黃碼醫(yī)院病區(qū)管理制度?一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)疫情防控期間黃碼患者的醫(yī)療需求，規(guī)范黃碼醫(yī)院病區(qū)的管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院設(shè)立的黃碼醫(yī)院病區(qū)，包括病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員、患者及陪侍人員等。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家及地方疫情防控相關(guān)政策和指南，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行疫情防控和醫(yī)療救治。2.閉環(huán)管理原則：對(duì)黃碼醫(yī)院病區(qū)實(shí)施封閉管理，防止疫情擴(kuò)散，確保病區(qū)內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)有序進(jìn)行。3.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則：在保障醫(yī)療安全的前提下，為黃碼患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足患者就醫(yī)需求。4.人員安全原則：切實(shí)保障醫(yī)護(hù)人員、患者及陪侍人員的生命安全和身體健康，做好個(gè)人防護(hù)和職業(yè)暴露防護(hù)。二、組織管理（一）管理架構(gòu)成立黃碼醫(yī)院病區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、后勤保障部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)黃碼醫(yī)院病區(qū)的各項(xiàng)管理工作，制定工作方案，解決重大問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排黃碼醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)療工作，調(diào)配醫(yī)療資源，組織專(zhuān)家會(huì)診。審核黃碼患者的診療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。與上級(jí)醫(yī)院保持溝通，及時(shí)轉(zhuǎn)診疑難重癥患者。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)黃碼醫(yī)院病區(qū)護(hù)理人員的調(diào)配和管理，制定護(hù)理工作計(jì)劃和流程。組織護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平，確保護(hù)理質(zhì)量。監(jiān)督檢查護(hù)理工作落實(shí)情況，及時(shí)處理護(hù)理投訴和不良事件。3.感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)黃碼醫(yī)院病區(qū)的感染防控工作，制定并落實(shí)感染防控措施。開(kāi)展環(huán)境監(jiān)測(cè)、消毒效果監(jiān)測(cè)，確保病區(qū)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)督個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和應(yīng)急處置工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。4.后勤保障部負(fù)責(zé)黃碼醫(yī)院病區(qū)的物資供應(yīng)和設(shè)備維護(hù)，確保物資充足、設(shè)備正常運(yùn)行。保障病區(qū)的水電暖供應(yīng)，做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和垃圾處理。負(fù)責(zé)患者及陪侍人員的生活保障，提供必要的生活用品。5.其他部門(mén)藥劑科負(fù)責(zé)保障黃碼醫(yī)院病區(qū)的藥品供應(yīng)，做好藥品管理和調(diào)配工作。信息科負(fù)責(zé)保障病區(qū)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，及時(shí)錄入患者信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。三、人員管理（一）醫(yī)護(hù)人員管理1.人員配備根據(jù)黃碼醫(yī)院病區(qū)的規(guī)模和工作量，合理配備醫(yī)護(hù)人員，確保滿(mǎn)足患者醫(yī)療需求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)疫情防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。2.培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)護(hù)人員參加疫情防控知識(shí)培訓(xùn)，包括新冠肺炎診療方案、個(gè)人防護(hù)技能、感染防控措施等。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和操作技能，考核合格后方可上崗。3.排班與輪休制定合理的排班計(jì)劃，避免醫(yī)護(hù)人員過(guò)度勞累。安排醫(yī)護(hù)人員輪流休息，確保工作的連續(xù)性。4.健康監(jiān)測(cè)與管理每日對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，包括體溫、癥狀等，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察，并安排核酸檢測(cè)。為醫(yī)護(hù)人員提供必要的防護(hù)用品和健康保障，如防護(hù)口罩、防護(hù)服、消毒用品等，定期組織健康體檢。5.心理支持關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理健康，提供心理支持和疏導(dǎo)。設(shè)立心理咨詢(xún)熱線(xiàn)或安排專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生，為醫(yī)護(hù)人員提供心理援助。（二）患者及陪侍人員管理1.入院管理患者持黃碼及相關(guān)就診資料到黃碼醫(yī)院病區(qū)就診，工作人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、詢(xún)問(wèn)病史、流行病學(xué)史等。對(duì)符合入院條件的患者，辦理入院手續(xù)，安排病房。向患者及陪侍人員發(fā)放疫情防控告知書(shū)，告知病區(qū)管理制度和注意事項(xiàng)。2.陪侍人員管理原則上每位患者只允許一名固定陪侍人員，陪侍人員需持有效身份證件和核酸檢測(cè)陰性證明。對(duì)陪侍人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括個(gè)人防護(hù)知識(shí)、病房管理規(guī)定等。陪侍人員應(yīng)遵守病區(qū)管理制度，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不得隨意離開(kāi)病區(qū)。3.患者及陪侍人員健康監(jiān)測(cè)每日對(duì)患者及陪侍人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、癥狀詢(xún)問(wèn)，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者或陪侍人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察，并安排核酸檢測(cè)。4.患者及陪侍人員行為規(guī)范患者及陪侍人員應(yīng)佩戴口罩，在病房?jī)?nèi)不得隨意摘下。遵守病房作息時(shí)間，保持病房安靜、整潔。不得在病房?jī)?nèi)聚集、串門(mén)，不得自行更換病房。配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，按時(shí)服藥、接受檢查等。