住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫(kù)_181、單選題下列除哪項(xiàng)外，均說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)A、

腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力B、

腸管麻痹、擴(kuò)大，對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng)C、

腸壁已呈黑色D、

局部系（江南博哥）膜血管無(wú)搏動(dòng)E、

用等滲鹽水紗布熱敷及0.5%普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復(fù)蠕動(dòng)，由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅色正確答案：

E

2、單選題從腰椎間孔經(jīng)過(guò)的神經(jīng)根是A、

腰4B、

腰5C、

腰3D、

骶1E、

骶2正確答案：

A

參考解析：病毒病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室診斷：①病毒的分離和鑒別；②病毒形態(tài)學(xué)檢查；③免疫學(xué)鑒定；④病毒的分子生物學(xué)鑒定。3、單選題結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)根治手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的5年生存率分別為A、

95%、85%及50%B、

95%、30%及10%C、

80%、65%及30%D、

60%、55%及50%E、

以上都不對(duì)正確答案：

C

參考解析：結(jié)腸癌根治術(shù)后，DukesA、B、C期患者，其5年生存率分別為80%、65%和30%，預(yù)后較好。故選項(xiàng)C符合題意。4、單選題女性，34歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天。1年前曾行闌尾切除術(shù)。腹部立位X線平片示右下腹可見(jiàn)2個(gè)氣液平面?？稍\斷為A、

右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、

急性盆腔炎C、

粘連性腸梗阻D、

右輸卵管扭轉(zhuǎn)E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：粘連性腸梗阻：臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻為最多。臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。X線檢查可見(jiàn)氣脹腸袢和液平面。青年女性，腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天。1年前曾行闌尾切除術(shù)。腹部立位X線平片示右下腹可見(jiàn)2個(gè)氣液平面?？稍\斷為粘連性腸梗阻。5、單選題男性，9個(gè)月，體重9kg。哭鬧15小時(shí)，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次。查體腹部觸及包塊，大便鏡檢蛔蟲(chóng)卵（+）。最可能的診斷是A、

細(xì)菌性痢疾B、

蛔蟲(chóng)性腸梗阻C、

腸道不完全性扭轉(zhuǎn)D、

腸套疊E、

過(guò)敏性紫癜正確答案：

D

6、單選題2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬樣，可診斷為A、

蛔蟲(chóng)性腸梗阻B、

小腸扭轉(zhuǎn)C、

腸道畸形D、

腸套疊E、

腸蛔蟲(chóng)病正確答案：

D

參考解析：小兒腸套疊：典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、血便和腹塊。腹痛為突發(fā)性，表現(xiàn)為幼兒突然陣發(fā)性啼哭，排果醬樣黏液便，多數(shù)可捫及典型的腹塊。應(yīng)在發(fā)作間歇期檢查，常見(jiàn)的回盲或回結(jié)型可在右上腹捫及腫塊并伴有右下腹空虛感。男童，體胖，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐，腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。大便為果醬樣?？紤]腸套疊可能性大。7、單選題關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

腸蠕動(dòng)往往亢進(jìn)，并可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波B、

無(wú)陣發(fā)性絞痛的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)C、

腹脹往往顯著D、

腹痛為持續(xù)性鈍痛E、

X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：

A

參考解析：麻痹性腸梗阻的腸壁肌呈癱瘓狀態(tài)，沒(méi)有收縮蠕動(dòng)，因此無(wú)陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適。聽(tīng)診時(shí)腸鳴音減弱或消失。8、單選題絞窄性腸梗阻的體征不包括A、

嘔吐物為血性液B、

腹部有孤立脹大的腸袢C、

全腹膨脹D、

有腹膜刺激征或固定壓痛E、

疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重正確答案：

C

參考解析：絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)：腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。故C錯(cuò)誤。9、單選題男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，臉色蒼白，大汗淋漓。1小時(shí)后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，測(cè)血壓82/60mmHg。1個(gè)月前有心肌梗死病史。最可能的診斷是A、

急性盲腸憩室炎B、

橫結(jié)腸癌C、

急性膽囊炎D、

腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、

急性闌尾炎并穿孔正確答案：

D

參考解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞：一般發(fā)病急驟，早期表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，多數(shù)伴有頻繁嘔吐，也可較早出現(xiàn)休克。腹脹漸趨明顯，腸鳴音消失，出現(xiàn)腹部壓痛。老年男性，早餐后突感臍周和上腹部絞痛，臉色蒼白，大汗淋漓。1小時(shí)后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，測(cè)血壓82/60mmHg。1個(gè)月前有心肌梗死病史。最可能的診斷是腸系膜上動(dòng)脈栓塞。10、單選題女，28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。查體：一般情況良好，體溫37.5℃，脈搏60次/分，血壓16/11kPa（120/84mmHg），腹部輕度膨隆，無(wú)明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過(guò)水聲。3年前有過(guò)剖腹取胎史。首先考慮的診斷是A、

