臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科女，9歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，入院，查體：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀點(diǎn)瘀斑，勁抵御（+），Kerning（+），Babinski（+），試驗室檢查：血WBC：？腦脊液：外觀渾濁，WBC：1200*10?、l最也許診斷——流行性腦脊髓膜炎嬰兒頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A.幽門痙攣B.先天性肥厚性幽門狹窄C.胃食管反流病D.胃扭轉(zhuǎn)E.先天性巨結(jié)腸低滲性脫水危及患兒生命的常見狀況是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血量休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷中，不強(qiáng)調(diào)的是A.反復(fù)驚厥，發(fā)生休克或呼吸衰竭B.病情迅速惡化C.急性起病伴高熱D.大便檢查異常E.腦膜刺激征陽性---中毒性菌痢起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，不過腸道病癥狀輕微，可有，嗜睡，昏迷，臨床上以嚴(yán)重毒血癥，休克，中毒性腦病為主，而局部腸道癥狀輕重或缺如。10.不符合左向右分流先天性心臟病共同特性的是A.胸骨左緣收縮期雜音B.輕易并發(fā)肺部感染C.生長發(fā)育落後D.肺動脈區(qū)第二心音增強(qiáng)E.蹲踞現(xiàn)象---E為法四的癥狀。四種先心病只有法四是右向左分流。確診新生兒敗血癥最故意義的檢查是A.血培養(yǎng)B.免疫功能檢測C.血常規(guī)D.分泌物涂片革蘭染色E.血CRP有關(guān)小兒年齡分期，錯誤的是A.嬰兒期是指自出生28天後到滿1周歲前B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6~7周歲入小學(xué)期D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天E.幼兒期是指自1周歲後到滿3周歲前39.對21-三體綜合征最具診斷價值的是A.智勇發(fā)育落後B.特殊愚型面容C.體格發(fā)育落後D.染色體核型分析E.通貫手輪狀病毒腸炎輕易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸穿孔B.敗血癥C.高鈉血癥D.中毒性腦病E.脫水，酸中毒做PPD試驗後觀測成果的時間為A.12小時內(nèi)B.48~72小時C.72小時後D.24~48小時E.12-24小時解析：略42.重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒，夜間睡眠中忽然昏迷，死亡。其最覺原因是A.窒息B.低血容量休克C.敗血癥并急性化膿性腦膜炎D.心力衰竭E.自發(fā)性低血糖發(fā)作下列有關(guān)人初乳的描述，對的的是A.糖含量最高B.脂肪含量至少而蛋白質(zhì)含量最多C.蛋白質(zhì)含量較低D.脂肪含量最高E.蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低有關(guān)新生兒呼吸系統(tǒng)的描述，對的的是A.肺表面活性物質(zhì)至孕28周時迅速增長B.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生C.濕肺是由于肺部感染炎性滲出導(dǎo)致的D.足月兒生後第1小時呼吸頻率可達(dá)80~90次/分，伴呻吟、發(fā)紺E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停男嬰，6個月。出生時診斷為“法洛四聯(lián)癥”。近兩天常于哭鬧時忽然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2~3分鐘。首先考慮為A.腦栓塞B.休克C.腦膿腫D.缺氧發(fā)作E.心力衰竭解析：法四的患兒易出現(xiàn)缺氧發(fā)作，符合癥狀。男嬰，6個月。高熱3天，驚厥2次，嘔吐2次，不伴腹瀉。查體心、肺、腹均無異常。血WBC18×10^9/L，N0.85。查體最應(yīng)注意的體征是A.前囟隆起B(yǎng).頸強(qiáng)直C.Babinski征（+）D.Brudzinski征（+）E.Kernig征（+）一健康女嬰，體重8Kg，身長68cm，已能抓物、換手、獨(dú)坐久，能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A.13~15個月B.11~13個月C.9~10個月D.4~6個月E.7~8個月解析：1歲小兒75cm，故該女嬰1歲如下，7-12月身高計算公式=65+（月齡-6）*1.5，可得月齡為8月。