外科學(xué)總論試卷一一．選擇題：（共45分，每題1分）【A1型題】1．較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞低血壓）的全身性感染的致病菌是：A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽性球菌C．無芽胞厭氧菌D．真菌E．以上都不是2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切口周圍多大范圍的區(qū)域：A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm3．T波高而尖是哪種電解質(zhì)異常的心電圖體現(xiàn)：A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．高鈣血癥E．低鎂血癥4．代謝性酸中毒最明顯的體現(xiàn)是：A．疲乏、眩暈B．呼吸深快，呼出氣帶有酮味C．心率加緊，血壓偏低D．腱反射減弱或消失E．以上都不是5．Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration(等滲性缺水)cured?A.Na+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Cl-6．休克病人應(yīng)采用的體位是：A．平臥位B．半坐臥位C．側(cè)臥位D．15°～30°頭高腳低斜坡臥位E．頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°臥位7．行肝葉切除的病人，術(shù)後出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合狀況應(yīng)記錄為：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．Todiagnoseshockisonthebasisof：A．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<20mmHgB．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<30mmHgC．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<20mmHgD．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<30mmHgE．noneofabove9．Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：A．10kcal/kgB．15kcal/kgC．20kcal/kgD．25kcal/kgE．30kcal/kg10．膿性指頭炎切開引流選用的麻醉方式是：A．局部浸潤麻醉B．指神經(jīng)阻滯C．臂神經(jīng)叢阻滯D．表面麻醉E．基礎(chǔ)麻醉11．破傷風(fēng)最先受累的肌群是：A．咀嚼肌B．表情肌C．頸肌D．背腹肌E．四肢肌12．屬于真性腫瘤的是：A．皮樣囊腫B．表皮樣囊腫C．皮脂腺囊腫D．腱鞘囊腫E．以上都不是13．休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體後，中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應(yīng)予以：A．血管收縮藥B．血管擴(kuò)張藥C．利尿劑D．強(qiáng)心藥E．大劑量糖皮質(zhì)激素14．上腹部手術(shù)後出現(xiàn)頑固性呃逆，需首先考慮：A．手術(shù)導(dǎo)致膈神經(jīng)損傷B．膈下感染C．腹膜後血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D．胃潴留E腸粘連15．腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A．氣胸B．血管損傷C．神經(jīng)損傷D．胸導(dǎo)管損傷E．空氣栓塞16．幽門梗阻病人經(jīng)典的水電解質(zhì)酸堿失衡是：A．低氯低鉀性堿中毒B．低氯低鉀性酸中毒C．低氯高鉀性堿中毒D．低氯高鉀性酸中毒E．高氯低鉀性堿中毒17．對于原肺功能正常的患者，最有效的口對口人工呼吸可使PaO2到達(dá)：A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg18．Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum(胸骨)to_cmintheadult.A．2,3B．3,4C．4,5D．5,6E．6，719心肺復(fù)蘇中的首選藥物：A．利多卡因B．腎上腺素C．氯化鈣D．碳酸氫鈉E．阿托品20．麻醉前病情評估的重要目的是：A．認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B．與病人建立感情，獲得病人信任C．理解手術(shù)方式D．理解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E．消除病人緊張情緒21．臨床麻醉工作的目的，哪項是對的的？A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手術(shù)D．