腸套疊B、

粘連性腸梗阻C、

小腸扭轉(zhuǎn)D、

蛔蟲(chóng)性腸梗阻E、

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：

B

11、單選題關(guān)于腸梗阻的嘔吐，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

結(jié)腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐B、

高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物C、

低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D、

麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐E、

絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性正確答案：

C

參考解析：腸梗阻：高位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐較頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容。低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚，初為胃內(nèi)容物，后期的嘔吐物為積蓄在腸內(nèi)并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣的腸內(nèi)容物。故C錯(cuò)。12、單選題男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體查：體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓11/8kPa（83/60mmHg），臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.2×10⁹/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見(jiàn)突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能的是A、

急性胰腺炎B、

急性膽囊炎C、

急性小腸扭轉(zhuǎn)D、

潰瘍病穿孔E、

膽道蛔蟲(chóng)病正確答案：

C

13、單選題女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)1年，加重1個(gè)月。查體：頸椎活動(dòng)可，左上肢大拇指皮膚感覺(jué)減退，左側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。哪種診斷最有可能A、

肩周炎B、

脊髓型頸椎病C、

椎動(dòng)脈型頸椎病D、

頸椎間盤突出E、

交感神經(jīng)型頸椎病正確答案：

B

參考解析：脊髓型頸椎病表現(xiàn)為上肢或下肢麻木無(wú)力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)二便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺(jué)障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽(yáng)性?；颊哳i部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)，查體：左上肢大拇指皮膚感覺(jué)減退，左側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性。符合脊髓型脊椎病表現(xiàn)。選B。14、單選題單純性粘連性腸梗阻的手術(shù)指征是A、

廣泛粘連性不完全性腸梗阻B、

非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者C、

單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)D、

手術(shù)后早期粘連梗阻E、

粘連性不完全性腸梗阻正確答案：

B

參考解析：治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。15、單選題女，26歲。3年前曾行闌尾切除術(shù)。近3天腹痛腹脹，肛門無(wú)排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時(shí)間變化。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、

胃腸減壓，抗生素治療B、

輸液，補(bǔ)充血容量C、

糾正水電解質(zhì)紊亂D、

肛管排氣E、

積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查正確答案：

E

參考解析：絞窄性腸梗阻的腹部X線片表現(xiàn)為不隨時(shí)間而改變的孤立脹大的腸袢。該患者近3天腹痛腹脹，肛門無(wú)排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時(shí)間變化，考慮診斷絞窄性腸梗阻，絞窄性腸梗阻則需緊急手術(shù)，故該題選E。16、單選題關(guān)于腸梗阻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

回盲部梗阻屬高位腸梗阻B、

梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻C、

如無(wú)機(jī)械性因素存在者，多為動(dòng)力性腸梗阻D、

慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E、

絞窄性腸梗阻多為急性完全性腸梗阻正確答案：

A

參考解析：腸梗阻按梗阻部位分類：高位（空腸）梗阻、低位小腸（回腸）和結(jié)腸梗阻，后者因有回盲瓣的作用，腸內(nèi)容物只能從小腸進(jìn)入結(jié)腸，而不能反流，故又稱“閉袢性梗阻”。故回盲部梗阻屬低位腸梗阻。17、單選題一患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)為腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞，則壞死的腸段包括A、

全部小腸B、

遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C、

屈氏韌帶以下的小腸D、

屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸E、

右半結(jié)腸正確答案：

D

參考解析：腸系膜上動(dòng)脈在第1腰椎水平起于腹主動(dòng)脈前壁，向前下由胰頸下緣左側(cè)穿出，跨十二指腸水平部前方，入腸系膜走向右下。此動(dòng)脈向右發(fā)出胰十二指腸下動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈；向左發(fā)出12～18條空、回腸動(dòng)脈?；颊咂矢固讲榘l(fā)現(xiàn)為腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞，故則壞死的腸段包括屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸。18、單選題女性，40歲。因陣發(fā)性腹痛2天入院。入院前曾因間隙性腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液治療1個(gè)月。入院后經(jīng)保守治療5天，腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴(kuò)張腸袢。大便1次，隱血試驗(yàn)（++）。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中，質(zhì)軟，壓痛。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考慮的診斷是A、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、

慢性腸套疊C、

游走乙狀結(jié)腸D、

不完全性腸扭轉(zhuǎn)E、

回腸巨大憩室正確答案：

B

參考解析：小兒腸套疊典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、血便和腹塊。腸套疊發(fā)作時(shí)還可有嘔吐膽汁、腹脹、發(fā)熱等腸梗阻癥狀。只有25%左右的成人腸套疊患者同時(shí)具有以上的三大癥狀，絕大多數(shù)患者具有不同程度的腹痛，約60%～80%的患者伴有腹塊，便血較少見(jiàn)，約見(jiàn)于三分之一患者。成人腸套疊大多有慢性反復(fù)發(fā)作史。成年人腸套疊一般均有明確原因，多數(shù)腸管內(nèi)壁長(zhǎng)有息肉、乳頭狀腺瘤或有梅克爾憩室內(nèi)翻入腸腔等，在蠕動(dòng)波推動(dòng)下，牽拉該段腸管一起套入遠(yuǎn)側(cè)腸腔內(nèi)而形成腸套疊。因此，該患者既往有腹痛病史，惡心、嘔吐，隱血試驗(yàn)（++），腹部腫物，所以考慮慢性腸套疊，選B。19、單選題8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，嘔吐物中有蛔蟲(chóng)，起病后有排便排氣，無(wú)畏寒發(fā)熱。查體：除臍左側(cè)可觸及一可變形的無(wú)痛性腸袢樣團(tuán)塊外，無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，糞便蛔蟲(chóng)卵（+）。首先考慮的診斷是A、

