北京市公立醫(yī)院成本核算辦法

目錄

第一章總則...........................................3

第二章組織機構(gòu)與職責.................................6

第三章成本核算對象及一般要求........................10

第四章成本項目、范圍和分類..........................13

第五章與成本配比的收入規(guī)范..........................17

第六章科室成本核算..................................19

第七章診次和床日成本核算............................25

第八章醫(yī)療服務(wù)項目成本核算..........................26

第九章病種、DRG成本核算............................32

第十章專項成本核算..................................33

第十一章科研成本核算................................38

第十二章教學(xué)成本核算................................39

第十三章成本報告....................................41

第十四章附則........................................49

附件.................................................49

第一章總則

第一條為推動公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）高質(zhì)量發(fā)展,

健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，優(yōu)化資源配置，規(guī)范醫(yī)院成本核算

工作，發(fā)揮成本核算在醫(yī)療服務(wù)定價、公立醫(yī)院成本控制和

績效評價中的作用，提升單位內(nèi)部管理水平和運營效率，根

據(jù)《中華人民共和國會計法》《政府會計準則制度》《行政事

業(yè)單位成本核算基本指引》《事業(yè)單位成本核算具體指引一

一公立醫(yī)院》等規(guī)定，結(jié)合本市公立醫(yī)院成本核算實際情況，特

制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市執(zhí)行政府會計準則制度且開

展成本核算工作的醫(yī)院，含綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不

包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)。

第三條醫(yī)院成本是指針對醫(yī)院特定的成本核算對象所

發(fā)生的資源耗費。

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對其業(yè)務(wù)活動中實際發(fā)生的各

種耗費，按照確定的成本核算對象和成本項目進行歸集、分

配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等，尹向

有關(guān)使用者提供成本信息的活動。

第四條醫(yī)院進行成本核算應(yīng)當滿足內(nèi)部管理和外的管

理的成本信息需求。成本信息主要用于以下方面：

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（一）成本控制。醫(yī)院應(yīng)當完整、準確核算特定成本核

算對象的成本，揭示成本發(fā)生和形成過程，以便對影響成本

的各種因素、條件施加影響或管控，將實際成本控制在預(yù)期

目標內(nèi)。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格定價及監(jiān)測。醫(yī)院應(yīng)當在統(tǒng)一核算

原則和方法下準確核算醫(yī)療服務(wù)成本，以便為政府定價機

構(gòu)、有關(guān)單位制定相關(guān)價格或收費標準提供依據(jù)和參考，并

為政府有關(guān)部門監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付政策等提

供數(shù)據(jù)支持。

（三）績效評價。醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置與成本相關(guān)的績效指標

并加以準確核算，以便衡量單位整體和內(nèi)部各部門運行效

率、核心業(yè)務(wù)實施效果、政策項目資金實施效益。

（四）成本預(yù)算。將成本意識貫穿于預(yù)算管理各環(huán)節(jié)，

運用成本效益分析法，對醫(yī)療服務(wù)活動實施全成本管理，科

學(xué)測算、全面衡量各方投入成本，合理設(shè)置預(yù)期績效目標，

在預(yù)算管理中實現(xiàn)成本定額標準和醫(yī)療服務(wù)標準相統(tǒng)一。

第五條醫(yī)院進行成本核算應(yīng)當遵循以下原則：

（一）相關(guān)性原則。醫(yī)院選擇成本核算對象、歸集分配

成本、提供成本信息等應(yīng)當與滿足成本信息需求相關(guān)，有助

于使用者依據(jù)成本信息作出評價或決策。

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（二）真實性原則。醫(yī)院應(yīng)當以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)或

事項為依據(jù)進行成本核算，確保成本信息真實可靠、內(nèi)容完

整。

（三）適應(yīng)性原則。醫(yī)院進行成本核算應(yīng)當與衛(wèi)生健康

行業(yè)特點、特定的成本信息需求相適應(yīng)。

（四）及時性原則。醫(yī)院應(yīng)當及時收集、處理、傳遞和

報告成本信息，便于信息使用者及時作出評價或決策。

（五）可比性原則。相同行政區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院，或者同

一醫(yī)院不同時期，對相同或相似的成本核算對象進行成本核

算所采用的方法和依據(jù)等應(yīng)當保持一致性和連續(xù)性，確俁成

本信息相互可比。

（六）重要性原則。醫(yī)院選擇成本核算對象、開展成本

核算應(yīng)當區(qū)分重要程度，對于重要的成本核算對象和成本項

目應(yīng)當力求成本信息精確，對于非重要的成本核算對象和成

本項目可以適當簡化核算。

（七）成本效益原則。單位在進行成本核算時，應(yīng)當權(quán)

衡成本信息的取得成本和其滿足相關(guān)成本信息需求的效益，

采取合理的方法和工具，在成本信息的精確性和核算成本可

承受性間取得平衡。

（八）配比性原則。醫(yī)院在進行成本核算時，應(yīng)當按照

收入成本的關(guān)聯(lián)性對收入和成本進行歸集。計入成本對象的

費用要與醫(yī)療服務(wù)在對應(yīng)關(guān)系、時間維度上相一致。

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第六條醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)成本信息需求、成本核算對象等

確定成本核算周期，并按照成本核算周期編制成本報告，全

面反映醫(yī)院成本核算情況。成本報告包括成本報表和相關(guān)說

明等，報告的提供應(yīng)當符合政府信息公開等有關(guān)要求。

第七條醫(yī)院成本核算的基本步驟包括：

（一）明確成本核算部門和成本核算相關(guān)部門的職責，

分別核算費用、收入，采集人員數(shù)量、工作量、房屋面積等

成本相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（二）結(jié)合業(yè)務(wù)活動特點和管理需要，合理確定成本核

算對象。

（三）根據(jù)成本信息需求確定成本核算對象的成本項目

和范圍。

（四）將直接費用歸集至成本核算對象；選擇科學(xué)、合

理的成本動因或分配基礎(chǔ)，將間接費用分配至成本核算對

象；計算確定各成本核算對象的成本。

（五）根據(jù)成本核算結(jié)果編制成本報告。

第八條醫(yī)院成本核算應(yīng)當以權(quán)責發(fā)生制下的財務(wù)會計

數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，財務(wù)會計有關(guān)明細科目和輔助核算項設(shè)置應(yīng)當

滿足成本核算需要。有條件的醫(yī)院應(yīng)當從業(yè)務(wù)源頭獲取數(shù)

據(jù)，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源、核算期間、費用范圍以及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與

財務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則上與會計核算保持一致。

第二章組織機構(gòu)與職責

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第九條為保證醫(yī)院成本管理工作正常有序開展，醫(yī)院

應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確承擔成本管理工作的職

能部門。

第十條成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由醫(yī)院主要負責人擔

任組長，總會計師或分管財務(wù)的副院長擔任副組長，成員包

括財務(wù)、醫(yī)務(wù)、人事、資產(chǎn)、設(shè)備、藥劑、物價、醫(yī)保、運

營、護理、信息、病案統(tǒng)計、后勤等相關(guān)職能部門負責人以

及臨床、醫(yī)技科室負責人。主要職責為：

（一）建立醫(yī)院成本管理、成本控制流程和相關(guān)工作制

度；

（二）明確各部門在成本管理中的職責范圍，組織協(xié)調(diào)

各部門履行職責，對本單位成本管理過程中的重大問題做出

決策，保證工作順利進行；

（三）根據(jù)成本管理辦公室提供的成本數(shù)據(jù)和分析報

告，提出運營管理建議，推動成本數(shù)據(jù)應(yīng)用；

（四）協(xié)調(diào)、整合醫(yī)院信息資源，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高

成本數(shù)據(jù)及時性和準確性。

（五）將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核

相結(jié)合，并制定醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核制度相關(guān)內(nèi)容。

