功能障礙者生活自理能力評定1范圍本文件規(guī)定了功能障礙者生活自理能力的評定內(nèi)容及評定等級劃分。本文件適用于功能障礙者生活自理能力的評定和分級。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16432-2016康復(fù)輔助器具分類和術(shù)語GB/T20002.2標(biāo)準(zhǔn)中特定內(nèi)容的起草第2部分：老年人和殘疾人的需求GB/T24433老年人、殘疾人康復(fù)服務(wù)信息規(guī)范GB/T26341殘疾人殘疾分類和分級3術(shù)語和定義GB/T16432-2016和GB/T20002.2、GB/T24433和GB/T26341界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1功能障礙者personwithdisability有一種或多種損傷，一種或多種活動受限，一種或多種參與限制，或者兼有的人。3.2功能障礙者生活自理能力self-careabilitiesindailylifeforpersonswithdisability功能障礙者為了維持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而必須具備的能力，包括在家庭和社區(qū)環(huán)境中自我管理的能力。3.3日常生活活動activitiesofdailyliving，ADL個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動。分為基礎(chǔ)性日常生活活動和工具性日常生活活動。3.4康復(fù)輔助器具rehabilitationassistiveappliance為改善殘疾人功能狀況而采用適配的或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的任何產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)。3.5鼻飼nasalfeeding將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從導(dǎo)管輸注流質(zhì)食物、水分和藥物，以滿足病人營養(yǎng)或治療的方法。3.6社區(qū)活動范圍scopeofcommunityactivities聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體的活動界限。4評定內(nèi)容4.1日常生活自理能力分級以床上、家庭和社區(qū)三個(gè)活動范圍為基礎(chǔ)，將人群分為床上人、家庭人和社區(qū)人三個(gè)類別，對功能障礙者的日常生活自理能力進(jìn)行分級評定，將功能障礙者的日常生活自理能力分為生活完全不能自理、生活基本不能自理、生活小部分自理、生活大部分自理、生活基本自理和生活完全自理六個(gè)等級。4.2“功能障礙者生活自理能力評定量表”評定方法“功能障礙者生活自理能力評定量表”適用于生命體征平穩(wěn)、有功能障礙的人群的生活自理能力的評定?！肮δ苷系K者生活自理能力評定”將人類日常生活活動分為床上、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，每個(gè)層次選擇了有代表性的三項(xiàng)活動，以情景圖畫的方式表達(dá)每項(xiàng)活動三種不同的功能狀態(tài)，根據(jù)功能障礙者完成的情況，分別評為1分、2分和3分，相關(guān)信息參見附錄A。4.3“功能障礙者生活自理能力評定量表”的使用原則4.3.1能動但不能主動下床的功能障礙者按照量表中的床上ADL情景圖示內(nèi)容進(jìn)行功能評定。4.3.2能主動下床但不能主動到戶外的功能障礙者按照量表中的家庭ADL情景圖示內(nèi)容進(jìn)行功能評定。4.3.3能主動到戶外的功能障礙者按照量表中的社區(qū)ADL情景圖示內(nèi)容進(jìn)行功能評定。4.4“功能障礙者生活自理能力評定量表”的評分細(xì)則4.4.1評分細(xì)則功能障礙者生活自理能力評定量表（Thescaleofself-careabilitiesindailylifeforpersonswithdisability）是以功能障礙者“能不能下床”、“能不能到戶外”為線索，將人類日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）分為床上、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，每個(gè)層次選擇了有代表性的三項(xiàng)活動，以情景圖畫的方式表達(dá)每項(xiàng)活動三種不同的功能狀態(tài)，根據(jù)功能障礙者完成的情況，分別評為1分、2分和3分，具體內(nèi)容如下。4.4.2床上ADL4.4.2.1大小便4.4.2.1.11分：大小便時(shí)既沒有感覺，也不能控制。4.4.2.1.22分：大小便時(shí)有便意，但控制能力差，每日出現(xiàn)不止1次大小便失禁。4.4.2.1.33分：大小便時(shí)可自行使用便盆或尿套、尿袋。