腸套疊B、

腸道先天性畸形并梗阻C、

急性胃腸炎D、

蛔蟲(chóng)性腸梗阻E、

粘連性腸梗阻正確答案：

D

20、單選題結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至A、

腹股溝淋巴結(jié)B、

胸腔縱隔淋巴結(jié)C、

結(jié)腸旁淋巴結(jié)D、

腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E、

左鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：

C

參考解析：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為人畜共患菌，動(dòng)物感染后多無(wú)癥狀，通過(guò)消化道傳播引起人類腸道感染性疾病。21、單選題闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項(xiàng)A、

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性B、

直腸內(nèi)觸痛C、

腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D、

莫非征陽(yáng)性E、

結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：

D

參考解析：腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157∶H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。22、單選題男性，38歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感。首先應(yīng)采取的措施是A、

大劑量抗生素治療B、

拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口C、

切口穿刺D、

物理治療E、

繼續(xù)觀察正確答案：

B

參考解析：闌尾切除術(shù)后切口感染：是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2～3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。中年男性，闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感。考慮切口感染，故首先應(yīng)采取的措施是拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口。23、單選題男性，13歲。臍周痛12小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時(shí)。查體：體溫38～℃。右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18×10⁹/L。正確的治療措施是A、

靜脈輸液，抗感染治療B、

觀察病情變化C、

觀察期間查尿常規(guī)、血生化D、

急診手術(shù)E、

對(duì)癥治療正確答案：

D

參考解析：沙門菌屬的培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂培養(yǎng)上即能生長(zhǎng)，在液體培養(yǎng)基中呈均勻混濁。在SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上35～37℃24h可形成直徑2～4mm的透明或半透明菌落，對(duì)膽鹽耐受。故選A。24、單選題頸椎病行頜枕吊帶牽引下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

可解除肌痙攣B、

可使小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位C、

牽引重量為2～6kgD、

適用于除交感神經(jīng)型外的各型頸椎病E、

牽引時(shí)頭前屈15°正確答案：

D

25、單選題急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

闌尾穿孔腹膜炎B、

門靜脈炎C、

膈下膿腫D、

盆腔膿腫E、

腸間膿腫正確答案：

B

參考解析：急性闌尾炎的并發(fā)癥，化膿性門靜脈炎：急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥，如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。故急性闌尾炎的最嚴(yán)重并發(fā)癥為門靜脈炎，選B。26、單選題男性，35歲。右下腹痛5天，伴發(fā)熱3天入院。查體：右下腹可觸及6cm×6cm包塊，初步診斷為A、

回腸憩室伴感染B、

盲腸癌C、

腸結(jié)核D、

闌尾周圍膿腫E、

克羅恩病正確答案：

D

參考解析：闌尾周圍膿腫：是指炎性闌尾被大網(wǎng)膜等周圍組織粘連包裹形成炎性包塊，或是闌尾穿孔伴發(fā)局限性腹膜炎而形成闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎癥狀：持續(xù)性腹痛是最主要的表現(xiàn)。腹痛位置多先位于中上腹或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，這一轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的特征表現(xiàn)。因此，該患者右下腹痛5天，伴發(fā)熱，查體：右下腹可觸及6cm×6cm包塊所以考慮闌尾周圍膿腫，所以選D。27、單選題對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是A、

血白細(xì)胞超過(guò)10.0×109/LB、

轉(zhuǎn)移性右下腹痛C、

腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D、

腹部B超E、

右下腹局限性壓痛正確答案：

B

參考解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，存在時(shí)診斷基本可成立，但不存在不能否定闌尾炎的診斷。28、單選題Obturator征陽(yáng)性提示A、

闌尾位置高B、

闌尾位置偏后C、

闌尾偏前D、

闌尾偏內(nèi)E、

闌尾位置低正確答案：

E

參考解析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obturator征）：病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。因?yàn)殚]孔內(nèi)肌位置較低，所以O(shè)bturator征陽(yáng)性提示闌尾位置低。29、單選題急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛的原因是A、

胃腸道反射痙攣B、

腹膜炎刺激C、

內(nèi)臟神經(jīng)反射D、

內(nèi)臟功能紊亂E、

合并急性胃腸炎正確答案：

C

參考解析：急性闌尾炎通常是一種局部炎癥，但它可能會(huì)引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致患者感到上腹部及臍周的疼痛。這種內(nèi)臟神經(jīng)反射是由于闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢，從而引起相應(yīng)的內(nèi)臟反應(yīng)。其他選項(xiàng)如胃腸道反射痙攣、腹膜炎刺激、內(nèi)臟功能紊亂和合并急性胃腸炎都可能與急性闌尾炎的疼痛表現(xiàn)有關(guān)，但不是引起上腹部及臍周疼痛的直接原因。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。30、單選題診斷慢性闌尾炎，下列哪項(xiàng)最重要A、

