狀線恥骨梳髖臼坐骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)閉孔前髂粗隆髖骨4股骨56髁間隆起腓關(guān)節(jié)面內(nèi)踝關(guān)節(jié)面下關(guān)節(jié)面脛骨粗隆脛骨前緣腓切跡外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁骨間緣（外緣）內(nèi)踝后前脛骨7外踝腓骨頸腓骨頭關(guān)節(jié)面腓骨頭骨間緣（內(nèi)緣）外踝關(guān)節(jié)面內(nèi)外腓骨89關(guān)節(jié)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.構(gòu)成關(guān)節(jié)面2.關(guān)節(jié)面形狀3.關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔4.關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)（名稱(chēng)）5.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸6.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)10下肢骨連結(jié)的組成

下肢帶骨的連結(jié)

——骶髂關(guān)節(jié)

——恥骨聯(lián)合

自由下肢骨的連結(jié)

——髖關(guān)節(jié)

——膝關(guān)節(jié)

——小腿骨連結(jié)

——足關(guān)節(jié)11（一）骶髂關(guān)節(jié)（二）恥骨聯(lián)合（三）骨盆的整體觀一、下肢帶骨的連結(jié)12關(guān)節(jié)面雖然凹凸不平，但是彼此嵌和非常緊密。平面關(guān)節(jié)－－微動(dòng)關(guān)節(jié)。

（1）關(guān)節(jié)面構(gòu)成：骶骨的耳狀面和髂骨的耳狀面（一）骶髂關(guān)節(jié)132.關(guān)節(jié)囊：

緊張，周?chē)许g帶加固。3.關(guān)節(jié)腔：

狹?。ㄒ唬诀年P(guān)節(jié)14（一）骶髂關(guān)節(jié)骶髂骨間韌帶：該韌帶位于骶骨和髂骨的粗隆之間，連接兩骨。4.輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)韌帶：15骶髂腹側(cè)韌帶骶髂背側(cè)韌帶位于關(guān)節(jié)囊前、后面屬于關(guān)節(jié)囊韌帶（一）骶髂關(guān)節(jié)4.輔助結(jié)構(gòu)16髂腰韌帶：位于第4、5腰椎橫突和髂嵴后部之間。（一）骶髂關(guān)節(jié)4.輔助結(jié)構(gòu)17

骶結(jié)節(jié)韌帶：連接在髂骨（髂后上下棘）、骶骨和坐骨結(jié)節(jié)之間。骶棘韌帶：連接在骶骨、尾骨和坐骨棘之間。（一）骶髂關(guān)節(jié)185.坐骨大、小孔骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨大切跡、坐骨小切跡之間圍成的孔，有重要的神經(jīng)和血管通過(guò)。（一）骶髂關(guān)節(jié)19由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借助纖維軟骨結(jié)合而成。在纖維軟骨中內(nèi)部有一個(gè)矢狀位的縱行裂隙，屬于典型的半關(guān)節(jié)。（二）恥骨聯(lián)合20

恥骨上韌帶：連接尺在恥骨結(jié)節(jié)之間恥骨弓狀韌帶：連接于恥骨下支。加固韌帶：（二）恥骨聯(lián)合21（三）骨盆的整體觀是連接軀干和自由下肢骨之間的一個(gè)完整的骨環(huán)。它是由骶骨、尾骨以及左右兩側(cè)的髖骨通過(guò)關(guān)節(jié)和一系列的韌帶連接而成。1.組成22

“界線”：骶骨岬、兩側(cè)髂骨的弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)以及恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線。分為：大、小骨盆2、分部（三）骨盆的整體觀233、骨盆的力學(xué)特征人體直立時(shí)，重力由腰椎經(jīng)骶骨、骶髂關(guān)節(jié)、髖臼傳至股骨頭，形成“立弓”。人體坐位時(shí)，重力由骶骨向兩側(cè)傳至坐骨結(jié)節(jié)，形成“坐弓”。（三）骨盆的整體觀24