意外狀況的防止和處理E．以上都是22．Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith？A．a(chǎn)geB．stateoftheillnessC．themethodoftheoperationD．themethodandthedurationofanaesthesiaE．a(chǎn)llofabove23．椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：A．防止嘔吐B．減少胃腸道腺體分泌C．增強(qiáng)迷走神經(jīng)反射D．鎮(zhèn)靜E．催眠24．急性肝衰竭試驗室檢查，對的的有A．轉(zhuǎn)氨酶可不升高B.酸堿失衡多為代謝性堿中毒C.白細(xì)胞、血小板減少D.一般不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E.DIC時纖維蛋白原增多，F(xiàn)DP減少25．急性失血量超過總量的（）時可考慮輸全血。A．10%B．15%C．20%D．30%E．以上都不是26．術(shù)中患者輸血時若出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早征象是：（）A．寒戰(zhàn)B．高熱C．呼吸困難D．血紅蛋白尿E．原因不明的血壓下降和手術(shù)野滲血27．燒傷休克的重要原因是：A．大量水分蒸發(fā)B大量紅細(xì)胞喪失C．創(chuàng)面感染D．疼痛E．大量體液從血管內(nèi)滲出28．Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：A．infectionB．hypovolemic(低血容量性)shockC．septicshockD．MODSE．noneofabove29．男，3歲，面部、雙上肢火焰燒傷，起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為：A．21%B．22%C．24%D．26%E．29%【A2型題】30．無菌術(shù)的內(nèi)容不包括：A．滅菌B．消毒法C．抗菌藥的應(yīng)用D．操作規(guī)則E．管理制度31．止血帶縛扎的部位不對的的是：A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/332．術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重理解？A．婚姻史B．過去史C．既往麻醉史D．治療用藥史E．既往手術(shù)史33．有關(guān)急性腎衰竭描述不對的的是：A．心臟收縮功能不良以及腎血管病變可引起少尿B．梗阻時間過久可引起腎性急性腎衰竭C．急性腎小管壞死是腎實質(zhì)性損害的重要形式D．大部分急性腎衰竭與創(chuàng)傷及手術(shù)有關(guān)E．當(dāng)平均動脈壓下降至60mmHg，GFR開始下降34．有關(guān)輸血發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，不對的的是：A．是最常見的初期輸血并發(fā)癥之一B．多發(fā)生在輸血開始後15分鐘-2小時內(nèi)C．癥狀持續(xù)30分鐘-2小時後逐漸緩和D．全身麻醉時很少出現(xiàn)E．血壓多升高【A3型題】某女，車禍致雙下肢出血、活動障礙1小時入院。查：血壓65/40mmHg，脈搏速弱，意識模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活動性出血。35．估計其失血量為：A．800ml如下B．800mlC．800ml-1600mlD．1600mlE．1600ml以上36．補(bǔ)充其血容量，考慮用：A．晶體液、膠體液B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．全血E．以上都是女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷後無尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷後8小時補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)後仍無尿。37．針對無尿首先應(yīng)：A．加緊補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．深入問詢病史，理解傷前狀況D．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管38．還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療：A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．催吐或洗胃D．補(bǔ)充問詢患者傷前及傷時病史E．氧合血紅蛋白測定某男，３２歲，飯後因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38.90C，血壓５０／２０mmHg，脈搏１３０次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。39．術(shù)前抗膽堿藥宜選：A．阿托品B．東莨菪堿C．山莨菪堿D．