第十一條成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)成本管理辦公

室，承擔成本核算和管理的職責。

第十二條成本管理辦公室主要職責包括：

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（一）遵照上級管理部門制定的成本核算辦法與指南，

制定醫(yī)院內(nèi)部的成本核算、管理實施細則及檢查、監(jiān)督制度;

（二）制定成本會計或成本核算員的崗位職責；

（三）負責收集、處理成本數(shù)據(jù)并產(chǎn)出報表，同時進行

成本分析；

（四）建立成本核算工作的內(nèi)部控制制度。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模和業(yè)務(wù)量大小，在成本管理辦公室設(shè)置

成本管理和核算崗位。

第十三條醫(yī)院成本管理崗位履行以下基本職責：

（一）開展成本分析，深入挖掘成本變動原因，提出成

本控制建議，為醫(yī)院決策與運營管理提供支持和參考；

（二）定期評價成本管控的執(zhí)行效果，并對結(jié)果進行反

饋，為各部門成本管理提供詳實的數(shù)據(jù)參考；

（三）參與建立成本管控指標體系，將成本管控納入到

績效考核和分配體系之中，并建立相應(yīng)的獎懲機制；

（四）結(jié)合專業(yè)部門意見，提出人員、資產(chǎn)、耗材等專

項成本管理辦法，為各部門成本管控提供個性化指導(dǎo)。

第十四條醫(yī)院成本核算崗位履行以下基本職責：

（一）負責用關(guān)成本資料的整理、歸檔，以及成本數(shù)據(jù)

的建立、查詢和更新工作；

（二）定期完成科室、項目、病種、DRG等成本核算，

保證成本數(shù)據(jù)的真實、及時、準確；

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（三）編報成本報表及成本分析報告；

（四）參與成本管理相關(guān)工作。

第十五條醫(yī)院各部門均應(yīng)設(shè)立兼職成本核算員，按照

成本核算要求，及時、完整報送本部門成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，

并確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性，做好本部門成本管埋和控

制。

第十六條醫(yī)院各部門在成本核算過程中應(yīng)提供的數(shù)據(jù)

信息資料主要包括：

（一）財務(wù)部門：各部門應(yīng)發(fā)工資總額，郵電費、差旅

費等在財務(wù)部門直接報銷并應(yīng)當計入各部門的費用；門診和

住院醫(yī)療收入明細數(shù)據(jù)。

（二）人事部門：各部門人員信息、待遇標準（包括職

工薪酬、社會保障等）、薪酬數(shù)據(jù)、考勤和人員變動情況。

（三）資產(chǎn)管理部門：各部門固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)數(shù)量、

使用分布與變動情況，設(shè)備折舊和維修保養(yǎng)、內(nèi)部服務(wù)工作

量和費用。

（四）物資管理部門：各部門衛(wèi)生材料、低值易耗品等

用量、存量和費用。

（五）供應(yīng)室、血庫、氧氣站等部門：各部門實際領(lǐng)用

或發(fā)生費用及內(nèi)部服務(wù)工作量。

（六）藥劑部門：各部門藥品用量、存量和費用。

（七）醫(yī)保部門：與醫(yī)保相關(guān)的工作量和費用。

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（八）信息部門：負責醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的開發(fā)與完善,

并確保其與相關(guān)信息系統(tǒng)之間信息的統(tǒng)一與銜接，協(xié)助提供

成本相關(guān)數(shù)據(jù)。

（九）病案統(tǒng)計部門：門診、住院工作量，病案首頁及

其他成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)。

（十）總務(wù)部門：各部門水、電、氣等能源耗用量及費

用；相關(guān)部門物業(yè)、保安、保潔、配送、維修、食堂、洗衣、

污水處理等工作量和服務(wù)費用。

（十一）臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門：負責本部門成本相關(guān)

數(shù)據(jù)的核對，統(tǒng)計報送。

（十二）其他部門：其他與成本核算有關(guān)的數(shù)據(jù)。

第十七條成本管理需要全員參與，樹立成本意識，按

照醫(yī)院成本管控要求，落實相關(guān)措施。

第三章成本核算對象及一般要求

第十八條醫(yī)院可以根據(jù)成本信息需求，多維度、多層

次地確定成本核算對象。

第十九條本辦法主要規(guī)范醫(yī)院亞務(wù)活動相關(guān)成本核算

對象的成本核算。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動根據(jù)其職能目標確定，一

般包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防活動。

第二十條醫(yī)院應(yīng)當將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本

的成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以核算教學(xué)、科研、預(yù)

防活動（以下稱非醫(yī)療活動）的成本。

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第二十一條醫(yī)療活動成本按照不同的標準，可以進一

步劃分為以下成本核算對象：

（一）科室成本。按照科室劃分，以各科室為成本核算

對象，并進一步計算科室門急診成本、住院成本的單位成本,

即診次成本、床m成本。

（二）醫(yī)療服務(wù)項目成本。按照各省級醫(yī)療服務(wù)價格主

管部門制定的醫(yī)療服務(wù)價格項目（不包括藥品和可以單獨收

費的衛(wèi)生材料）劃分，以各醫(yī)療服務(wù)價格項目為成本核算對

象，并進一步計算其單位成本，即醫(yī)療服務(wù)項目成本。

（三）病種成本。按照病種劃分，以各病種為成本核算

對象，并進一步計算其單位成本，即病種成本。

（四）疾病診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroups,

以下簡稱DRG）成本。按照DRG組劃分，以各DRG組為成本

核算對象，并進一步計算其單位成本，即DRG成本。

醫(yī)院應(yīng)當核算科室、診次、床日成本，具備條件的醫(yī)院

可以核算醫(yī)療服務(wù)項目、病種、DRG等成本。

第二十二條醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)成本信息需求，對業(yè)務(wù)活動

相關(guān)成本核算對象選擇完全成本法或制造成本法進行核算。

完全成本法下應(yīng)當將業(yè)務(wù)活動費用、單位管理費用均歸

集、分配至成本核算對象。

制造成本法下應(yīng)當只將業(yè)務(wù)活動費用歸集、分配至成本

核算對象。

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第二十三條醫(yī)院業(yè)務(wù)活動成本歸集和分配的一般流程

如圖1所示:

業(yè)務(wù)活動費用單位管理費用

圖1醫(yī)院業(yè)務(wù)活動成本歸集和分配的一般流程

（一）將“業(yè)務(wù)活動費用”會計科目的本期發(fā)生額按照

活動類型、成本項目，分別歸集到直接開展業(yè)務(wù)活動的業(yè)務(wù)

部門、為業(yè)務(wù)部門提供服務(wù)或產(chǎn)品的輔助部門；將“單位管

理費用”會計科目的本期發(fā)生額按照成本項目，歸集到于展

行政管理和后勤保障等管理活動的行政及后勤管理部門。

（二）將行政及后勤管理部門歸集的單位管理費用（僅

限完全成本法）、輔助部門歸集的業(yè)務(wù)活動費用分配至業(yè)務(wù)

部門。其中，單位管理費用可以先分配至業(yè)務(wù)部門和輔助部

門，再隨輔助部門的費用分配至業(yè)務(wù)部門；也可以直接全部

分配至業(yè)務(wù)部門。

（三）將業(yè)務(wù)部門歸集的費用采用合理的分配方法分配

至成本核算對象。

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第二十四條醫(yī)院應(yīng)當將業(yè)務(wù)活動費用在醫(yī)療活動和非