有過(guò)典型的急性發(fā)作病史B、

X線鋇灌腸檢查闌尾C、

慢性右下腹隱痛史D、

右下腹有輕度壓痛E、

排除闌尾以外疾病的可能正確答案：

B

參考解析：診斷慢性闌尾炎時(shí)，最重要的是排除闌尾以外疾病的可能，因?yàn)槁躁@尾炎通常是由急性闌尾炎遷延而來(lái)，而急性闌尾炎又是由許多疾病如胃十二指腸潰瘍穿孔、盆腔膿腫等疾病引起，若臨床忽略了闌尾以外的病因，常常會(huì)作出誤診誤治，使原疾病未能解決。所以排除闌尾以外疾病的可能（E對(duì)）是最重要的。至于X線鋇灌腸檢查闌尾（D錯(cuò)）是闌尾炎的診斷方法之一，但不是最重要的。31、單選題急性闌尾炎最典型的臨床癥狀是A、

胃腸功能紊亂B、

發(fā)熱C、

轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、

右下腹疼痛E、

惡心、嘔吐正確答案：

C

參考解析：急性闌尾炎：約70%～80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。32、單選題急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)壓痛，記錄為A、

Ⅲ乙B、

Ⅱ乙C、

Ⅱ甲D、

Ⅲ甲E、

以上均不是正確答案：

C

參考解析：切口分無(wú)菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開(kāi)放引流換藥后愈合）。33、單選題男性患者，18歲，間斷性右下腹痛8小時(shí)，有發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏90次/分，右下腹壓痛、反跳痛，并向會(huì)陰部放射，右腎區(qū)叩擊痛可疑，如需鑒別診斷，不需要下列哪項(xiàng)檢查A、

腎臟及膀胱造影檢查B、

B超檢查C、

尿液常規(guī)檢查D、

腎、輸尿管和膀胱X線檢查E、

肝腎功能檢測(cè)正確答案：

E

參考解析：細(xì)菌菌體抗原的特異性在于外側(cè)多糖鏈。34、單選題不符合妊娠合并闌尾炎特點(diǎn)及處理原則的是A、

疼痛位置不典型B、

以保守治療為主C、

炎癥易擴(kuò)散D、

可導(dǎo)致流產(chǎn)E、

腹膜刺激征不明顯正確答案：

B

35、單選題女性，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎及后伸后，頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎X線斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最可能的診斷是A、

體位性眩暈B、

梅尼埃病C、

椎動(dòng)脈型頸椎病D、

粘連性蜘蛛膜炎E、

脊髓腫瘤正確答案：

C

36、單選題急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A、

闌尾炎合并胃穿孔B、

闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺C、

急性闌尾炎穿孔D、

腹膜炎引起溶血性黃疸E、

門靜脈炎正確答案：

E

參考解析：不發(fā)酵菌包括13個(gè)屬，主要有假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、莫拉菌屬、黃桿菌屬等。假單胞菌屬主要是銅綠假單胞菌，其次為嗜麥芽窄食單胞菌、熒光假單胞菌等，因此本題選E。37、單選題女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天。體溫38.5℃右下腹肌稍緊張，可觸及一8cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療措施是A、

全身支持治療B、

可食少量流質(zhì)飲食C、

選用敏感廣譜抗生素D、

行闌尾切除術(shù)E、

臥床休息正確答案：

D

參考解析：急性闌尾炎：約70%～80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)；發(fā)熱，達(dá)38℃左右；腹肌緊張（提示闌尾炎癥加重）；如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹捫及一壓痛性腫塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。青年女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天。體溫38.5℃。右下腹肌稍緊張，可觸及一包塊，壓痛明顯?？紤]闌尾周圍膿腫可能性大。闌尾周圍膿腫時(shí)宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜先行超聲檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開(kāi)引流。直接行闌尾切除術(shù)的做法是錯(cuò)誤的。38、單選題闌尾炎易發(fā)生壞死，是因?yàn)锳、

闌尾含有豐富的淋巴組織B、

闌尾系膜短易卷曲C、

闌尾遠(yuǎn)端為盲管D、

闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙E、

闌尾開(kāi)口小正確答案：

D

39、單選題下述哪項(xiàng)不是急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證A、

老年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎B、

闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎者C、

化膿性或壞疽性闌尾炎者D、

慢性闌尾炎反復(fù)急性發(fā)作者E、

單純性闌尾炎，癥狀、體征較輕者正確答案：

E

參考解析：急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎者、化膿性或壞疽性闌尾炎者、單純性闌尾炎但癥狀、體征較重者。而單純性闌尾炎癥狀、體征較輕者不屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證。因此，選項(xiàng)E是正確答案。40、單選題闌尾炎時(shí)，闌尾穿孔是因?yàn)锳、

管腔梗阻合并管壁壞死B、

淋巴集結(jié)壞死C、

血運(yùn)障礙D、

細(xì)菌入侵E、

管壁肌肉收縮正確答案：

A

41、單選題下列有關(guān)闌尾假黏液瘤的說(shuō)法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的是要完整切除B、

