癲癇持續(xù)狀態(tài)急救護理演講人：日期：目錄CATALOGUE癲癇持續(xù)狀態(tài)概述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥與處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理要點癲癇持續(xù)狀態(tài)的預防與教育01癲癇持續(xù)狀態(tài)概述PART癲癇持續(xù)狀態(tài)定義癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。病理生理機制長時間癲癇發(fā)作可導致神經(jīng)元興奮毒性損傷，高熱、循環(huán)衰竭等，進而產(chǎn)生不可逆的腦損傷。定義與病理生理癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、持續(xù)性，全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)診斷標準主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)作持續(xù)時間，通常發(fā)作時間大于30分鐘即認為進入癲癇持續(xù)狀態(tài)。診斷標準臨床表現(xiàn)與診斷標準流行病學與危險因素危險因素癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險因素包括治療不規(guī)范、突然停藥或減量、急性腦損傷、慢性腦部疾病等。流行病學特征癲癇持續(xù)狀態(tài)可發(fā)生于任何年齡，任何類型的癲癇發(fā)作都可能發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直-陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。02癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理PART現(xiàn)場急救措施觀察患者是否出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的癥狀，如持續(xù)抽搐、意識模糊等，并盡快確認是否為癲癇持續(xù)狀態(tài)。迅速判斷病情將患者頭部轉向一側，以便口腔分泌物自然流出，防止誤吸造成窒息。同時解開患者衣領、腰帶等，保持呼吸通暢。如患者病情嚴重，應立即撥打急救電話，詳細說明患者病情及所在位置，等待專業(yè)急救人員到來。保持呼吸道通暢移除患者周圍的危險物品，如銳器、硬物等，以免患者抽搐時受傷。在患者關節(jié)部位墊上軟物，防止關節(jié)損傷。安全保護01020403呼叫急救服務藥物治療方案首選藥物地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點?？赏ㄟ^靜脈注射或肌肉注射給藥，迅速控制患者抽搐癥狀。其他藥物如地西泮無效或患者不能耐受，可考慮使用其他抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。但需注意藥物副作用及患者個體差異，謹慎使用。給藥途徑對于無法口服的患者，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥。在給藥過程中，要密切觀察患者的反應及生命體征變化，及時調(diào)整藥物劑量和給藥途徑。呼吸支持癲癇持續(xù)狀態(tài)患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需及時給予呼吸支持?？刹捎妹嬲治趸驓夤懿骞艿确绞?，確保患者氧氣供應充足。同時密切監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，及時調(diào)整氧流量。循環(huán)支持癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致循環(huán)衰竭，需維持患者血壓穩(wěn)定?？赏ㄟ^補液、升壓藥等方式，確?；颊哐h(huán)功能正常。同時密切監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征變化，及時處理異常情況。呼吸與循環(huán)支持03癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥與處理PART持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓增高的癥狀。采用滲透性利尿劑，如甘露醇、高滲鹽水等，進行脫水治療以降低顱內(nèi)壓。盡快終止癲癇發(fā)作，減少腦細胞缺氧和水腫。對于嚴重腦水腫或顱內(nèi)壓增高的患者，可能需要考慮外科手術治療。腦水腫與顱內(nèi)壓增高監(jiān)測顱內(nèi)壓脫水治療控制癲癇發(fā)作外科治療降溫治療采用物理降溫，如冰袋、冰毯等，降低體溫，減輕腦細胞損傷。監(jiān)測電解質(zhì)癲癇持續(xù)狀態(tài)容易導致電解質(zhì)紊亂，應密切監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等指標。補充營養(yǎng)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充，維持患者的營養(yǎng)需求。抗感染治療針對可能存在的感染，進行抗感染治療。高熱與代謝紊亂多器官功能障礙監(jiān)測重要器官功能密切監(jiān)測心、肺、腎等重要器官的功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保護重要器官功能采取相應措施，如使用保護心肌的藥物、維持肺部通氣等，保護重要器官功能。糾正代謝紊亂及時處理可能出現(xiàn)的代謝紊亂，如酸堿平衡失調(diào)、低血糖等。預防多器官功能衰竭加強治療，預防多器官功能衰竭的發(fā)生，提高患者生存率。04癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理要點PART安全護理與預防傷害移除危險物品迅速清除患者周圍的硬物或尖銳物品，以防患者無意識時傷害自己。保護患者頭部在患者頭部下方放置柔軟的枕頭或折疊的衣物，避免頭部碰撞硬物。保持呼吸道通暢將患者頭部轉向一側，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出，防止窒息。約束患者活動適當約束患者四肢，避免過度伸展或彎曲導致關節(jié)脫位或骨折。記錄發(fā)作時間準確記錄患者癲癇發(fā)作的起始時間和持續(xù)時間，以便醫(yī)生評估病情和制定治療方案。監(jiān)測藥物反應記錄患者使用抗癲癇藥物的名稱、劑量和效果，及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。觀察發(fā)作特點注意觀察患者發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)，如抽搐的部位、頻率、強度等，以便為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。密切觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測患者的意識、瞳孔、呼吸、心率和血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。生命體征監(jiān)測與記錄心理護理與家屬支持癲癇持續(xù)狀態(tài)患者常因病情嚴重而產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護士應給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒。心理安撫向患者家屬介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)的相關知識，包括病因、治療方法和預后等，以減輕家屬的焦慮和恐懼。關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決其心理問題，如焦慮、抑郁等，以促進患者早日康復。家屬教育鼓勵家屬積極參與患者的護理，如協(xié)助觀察病情、記錄發(fā)作情況、提供心理支持等，增強患者的治療信心。家屬配合01020403心理護理05癲癇持續(xù)狀態(tài)的預防與教育PART患者教育與管理識別癲癇持續(xù)狀態(tài)向患者和家屬普及癲癇持續(xù)狀態(tài)的癥狀和危險，以及如何識別。日常生活管理急救技能培訓指導患者避免誘發(fā)因素，如睡眠不足、過度疲勞、飲酒等。教育患者和家屬在癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生時采取正確的急救措施，如側臥位、保持呼吸道通暢等。123藥物依從性指導規(guī)律服藥強調(diào)患者按照醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，避免自行停藥或更改劑量。藥物不良反應監(jiān)測告知患者和家屬藥物可能產(chǎn)生的不良反應，以及如何應對。藥物濃度監(jiān)測對于長期服用抗癲癇藥物的患者，建議定期進行血藥濃度監(jiān)測，以確保藥物療效。社區(qū)宣傳與教育加強社區(qū)對癲癇持續(xù)狀態(tài)