醫(yī)療活動之間進行劃分。例如，通過“科教經(jīng)費”進行明細

核算的費用應(yīng)當計入教學(xué)、科研活動成本。難以確定所屬活

動類型的業(yè)務(wù)活動費用應(yīng)當計入醫(yī)療活動。

在完全成本法下，醫(yī)院應(yīng)當將單位管理費用分配至醫(yī)療

活動和非醫(yī)療活動成本。非醫(yī)療活動成本占業(yè)務(wù)活動總成本

比例不高的醫(yī)院，可以按照重要性原則將單位管理費用分配

至醫(yī)療活動成本。

第四章成本項目、范圍和分類

第二十五條成本項目是指將歸集到成本核算對象的成

本按照一定標準劃分的反映成本構(gòu)成的具體項目。醫(yī)院應(yīng)當

根據(jù)成本信息需求，按照成本經(jīng)濟用途、成本要素等設(shè)置成

本項目，并對每個成本核算對象按照其成本項目進行數(shù)據(jù)歸

集。

第二十六條醫(yī)院成本項目的設(shè)置，應(yīng)當與成本核算對

象所對應(yīng)財務(wù)會計科目的明細科目或輔助核算項目保持協(xié)

調(diào)，確保成本數(shù)據(jù)與財務(wù)會計數(shù)據(jù)的同源性和一致性。

第二十七條為了規(guī)范北京市成本核算口徑和統(tǒng)一成本

核算報表基礎(chǔ)，按照經(jīng)濟用途分類建立一級成本項目，按照

費用發(fā)生的經(jīng)濟性質(zhì)建立二級成本項目，在二級成本項目下

設(shè)置三級或四級成本項目，并與現(xiàn)行的會計科目相對應(yīng)，形

成北京地區(qū)詳細的成本項目規(guī)范。具體內(nèi)容見附件1-《北京

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市醫(yī)院成本項目設(shè)置表》。

第二十八條醫(yī)院成本應(yīng)按經(jīng)濟用途、計入方法、成本性

態(tài)等進行分類核算。

第二十九條按照經(jīng)濟用途可分為以下七大類：

（一）人員經(jīng)費：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的工資福利支出、

對個人和家庭的補助支出；

（二）衛(wèi)生方料費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的衛(wèi)生材料

耗費；

（三）藥品費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的藥品耗費；

（四）固定資產(chǎn)折舊費：是指各科室按規(guī)定提取的固定

資產(chǎn)折舊；

（五）無形資產(chǎn)攤銷費：是指各科室按規(guī)定計提的無形

資產(chǎn)攤銷；

（六）提取醫(yī)療風險基金：是指各科室按規(guī)定計提的醫(yī)

療風險基金；

（七）其他醫(yī)療費用：包括辦公費、水電費、燃氣費、

郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、公用車運行維護費、差旅費、

培訓(xùn)費、福利費、工會經(jīng)費及其他費用等。

第三十條按成本計入的方法可分為以下兩類：

（一）直接成本：是指成本核算對象直接發(fā)生的各種成

本費用，包括直接計入和計算計入的成本；

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（二）間接成本：是指不能直接計入成本核算對象的費

用，醫(yī)院應(yīng)當按照“誰受益誰承擔”的分配原則和分配標準

分攤計入各個成本核算對象。

同一成本核算對象的間接成本分配標準或方法一旦確

定，在各核算期間應(yīng)當保持一致，不得隨意變動。

第三十一條按成本性態(tài)可分為以下兩類：

（一）固定成本：在一定時期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本

相對固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項目；

（二）變動成本：是指成本總額隨著業(yè)務(wù)量的變動而成

相應(yīng)比例變化的成本。

第三十二條根據(jù)成本核算目的不同，醫(yī)院成本核算分

為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本四個

層級。

（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)

務(wù)活動發(fā)生的各種耗費，不包括醫(yī)院行政后勤類科室的耗費

及財政項目撥款經(jīng)費、非同級財政撥款項目經(jīng)費和科教經(jīng)費

形成的各項費用。

醫(yī)療業(yè)務(wù)成本二臨床服務(wù)類科室直接成本+醫(yī)療技術(shù)類

科室直接成本+醫(yī)療輔助類科室直接戌本

（二）醫(yī)療成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)活動，醫(yī)院各

業(yè)務(wù)科室、行政后勤類科室發(fā)生的各種耗費，不包括財政項

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目撥款經(jīng)費、非同級財政撥款項目經(jīng)費和科教經(jīng)費形成的各

項費用。

醫(yī)療成本二醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+行政后勤類科室成本

（三）醫(yī)療全成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)活動，醫(yī)院

各部門發(fā)生的各種耗費，以及財政項目撥款經(jīng)費、非同級財

政撥款項目經(jīng)費形成的各項費用。

醫(yī)療全成本二醫(yī)療成本+以及財政項目撥款經(jīng)費+非同級

財政撥款項目經(jīng)費形成的各項費用

（四）醫(yī)院全成本是指醫(yī)療全成本的各種耗費，以及科

教經(jīng)費形成的各項費用、資產(chǎn)處置費用、上繳上級費用、對

附屬單位補助費用、其他費用等各項費用。

醫(yī)院全成本二醫(yī)療全成本+科教經(jīng)費形成的各項費用+資

產(chǎn)處置費用+上繳上級費用+對附屬單位補助費用+其他費用

等各項費用

第三十三條醫(yī)院成本范圍的界定應(yīng)當與成本核算對象

相適應(yīng)。

（一）當成本核算對象為醫(yī)院整體時，其成本范圍即醫(yī)

院全成本，包括醫(yī)院發(fā)生的全部費用：業(yè)務(wù)活動費用、單位

管理費用、經(jīng)營費用、資產(chǎn)處置費用、上繳上級費用、對附

屬單位補助費用、所得稅費用、其他費用。

（二）當成本核算對象為業(yè)務(wù)活動時，其成本范圍包括

業(yè)務(wù)活動費用、單位管理費用。

16

（三）當成本核算對象為醫(yī)療活動時，其成本范圍即醫(yī)

療全成本，包括業(yè)務(wù)活動成本中與開展醫(yī)療活動相關(guān)的全部

耗費。

醫(yī)院成本范圍可以根據(jù)成本信息需求進行調(diào)整。例如，

為滿足醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管、制定醫(yī)保支付標準等需求，應(yīng)當

在醫(yī)療全成本基礎(chǔ)上，按規(guī)定調(diào)減不符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定

的費用、有財政資金補償?shù)馁M用等。財政資金補償?shù)馁M用一

般包括“業(yè)務(wù)活動費用”、“單位管理費用”會計科目下通過

“財政基本撥款經(jīng)費”、“財政項目撥款經(jīng)費”進行明細核算

的費用。

第三十四條以下支出不得計入成本范圍：

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及經(jīng)濟

活動發(fā)生的費用；

（二）在各類基金中列支的費用；

（三）國家規(guī)定不得列入成本的費用。

第五章與成本配比的收入規(guī)范

第三十五條為計算各核算對象收益，醫(yī)院應(yīng)當按照不

同的成本核算對象歸集收入。

（一）科室成本核算時，應(yīng)當按照臨床服務(wù)類科室開單、

臨床服務(wù)類或醫(yī)療技術(shù)類科室執(zhí)行的原則進行收入歸集，將

醫(yī)療收入分為開單收入和執(zhí)行收入，開單收入是指臨床服務(wù)

類科室為患者開出的醫(yī)囑所取得的收入，執(zhí)行收入是指臨床

17

服務(wù)類或醫(yī)療技術(shù)類科室執(zhí)行醫(yī)囑所取得的收入，全部開單

收入等于全部執(zhí)行收入。

（二）醫(yī)療服務(wù)項目成本核算時，按政府部門頒布的醫(yī)

療服務(wù)收費項目歸集收入。

（三）病種成本核算時，按政府部門頒布的病種目錄歸

集收入。

（四）DRG成本核算時，按醫(yī)保部門頒布的DRG分組歸

集收入。

（五）單臺設(shè)備成本核算時，按該臺設(shè)備歸集其產(chǎn)生醫(yī)