胃長寧E．以上都不是40．最佳的麻醉方案是：A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快誘導(dǎo)插管E．以上都不是【B1型題】A．金黃葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．厭氧菌41．丹毒的重要致病菌是：42．癤的重要致病菌是：A．堿性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖減少D．血糖增高E．血鈣增高43．肝癌可出現(xiàn)：44．前列腺癌可出現(xiàn)：45．骨肉瘤可出現(xiàn)：二、名詞解釋：（共10分，每題2分）1．癌癥的二級防止2．BorderlineTumors3．hypotonicdehydration4．心肺腦復(fù)蘇：5．高敏反應(yīng)：三、簡答題：（共15分，每題3分）1．簡述感染性休克的治療原則?2．常用的急救止血措施有哪些？3．病人尿少、血肌酐升高。在中心靜脈壓減少、正常、升高的狀況下，補(bǔ)液試驗的措施有何不一樣？4．胸外心臟按壓有效的標(biāo)志有哪些？5．麻醉前用藥的目的？四、病案分析：（共30分，每題15分）(一)患者男性，38歲，因腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便3天急診入院。體查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，體重60Kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹部隆起，可見腸型，全腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。入院診斷：粘連性腸梗阻。Hb140g/L，HCT0.50，血清鈉137mmol/L，氯101mmol/L，鉀2.9mmol/L，鈣2.45mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.33,HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。問題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？2．計算第一種24小時的補(bǔ)液方案。（需寫出計算過程、補(bǔ)液種類及量）(二)女，21歲，火焰燒傷全身多處3小時入院。查：40Kg，血壓90/70mmHg,心率140次/分，呼吸25次/分，神清。雙手可見紅斑，干燥；左前臂、左上臂及雙臀見大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感；雙大腿、雙小腿見小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺較遲鈍。1．該患者初步診斷是什么？2．試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。(需寫出不一樣步間段補(bǔ)液種類及量)3．為觀測補(bǔ)液量與否充足，其指標(biāo)有哪些？參照答案及評分原則：一、選擇題：（每題1分）1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A二、名詞解釋：（每題2分）1.初期發(fā)現(xiàn)、初期診斷和初期治療癌癥，以減少癌癥的死亡率和提高治愈率。2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L4.針對呼吸和循環(huán)驟停所采用的急救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成臨時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主博動，并盡量維持腦組織的灌流。5.用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者，稱為高敏反應(yīng)。三、簡答題：（每題3分）1.在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同步治療感染；……2分休克糾正後，則應(yīng)著重治療感染。……1分2.（1）加壓包扎法；……1分（2）指壓法；……0.5分（3）填塞法；……0.5分（4）止血帶法?！?分3.中心靜脈壓減少，血容量局限性，則：30-60分鐘內(nèi)輸入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖鹽水?！?分中心靜脈壓正常，則：甘露醇12.5-25g，10-15分鐘內(nèi)輸入……1分中心靜脈壓高，則：利尿劑呋塞米4mg/kg靜注……1分4.⑴可觸及頸動脈或股動脈的博動……1分⑵可測得血壓達(dá)80~100mmHg……1分⑶發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤……0.5分⑷瞳孔立即縮小并有光反應(yīng)者，預(yù)後很好。但不適宜根據(jù)瞳孔的反應(yīng)變化來決定與否繼續(xù)復(fù)蘇。……0.5分5.