女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā)紺，前囟飽滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最也許的診斷是A.新生兒低血糖B.新生兒缺血缺氧性腦病C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入綜合征E.新生兒濕肺男嬰，6個月。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見異常。最也許的診斷是A.重度營養(yǎng)不良消瘦型B.中度營養(yǎng)不良C.輕度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良水腫型E.正常嬰兒解析：答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量小朋友營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。測量措施為在腹部臍旁乳頭線上以拇指和食指相距3厘米處，將皮膚捏起，測量其上沿厚度。正常小兒多在0.8.厘米以上。0.8cm—0.4cm是輕度營養(yǎng)不良；不不小于0.4cm是中度；消失是重度。根據(jù)0.6cm考慮是輕度營養(yǎng)不良，故選C。女孩，5歲?；技毙愿腥局委?周，臨床體現(xiàn)恢復(fù)正常，門診醫(yī)生需根據(jù)外周血象的變化作分析，該患兒白細(xì)胞分類的正常比例應(yīng)約為A.中性粒細(xì)胞0.35、淋巴細(xì)胞0.60B.中性粒細(xì)胞0.50、淋巴細(xì)胞0.45C.中性粒細(xì)胞0.60、淋巴細(xì)胞0.35D.中性粒細(xì)胞0.30、淋巴細(xì)胞0.65E.中性粒細(xì)胞0.65、淋巴細(xì)胞0.30女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳後有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最也許的診斷是A.麻疹B.幼兒急診C.風(fēng)疹D.川崎病E.咽結(jié)合膜熱解析：答案A，麻疹特點(diǎn)：有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2—3天出現(xiàn)口腔黏膜斑，出診次序：耳後-發(fā)跡-頸部-額面-四肢。最常見的并發(fā)癥肺炎。故此題選A。幼兒急疹多見于嬰幼兒，1歲以內(nèi)為主。驟起高熱，持續(xù)3～5天，而忽然下降，可伴發(fā)高熱驚厥，呼吸道卡他癥狀不明顯。熱退時或熱退後出現(xiàn)皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以軀干為多，1～2天即自動消退，疹退後一般不脫屑或留有色素從容。發(fā)熱時外周血白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞相對增多。風(fēng)疹重點(diǎn)應(yīng)與輕型麻疹相鑒別。風(fēng)疹特點(diǎn)為：多見于幼兒及學(xué)齡前期小兒，成人少見。前驅(qū)期短而癥狀輕，無熱或低熱，輕咳、流鼻涕，較少發(fā)生眼結(jié)膜炎，無科氏斑。起病1～2天後即出疹，迅速見于全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹，1～2天內(nèi)即消退，不脫屑、不留痕。同步耳後、枕後、頸部淋巴結(jié)腫大。很少并發(fā)癥，預(yù)後好。測血清特異抗體可助鑒別。川崎?。ㄆつw粘膜淋巴結(jié)綜合癥）是一種以全身血管炎變?yōu)橹匾±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，此病必備診斷條件：發(fā)熱5天以上，可以直接排除。咽結(jié)合膜熱耳後不是紅色丘疹而是淋巴結(jié)腫大。71.女孩，1歲。無不適，未接種過卡介苗。與父母生活在一起，其父患活動性肺結(jié)核，并時有咯血。胸部X線無明顯異常。PPD試驗（+）。宜采用的措施是A.隔離觀測B.接種卡介苗C.繼續(xù)觀測，暫不處理D.防止性抗結(jié)核治療E.痰培養(yǎng)解析：答案D男嬰，3天。黃疸迅速加重2天。足月兒，母乳喂養(yǎng)。試驗室檢查：血清總膽紅素289umol/L。母血型為O型、Rh陽性，父血型為AB型、Rh陽性。最也許的診斷是A.新生兒母乳性黃疸B.新生兒肝炎綜合癥C.新生兒敗血癥D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病答案E，ABO血型不合溶血病見于母親為O型，兒子為A型或者B型；題干給出父母的的血型因此可以判斷出兒子的血型。男嬰，9個月。發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2~3mm的皰疹及潰瘍，頸部無抵御，心、肺聽診正常。其病原體也許為A.溶血性鏈球菌B.