療服務(wù)收入，不包括在治療或檢查過程中帶來的藥品、一次

性醫(yī)用耗材等相關(guān)收入。

第三十六條在歸集醫(yī)療收入時，應(yīng)當按照會計科目、

業(yè)務(wù)來源分類核算。

第三十七條按照會計科目，醫(yī)療收入可分為十大類：

床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手

術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、其他收入。

第三十八條按照醫(yī)療收入的業(yè)務(wù)來源可分為五大類：

（一）門診收入：是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得

的收入；

（二）急診收入：是指為急診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得

的收入；

18

（三）住院收入：是指為住院病人和日間病房病人提供

醫(yī)療服務(wù)所取得的收入；

（四）體檢收入：是指為健康檢查人員提供醫(yī)療服務(wù)所

取得的收入；

（五）結(jié)算差額：是指醫(yī)院在執(zhí)行總額預(yù)付政策的過程

中醫(yī)?？傤~預(yù)付指標與醫(yī)院實際收入的差額。

第三十九條在歸集醫(yī)療收入以外的收入時，具體項目

可分為：財政基本撥款收入、財政項目撥款收入、科教收入、

上級補助收入、附屬單位上繳收入、非同級財政撥款收入等。

第六章科室成本核算

第四十條科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生

的各種資源耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出

科室成本的過程。

科室成本核算對象是按照醫(yī)院組織架構(gòu)和成本管理責

任劃分的核算單元。每個科室核算單元應(yīng)能單獨歸集各項成

本費用、計量收入。

第四十一條醫(yī)院應(yīng)當區(qū)分業(yè)務(wù)部門、輔助部門、行政

及后勤管埋部門，將開展醫(yī)療活動的科室劃分為以下幾類。

（一）直接開展醫(yī)療活動的臨床服務(wù)類科室。

（二）既直接開展醫(yī)療活動，同時也為臨床服務(wù)類科室

提供服務(wù)或產(chǎn)品的醫(yī)療技術(shù)類科室。

19

（三）為臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室提供服務(wù)或產(chǎn)品

的醫(yī)療輔助類科室。

（四）開展行政管理和后勤保障等管理活動的行政后勤

類科室。

當計算診次、床日成本時，醫(yī)療技術(shù)類科室為開展門急

診、住院活動的臨床服務(wù)類科室提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，屬于輔

助部門；當計算醫(yī)療服務(wù)項目成本時，醫(yī)療技術(shù)類科室直接

為患者提供醫(yī)療服務(wù)項目，屬于業(yè)務(wù)部門。

第四十二條北京市醫(yī)院成本核算單元的編碼原則由北

京市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制定。臨床服務(wù)類科室和醫(yī)療技術(shù)

類科室以國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名

錄》（以下簡稱為名錄）為基礎(chǔ)。

第四十三條核算單元編碼規(guī)則采用4級10位編碼原

則，其中1至2位編碼是科室分類編碼；10代表臨床服務(wù)類

科室；20代表醫(yī)療技術(shù)類科室；30代表醫(yī)療輔助類科室；

40代表行政后勤類科室。

3至4位編碼是一級科室編碼。例如：1003內(nèi)科。

5至6位編碼是二級科室編碼。例如：100301內(nèi)科-呼

吸內(nèi)科。

7至8位編碼是科室屬性編碼，01門診；02住院。例

如：10030101內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科門診；10030102內(nèi)

科-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科住院。

20

9至10位編碼是由各醫(yī)院按照二級科室的向下進行細化

分類。如呼吸內(nèi)科一病房的編碼為1003010201,呼吸內(nèi)科二

病房為1003010202。

第四十四條一、二、三級科室編碼醫(yī)院不得隨意增減;

屬于四級以下編碼由醫(yī)院自行設(shè)置，但需對應(yīng)到二級科室編

碼下。

如果醫(yī)院開展移植診療項目，應(yīng)遵循《醫(yī)療機構(gòu)診療科

目名錄2012版》，在相應(yīng)的三級科室編碼下，設(shè)置四級科室

核算單元。例如在核算單元“普通外科”下設(shè)“肝臟移植”、

“胰腺移植”、“小腸移植”四級科室核算單元。

第四十五條臨床服務(wù)類科室中含有醫(yī)技或醫(yī)輔性質(zhì)的

實驗室、檢查室等，應(yīng)按以下情況分別處理：

（一）如果該實驗室等僅為所屬科室服務(wù)，則該室不再

作為單獨的核算單元，其成本直接計入其所屬科室；

（二）如果該實驗室等為多個科室服務(wù)，則應(yīng)按其性質(zhì)

劃歸為醫(yī)技或醫(yī)埔的獨立核算單元。醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療

輔助類科室則參照臨床服務(wù)類科室方法執(zhí)行。

第四十六條各臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類

科室下設(shè)的辦公室不作為行政后勤類核算單元，其成本應(yīng)計

入其所屬科室。

21

第四十七條醫(yī)院中其他獨立核算的法人單位不應(yīng)列入

醫(yī)院成本核算單元。醫(yī)院設(shè)置的成本核算單元應(yīng)與會計核算

范圍一致。

詳細的核算單元設(shè)置見附件2《北京市醫(yī)院成本核算單

元設(shè)置表》。

第四十八條科室全成本包括直接成本和間接成本。

科室直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的

能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種資源

耗費。

（一）直接計入是指與各核算科室有直接關(guān)聯(lián)并且有價

格和數(shù)量信息，能直接計量確認的資源耗費，按照當期實際

發(fā)生額全額直接計入。

（二）計算計入是指與各核算科室有直接關(guān)聯(lián)，但受計

量條件限制，需要選擇合理的分配系數(shù)計算計入。

科室間接成本是本科室承擔的其他科室的分攤成本。間

接成本分攤應(yīng)本著相關(guān)性、配比性及重要性等原則，運用階

梯分攤法原理，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方式進行分攤，最

終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。

第四十九條不同經(jīng)濟用途的成本按以下方式計算計

入：

（-）人員經(jīng)費應(yīng)根據(jù)工時等標準計算計入到相應(yīng)的科

室核算單元。

22

（二）衛(wèi)生對料費和藥品費按照門急診診次、實際占用

床日數(shù)等計算計入實際消耗的科室核算單元。

（三）專用設(shè)備折舊費按照設(shè)備服務(wù)量計算計入實后服

務(wù)的科室核算單元。

（四）房屋及建筑物按照使用面積計算計入實際占用的

科室核算單元。

（五）無形資產(chǎn)攤銷按照收入等計算計入受益的科室核

算單元。

（六）能源消耗比較集中的成本項目，占比較大的科室

（以下簡稱“大用戶”），需先行采用定額等方式直接計入

“大用戶”成本，然后在剔除“大用戶”的基礎(chǔ)上再按人員、

面積比例等計算計入相關(guān)科室核算單元。

（七）歸口管理的全院共同消耗的費用（如無形資產(chǎn)攤

銷和其他費用中的物業(yè)管理費、綠化費等）應(yīng)按照面積等計

算計入相應(yīng)的受益科室核算單元。

第五十條本辦法以完全成本法為主，在完全成本法下,

醫(yī)院應(yīng)通過三級分攤，將行政及后勤管理部門、輔助部門成

本通過分項逐步分步結(jié)轉(zhuǎn)的方式，分攤到業(yè)務(wù)部門，形成業(yè)

務(wù)部門全成本。

（一）一級分攤：行政后勤類科室的成本分攤。

23

將行政后勤類科室的直接成本分攤至輔助部門和業(yè)務(wù)