⑴解除焦急，充足鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生遺忘……1分⑵穩(wěn)定血流動力學(xué)和內(nèi)環(huán)境……1分⑶提高痛閾，減少麻醉藥需求量……0.5分⑷克制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道暢通……0.5分四、病例分析：（每題15分）(一)1．（1）等滲性缺水……2分（2）代謝性酸中毒……2分（答合并呼堿著扣1分）（3）低鉀血癥……1分2．額外丟失量：60×5％×1000×（1/2~2/3）＝1500~ml……2分補(bǔ)液種類：平衡鹽溶液……2分生理需要量：0.9％生理鹽水500ml+5％葡萄糖溶液1500ml……2分補(bǔ)鉀：10％氯化鉀60～80ml……1分（尿量>40ml/小時後補(bǔ)）……1分輕度代酸經(jīng)糾正缺水後可恢復(fù)，不需補(bǔ)充堿性液體糾正……2分(二)1．初步診斷1）火焰燒傷全身多處47%（II度）（“火焰燒傷全身多處”1分；“47%”1分；“II度”1分）2）重度燒傷（1分）3）低血容量性休克（1分）2．補(bǔ)液計劃：1）第一天補(bǔ)液總量：4820ml（0.5分）其中，第一種8小時：膠體470ml（0.5分）；晶體940ml（0.5分）；5%糖水1000ml（0.5分?！疤撬贝鸪商躯}水、鹽水均不給分）。第二、第三個8小時各補(bǔ)：膠體235ml；晶體470ml；5%糖水500ml。（1分。“糖水”答成“糖鹽水”、“鹽水”扣0.5分）2）第二天補(bǔ)液總量：3410ml。（1分）其中：膠體470ml；晶體940ml；5%糖水ml。（1分?！疤撬贝鸪伞疤躯}水”、“鹽水”扣0.5分）3．監(jiān)測指標(biāo)：1）尿量（給1分）：成人不低于20ml/h,以30-50ml/h為宜（給0.5分）；小兒每公斤體重每小時不低于1ml（給0.5分）2）病人安靜，無煩躁不安（0.5分）3）無明顯口渴（0.5分）4）脈搏、心跳有力，脈率在120次/分如下（0.5分）5）收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上（1分）6）呼吸平穩(wěn)（0.5分）課外科學(xué)總論試卷二一、選擇題：(共45分，每題1分)【A1型題】1．最普遍應(yīng)用的滅菌法是：A．高壓蒸汽法B．煮沸法C．火燒法D．藥液浸泡法E．甲醛蒸汽熏蒸法2．Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?A．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosisD．respiratoryalkalosisE．noneofabove3．糾正休克時并發(fā)的代謝性酸中毒的關(guān)鍵在于：A．及時應(yīng)用堿性藥物B．過度通氣C．保證呼吸功能完整D．改善組織灌注E．利尿排酸4．闌尾切除的病人應(yīng)于術(shù)後幾天拆線：A．4～5B．6～7C．7～9D．10～12E．145．膿性指頭炎不及時治療易發(fā)生：A．甲溝炎B．化膿性腱鞘炎C．化膿性滑囊炎D．指骨壞死E．膿毒癥6．破傷風(fēng)最可靠的防止措施是：A．徹底清創(chuàng)B．注射破傷風(fēng)抗毒素C．注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白D．注射破傷風(fēng)類毒素E．以上都不是7．影響創(chuàng)傷愈合的局部最常見的是：A．損傷范圍大B．異物存留C．局部血運(yùn)障礙D．局部制動局限性E．傷口感染8．使用充氣式止血帶時，成人上肢應(yīng)采用的壓力為：A．100mmHgB．200mmHgC．300mmHgD．400mmHgE．500mmHg9．胃癌患者行直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔有多發(fā)結(jié)節(jié)，其轉(zhuǎn)移方式是：A．直接蔓延B．淋巴道轉(zhuǎn)移C．血道轉(zhuǎn)移D．種植性轉(zhuǎn)移E．以上都不是10．感染灶近側(cè)出現(xiàn)紅色線條的是：A．丹毒B．皮下淺層淋巴管炎C．皮下深層淋巴管炎D．靜脈炎E．淋巴結(jié)炎11．術(shù)後并發(fā)尿路感染的基本原因是：A．長期臥床B．尿潴留C．全身免疫力低下D．違反無菌操作原則E．血行播散12．肝病患者宜選用的氨基酸制劑是：A．平衡型復(fù)方氨基酸B．以芳香氨基酸為主C．以支鏈氨基酸為主D．以必需氨基酸為主E．谷氨酰胺二肽13．Whatwillhypokalemia(低鉀血癥)leadto?A．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosisD．respiratoryalkalosisE．noneofabove14．等滲性缺水病人輸入大量等滲鹽水會出現(xiàn)：A．高鈉血癥B．低氯性酸中毒C．低氯性堿中毒D．高氯性酸中毒E．高氯性堿中毒15．高壓滅菌後物品，超過下列時間不能使用：A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天16．深部膿腫切開排膿的重要指征是：A．寒戰(zhàn)高熱B．白細(xì)胞升高伴核左移C．局部壓痛明顯D．穿刺有膿E．局部功能障礙17．男，30歲，汽車撞傷後訴腹痛、乏力。體查：結(jié)膜蒼白，血壓60/45mmHg,脈搏120次/分，腹肌稍緊，全腹壓痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合適的治療是：A．