人體直立時(shí)，骨盆呈傾斜位，小骨盆上口平面與水平面形成的角度稱(chēng)為“骨盆傾斜度”。4、骨盆的方位男性為50°至55°；女性為55°至60°。新生兒的傾斜度大于成年人。（三）骨盆的整體觀255.骨盆的性別差異（三）骨盆的整體觀266.骨盆的功能（三）骨盆的整體觀支持負(fù)重緩沖震蕩保護(hù)內(nèi)臟器官女性是胎兒娩出的產(chǎn)道27

7、骨盆的運(yùn)動(dòng)構(gòu)成骨盆的關(guān)節(jié)，活動(dòng)甚微，所以可把骨盆視為一個(gè)結(jié)構(gòu)單位。腰骶關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆通過(guò)腰骶關(guān)節(jié)和腰椎相連，通過(guò)髖關(guān)節(jié)和自由下肢骨相連。因此骨盆的運(yùn)動(dòng)總是和脊柱或自由下肢密切聯(lián)系。（三）骨盆的整體觀28

骨盆與下肢一起對(duì)脊柱的運(yùn)動(dòng)，以腰骶關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行活動(dòng)。

骨盆與軀干一起對(duì)下肢的運(yùn)動(dòng)，以髖關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行活動(dòng)。聯(lián)系軀干與自由下肢的紐帶作用調(diào)節(jié)軀干與自由下肢運(yùn)動(dòng)幅度的作用。（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)29繞額狀軸的運(yùn)動(dòng)：

前傾：骨盆繞腰骶關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)額狀軸在矢狀面內(nèi)向前下方轉(zhuǎn)動(dòng)。恥骨聯(lián)合轉(zhuǎn)向下方，而骶骨背面轉(zhuǎn)向上方。（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)30（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)繞額狀軸的運(yùn)動(dòng)：

后傾：骨盆繞腰骶關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)額狀軸在矢狀面內(nèi)向后下方轉(zhuǎn)動(dòng)。恥骨聯(lián)合轉(zhuǎn)向上方，而骶骨背面轉(zhuǎn)向下方。313233（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)：

側(cè)傾：骨盆繞腰骶關(guān)節(jié)或一側(cè)髖關(guān)節(jié)矢狀軸在額狀面轉(zhuǎn)動(dòng)。一側(cè)髂嵴向下，另一側(cè)向上3435（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)：

回旋：

骨盆繞腰骶關(guān)節(jié)或一側(cè)髖關(guān)節(jié)垂直軸在水平面做側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)。3637（三）骨盆的整體觀7、骨盆的運(yùn)動(dòng)繞中間軸的運(yùn)動(dòng)：

環(huán)轉(zhuǎn)3839二、自由下肢骨的連結(jié)40（一）髖關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)（三）小腿骨連結(jié)（四）足關(guān)節(jié)（五）足骨間的關(guān)節(jié)

1.構(gòu)成關(guān)節(jié)面股骨頭和髖臼

2.關(guān)節(jié)面的形狀

杵臼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面差異?。ㄒ唬y關(guān)節(jié)413.關(guān)節(jié)囊

堅(jiān)韌，周?chē)许g帶加固。關(guān)節(jié)囊下壁比較薄弱。故髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭容易從下方脫出。（一）髖關(guān)節(jié)424.輔助結(jié)構(gòu)

（一）髖關(guān)節(jié)43髖臼唇：由纖維軟骨構(gòu)成，附著在髖臼窩周邊。改變關(guān)節(jié)面的形狀，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。4.輔助結(jié)構(gòu)

（一）髖關(guān)節(jié)44

關(guān)節(jié)韌帶：

髂股韌帶：起于髂前下棘，止于股骨轉(zhuǎn)子間線，限制大腿過(guò)度后伸。恥股韌帶：位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，限制大腿外展和外旋。坐股韌帶：位于髖關(guān)節(jié)后面，限制大腿內(nèi)收和內(nèi)旋。4.輔助結(jié)構(gòu)

（一）髖關(guān)節(jié)45

關(guān)節(jié)韌帶：股骨頭韌帶：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連結(jié)髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營(yíng)養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過(guò)。