部門，或直接分攤至業(yè)務(wù)部門。分攤參數(shù)可采用人員比重，

面積比重等。

（二）二級分攤：醫(yī)療輔助類科室的成本分攤。

招醫(yī)療輔助類科室成本（包括直接成本和承擔的行政后

勤類科室的分攤成本）向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，分攤參

數(shù)可采用收入比重（氧氣費）、工作量比重（出院人次、門

急診人次、實際占用床日數(shù)）、面積比重、服務(wù)量比重〔洗

衣量、物品消毒量）等。

（三）三級分攤：醫(yī)療技術(shù)類科室的成本分攤。

將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接成本和承擔的行政后

勤類、醫(yī)療輔助類科室的分攤部分）向臨床科室分攤，分攤

參數(shù)可采用收入比重、工作量比重或其他合理的方法，分攤

后形成門診、住院臨床科室的成本。

經(jīng)過以上三級分攤，需滿足如下平衡關(guān)系：

醫(yī)療成本二臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+醫(yī)輔

科室直接成本+行政后勤科室直接成本二X臨床科室全成本

分攤流程如下圖所示：

24

《北京市醫(yī)院科室成本核算相關(guān)計算公式》。

第五十一條在按醫(yī)療成本核算的同時，將財政項目撥款

經(jīng)費、非同級財政撥款項目經(jīng)費形成的成本納入成本核算范

圍形成醫(yī)療全成本核算；在醫(yī)療全成本核算的基礎(chǔ)上，將科

教項目撥款經(jīng)費形成的成本、資產(chǎn)處置費用、上繳上級費用、

對附屬單位補助費用、其他費用等各項費用納入成本核算范

圍形成醫(yī)院全成本。

第七章診次和床日成本核算

第五十二條診次成本的核算對象是醫(yī)院的門急診診

次。在科室全成本核算基礎(chǔ)上，用各門診類科室的全成本除

以科室的門急診診次，形成科室的診次成本，用門診類科室

成本總額除以全院門急診診次總數(shù)形成院級診次成本。

第五十三條床日成本的核算對象是醫(yī)院實際占用床

Ho在科室全成本核算基礎(chǔ)上，用各住院類科室的全成本除

25

以科室的實際占用床日數(shù)，形成科室的床日成本，用住院類

科室成本總額除以全院實際占用床日總數(shù)形成院級床日成

本。

第八章醫(yī)療服務(wù)項目成本核算

第五十四條醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是在臨床服務(wù)類科

室和醫(yī)療技術(shù)類科室二次分攤的基礎(chǔ)上，剔除藥品費、單獨

收費材料成本以及不參與醫(yī)療服務(wù)項目核算的科室成本之

后，以其開展的醫(yī)療服務(wù)項目作為核算對象，歸集和分配各

項成本費用，計算出各醫(yī)療項目的單位成本和總成本的過

程。

醫(yī)院應(yīng)當依據(jù)政府部門發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)收費項目價格

規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目成本核算對象，建立統(tǒng)一的醫(yī)療服

務(wù)項目分類、名竊和編碼。

第五十五條醫(yī)療服務(wù)項目成本包括科室級項目成本和

院級項目成本。北京地區(qū)科室級項目成本核算主要采用作業(yè)

成本法，院級項目成本核算采用加權(quán)平均法。

（一）作業(yè)成本法：是一種通過對所有作業(yè)活動進行追

蹤動態(tài)反映，計量作業(yè)和成本對象的成本，評價作業(yè)業(yè)績和

資源的利用情況的成本計算和管理方法。它以作業(yè)為中心，

以成本動因為分配要素，其核心思想是“作業(yè)消耗資源，服

務(wù)消耗作業(yè)”。

26

作業(yè)是指基于特定目的重復(fù)執(zhí)行的任務(wù)或活動，是連接

資源和成本核算對象的橋梁。醫(yī)院應(yīng)當在梳理醫(yī)療業(yè)務(wù)流程

基礎(chǔ)上劃分作業(yè)，可以是提供某醫(yī)療服務(wù)項目過程中的各道

工序或環(huán)節(jié)，例如診斷、治療、檢查、手術(shù)、護理等行為。

成本動因是對導(dǎo)致成本發(fā)生的事項或活動的度量。成本

動因按形成階段不同可區(qū)分為資源動因和作業(yè)動因。其中資

源動因計量某項作業(yè)所耗用的資源數(shù)量，是將各項資源費用

歸集到不同作業(yè)的依據(jù)。作業(yè)動因計量某個成本對象所耗用

的作業(yè)量，是將不同作業(yè)中歸集的成本分配至醫(yī)療服務(wù)項目

的依據(jù)。

（二）加權(quán)平均法：指醫(yī)院內(nèi)不同臨床服務(wù)類科室、醫(yī)

療技術(shù)類科室在開展相同的醫(yī)療服務(wù)項目時所發(fā)生的實際

成本不同，可采用加權(quán)平均的方法得到院級醫(yī)療服務(wù)項目成

本值。

第五十六條醫(yī)療服務(wù)項目作業(yè)的劃分應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)

活動的整個過程，包括前期的準備活動、中間的治療過程以

及最后的觀察環(huán)節(jié)，按臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室的

業(yè)務(wù)特點區(qū)別對待。

（一）臨床服務(wù)類科室分為門診和住院兩類，根據(jù)不同

類型科室的業(yè)務(wù)特點，結(jié)合其執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目劃分作

業(yè)。例如門診類科室因其主要業(yè)務(wù)為掛號、診療及治療。對

應(yīng)上述業(yè)務(wù)，門診類科室作業(yè)主要劃分為“分診”、“診斷”

27

和“綜合治療”。如果門診業(yè)務(wù)包含檢查行為，則劃分作業(yè)

時應(yīng)增加“檢查”作業(yè)。住院類科室主要業(yè)務(wù)為診療、護

理、治療和檢查，對應(yīng)上述業(yè)務(wù)，住院類科室作業(yè)主要劃分

為“醫(yī)生查房”、“醫(yī)生交接班”、“醫(yī)生開醫(yī)囑”、“護士交接

班”、“護士掃床”、“病房治療”和“床位使用”。

（二）醫(yī)療技術(shù)類科室按照業(yè)務(wù)特點分為手術(shù)類、檢驗

類、放射類、檢查類、麻醉類等。根據(jù)不同類型科室的業(yè)務(wù)

特點，結(jié)合其執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目劃分作業(yè)。例如手術(shù)類科

室作業(yè)主要劃分為“術(shù)前準備”、“術(shù)中操作”、“術(shù)后處理（監(jiān)

測）”和“錄入收入計費單:檢驗類科室作業(yè)主要劃分為“取

材”、“標本處理”、“標本接收接種”、“檢測（檢驗）”、“后

期處理”、“出報告”和“簽報告二放射類科室作業(yè)主要劃

分為“登記”、“掃描”、“照像”、“輔助檢查”、“出報告”和

“簽報告”。檢查類科室作業(yè)主要劃分為“登記”、“檢查”、

“綜合治療”、“出報告”和“簽報告二麻醉類科室作業(yè)主

要劃分為“麻醉操作”和“麻醉恢復(fù)二

詳細的作業(yè)定義規(guī)范見附件4《北京市醫(yī)療服務(wù)項目作

業(yè)定義規(guī)范》。

第五十七條使用作業(yè)成本法時，直接費用直接計入醫(yī)

療服務(wù)項目，間接費用應(yīng)首先根據(jù)資源動因分配至有關(guān)作業(yè)

計算出作業(yè)成本，然后再將作業(yè)成本根據(jù)作業(yè)動因分配至醫(yī)