假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟C、

闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔D、

廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積E、

腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切正確答案：

B

42、單選題直腸癌生長(zhǎng)環(huán)繞腸管一周約需A、

>36個(gè)月B、

<6個(gè)月C、

6～9個(gè)月D、

24～36個(gè)月E、

12～24個(gè)月正確答案：

E

43、單選題肛管括約功能的完成主要靠A、

腰大肌B、

腹直肌C、

臀大肌D、

肛管直腸環(huán)E、

外括約肌的皮下部正確答案：

D

44、單選題76歲女病人，近一年來(lái)便頻伴下墜感，排少量黏液血便，近3個(gè)月來(lái)消瘦，排便困難，腹脹，肛診距肛門5cm處可捫及一環(huán)形菜花樣腫物，其與盆腔固定，腸腔指尖難以通過(guò)，B超示肝內(nèi)有占位性病變，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

Bacon手術(shù)B、

盲腸造口術(shù)C、

乙狀結(jié)腸造口術(shù)+直腸癌聯(lián)合放化療D、

Miles手術(shù)E、

Dixon手術(shù)正確答案：

C

參考解析：志賀菌屬為革蘭氏陰性短小桿菌，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，無(wú)莢膜，無(wú)芽孢，無(wú)鞭毛，有菌毛。45、單選題目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是A、

在齒狀線附近的B、

距齒狀線在1cm以內(nèi)的C、

距齒狀線在5～10cm的D、

距齒狀線在20cm以內(nèi)的E、

以上都不對(duì)正確答案：

C

參考解析：中位直腸癌：距肛緣5～10cm。選項(xiàng)C符合題意。46、單選題男，28歲。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)30。加強(qiáng)陽(yáng)性，左足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左跟腱反射減弱。X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見(jiàn)其他異常。尿常規(guī)正常。其診斷首先考慮為A、

急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂B、

腰4～5椎間盤突出C、

急性腰扭傷D、

腰5骶1椎間盤突出E、

腰椎弓根峽部不連正確答案：

D

47、單選題直腸肛管手術(shù)時(shí)的常用體位是A、

右側(cè)臥位B、

膝胸位C、

左側(cè)臥位D、

截石位E、

半俯臥位正確答案：

D

48、單選題直腸指診不易發(fā)現(xiàn)的病變是A、

直腸息肉B、

內(nèi)痔C、

肛管直腸癌D、

肛裂E、

盆腔膿腫正確答案：

B

參考解析：O157：H7大腸桿菌可發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣，分解蔗糖因菌株而異，區(qū)別于其他腸桿菌的特征性反應(yīng)是不發(fā)酵山梨醇。49、單選題下列以便血為主訴就診的患者，一般不例行做直腸指檢的是A、

直腸腫瘤B、

肛瘺C、

內(nèi)外痔D、

直腸脫垂E、

肛裂正確答案：

E

50、單選題一般認(rèn)為直腸癌向下浸潤(rùn)的距離不超過(guò)距腫瘤邊緣A、

1～2cmB、

2～3cmC、

4～5cmD、

5～6cmE、

6cm以上正確答案：

B

參考解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。51、單選題結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是A、

直腸大出血B、

大便失禁C、

內(nèi)痔出血D、

結(jié)、直腸破裂穿孔E、

癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移正確答案：

D

參考解析：結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥：腸穿孔，可發(fā)生劇烈腹痛、腹脹，有急性彌漫性腹膜炎體征，X線腹部透視可見(jiàn)膈下游離氣體。一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)治療。52、單選題關(guān)于肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療，正確的是A、

坐骨肛管間隙膿腫可行放射狀切口B、

切口不選在有紅、腫、壓痛或波動(dòng)的最明顯位置C、

排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料D、

不能切除切口邊緣的皮膚和皮下組織E、

為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小正確答案：

C

53、單選題內(nèi)痔的主要癥狀是A、

肛周感染B、

疼痛C、

肛周腫塊D、

肛周瘙癢E、

鮮血便正確答案：

E

54、單選題男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來(lái)反復(fù)解膿血樣便，3～4次/天。近5天以來(lái)未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見(jiàn)環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過(guò)。目前可診斷為A、

直腸絨毛狀腺瘤B、

直腸癌C、

乙狀結(jié)腸癌D、

潰瘍性結(jié)腸炎E、

直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：

B

55、單選題肛瘺常繼發(fā)于A、

結(jié)核B、

肛管直腸周圍膿腫C、

痔注射療法后D、

肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后E、

肛裂切除術(shù)后正確答案：

B

參考解析：大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起。56、單選題下列有關(guān)痔的特點(diǎn)中，不正確的是A、

外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛B、

內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛C、

痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)D、

齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志E、

混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征正確答案：

B

參考解析：內(nèi)痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛，故A選項(xiàng)正確。內(nèi)痔的劇痛是由于內(nèi)痔靜脈叢破裂后引起的。痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)，故C選項(xiàng)正確。齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的標(biāo)志，齒狀線上方是內(nèi)痔，齒狀線下方是外痔，D選項(xiàng)正確。混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征，故E選項(xiàng)也正確。B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，內(nèi)痔不會(huì)出現(xiàn)劇痛的原因并非靜脈破裂，而是靜脈無(wú)神經(jīng)末梢分布，疼痛感較輕。因此，答案是B選項(xiàng)。57、單選題頸椎病引起頭暈頭痛的常見(jiàn)的類型為A、

