2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案梳理：政策調(diào)整下的醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.2025年1月1日起，我國(guó)實(shí)施的新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》中，關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得用于支付非醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由地方政府統(tǒng)一管理2.根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪種情形不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍？A.住院治療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用3.2025年，我國(guó)將實(shí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.個(gè)人賬戶資金可以用于支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用B.個(gè)人賬戶資金只能用于支付門診費(fèi)用C.個(gè)人賬戶資金可以用于支付個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用D.個(gè)人賬戶資金不能用于支付個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用4.根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪種情形屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍？A.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用D.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)5.2025年，我國(guó)將擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，以下哪種疾病不屬于新增的報(bào)銷范圍？A.腫瘤B.心臟病C.腦血管病D.精神疾病6.根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接管理B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同管理C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人自行管理7.2025年，我國(guó)將實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府指定B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行申請(qǐng)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由患者自行選擇8.根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用9.2025年，我國(guó)將實(shí)行醫(yī)保支付方式改革，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.實(shí)行按病種付費(fèi)B.實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)C.實(shí)行按人頭付費(fèi)D.實(shí)行按費(fèi)用總額付費(fèi)10.根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人自行繳納B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和職工共同繳納C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由政府全額補(bǔ)貼D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行籌集二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍？A.住院治療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用2.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得用于支付的費(fèi)用？A.個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用D.住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)3.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的用途？A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用D.支付非醫(yī)療費(fèi)用4.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則？A.收支兩條線管理B.公開(kāi)透明管理C.?？顚Ｓ霉芾鞤.安全穩(wěn)定管理5.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍？A.支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用B.支付藥品費(fèi)用C.支付非醫(yī)療費(fèi)用D.支付個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用6.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府指定B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行申請(qǐng)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由患者自行選擇7.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的內(nèi)容？A.實(shí)行按病種付費(fèi)B.實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)C.實(shí)行按人頭付費(fèi)D.實(shí)行按費(fèi)用總額付費(fèi)8.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理部門C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金理事會(huì)D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金理事會(huì)辦公室9.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源？A.個(gè)人繳納B.用人單位繳納C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)10.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則？A.公開(kāi)透明管理B.專款專用管理C.安全穩(wěn)定管理D.效率優(yōu)先管理四、判斷題（每題2分，共20分）1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，所有醫(yī)保藥品都將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，如生活用品等。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用情況，每年必須向社會(huì)公開(kāi)。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源僅限于個(gè)人和用人單位繳納。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理部門進(jìn)行監(jiān)督。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付藥品研發(fā)費(fèi)用。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工資。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策調(diào)整的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的改革措施。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的內(nèi)容。六、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)基金在保障人民群眾基本醫(yī)療需求中的重要作用。本次試卷答案如下：一、單選題答案及解析：1.C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得用于支付非醫(yī)療費(fèi)用解析：根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行?？顚Ｓ茫荒苡糜谥Ц斗弦?guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。2.D.交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用解析：交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用通常由交通事故責(zé)任方承擔(dān)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍。3.A.個(gè)人賬戶資金可以用于支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用解析：根據(jù)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，個(gè)人賬戶資金可以用于支付個(gè)人在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用。4.B.門診特殊病種費(fèi)用解析：門診特殊病種費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍，因?yàn)樗鼈兪欠弦?guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。5.D.精神疾病解析：根據(jù)新版《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，精神疾病屬于新增的報(bào)銷范圍，患者可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。6.C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金由專門的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，以確?；鸬陌踩陀行褂?。7.B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)規(guī)定進(jìn)行指定，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。8.A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付藥品費(fèi)用解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分。9.A.實(shí)行按病種付費(fèi)解析：醫(yī)保支付方式改革中，按病種付費(fèi)是一種重要的支付方式，它有助于控制醫(yī)療費(fèi)用。10.B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和職工共同繳納解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源主要是用人單位和職工的繳納，這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)。二、多選題答案及解析：1.A,B,C解析：住院治療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用和生育費(fèi)用都屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。2.A,D解析：個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用和交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。3.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用。4.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括收支兩條線管理、公開(kāi)透明管理、?？顚Ｓ霉芾砗桶踩€(wěn)定管理。5.A,B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用和藥品費(fèi)用。6.A,B,C,D解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度包括由政府指定、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行申請(qǐng)和患者自行選擇。7.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的內(nèi)容包括按病種付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按費(fèi)用總額付費(fèi)。8.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理部門和醫(yī)療保險(xiǎn)基金理事會(huì)。9.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源包括個(gè)人繳納、用人單位繳納和政府補(bǔ)貼。10.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括公開(kāi)透明管理、專款專用管理、安全穩(wěn)定管理和效率優(yōu)先管理。三、判斷題答案及解析：1.×解析：并非所有醫(yī)保藥品都將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，只有符合規(guī)定的藥品才能報(bào)銷。2.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金不能用于支付非醫(yī)療費(fèi)用，如生活用品等。3.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用情況，每年必須向社會(huì)公開(kāi)，以保證透明度。4.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源不僅限于個(gè)人和用人單位繳納，還包括政府補(bǔ)貼。5.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。6.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理部門進(jìn)行監(jiān)督。7.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用。8.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付藥品研發(fā)費(fèi)用。9.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工資。10.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金使用，不得用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策調(diào)整的主要內(nèi)容。解析：2025年醫(yī)保政策調(diào)整主要包括擴(kuò)大報(bào)銷范圍、改革個(gè)人賬戶、調(diào)整支付方式、加強(qiáng)基金管理等。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的改革措施。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的改革措施包括提高個(gè)人賬戶資金額度、擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍、加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金管理等。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括?？顚Ｓ谩⑹罩蓷l線、公開(kāi)透明、安全穩(wěn)定等。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督等。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的內(nèi)容。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的內(nèi)容包括按病種付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按費(fèi)用總額付費(fèi)等。五、論述題答案及解析：論述醫(yī)療保險(xiǎn)基金在保障人民群眾基本醫(yī)療需求中的重要作用。解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金在保障人民群眾基本醫(yī)療需求中