5.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸及運(yùn)動(dòng)

杵臼關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)

（一）髖關(guān)節(jié)46額狀軸：屈、伸垂直軸：旋內(nèi)、旋外矢狀軸：內(nèi)收、外展

此外，大腿在髖關(guān)節(jié)還能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和水平屈伸運(yùn)動(dòng)。474849505152(二)膝關(guān)節(jié)1.構(gòu)成關(guān)節(jié)面股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面脛骨上端內(nèi)外側(cè)髁上關(guān)節(jié)面股骨髕面髕骨關(guān)節(jié)面532.關(guān)節(jié)面形狀：髕股關(guān)節(jié)---滑車(chē)關(guān)節(jié)股脛關(guān)節(jié)---橢圓關(guān)節(jié)3.關(guān)節(jié)囊：

廣闊松弛，各部的厚薄不一樣，附著在各關(guān)節(jié)面周緣(二)膝關(guān)節(jié)544、輔助結(jié)構(gòu)(二)膝關(guān)節(jié)

半月板：由纖維軟骨構(gòu)成，位置：脛骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面上。

內(nèi)側(cè)半月板：大，“C”形

外側(cè)半月板：小，“O”形

作用：加深關(guān)節(jié)窩—穩(wěn)定性；彈性墊，分散力以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。555657關(guān)節(jié)韌帶：髕韌帶：從前方加固膝關(guān)節(jié)。脛側(cè)副韌帶：從內(nèi)側(cè)加固膝關(guān)節(jié)。腓側(cè)副韌帶：從外側(cè)加固膝關(guān)節(jié)。腘斜韌帶：從后面加固膝關(guān)節(jié)。4、輔助結(jié)構(gòu)(二)膝關(guān)節(jié)58膝交叉韌帶前交叉韌帶：限制脛骨上端向前移動(dòng)。后交叉韌帶：限制脛骨上端向后移動(dòng)。關(guān)節(jié)韌帶：4、輔助結(jié)構(gòu)(二)膝關(guān)節(jié)59膝關(guān)節(jié)周?chē)性S多滑液囊，有的與關(guān)節(jié)腔相通，有的單獨(dú)存在。起著減少摩擦的作用，主要減少肌腱和骨的直接摩擦?；つ?、輔助結(jié)構(gòu)(二)膝關(guān)節(jié)60膝關(guān)節(jié)腔空隙比較大，大多由脂肪皺襞來(lái)填充?？梢蕴畛淇障镀胶怅P(guān)節(jié)內(nèi)壓力的作用，還可以分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面?；?、輔助結(jié)構(gòu)(二)膝關(guān)節(jié)61橢圓滑車(chē)關(guān)節(jié)伸直時(shí)，只能作屈伸運(yùn)動(dòng)屈膝時(shí)，作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)5、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸與運(yùn)動(dòng)(二)膝關(guān)節(jié)626364651.脛腓關(guān)節(jié)

平面關(guān)節(jié)：腓骨頭關(guān)節(jié)面+脛骨的腓關(guān)節(jié)面2.小腿骨間膜

韌帶連結(jié)3.脛腓連結(jié)

韌帶連結(jié)

(三)小腿骨間連結(jié)66跗骨7跖骨5趾骨1467組成踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)/距上關(guān)節(jié)）距跗關(guān)節(jié)（距下關(guān)節(jié)）距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)

(四)足關(guān)節(jié)681.踝關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)窩：

脛骨下關(guān)節(jié)面&內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、

腓骨外踝關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)頭：由距骨的上關(guān)節(jié)面(距骨滑車(chē))構(gòu)成。

(四)足關(guān)節(jié)691.踝關(guān)節(jié)（2）關(guān)節(jié)囊

前后松弛，兩側(cè)比較堅(jiān)固。（3）關(guān)節(jié)面形狀

滑車(chē)關(guān)節(jié)(四)足關(guān)節(jié)701.踝關(guān)節(jié)（4）輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)韌帶內(nèi)側(cè)：三角韌帶外側(cè)：三條韌帶距腓前韌帶