神經(jīng)根型B、

混合型C、

脊髓型D、

交感神經(jīng)型E、

椎動(dòng)脈型正確答案：

E

參考解析：頸椎病引起的頭痛頭暈常見(jiàn)類型是交感神經(jīng)型，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受到壓迫或刺激會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、眼睛疲勞、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退等。因此，選項(xiàng)C是正確的。58、單選題直腸、肛管的動(dòng)脈供應(yīng)包括A、

直腸下動(dòng)脈B、

直腸上動(dòng)脈C、

肛管動(dòng)脈D、

骶中動(dòng)脈E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：直腸肛管的血管，動(dòng)脈：齒狀線以上的動(dòng)脈主要來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈的終末支-直腸上動(dòng)脈（痔上動(dòng)脈），其次為來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈和骶正中動(dòng)脈。齒狀線以下的血液供應(yīng)來(lái)自肛管動(dòng)脈。59、單選題下列哪項(xiàng)受損傷對(duì)肛管括約功能影響最大A、

肛提肌B、

內(nèi)括約肌C、

外括約肌的深部D、

外括約肌的皮下部E、

肛管直腸環(huán)正確答案：

E

參考解析：肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的淺、深部和鄰近的部分肛提?。◥u骨直腸肌）纖維組成的強(qiáng)大肌環(huán)，共同環(huán)繞直腸與肛管移行處的外圍，在直腸指診時(shí)可清楚捫及。此環(huán)是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，如手術(shù)時(shí)不慎完全切斷，可引起大便失禁。60、單選題直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于A、

腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、

腫瘤的病理類型C、

腫瘤是否已侵犯腸管周圍D、

腫瘤距肛門的距離E、

直腸及乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度正確答案：

D

參考解析：Dixon在1948年提出的直腸癌保肛手術(shù)，切除腫瘤后一期吻合、恢復(fù)腸管連續(xù)性，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)。根治原則要求腫瘤遠(yuǎn)端距切緣至少2cm；低位直腸癌至少1cm。61、單選題男性，43歲。近3天來(lái)便后肛門出現(xiàn)一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是A、

肛旁膿腫B、

血栓性外痔C、

直腸脫垂D、

混合痔E、

肛乳頭脫出正確答案：

B

參考解析：血栓性外痔：可因用力排便或劇烈活動(dòng)形成血栓性腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛和局部腫脹，初起腫塊較硬，觸痛明顯，數(shù)日后血塊逐漸吸收變軟，疼痛減輕。中年男性，近3天來(lái)便后肛門出現(xiàn)一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是血栓性外痔。62、單選題關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

齒線以上主要是直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)B、

齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢C、

齒線以上的直腸黏膜受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配D、

齒線以上是黏膜，齒線以下是皮膚E、

齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結(jié)正確答案：

C

參考解析：乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)是常用的鑒別微生物的生化反應(yīng)，在腸道細(xì)菌的鑒定上尤為重要，是初步鑒定腸道致病菌與非致病菌常用的試驗(yàn)。致病菌一般不分解乳糖，非致病菌多數(shù)分解乳糖。63、單選題直腸、乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是A、

直腸、乙狀結(jié)腸破裂穿孔B、

直腸大出血C、

內(nèi)痔出血D、

肛門撕裂引起大便失禁E、

腫瘤細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移正確答案：

A

64、單選題下述哪項(xiàng)不是痔形成的因素A、

無(wú)靜脈瓣B、

靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持C、

直腸上、下靜脈叢畸形D、

腹壓增高E、

直腸肛管慢性感染正確答案：

C

65、單選題男性，23歲。肛門緣圓形腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈。最好的治療方法是A、

局部封閉B、

坐浴C、

口服止痛藥D、

局部注射硬化劑E、

血栓外痔剝離術(shù)正確答案：

E

參考解析：血栓性外痔：外痔發(fā)生急性血栓形成時(shí)，可伴有肛門劇痛；表現(xiàn)為肛周暗紫色卵圓形腫物，質(zhì)硬、急性期觸痛壓痛明顯。青年男性，肛門緣圓形腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈?？紤]血栓性外痔；血栓外痔剝離術(shù)：用于治療血栓性外痔。故選E。66、單選題有關(guān)齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)，下列錯(cuò)誤的是A、

齒線上靜脈曲張形成內(nèi)痔B、

齒線下靜脈曲張形成外痔C、

齒線上黏膜受自主神經(jīng)支配D、

齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)E、

齒線以下至肛緣為解剖性肛管，長(zhǎng)3～4cm正確答案：

D

參考解析：淋巴：直腸肛管的淋巴引流亦是以齒狀線為界，分上、下兩組。上組在齒狀線以上，有三個(gè)引流方向。向上沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，這是直腸最主要的淋巴引流途徑；向兩側(cè)經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流到盆腔側(cè)壁的髂內(nèi)淋巴結(jié)；向下穿過(guò)肛提肌至坐骨肛管間隙，沿肛管動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)到達(dá)髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組在齒狀線以下，有兩個(gè)引流方向：向下外經(jīng)會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)皮下注入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)；向周圍穿過(guò)坐骨直腸間隙沿閉孔動(dòng)脈旁引流到髂內(nèi)淋巴結(jié)。67、單選題結(jié)腸鏡檢查最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