四、醫(yī)療管理（一）診療流程1.患者接診患者到黃碼醫(yī)院病區(qū)就診，首診醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、流行病學(xué)史，進(jìn)行體格檢查，開(kāi)具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。2.檢查檢驗(yàn)按照檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，安排患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，如核酸檢測(cè)、血常規(guī)、CT等。檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，制定診療方案。3.治療醫(yī)生根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)疑難重癥患者，組織專(zhuān)家會(huì)診，制定個(gè)性化治療方案。4.出院管理患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑。告知患者出院后注意事項(xiàng)，如休息、飲食、康復(fù)鍛煉等。患者辦理出院手續(xù)，陪侍人員陪同患者離開(kāi)病區(qū)。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。病歷應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化等。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。做好醫(yī)療廢物的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和處理。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與評(píng)估定期對(duì)黃碼醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷優(yōu)化診療流程和醫(yī)療服務(wù)。（三）院感防控1.環(huán)境清潔與消毒保持黃碼醫(yī)院病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行消毒。對(duì)病房、走廊、衛(wèi)生間、電梯等公共區(qū)域，使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每天至少2次。對(duì)患者使用過(guò)的物品、設(shè)備等，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，做到一人一用一消毒。2.空氣消毒采用自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的方式，保持病房空氣流通。如條件允許，可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每天至少2次，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。3.個(gè)人防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在為黃碼患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人防護(hù)要求，正確佩戴口罩、帽子、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。穿脫防護(hù)服應(yīng)在規(guī)定區(qū)域進(jìn)行，按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免污染?；颊呒芭闶倘藛T在病房?jī)?nèi)也應(yīng)佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)。4.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物按照感染性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，使用專(zhuān)用包裝袋盛裝，扎緊袋口。醫(yī)療廢物暫存于病區(qū)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，定期由專(zhuān)人收集，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行集中處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)做好防護(hù)，避免泄露。5.院感監(jiān)測(cè)定期對(duì)黃碼醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，如定期進(jìn)行核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，采取針對(duì)性措施，持續(xù)改進(jìn)院感防控工作。五、物資管理（一）物資儲(chǔ)備1.防護(hù)物資儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、帽子等，確保滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員工作需要。定期對(duì)防護(hù)物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和更新，確保物資質(zhì)量和有效期。2.醫(yī)療物資儲(chǔ)備常用的醫(yī)療物資，如藥品、醫(yī)療器械、耗材等，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。建立醫(yī)療物資采購(gòu)渠道，確保物資供應(yīng)及時(shí)、充足。3.生活物資儲(chǔ)備患者及陪侍人員所需的生活物資，如食品、飲用水、洗漱用品等。合理安排生活物資的儲(chǔ)備量，避免浪費(fèi)。（二）物資采購(gòu)與供應(yīng)1.采購(gòu)流程根據(jù)物資儲(chǔ)備情況和使用需求，制定物資采購(gòu)計(jì)劃。按照醫(yī)院采購(gòu)管理制度，通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)行物資采購(gòu)，確保物資質(zhì)量。物資采購(gòu)應(yīng)簽訂合同，明確物資規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等條款。2.供應(yīng)管理物資到貨后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)驗(yàn)收，核對(duì)物資的規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保與采購(gòu)合同一致。對(duì)驗(yàn)收合格的物資，及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，分類(lèi)存放。根據(jù)使用部門(mén)的需求，及時(shí)發(fā)放物資，并做好發(fā)放記錄。（三）物資使用與管理1.防護(hù)物資使用醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照防護(hù)級(jí)別正確使用防護(hù)物資，不得隨意浪費(fèi)。建立防護(hù)物資領(lǐng)用登記制度，記錄領(lǐng)用時(shí)間、數(shù)量、使用人員等信息。對(duì)使用后的防護(hù)物資，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。2.醫(yī)療物資使用醫(yī)療物資應(yīng)按照規(guī)定的用途和操作規(guī)程使用，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療物資使用登記制度，記錄物資名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、使用科室等信息。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療物資的庫(kù)存管理，定期盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。