輸入晶體和膠體B．積極抗休克C．立即輸血D．抗休克同步迅速剖腹探查E．明確診斷後手術(shù)18．診斷闌尾炎最重要的體征是：A．轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B．右下腹壓痛、反跳痛，壓痛點在一種固定的位置上C．發(fā)熱D．右下腹包塊E．Rovsing征（+）19．Whatwillmassivebloodtransfusionleadto：A．lowtemperatureB．a(chǎn)cidosisC．hypercalcemiaD．hypokalemiaE．a(chǎn)llofabove20．Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction？A．immunoreactionB．pyrogen(致熱原)C．bacterialpollutionD．hemolytic(溶血)E．a(chǎn)llofabove21．目前治療室顫的唯一有效措施是：A．利多卡因B．心臟按壓C．電除顫D．裝起博器E．以上都是22．Whichisthebestwayfordrugapplicationincardiopulmonaryresuscitation?A.throughveininupperlimbB．intratracheal(氣管內(nèi))medicationC．intracardiac(心內(nèi))injectionD．throughmucosa(粘膜)E．noneofabove23．開胸心臟按壓的常見適應(yīng)癥有：A．胸廓嚴(yán)重畸形B．開胸手術(shù)時心臟停搏C．心包填塞D．多發(fā)性肋骨骨折E．以上都是24．ThemeaningofASA:A．AmericanSocietyofAnesthesiologistsB．AmericanStomatologicalAssociationC．AmericanSurgicalAssociationD．AmericanStandardAssociationE．Noneofabove25．防止膽心反射的最佳措施是：A．術(shù)前肌注阿托品B．防止?fàn)坷懩褻．膽囊三角區(qū)神經(jīng)封閉D．靜注異丙腎上腺素E．以上都不是26．下列局麻藥中，酯類局麻藥是：A．利多卡因B．丁卡因C．布比卡因D．依替卡因E．以上都不是27．東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條對的？A．阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)B．東莨菪堿克制腺體分泌作用強(qiáng)C．阿托品散大瞳孔的作用弱D．東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝影響大E．以上都不是28．燒傷後發(fā)生體液滲出是逐漸的，傷後（）小時到達(dá)高峰。A．2~3B．3~4C．6D．8E．1229．男，18歲，被沸油燙傷雙手及左大腿。雙手起紅斑，無水皰，有明顯燒灼感，左大腿起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為：A．10.5%B．15.5%C．11%D．16%E．以上都不是【A2型題】30．腎調(diào)整酸堿平衡的機(jī)制不包括：A．Na+－H+互換B．K+－H+互換C．HCO3-重吸取D．產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4排出E．尿的酸化31．嬰幼兒皮膚消毒不能用：A．2％碘酊B．絡(luò)合碘C．0.1％新潔爾滅D．0.1％氯已定E．以上都不是32．有關(guān)冷沉淀，不對的的是：A．是FP在4OC融解時不融的沉淀物B．含纖維蛋白原C．含F(xiàn)VIIID．含血管性假血友病因子E．重要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥33．有關(guān)輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，不對的的是：A．多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘後B．體現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或?qū)ぢ檎頒．重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、會厭水腫D．當(dāng)病人體現(xiàn)為皮膚局限性瘙癢或?qū)ぢ檎顣r，應(yīng)立即停止輸血E．獻(xiàn)血員在采血前4小時應(yīng)禁食34．有關(guān)輸血的速度，不對的的是：A．依病情而定B．成人控制在5-10ml/minC．老年人或心功能較差者，要調(diào)整到2ml/minD．小兒10滴/分左右E．在急性大出血時，經(jīng)加壓輸血器迅速輸入或手工擠壓輸血35．下列哪項與燒傷休克期無關(guān)：A．口渴煩躁B．手足濕冷C．高熱譫妄D．尿少，并可有血紅蛋白尿E．心率增快【A3型題】男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時，燒傷總面積40%TBSA，其中III度35%，傷後無尿。未行其他任何處理。36．首選治療方案是下列哪項：A．