療服務(wù)項目成本。

28

直接計入包括直接歸集和計算計入。

直接歸集是指在核算過程中能夠直接且唯一歸集到某

一個醫(yī)療服務(wù)項目，形成醫(yī)療服務(wù)項目直接成本的費用。

計算計入是指在核算過程中能夠直接歸集到多個醫(yī)療

服務(wù)項目，通過計算計入的方式形成直接成本的費用。

第五十八條不同經(jīng)濟用途的直接成本按以下方式計算

計入：

（一）人員經(jīng)費應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目所消耗的不同類別

人員操作時間計算計入。

（二）衛(wèi)生材料費應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目所消耗的衛(wèi)生材

料費比例計算計入。

（三）固定資產(chǎn)折舊費應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目所占用的專

用設(shè)備工作時間計算計入。

（四）設(shè)備維修、維保費應(yīng)隨其對應(yīng)的具體設(shè)備計算計

入所服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目。

第五十九條間接成本根據(jù)作業(yè)成本法原理按照資源動

因?qū)⑵浞峙渲潦芤娴淖鳂I(yè)，形成各作業(yè)中心成本。資源動因

主要包括人員數(shù)量、房屋面積、工作量和工時。

（一）人員經(jīng)費按照人員數(shù)量計算計入科室作業(yè)。

（二）衛(wèi)生材料費按照工作量計算計入科室作業(yè)。

29

（三）固定資產(chǎn)折舊費按照面積或工時計算計入科室作

業(yè)，其中：房屋及建筑物折舊費使用面積作為資源動因；其

他固定資產(chǎn)折舊費使用工時作為資源動因。

（四）無形費產(chǎn)攤銷費按照工作量計算計入科室作業(yè)。

（五）提取醫(yī)療風險基金按照人員數(shù)量計算計入科室作

業(yè)。

（六）其他醫(yī)療費用按照房屋面積、工作量、人員數(shù)量

計算計入科室作業(yè)。其中：房屋維修費、電費、取暖費和物

業(yè)管理費使用房屋面積作為資源動因；其他材料、低值易耗

品使用工作量作為資源動因；除上述費用以外的其他醫(yī)療費

用使用人員數(shù)量作為資源動因。

第六十條作業(yè)中心的成本需要按照醫(yī)療服務(wù)項目消耗

作業(yè)的原則，采用作業(yè)動因?qū)⒆鳂I(yè)成本分配至受益的醫(yī)療服

務(wù)項目上。

作業(yè)動因主要包括人員數(shù)量、房屋面積、工作量、工時

以及醫(yī)療服務(wù)項目風險程度（以下簡稱“風險程度”）。開展

醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的醫(yī)院，可以根據(jù)上述動因結(jié)合醫(yī)院

實際情況選擇使用。

（一）人員經(jīng)費按照工時計算計入醫(yī)療服務(wù)項目。

（二）衛(wèi)生材料費按照工作量計算計入醫(yī)療服務(wù)項目。

（三）固定資產(chǎn)折舊費按照面積或工時計算計入醫(yī)療服

務(wù)項目。其中：床位費類醫(yī)療服務(wù)項目成本所涉及的房屋及

30

建筑物折舊費使用面積作為作業(yè)動因；其他醫(yī)療服務(wù)項目成

本使用工時作為固定資產(chǎn)折舊費的作業(yè)動因。

（四）無形資產(chǎn)攤銷費按照工作量計算計入醫(yī)療服務(wù)項

目。

（五）提取醫(yī)療風險基金按照工作量或風險程度計算計

入醫(yī)療服務(wù)項目。

（六）其他醫(yī)療費用按照工作量一次性計算計入醫(yī)療服

務(wù)項目。

作業(yè)成本法數(shù)據(jù)分攤流程如下圖所示:

分攤公式詳見附件5《北京市醫(yī)院項目成本核算相關(guān)計

算公式》

31

第六十一條科室級單位醫(yī)療服務(wù)項目成本等于科室醫(yī)

療服務(wù)項目總成本除以項目服務(wù)量。院級單位醫(yī)院服務(wù)項目

成本是在科室級單位項目成本核算基礎(chǔ)上，采用加權(quán)平均法

進行計算。

第九章病種、DRG成本核算

第六十二條病種、DRG成本是將患者成本按照有關(guān)標準

歸入相應(yīng)的病種，或者按疾病診斷相關(guān)分組歸入相應(yīng)的DRG

組形成。

第六十三條在計算患者成本時，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)出院患者

的收費明細，將其實際耗用的醫(yī)療服務(wù)項目成本、藥品成本、

單獨收費的衛(wèi)生材料成本進行加總，得出該患者的成本。

（一）患者藥品費以患者所耗費的每種藥品進價和使用

量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，單位進價乘以使用量計算得到藥品費。

（二）患者衛(wèi)生材料費以患者所耗費的每種單獨計價材

料進價和使用量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，單位進價乘以使用量計算得到

單獨計價材料的成本。

（三）患者的醫(yī)療服務(wù)成本以患者所耗費的各項科室級

醫(yī)療服務(wù)項目的單位成本和服務(wù)量為基礎(chǔ)，單位成本乘以服

務(wù)量計算得到患者的醫(yī)療服務(wù)成本。

（四）患者承擔的藥劑類科室的分攤成本按該患者藥品

收入占藥劑總發(fā)藥收入的比例進行計算計入。

32

第六十四條將患者成本在科室層面按病種進行匯總，

形成科室級病種總成本，在全院層面按病種進行匯總，形成

院級病種總成本。

（一）科室級病種總成本等于科室該病種出院患者成本

之和，科室級病種單位成本等于科室級病種總成本除以科室

病種患者數(shù)。

（二）院級病種總成本等于全院該病種出院患者成本之

和，院級病種單位成本等于院級病種總成本除以全院病種患

者數(shù)。

第六十五條將患者成本在科室層面按DRG分組進行匯

總，形成科室級DRG總成本，在全院層面按DRG分組進行匯

總，形成院級DRG總成本。

（一）科室級DRG組總成本等于科室該DRG組出院患者

成本之和，科室級DRG組單位成本等于科室級DRG組總成本

除以科室DRG組患者數(shù)。

（二）院級DRG組總成本等于全院該DRG組出院患者成

本之和，院級DRG單位成本等于院級DRG組總成本除以全院

DRG組患者數(shù)。

第十章專項成本核算

第六十六條基于業(yè)財融合的理念，為醫(yī)院醫(yī)療活動管

理服務(wù)，配合醫(yī)療行為模式的變化以及專科專病的精細化管

理，需要在現(xiàn)有科室成本核算基礎(chǔ)上延伸成本核算單元，輔

33

助醫(yī)療管理決策。

第六十七條醫(yī)院在原有臨床服務(wù)類科室基礎(chǔ)上細化的

核算單元稱為?？圃\療組。

?？圃\療組的收入按診療組收治患者產(chǎn)生的收入記入。

?？圃\療組成本包括直接成本與間接成本。

直接成本是指：診療組收治患者消耗的單獨計價衛(wèi)生材

料費、藥品費；診療組開展業(yè)務(wù)活動直接消耗的人員經(jīng)費、

衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、其他醫(yī)療

費用；所提取的醫(yī)療風險基金。

間接成本指不能直接計入診療組的成本以及該診療組

所在科室承擔的其他科室的分攤成本。

第六十八條專科診療組直接成本核算。

（一）人員經(jīng)費。

固定人員的人員經(jīng)費直接計入?？圃\療組；

非固定人員的人員經(jīng)費需建立人員考勤管理，按人員工

時進行計算計入。

（二）衛(wèi)生材料費。

單獨計價衛(wèi)生材料費按診療組開單的材料費直接計入，

非單獨計價衛(wèi)生材料費按工作量（門急診診次、住院床

日數(shù)等）計算計入。

（三）藥品費按診療組開單的藥品費直接計入。

34

（四）醫(yī)療風險基金按?？圃\療組開單收入計提，計算

計入。

（五）固定資產(chǎn)折舊費應(yīng)統(tǒng)計固定資產(chǎn)的實際使用時間

或工作量計算計入。

（六）無形資產(chǎn)攤銷費應(yīng)統(tǒng)計無形資產(chǎn)的實際使用時間

計算計入。

第六十九條專科診療組間接成本等于診療組人員工時

*單位工時間接費用，其中單位工時間接費用等于間接成本

總額除以科室人員總工時。

?？圃\療組成本與所在科室成本不存在勾稽關(guān)系，但專

科診療組成本之和不得超過所在科室總成本。

第七十條以疾病為中心建立的多學(xué)科協(xié)作診療的虛擬

或?qū)嶓w的責任單元稱為專病醫(yī)療中心。專病醫(yī)療中心的人員

應(yīng)歸屬于一個成本核算單元即納入科室成本核算。

專病醫(yī)療中心的收入按收治患者產(chǎn)生的收入計入。

專病醫(yī)療中心成本包括直接成本與間接成本。

直接成本是指專病醫(yī)療中心收治患者直接消耗的單獨

計價衛(wèi)生材料費、藥品費；專病醫(yī)療中心開展業(yè)務(wù)活動直接

消耗的人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)