出血B、

腹痛、腹脹、發(fā)熱C、

感染D、

穿孔E、

腸系膜、漿膜撕裂正確答案：

D

68、單選題男性，78歲。長(zhǎng)期下腰部疼痛，間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。最可能的診斷是A、

骨質(zhì)增生癥B、

梨狀肌綜合征C、

腰椎間盤突出癥D、

腰椎管狹窄癥E、

骨質(zhì)疏松癥正確答案：

D

69、單選題關(guān)于直腸癌的靜脈、淋巴回流，下列錯(cuò)誤的是A、

淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生B、

淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑C、

向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向D、

癌可通過(guò)神經(jīng)鞘擴(kuò)展E、

癌栓通過(guò)腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺正確答案：

D

70、單選題排便時(shí)，間歇性帶血，并有腫物脫出肛門外，排便完自行還納。下列符合診斷的是A、

Ⅰ度內(nèi)痔B、

Ⅱ度內(nèi)痔C、

Ⅲ度內(nèi)痔D、

Ⅳ度內(nèi)痔E、

肛乳頭肥大正確答案：

B

71、單選題早期坐骨直腸窩膿腫切開(kāi)引流的指征是A、

體溫升高B、

伴有排尿困難C、

局部發(fā)紅，觸痛明顯D、

局部有波動(dòng)E、

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高正確答案：

D

參考解析：坐骨直腸窩膿腫，較為少見(jiàn)，早期就有全身中毒癥狀。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感，便意不盡，排便時(shí)尤感不適。直腸指診可在直腸壁上觸及腫脹隆起，有壓痛和波動(dòng)感。診斷主要靠穿刺抽膿，經(jīng)直腸以手指定位，從肛門周圍皮膚進(jìn)針。綜上所述，結(jié)合題意，選項(xiàng)D正確。72、單選題根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B₁期是指A、

癌腫局限于黏膜層B、

癌腫穿透肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、

癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、

癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E、

癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：大腸癌Dukes分期B1期：癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。73、單選題有關(guān)直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列不正確的是A、

直腸癌很少直接種植在腹膜上B、

血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)C、

直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D、

癌腫繞腸管1周約需6個(gè)月E、

直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：

D

74、單選題男，51歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇A、

經(jīng)肛門局部切除術(shù)B、

腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C、

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、

乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E、

骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：理由是結(jié)腦時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物集聚，因重力關(guān)系、腦底池腔大等使炎性滲出物易在腦底諸池聚集。75、單選題男性，34歲。肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，皮溫增高，觸及硬結(jié)，疼痛明顯。診斷應(yīng)為A、

直腸黏膜下膿腫B、

肛周膿腫C、

骨盆直腸間隙膿腫D、

坐骨肛管間隙膿腫E、

高位肌間膿腫正確答案：

B

參考解析：肛周膿腫：肛門周圍膿腫最常見(jiàn)。常位于肛門后方或側(cè)方皮下間隙，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛。中年男性，肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，皮溫增高，觸及硬結(jié)，疼痛明顯。考慮肛周膿腫可能性大。76、單選題痔核一般多發(fā)生在A、

截石位12，6，9點(diǎn)處B、

截石位3，7，11點(diǎn)處C、

胸膝位12，6，9點(diǎn)處D、

胸膝位3，6，9點(diǎn)處E、

胸膝位3，7，11點(diǎn)處正確答案：

B

77、單選題男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫A、

骨盆間隙直腸膿腫B、

直腸壁內(nèi)膿腫C、

肛門周圍膿腫D、

坐骨直腸間隙膿腫E、

括約肌間膿腫正確答案：

D

參考解析：坐骨直腸間隙膿腫：發(fā)病時(shí)病側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，逐漸加重；如頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。肛門病側(cè)紅腫；局部觸診或直腸指檢時(shí)病側(cè)有深壓痛。青年男性，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮坐骨直腸間隙膿腫。78、單選題下述關(guān)于肛瘺的描述，正確的是A、

肛瘺不與肛周皮膚相通B、

肛瘺多為結(jié)核菌感染所致C、

肛瘺主要侵犯直腸D、

肛瘺最常見(jiàn)的類型是肛管括約肌間型E、

肛瘺只能自愈正確答案：

D

79、單選題屈曲型肱骨髁上骨折手法復(fù)位成功后，一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在A、

肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位B、

肘關(guān)節(jié)伸直位C、

肘關(guān)節(jié)屈曲90°位D、

肘關(guān)節(jié)極度屈曲位E、

肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位正確答案：

E

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折是指肱骨髁部分骨折而產(chǎn)生的一種類型。在手法復(fù)位成功后，為了穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)以促進(jìn)骨愈合，一般采用外固定來(lái)固定肘關(guān)節(jié)。然而，固定的角度需要根據(jù)具體情況選擇。在屈曲型肱骨髁上骨折的治療中，一般選擇將肘關(guān)節(jié)固定在屈曲40°左右的位置，這可以提供足夠的穩(wěn)定性，并有利于骨折部位的愈合。所以，選項(xiàng)D“肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位”是正確答案。80、單選題男性，22歲。雙下肢發(fā)緊，繼而雙手持物力弱，行走困難3個(gè)月。查體：有不規(guī)則感覺(jué)減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、

肌萎縮側(cè)索硬化癥B、

橫斷性脊髓炎C、

脊髓空洞癥D、

脊髓型頸椎病E、

原發(fā)性神經(jīng)炎正確答案：

D

81、單選題男，6歲。便血1個(gè)月，大便次數(shù)及性狀正常，首先考慮A、

肛裂B、

肛竇炎C、

息肉D、

內(nèi)痔E、

直腸脫垂正確答案：

C

82、單選題男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應(yīng)進(jìn)行A、

直腸指檢B、

乙狀結(jié)腸鏡檢查C、

大便潛血試驗(yàn)D、

纖維結(jié)腸鏡檢查E、

肛門鏡檢查正確答案：

A

83、單選題肛裂“三聯(lián)癥”是指A、

疼痛、出血、前哨痔B、

肛裂、出血、前哨痔C、

肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D、

便秘、出血、前哨痔E、

疼痛、便秘、出血正確答案：

C

參考解析：肛裂：因肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，故稱為肛裂“三聯(lián)癥”，是肛裂的典型臨床表現(xiàn)之一。84、單選題決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為A、

腫瘤下緣與齒狀線的距離B、

腫瘤的大小C、

腫瘤浸潤(rùn)程度D、

腫瘤病理類型E、

左半結(jié)腸的長(zhǎng)度正確答案：

A

參考解析：根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，根治性手術(shù)包括切除全部癌腫，足夠的兩端腸段，四周可能被浸潤(rùn)的組織以及有關(guān)的腸系膜和淋巴結(jié)，侵犯的鄰近器官。術(shù)式包括：Miles手術(shù)適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。Dixon手術(shù)一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。故直腸癌的手術(shù)方式主要決定于腫瘤與肛門的距離。選A符合題意。85、單選題患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行A、

直腸指檢B、

糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)C、

X線鋇劑灌腸檢查D、

纖維結(jié)腸鏡檢查E、

乙狀結(jié)腸鏡檢查正確答案：

A

參考解析：直腸指診是診斷低位直腸癌最重要的體格檢查，凡遇直腸刺激癥狀、便血、大便變細(xì)等均應(yīng)采用。該患者大便變細(xì)，便意頻繁，所以首先應(yīng)行直腸指診，選A。86、單選題下述哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A、

急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎B、

一般情況差，有休克表現(xiàn)C、

急性輸卵管炎所致腹膜炎D、

腹膜炎較重且無(wú)局限趨勢(shì)E、

觀察12小時(shí)，癥狀體征加重者正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后（一般不超過(guò)12小時(shí)），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者（E對(duì)）；②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎（A對(duì)）；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者（B對(duì)）；④腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)者（D對(duì)）。87、單選題下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點(diǎn)的是A、

呈持續(xù)性銳痛B、

腸鳴音亢進(jìn)并伴有腹脹及便秘C、

有壓痛、反跳痛、肌緊張D、

腹痛常因加壓而加劇E、

疼痛定位明確正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)氣腸桿菌動(dòng)力（+），肺炎克雷伯菌（-），動(dòng)力實(shí)驗(yàn)二者不同，可以鑒別，而賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)均為（+），精氨酸脫羧酶試驗(yàn)均為（-）枸櫞酸鹽均為（+），其他三個(gè)實(shí)驗(yàn)相同，不可鑒別。88、單選題有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療錯(cuò)誤的是A、

病因不明時(shí)，多選用右旁正中切口B、

充分引流C、

手術(shù)過(guò)程中應(yīng)徹底清潔腹腔D、

腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療E、

胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補(bǔ)術(shù)即可正確答案：

E

89、單選題原發(fā)性腹膜炎的病原菌最多見(jiàn)的是A、

溶血性鏈球菌或變形桿菌B、

溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌C、

大腸埃希菌或厭氧類桿菌D、

肺炎雙球菌或變形桿菌E、

多種細(xì)菌的混合感染正確答案：

B

90、單選題關(guān)于腹膜炎何項(xiàng)錯(cuò)誤A、

臨床所見(jiàn)大部分為繼發(fā)性腹膜炎B、

原發(fā)性腹膜炎很常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡C、

分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎D、

繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群E、

原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌正確答案：

B

參考解析：分離培養(yǎng)：結(jié)核菌接種羅-琴培養(yǎng)基或米氏7H10培養(yǎng)基。故羅-琴培養(yǎng)基不用來(lái)分離腸道致病菌。91、單選題男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個(gè)月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙。查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無(wú)明顯受限，第2肋以下皮膚