腺病毒C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血桿菌解析：答案C，根據(jù)題干不難診斷為皰疹性咽峽炎，皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染；咽結(jié)合膜熱為腺病毒老考點(diǎn)。女孩，2歲。腹瀉伴嘔吐3天，大便7—8次/曰，為黃綠色浠水樣便，黏液較多，時有發(fā)熱、腹痛。糞常規(guī)示白細(xì)胞（++）。不適宜采用的治療是A.液體療法B.鋅制劑C.止瀉劑D.腸道微生態(tài)制劑E.腸道黏膜保護(hù)劑解析：答案C，膿、黏液便止瀉會導(dǎo)致，病菌和代謝無積存在腸道加重中毒癥狀。89.女嬰，8個月。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、少尿2天。查體：哭無淚，眼窩、前囟明顯凹陷。皮膚彈性差，呈花紋狀。心音低鈍，四肢末梢涼。試驗室檢查：糞常規(guī)未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，可見脂肪滴。血清鈉135mmol/L?；純旱拿撍潭葘儆贏.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.中度低滲性脫水解析：答案D男孩，5歲。水腫伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查體：BP90/60mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫。試驗室檢查：血漿白蛋白22g/L，膽固醇7.2mmol/L，腎功能正常，血C31.25g/L，PPD試驗（—）。尿常規(guī)：RBC10/HP，蛋白（++++）。120.該患兒最也許的診斷為A.IgA腎病B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.原發(fā)性單純性腎病綜合征D.急性鏈球菌感染後腎炎E.病毒性腎炎121.首選的治療藥物是A.潑尼松B.青霉素C.環(huán)孢素AD.甲潑尼龍E.雷公藤多苷若住院期間，患兒經(jīng)限鹽并予以大劑量呋噻米治療後，尿量明顯增長，水腫消退，但隨即出現(xiàn)精神萎靡、頭昏、乏力、惡心、嘔吐、尿量減少。查體：BP66/45mmHg，四肢涼。最也許的并發(fā)癥是A.低血容量休克B.急性腎衰竭C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.電解質(zhì)紊亂E.高血壓腦病123.若患兒經(jīng)治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰9個月，已停藥。2周前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨即出現(xiàn)尿蛋白（+++）、水腫，現(xiàn)已無感染體現(xiàn)。如下治療措施中錯誤的是A.使用免疫調(diào)整劑B.抗凝利尿治療，不必限鹽C.加用免疫克制劑治療D.本次治療可不必使用抗生素E.按初次方案重新開始治療127~129題男孩，1歲。發(fā)熱8天，皮疹3天入院。外院抗生素治療7天無效。查體：T39℃，煩躁不安，全身淡紅色斑丘疹，雙眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂、草莓舌，右頸淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，有壓痛。雙肺呼吸音粗，心率130次/分，腹軟，肝、脾無腫大，指、趾端硬性腫脹。試驗室檢查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培養(yǎng)（—）。127.該患兒最也許的診斷為A.幼兒急疹B.猩紅熱C.咽結(jié)合膜熱D.川崎病E.麻疹128.首選的治療措施是A.丙種球蛋白+糖皮質(zhì)激素B.對癥治療，觀測C.丙種球蛋白+阿司匹林D.阿司匹林+糖皮質(zhì)激素E.青霉素129.對預(yù)後有重要意義的隨訪檢查項目是A.ASO、ESRB.血常規(guī)C.心臟彩超D.心電圖E.尿常規(guī)男孩，1歲。發(fā)熱伴咳嗽、氣促7天。自出生後喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育落後，多次患肺炎，查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左上緣聞及粗糙響亮的收縮期雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下未觸及，手指甲床可見毛細(xì)血管搏動。130.該患兒最也許罹患的心臟病是A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.法絡(luò)四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.室間隔缺損131.該患兒手指甲床毛細(xì)血管搏動是由于A.動脈收縮壓減少B.動脈舒張壓升高C.動脈收縮壓升高D.動脈舒張壓減少E.肺動脈向積極脈分