攤銷費、其他醫(yī)療費用；該專病醫(yī)療中心所提取的醫(yī)療風險

基金。

35

間接成本是指不能直接計入到專病醫(yī)療中心的成本以

及組成專病醫(yī)療中心的相關(guān)科室所承擔的分攤成本。

第七十一條專病醫(yī)療中心直接成本核算。

（一）人員經(jīng)費：

人員經(jīng)費需建立人員考勤管理，按人員工時進行人力成

本的分配；

（二）單獨計價衛(wèi)生材料費按專病醫(yī)療中心開單的材料

費直接計入。

（三）藥品費按專病醫(yī)療中心開單的藥品費直接計入。

（四）醫(yī)療風險基金按專病醫(yī)療中心收入計提，計算計

入。

（五）固定資產(chǎn)折舊費應(yīng)統(tǒng)計固定資產(chǎn)的實際使用時間

或設(shè)備服務(wù)量計算計入。

（六）無形資產(chǎn)攤銷費應(yīng)統(tǒng)計無形資產(chǎn)的實際使用時間

計算計入。

第七十二條專病醫(yī)療中心的間接成本核算。

除直接記入專病醫(yī)療中心成本項目外的其他成本稱為

間接成本，間接成本等于人員工時*所在核算單元單位工時

間接成本，單位工時間接費用原則上在臨床服務(wù)類科室、醫(yī)

療技術(shù)類科室二次分攤成本的基礎(chǔ)上計算。

第七十三條單臺設(shè)備成本核算是以單臺醫(yī)療設(shè)備為核

算對象，對直接成本進行歸集，間接成本進行分攤計算的過

36

程。核算結(jié)果可用于指導(dǎo)設(shè)備購置事前論證，事中成本費用

控制及事后績效評價。

第七十四條單臺設(shè)備成本包括直接成本與間接成本。

直接成本是指使用該設(shè)備開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動直接消耗

的人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、設(shè)備折舊費、維修護費、維保費

等。其中，衛(wèi)生材料費不包括使用單臺設(shè)備涉及的可收費耗

材費用，僅為項目內(nèi)涵耗材費用。

間接成本是指該設(shè)備所在科室全成本扣除單臺設(shè)備直

接成本后，分配計入的成本。

第七十五條單臺設(shè)備直接成本核算。

（一）人員經(jīng)費：

直接單獨服務(wù)于某臺設(shè)備的人員經(jīng)費直接計入設(shè)備成

本；

服務(wù)于多臺設(shè)備的人員經(jīng)費按人員操作時間計算計入。

（二）衛(wèi)生材料費：歸集由于使用單臺設(shè)備涉及的相關(guān)

收費項目的內(nèi)涵耗材費。

（三）設(shè)備折舊費：

設(shè)備直接折舊成本根據(jù)固定資產(chǎn)卡片直接提取折舊費；

房屋折舊費根據(jù)設(shè)備占用面積計算計入。

（四）其他醫(yī)療費用：

維修護費、維保費、配件費等，醫(yī)院建立健全設(shè)備的維

修、維保管理，費用發(fā)生時，按卡片號記入具體的設(shè)備；

37

電費，有固定電表的醫(yī)院，可根據(jù)計量結(jié)果直接計入，

沒有條件的醫(yī)院可根據(jù)平均功率開機時間電價計算電費，含

附屬設(shè)備電費；

水費，有固定水表的醫(yī)院，可根據(jù)計量結(jié)果直接計入，

沒有條件的醫(yī)院可根據(jù)設(shè)備使用說明進行估算計入。

第七十六條單臺設(shè)備的間接成本核算

單臺設(shè)備的間接成本等于設(shè)備開機時間乘以單位時間

的間接成本率，其中間接成本率等于設(shè)備所在科室間接成本

除以科室所有設(shè)備開機總時間。

第十一章科研成本核算

第七十七條科研處作為獨立核算單元時，只承擔醫(yī)院

行政后勤類科室的分攤成本，不再將成本向醫(yī)療技術(shù)類科

室、臨床業(yè)務(wù)類科室進行分攤。

第七十八條開展科研活動成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)在科

研處下設(shè)科研管理部門、科研輔助部門、科研業(yè)務(wù)部門。

（一）科研管理部門是指開展行政管理和后勤保障等活

動的部門，一般包括科研辦公室等。

（二）科研業(yè)務(wù)部門是指直接開展科學(xué)研究活動的部

門，根據(jù)科研處組織形式的不同，一般包括科研中心、實驗

室等。

38

（三）科研輔助部門是指為單位開展科研活動提供科研

服務(wù)或產(chǎn)品支撐的部門，一般包括測試中心、文獻信息中心、

科研設(shè)施平臺、公共實驗平臺等。

第七十九條科研處各個子業(yè)務(wù)單元成本核算流程如

下，

（一）將科研管理部門的直接成本（僅限完全成本法）

分攤至科研輔助部門和科研業(yè)務(wù)部門。分攤參數(shù)可采用人員

比重，面積比重等。

（二）將科研輔助部門的直接成本及其承擔的行政及后

勤管理部門的分攤成本分攤至科研業(yè)務(wù)部門。分攤參數(shù)可采

用工作量比重、費用比重等。

（三）輔助部門之間相互提供服務(wù)或產(chǎn)品的金額占比較

大的，也可以將費用先進行交互分配，再分配至業(yè)務(wù)部門。

第十二章教學(xué)成本核算

第八十條醫(yī)院開展教學(xué)活動成本核算應(yīng)滿足但不限于

以下成本需求：

（一）為醫(yī)院教學(xué)部門進行高等教育資源配置提供成本

信息參考。

（二）為財政、教育等有關(guān)部門進行財政補償測算、確

定學(xué)費收取標準等工作提供成本信息支撐。

第八十一條醫(yī)院教學(xué)活動應(yīng)按專業(yè)、學(xué)歷（如本科生、

研究生、博士生）、批次的層級關(guān)系設(shè)置核算對象進行成本

39

核算。

第八十二條醫(yī)院教學(xué)活動成本范圍包括：

（一）“業(yè)務(wù)活動費用-教學(xué)費用”和“單位管理費用一

教學(xué)費用”科目的本期發(fā)生額所形成的各項成本費用；

（二）非教學(xué)費用形成的醫(yī)院為開展教學(xué)活動而單獨設(shè)

立的教學(xué)處、教研室等業(yè)務(wù)科室所發(fā)生的各項成本費用；

（三）主要從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的人員參與教學(xué)活動而產(chǎn)

生的人員經(jīng)費。

第八十三條醫(yī)院教學(xué)活動成本核算一般流程。

醫(yī)院在開展教學(xué)活動成本核算時，應(yīng)將批次做為基本的

核算對象，并在批次成本的基礎(chǔ)上進一步核算學(xué)歷、專業(yè)的

成本。再以各類別學(xué)生教學(xué)成本總額，按該類別學(xué)生人數(shù)求

平均，即該類別的生均成本。

第八十四條醫(yī)院教學(xué)活動成本詳細核算方法。

第八十五條醫(yī)院教學(xué)活動全成本包括直接成本和間接

成本。

直接成本是指醫(yī)院為開展教學(xué)活動而發(fā)生的能夠直接

計入或采用一定方法計算后直接計入的各種資源耗費。

直接成本的計入應(yīng)遵從最小化原則，能直接計入具體學(xué)