3.生活物資使用生活物資應(yīng)合理分配給患者及陪侍人員，確保滿(mǎn)足其基本生活需求。加強(qiáng)對(duì)生活物資的管理，防止浪費(fèi)和丟失。六、信息管理（一）患者信息管理1.信息錄入患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入患者基本信息、病史、癥狀、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息到醫(yī)院信息系統(tǒng)。確保患者信息的完整性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。2.信息更新醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情變化，及時(shí)更新患者信息，如診斷、治療方案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。確保信息系統(tǒng)中的患者信息與實(shí)際情況一致。3.信息安全加強(qiáng)對(duì)患者信息的安全管理，設(shè)置不同的用戶(hù)權(quán)限，防止信息泄露。對(duì)涉及患者隱私的信息，嚴(yán)格保密，不得隨意透露給無(wú)關(guān)人員。（二）疫情信息管理1.疫情報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例、疑似病例及無(wú)癥狀感染者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)。按照規(guī)定的報(bào)告流程和時(shí)限，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)疫情信息。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析信息科負(fù)責(zé)對(duì)黃碼醫(yī)院病區(qū)的疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，如患者人數(shù)、核酸檢測(cè)結(jié)果、感染情況等。定期向上級(jí)部門(mén)報(bào)送疫情數(shù)據(jù)報(bào)表，為疫情防控決策提供依據(jù)。3.信息溝通與協(xié)調(diào)建立疫情信息溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的信息交流與協(xié)調(diào)。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門(mén)關(guān)于疫情防控的指示和要求，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定原則根據(jù)國(guó)家及地方疫情防控相關(guān)要求，結(jié)合黃碼醫(yī)院病區(qū)實(shí)際情況，制定應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)的組成和職責(zé)分工，包括應(yīng)急指揮小組、醫(yī)療救治組、疫情防控組、后勤保障組等。各應(yīng)急小組應(yīng)制定詳細(xì)的工作流程和職責(zé)，確保在應(yīng)急狀態(tài)下能夠協(xié)同作戰(zhàn)。3.應(yīng)急響應(yīng)流程明確應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)條件、響應(yīng)級(jí)別和響應(yīng)流程。當(dāng)發(fā)生突發(fā)疫情事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照響應(yīng)流程進(jìn)行處置。（二）應(yīng)急演練1.演練計(jì)劃定期組織應(yīng)急演練，演練計(jì)劃應(yīng)包括演練時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員等。演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋疫情報(bào)告、患者救治、人員疏散、物資調(diào)配等方面。2.演練實(shí)施按照演練計(jì)劃組織實(shí)施演練，模擬真實(shí)場(chǎng)景，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。演練過(guò)程中，應(yīng)做好記錄，包括演練時(shí)間、內(nèi)容、參與人員、演練效果等。3.演練總結(jié)與改進(jìn)演練結(jié)束后，對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。不斷提高應(yīng)急處置能力，確保在實(shí)際突發(fā)情況下能夠快速、科學(xué)、有效地應(yīng)對(duì)。（三）應(yīng)急物資保障1.應(yīng)急物資儲(chǔ)備儲(chǔ)備充足的應(yīng)急物資，包括防護(hù)物資、醫(yī)療物資、生活物資等，確保在突發(fā)情況下能夠滿(mǎn)足應(yīng)急處置需要。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、有效期內(nèi)。2.應(yīng)急物資調(diào)配建立應(yīng)急物資調(diào)配機(jī)制，明確應(yīng)急物資的調(diào)配流程和責(zé)任人。在突發(fā)情況下，能夠迅速調(diào)配應(yīng)急物資到指定地點(diǎn)，保障應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定原則根據(jù)黃碼醫(yī)院病區(qū)的工作需求和人員實(shí)際情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)具有針對(duì)性、系統(tǒng)性和實(shí)用性，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控知識(shí)、醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)、個(gè)人防護(hù)技能、感染防控措施等。根據(jù)不同崗位和人員需求，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程。3.培訓(xùn)時(shí)間與方式定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)際情況確定。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線(xiàn)學(xué)習(xí)等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)師資選拔具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員擔(dān)任培訓(xùn)師資，確保培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)師資應(yīng)定期參加培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)記錄與考核對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員等。對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等，考核合格后方可上崗。（三）教育宣傳1.宣傳內(nèi)容向患者及陪侍人員宣傳疫情防控知識(shí)、病區(qū)管理制度、個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)等。提高患者及陪侍人員的疫情防控意識(shí)和自我保護(hù)能力。2.宣傳方式通過(guò)發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報(bào)、播放宣傳視頻等方式進(jìn)行宣傳。利用病區(qū)廣播、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布疫情防控信息和相關(guān)知識(shí)。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.檢查內(nèi)容對(duì)黃碼醫(yī)院病區(qū)的人員管理、醫(yī)療管理、物資管理、信息管理、應(yīng)急管理等工