4.4.2.2進(jìn)食4.4.2.2.11分：全程依賴他人幫助進(jìn)食（經(jīng)鼻飼管、經(jīng)口）。4.4.2.2.22分：部分依賴他人幫助進(jìn)食。4.4.2.2.33分：獨(dú)立進(jìn)食。4.4.2.3娛樂4.4.2.3.11分：被動聽廣播、看電視或聽他人說話。4.4.2.3.22分：主動要求聽新聞、看電視或其它電子媒體等。4.4.2.3.33分：可獨(dú)立使用工具參與娛樂休閑活動。4.4.3家庭ADL4.4.3.1如廁4.4.3.1.11分：全程在他人幫助下，于房間內(nèi)使用坐便椅或其它工具就近完成大小便。4.4.3.1.22分：可在他人或輔助器具的幫助下到洗手間完成大小便。4.4.3.1.33分：可自行到洗手間完成大小便。4.4.3.2清潔4.4.3.2.11分：在他人完成準(zhǔn)備工作后可在臥室獨(dú)立完成修飾活動（刷牙、洗臉、剃須、化妝等）。4.4.3.2.22分：在他人完成準(zhǔn)備工作后可在臥室獨(dú)立完成擦身清潔等活動。4.4.3.2.33分：可獨(dú)立到洗手間完成洗澡活動。4.4.3.3家務(wù)4.4.3.3.11分：可協(xié)助家人完成部分家務(wù)活動，如盛飯、端碗等。4.4.3.3.22分：可借助輔助器具獨(dú)立完成熱飯、掃地等較簡單的家務(wù)活動。4.4.3.3.33分：可獨(dú)立完成做飯、炒菜、煲湯等較復(fù)雜的家務(wù)活動。4.4.4社區(qū)ADL4.4.4.1小區(qū)鍛煉4.4.4.1.11分：可在他人監(jiān)護(hù)下到小區(qū)進(jìn)行鍛煉。4.4.4.1.22分：可利用輔助器具自行到小區(qū)進(jìn)行鍛煉。4.4.4.1.33分：無需輔助器具或他人監(jiān)護(hù)，能自行到小區(qū)進(jìn)行鍛煉。4.4.4.2購物4.4.4.2.11分：可利用互聯(lián)網(wǎng)等通訊工具進(jìn)行購物。4.4.4.2.22分：可在他人監(jiān)護(hù)下到超市等場所購物。4.4.4.2.33分：可自行步行、騎車、坐公車或駕車到超市等場所購物。4.4.4.3社區(qū)活動4.4.4.3.11分：可利用通訊工具與親朋好友交流。4.4.4.3.22分：可利用輔助器具或在他人監(jiān)護(hù)下參與棋牌類等低強(qiáng)度的活動。4.4.4.3.33分：可獨(dú)立參與、組織集體活動，如喝茶、聚餐等。4.5“功能障礙者生活自理能力評定量表”的得分解釋4.5.1床上ADL適用于不能主動下床的評定對象（包括乘坐輪椅和使用其他康復(fù)輔助器具），3分為生活完全不能自理，代表評定對象僅有極少量的主動運(yùn)動，甚至于完全不能運(yùn)動；4～9分為生活基本不能自理，代表評定對象能夠主動完成床上部分活動。4.5.2家庭ADL適用于能夠主動下床、不能主動轉(zhuǎn)移到戶外的評定對象（包括乘坐輪椅和使用其他康復(fù)輔助器具），3分為生活小部分自理，代表評定對象僅能完成家庭環(huán)境中的少量活動，4～9分為生活大部分自理，代表評定對象可以在全部家庭環(huán)境中活動，能完成全部家庭環(huán)境中的部分甚至大部分活動。4.5.3社區(qū)ADL適用于能夠主動轉(zhuǎn)移到戶外的評定對象（包括乘坐輪椅和使用其他康復(fù)輔助器具），3分以下為生活基本自理，代表評定對象僅能完成戶外環(huán)境中的少量活動，4～9分為生活完全自理，代表評定對象可以完成戶外環(huán)境中的大部分活動，不需要他人的幫助，可以獨(dú)立生活。5評定方法結(jié)果應(yīng)用的等級劃分5.1等級劃分的原則以床上、家庭和戶外三個(gè)活動范圍為基礎(chǔ)，以功能障礙者“能不能下床”、“能不能到戶外”為線索，通過功能障礙者生活自理能力評定量表（Thescaleofself-careabilitiesindailylifeforpersonswithdisability）的量化評定，將功能障礙者的生活自理能力分為生活完全不能自理、生活基本不能自理、生活小部分自理、生活大部分自理、生活基本自理和生活完全自理六個(gè)等級，具體內(nèi)容見表1。表1日常生活能力六等級評定方法得分對應(yīng)的等級劃分評定層次得分等級床上ADL＜4分生活完全不能自理4～9分生活基本不能自理家庭ADL＜4分生活小部分自理4～9分生活大部分自理社區(qū)ADL＜4分生活基本自理4～9分生活完全自理5.2生活完全不能自理功能障礙者只有極少量的主動運(yùn)動或者完全不能運(yùn)動，活動范圍局限于床上。5.3生活基本不能自理功能障礙者活動范圍局限于床上，可主動完成部分床上運(yùn)動，但不能主動從床上下地或轉(zhuǎn)移到輪椅上。5.4生活小部分自理功能障礙者可以完成坐、站和床椅轉(zhuǎn)移，僅能完成家庭環(huán)境中的少量活動，不能主動轉(zhuǎn)移到戶外（由于本身的原因或環(huán)境的制約）。5.5生活大部分自理功能障礙者可以完成坐、站和床椅轉(zhuǎn)移，可以完成家庭環(huán)境中的大部分活動，不能主動轉(zhuǎn)移到戶外（由于本身的原因或環(huán)境的制約）。5.6生活基本自理功能障礙者可以主動轉(zhuǎn)移到戶外、但只能完成戶外環(huán)境中的少量活動，且需要借助輔助器具或者需要他人監(jiān)護(hù)。5.7生活完全自理功能障礙