生的成本要直接計入到具體的學(xué)生，如伙食補助等，不能直

接計入學(xué)生的依次記入批次、學(xué)歷、專業(yè)。如醫(yī)療業(yè)務(wù)活動

的人員參與教學(xué)活動產(chǎn)生的成本應(yīng)按時間計算計入到最體

40

的批次。具體的學(xué)歷管理人員成本按專業(yè)的人員計算計入具

體的專業(yè)、學(xué)歷。

第八十六條不能直接計入具體核算對象的成本統(tǒng)稱為

間接成本，在核算批次成本時，專業(yè)、學(xué)歷的直接成本應(yīng)為

批次的間接成本。

（一）直接記入學(xué)歷、專業(yè)的公共成本按一定的方法分

攤至批次。

某批次承擔的某專業(yè)公共成本二該批次的人數(shù)*分配率

分配率二專業(yè)公共成本/2各學(xué)歷人數(shù)

某批次承擔的某專業(yè)某學(xué)歷公共成本二該批次的人數(shù)*

分配率

分配率二專業(yè)某學(xué)歷公共成本/學(xué)歷人數(shù)

（二）醫(yī)院為開展教學(xué)活動而單獨設(shè)立的教學(xué)處、教研

室等業(yè)務(wù)科室所發(fā)生的各項成本費用按一定的方法分攤至

批次。

某批次承擔的教學(xué)相關(guān)部門成本二該批次的人數(shù)*分配

率

分配率二教學(xué)相關(guān)部門成本/2各學(xué)歷人數(shù)

第十三章成本報告

第八十七條醫(yī)院成本報告是指反映醫(yī)院一定時期成本

狀況的總結(jié)性書面文件，是醫(yī)院成本核算成果的重要表現(xiàn)形

式，旨在為報告使用者提供醫(yī)院成本信息。

41

第八十八條醫(yī)院成本報告按使用者不同可以分為對內(nèi)

報告和對外報告。對內(nèi)報告指醫(yī)院為滿足單位內(nèi)部運營管理

需要而編制的報告，對外報告指醫(yī)院按相關(guān)政府主管部門等

外部部門單位要求報送和公開的報告。

第八十九條醫(yī)院成本報告應(yīng)包括成本報表和成本分析

報告。

成本報表是用以反映醫(yī)院成本構(gòu)成及其變動情況，考核

評價醫(yī)院運營狀況的各種報表及重要事項的說明。對外成本

報表的內(nèi)容至少應(yīng)當包括：醫(yī)院各科室的醫(yī)療活動費用及其

各成本項目金額，醫(yī)院各臨床服務(wù)類科室的醫(yī)療全成本及其

各成本項目金額等。

成本分析報告為對醫(yī)院運營現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢進行

分析預(yù)測、提出改進建議等的文字報告。

第九十條醫(yī)院對外成本報告應(yīng)當至少按年度編制，由

單位負責人和主管會計工作的負責人、會計機構(gòu)負責人（會

計主管人員）簽名或蓋章并加蓋單位公章，按規(guī)定要求報送

相關(guān)政府主管部門或公開。

第九H"一條依據(jù)核算對象的不同，成本報表分為以下

四大類成本報表。

（一）科室成本報表（包括診次和床日成本報表）；

（-）醫(yī)療服務(wù)項目成本報表；

（三）病種成本報表；

42

（四）DRG成本報表。

第九十二條科室成本核算報表體系由成本分析、成本

分攤、成本比較、成本收益、成本控制等五類二十七張報表,

詳細內(nèi)容見附件6《北京市醫(yī)院科室成本核算報表體系》。

43

北京市醫(yī)院科室成本核算報表目錄

報表報表分報表

報表名稱

分類類編碼編碼

C1-1醫(yī)院醫(yī)療成本構(gòu)成分析報表

C1-1-1醫(yī)院醫(yī)療成本構(gòu)成分析報表-附表

C1-2醫(yī)院各類科室直接成本構(gòu)成分析表

C1-3醫(yī)院各科室直接成本構(gòu)成分析表

C1-4醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本分析表

C1-5醫(yī)院各臨床科室全成本構(gòu)成分析表

成本C1C1-6科室醫(yī)療成本習性分析表

C1-7醫(yī)院各科室各類人員經(jīng)費明細表

C1-8醫(yī)院臨床服務(wù)類科室工作量及次均費月表

C1-9醫(yī)院診次成本構(gòu)成表

C1-10醫(yī)院科室診次成本表

C1-11醫(yī)院床日成本構(gòu)成表

C1-12醫(yī)院科室床日成本表

成本分C2-1科室醫(yī)療成本分攤匯總總表

C2

攤表C2-2醫(yī)療成本分類分攤匯總總表

成本比醫(yī)院各科室直接成本差異比較分析表（醫(yī)

C3C3-1

較分析療成本）

44

表C3-2醫(yī)院醫(yī)療成本分類比較分析匯總表

成本收C4-1醫(yī)院醫(yī)療收入成本收益分析表

益分析C4C4-2臨床服務(wù)類科室收益分析表

表C4-3醫(yī)療技術(shù)類科室收益分析表

C5-1臨床服務(wù)類科室醫(yī)療收益排序表

C5-2醫(yī)療技術(shù)類科室醫(yī)療收益排序表

C5-3臨床服務(wù)類科室直接成本控制排序表

C5-4醫(yī)療技術(shù)類科室直接成本控制排序表

醫(yī)院控C5-5醫(yī)療輔助類科室直接成本控制排序表

制分析C5C5-6行政后勤科室直接成本控制排序表

表C5-7臨床服務(wù)類科室醫(yī)療成本控制排序表

C5-8醫(yī)療技術(shù)類科室醫(yī)療成本控制排序表

C5-9醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療成本控制排序表

C5-10行政后勤類科室醫(yī)療成本控制排序表

C5-11成本控制指標體系

第九十三條醫(yī)療服務(wù)項目成本核算報表體系包括成本

分類、成本分攤、成本收益、成本分析、成本結(jié)構(gòu)、成本控

制六類二十五張報表，詳細內(nèi)容見附件7《北京市醫(yī)院項目成

本核算報表體系》。

北京市醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目成本核算報表目錄

45

報表報表分報表

報表名稱

分類類編碼編碼

SC1-1院級醫(yī)療服務(wù)項目成本總表

SCI-2院級醫(yī)療服務(wù)項目成本明細表

SC1-3科室級醫(yī)療服務(wù)項目成本明細表

成本

SCI科室成本與院級醫(yī)療服務(wù)項目成本數(shù)據(jù)校

分類SC1-4

驗表

SC1-5院級醫(yī)療服務(wù)項目與規(guī)范項目對照表

SC1-6院級非規(guī)范項目說明附表

成本SC2-1院級醫(yī)療服務(wù)項目單位成本分攤明細表

SC2

分攤SC2-2科室級醫(yī)療服務(wù)項目單位成本分攤明細表

SC3-1院級醫(yī)療服務(wù)項目分類成本收益表

SC3-2院級醫(yī)療服務(wù)項目成本收益表

成本SC3-3科室級醫(yī)療服務(wù)項目成本收益表

SC3

收益SC3-4院級虧損醫(yī)療服務(wù)項目分類分析表

SC3-5科室醫(yī)療服務(wù)項目盈虧情況匯總表

SC3-6科室虧損醫(yī)療服務(wù)項目分析表

SC4-1院級醫(yī)療服務(wù)項目成本趨勢分析表

成本

SC4SC4-2科室級醫(yī)療服務(wù)項目成本趨勢分析表

分析

SC4-3科室級醫(yī)療服務(wù)項目對比分析表

SC5-1院級醫(yī)療服務(wù)項目成本構(gòu)成明細表

成本

SC5SC5-2院級醫(yī)療服務(wù)項目分類成本構(gòu)成明細表

結(jié)構(gòu)

SC5-3科室級醫(yī)療服務(wù)項目成本構(gòu)成明細表

成本院級醫(yī)療服務(wù)項目排名分析表（占收入比

SC6SC6-1

控制重）