危急診管理制度?一、總則（一）目的為了提高醫(yī)院危急診救治水平，規(guī)范危急診管理流程，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危急診救治的科室、部門及工作人員。（三）基本原則1.首診負責(zé)制：首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救等工作負責(zé)到底，不得以任何理由推諉患者。2.快速反應(yīng)原則：建立快速有效的急救反應(yīng)機制，確保在最短時間內(nèi)對危急診患者進行救治。3.科學(xué)規(guī)范原則：按照醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和診療規(guī)范進行危急診救治，提高救治質(zhì)量。4.團隊協(xié)作原則：各科室、部門之間密切配合，形成合力，共同做好危急診救治工作。二、危急診的定義與范圍（一）危急診定義危急診是指患者病情嚴重，在短時間內(nèi)可能危及生命或?qū)е轮匾K器功能嚴重損害，需要立即進行搶救和治療的緊急情況。（二）危急診范圍1.心跳驟停2.急性心肌梗死3.急性腦血管意外（腦出血、腦梗死等）4.嚴重創(chuàng)傷（如多發(fā)傷、復(fù)合傷等）5.急性中毒6.呼吸衰竭7.心力衰竭8.休克9.嚴重心律失常10.其他嚴重危及生命的緊急情況三、危急診救治流程（一）急診接診1.患者到達急診后，分診護士應(yīng)立即進行快速評估包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、主要癥狀等，根據(jù)評估結(jié)果進行快速分診。對于病情危急患者，應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先進行搶救。2.首診醫(yī)師應(yīng)在接到患者后5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場對患者進行詳細詢問病史、體格檢查，迅速做出初步診斷。下達必要的檢查醫(yī)囑，如血常規(guī)、生化、心電圖、CT等，以便明確診斷。（二）緊急搶救1.根據(jù)患者病情，立即采取相應(yīng)的搶救措施如心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、建立靜脈通道、抗休克治療等。搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切配合，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保搶救工作準確、有效。2.及時向上級醫(yī)師報告病情上級醫(yī)師應(yīng)在接到報告后10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。對疑難、危重病例，應(yīng)組織多學(xué)科會診，共同制定搶救方案。（三）檢查與診斷1.在搶救的同時，盡快完善各項檢查檢查結(jié)果出來后，應(yīng)及時報告醫(yī)師，以便調(diào)整治療方案。2.根據(jù)檢查結(jié)果，進一步明確診斷對于診斷不明確的患者，應(yīng)進行動態(tài)觀察，必要時進行重復(fù)檢查或請相關(guān)科室專家會診。（四）治療與監(jiān)護1.根據(jù)診斷結(jié)果，制定個體化的治療方案治療方案應(yīng)包括藥物治療、手術(shù)治療、支持治療等，確保治療措施合理、有效。2.對危重癥患者進行嚴密監(jiān)護監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。做好護理記錄，準確記錄患者的病情變化及治療經(jīng)過。（五）轉(zhuǎn)診與會診1.對于超出本科室救治能力的患者應(yīng)及時向上級醫(yī)院或相關(guān)科室轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩?，攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。2.需要多學(xué)科會診的患者由首診科室提出會診申請，相關(guān)科室應(yīng)在接到會診通知后30分鐘內(nèi)安排醫(yī)師參加會診。會診醫(yī)師應(yīng)認真查閱病歷，詳細詢問病史，進行體格檢查，提出會診意見，共同制定治療方案。（六）出院與隨訪1.患者病情穩(wěn)定后經(jīng)評估符合出院標準的，由主管醫(yī)師開具出院醫(yī)囑，告知患者出院后的注意事項。2.對出院患者進行隨訪了解患者出院后的康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行處理，必要時召回患者復(fù)診。四、危急診救治資源管理（一）人員配備1.急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)護人員包括急診醫(yī)師、護士、急診技師等，確保24小時值班。醫(yī)護人員應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過危急診救治培訓(xùn)合格。2.建立危重癥救治團隊由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等相關(guān)科室的專家組成，負責(zé)對疑難、危重患者進行會診和救治。（二）設(shè)備設(shè)施1.配備完善的急救設(shè)備如心臟除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、洗胃機、氣管插管設(shè)備等，確保設(shè)備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。2.定期對急救設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)等情況。對設(shè)備故障及時進行維修，確保設(shè)備正常運行。（三）藥品管理1.配備充足的急救藥品按照急救藥品目錄進行配備，確保藥品品種齊全、數(shù)量充足。定期對急救藥品進行檢查、補充和更換，確保藥品質(zhì)量安全。2.建立急救藥品管理制度規(guī)范急救藥品的儲存、保管、使用等流程，嚴格執(zhí)行雙人核對制度。對急救藥品的使用情況進行詳細記錄，定期進行盤點和統(tǒng)計。五、危急診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制組織成立危急診質(zhì)量控制小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長，急診科主任擔任副組長，成員包括相關(guān)科室主任、護士長等。質(zhì)量控制小組負責(zé)制定危急診質(zhì)量控制標準和計劃，定期對危急診救治質(zhì)量進行檢查和評估。（二）質(zhì)量控制標準1.急診接診及時率：≥95%2.急危重癥患者搶救成功率：≥85%3.危重癥患者會診及時率：≥90%4.病歷書寫合格率：≥95%5.急救設(shè)備完好率：≥95%6.急救藥品合格率：100%（三）質(zhì)量檢查與評估1.定期對危急診救治工作進行檢查檢查內(nèi)容包括急診接診、搶救流程、病歷書寫、設(shè)備設(shè)施、藥品管理等方面。采用現(xiàn)場查看、病歷查閱、問卷調(diào)查等方式進行檢查。2.對檢查結(jié)果進行分析和評估找出存在的問題和不足，提出改進措施和建議。將質(zhì)量控制結(jié)果與科室和個人績效考核掛鉤，激勵科室和個人不斷提高危急診救治質(zhì)量。六、危急診患者安全管理（一）患者身份識別1.在急診接診、搶救、檢查、治療等環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行患者身份識別制度，至少同時使用兩種以上身份識別方法，如姓名、年齡、病歷號、腕帶等。確保患者身份準確無誤，避免差錯事故的發(fā)生。2.對無名氏患者應(yīng)及時為其佩戴身份識別腕帶，注明"無名氏"及就診時間等信息。（二）患者轉(zhuǎn)運安全1.在患者轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和藥品，確?；颊呱踩?。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好轉(zhuǎn)運記錄。2.與相關(guān)科室做好交接工作詳細交接患者的病情、治療情況、病歷資料等信息，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。（三）醫(yī)療糾紛防范1.加強醫(yī)患溝通醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者及家屬溝通，及時告知患者病情、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。耐心解答患者及家屬的疑問，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。2.規(guī)范醫(yī)療行為嚴格按照診療規(guī)范進行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。妥善保管病歷資料，做到書寫規(guī)范、準確、完整。3.建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機制對可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患進行及時排查和處理，將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定危急診救治培訓(xùn)計劃根據(jù)醫(yī)院實際情況和醫(yī)護人員需求，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識、急救技能操作、危重癥監(jiān)護等方面。2.定期組織培訓(xùn)培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。確保醫(yī)護人員熟練掌握危急診救治知識和技能。（二）考核制度1.建立危急診救治考核制度對醫(yī)護人員的危急診救治知識和技能進行定期考核。考核內(nèi)容包括理論考試、技能操作考核等