氣管切開B．處理創(chuàng)面C．靜脈切開或靜脈穿刺插管D．切痂或削痂E．以上都不是37．其燒傷嚴(yán)重程度為：A．輕度燒傷B．中度燒傷C．重度燒傷D．特重度燒傷E．以上都不是患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病史。ECG示冠狀動脈供血局限性，心率66次/分，血壓165/90ｍｍＨｇ，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時忽然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。38．最佳的麻醉措施是：A．局麻B．腰麻C．硬膜外麻醉D．氣管內(nèi)插管全麻E．以上都不是39．下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)模緼.術(shù)前給阿托品B．克制氣管插管反應(yīng)C．控制術(shù)中高血壓D．以淺全麻加肌松劑維持麻醉E．以上都不是40．術(shù)中處理膽囊時忽然的心律失常，首先應(yīng)考慮的原因是：A．膽心反射B．缺氧C．低血壓D．手術(shù)刺激了心臟E．以上都不是【B1型題】A．中心靜脈壓低，血壓低B．中心靜脈壓低，血壓正常C．中心靜脈壓高，血壓低D．中心靜脈壓高，血壓正常E．中心靜脈壓正常，血壓低41．提醒心功能不全或血容量局限性的是：42．提醒血容量嚴(yán)重局限性的是：A．AFPB．CEAC．CA19-9D．VCA-IgAE．CA12543．大腸癌術(shù)後監(jiān)測：44．鼻咽癌篩查：45．肝癌普查：二、名詞解釋：（共10分，每題2分）1.癤2.Sepsis3.HypertonicDehydration4.心臟按壓5．全麻誘導(dǎo)三、簡答題：（共15分，每題3分）1．必須優(yōu)先急救的創(chuàng)傷急癥包括哪些？2．簡述補(bǔ)鉀的重要注意事項。3．腹部空腔臟器損傷可出現(xiàn)哪些腹部體征？4．簡述目前腦復(fù)蘇的常用措施。5．引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因。四、病案分析：（共30分，每題15分）（一）患者男性，52歲，反復(fù)劍突下疼痛5年，加重伴嘔吐1周入院。近1周來患者只能進(jìn)食流質(zhì)，反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物，感全身乏力，頭暈，無口渴，小便減少。入院診斷為：胃竇癌并幽門梗阻。體查：T37℃，P102次/分，Bp110/85mmHg，體重60Kg，神清。試驗室檢查：Hb100g/L，HCT0.52，血清鈉125mmol/L，氯85mmol/L，鉀2.9mmol/L，鈣2.45mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.48,HCO3－30mmol/L，PaCO245mmHg。問題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？2.計算第一種24小時的補(bǔ)液方案。（需寫出計算過程、補(bǔ)液種類及量）（二）男，19歲，掉入熱水池中導(dǎo)致全身多處疼痛、起皰2小時入院。查：50Kg，血壓90/60mmHg,心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面頸部可見紅斑，干燥；雙上肢、軀干前後及雙臀見大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感；雙大腿、雙小腿、雙足見小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺較遲鈍。1．該患者初步診斷是什么？2．試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。（需寫出不一樣步間段補(bǔ)液種類及量）3．為觀測補(bǔ)液量與否充足，其指標(biāo)有哪些？參照答案及評分原則：一、選擇題：（每題1分）1.A2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.E15.E16.D17.D18.B19.A20.E21.C22.A23.E24.A25.C26.B27.B28.D29.C30.B31.A32.A33.D34.C35.C36.C37.D38.D39.D40.A41.E42.A43.B44.C45.A二、名詞解釋：（每題2分）1.單個毛囊及其周圍組織的化膿性感染。2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproveninfection.3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serumnatriumconcentraionismorethan150mmol/L.4．是指間接或直接按壓心臟以形成臨時的人工循環(huán)的措施。5．是指病人接受全麻藥後，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)後進(jìn)行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)期。三、簡答題：（每題3分）1.（1）心跳、呼吸驟?！?分（2）窒息……0.5分（3）大出血…