距腓后韌帶

跟腓韌帶

(四)足關(guān)節(jié)711.踝關(guān)節(jié)（5）關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸及運(yùn)動(dòng)

滑車(chē)關(guān)節(jié)額狀軸-屈（跖屈）

伸（背伸）屈位時(shí)，可輕微內(nèi)收、外展(四)足關(guān)節(jié)72(四)足關(guān)節(jié)2.距跗關(guān)節(jié)組成距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)732.距跗關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)為一對(duì)聯(lián)合關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)共同圍繞一個(gè)矢狀軸作內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)。內(nèi)翻：足的內(nèi)側(cè)緣上升外翻：足的內(nèi)側(cè)緣下降崴腳時(shí)是內(nèi)翻常見(jiàn)還是外翻？為什么？(四)足關(guān)節(jié)747576(五)足部的其它關(guān)節(jié)1.跟骰關(guān)節(jié)2.跗骨間關(guān)節(jié)3.跗跖關(guān)節(jié)4.跖趾關(guān)節(jié)5.趾關(guān)節(jié)77(六)足弓1.組成：足弓由足的7塊跗骨、5塊跖骨以及足部的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱共同構(gòu)成的凸向上方的弓形結(jié)構(gòu)。782.分部：內(nèi)側(cè)縱弓外側(cè)縱弓橫弓(六)足弓79內(nèi)側(cè)縱弓：——彈性足弓由跟骨、距骨、舟骨、三塊楔骨以及內(nèi)側(cè)的三塊跖骨構(gòu)成。足弓的最高點(diǎn)為距骨頭。弓的前端承重點(diǎn)為第2跖骨頭。(六)足弓80外側(cè)縱弓：支撐足弓—由跟骨、骰骨和外側(cè)兩塊跖骨構(gòu)成。弓的最高點(diǎn)為骰骨，弓的前端承重點(diǎn)為第5跖骨頭。(六)足弓81橫弓：由骰骨、三塊楔骨構(gòu)成。弓的最高點(diǎn)為第2楔骨。(六)足弓823.維持足弓的結(jié)構(gòu)：在靜止站立時(shí)，維持足弓的結(jié)構(gòu)是骨和韌帶，而在運(yùn)動(dòng)時(shí)是肌肉起到主要作用。

4.功能：人體直立時(shí)，足弓尤如“三角架”，它能使人體穩(wěn)定地站立在任何高低不平的地面上，支持負(fù)重，緩沖震動(dòng)，并使足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。(六)足弓83(六)足弓扁平足扁平足是指足的縱弓降低或消夫，站立時(shí)足弓塌陷，足的內(nèi)緣接近地面。84課后習(xí)題列表說(shuō)明下肢骨連結(jié)中，各關(guān)節(jié)的名稱(chēng)、組成、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)面形狀、運(yùn)動(dòng)軸和運(yùn)動(dòng)。例：85關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面形狀關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)86關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面形狀關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)胸鎖關(guān)節(jié)胸骨鎖切跡、鎖骨胸骨端關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤(pán)；胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶、鎖間韌帶、肋鎖韌帶球窩關(guān)節(jié)額狀軸矢狀軸垂直軸中間軸肩胛骨運(yùn)動(dòng)：上提、下降；前伸、后縮；上回旋、下回旋肩鎖關(guān)節(jié)肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面、鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等平面（微動(dòng)）關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭關(guān)節(jié)盂唇；喙肱韌帶、盂肱韌帶、喙肩韌帶；肱二頭肌長(zhǎng)頭腱球窩關(guān)節(jié)額狀軸矢狀軸垂直軸中間軸屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)水平屈、伸肘關(guān)節(jié)肱橈：肱骨小頭、橈骨頭凹；肱尺：肱骨滑車(chē)、尺骨滑車(chē)切跡；橈尺近側(cè)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨橈切跡尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶肱橈：球窩；肱尺：滑車(chē)；橈尺近側(cè)：圓柱額狀軸垂直軸屈、伸旋內(nèi)、旋外87關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面形狀關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)橈腕關(guān)節(jié)橈