獸醫(yī)內(nèi)科學（一）獸醫(yī)內(nèi)科學口勺來源

第一章緒論（二）獸醫(yī)內(nèi)科學口勺沿革和現(xiàn)代獸醫(yī)內(nèi)科學形成

一、獸醫(yī)內(nèi)科學的概念四、現(xiàn)代獸醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展趨勢

*是研究家畜非傳染性內(nèi)部器官疾病為主日勺一門綜合性臨1.研究的范圍擴大

床學科，屬獸醫(yī)專業(yè)主干課程，是動物臨床醫(yī)學日勺關(guān)鍵2.伴隨獸醫(yī)臨床科學的發(fā)展，本來屬于獸醫(yī)內(nèi)科學范圍

和基礎(chǔ)。H勺某些研究領(lǐng)域，己發(fā)展成為對應(yīng)的I犯立學科

*其重要任務(wù)是系統(tǒng)地研究和論述每個內(nèi)科病的病因、發(fā)3.新的技術(shù)手段在獸醫(yī)內(nèi)科學上的應(yīng)用，使獸醫(yī)內(nèi)科學

病機理、臨床癥狀和試驗室檢查變化、病程和預后、診理論和實踐水平都在迅速提高

斷要點和防治措施等H勺理論與臨床實踐問題。4.對臨床獸醫(yī)師規(guī)定而言：

二、獸醫(yī)內(nèi)科學的研究內(nèi)容a能充足運用現(xiàn)代診斷手段：如病理組織學、化驗（血

包括老式獸醫(yī)內(nèi)科學的器官疾病，如消化器官病、循環(huán)液、生化、尿液等）、影像學診斷（B超、彩超、X線檢

器官病、血液及造血器官病、泌尿器官病、神經(jīng)器官查、CT檢查、MRI檢查等）、免疫學、分子生物學乃至

病、內(nèi)分泌器官病等，營養(yǎng)代謝病，中毒病、免疫性疾網(wǎng)絡(luò)技犬服務(wù)于獸醫(yī)臨床診斷工作。

病、遺傳性疾病、腫瘤等。b越來越多的受過正規(guī)獸醫(yī)本、專科教育於J、有職業(yè)獸

1突出匆物群體性疾病，如常發(fā)口勺營養(yǎng)代謝病和中毒醫(yī)師資格的人從事臨床治療工作。

??；五、怎樣學好獸醫(yī)內(nèi)科學

2突出國內(nèi)外有研究進展H勺病、新發(fā)現(xiàn)和確診的疾病，首先，必須堅持科學的認識論，立足于臨床實踐，防治

如硒局限性與缺乏癥、肉雞腹水癥、豬目潰瘍等；常見病、研究疑難病、探索新出現(xiàn)的疾病及其他重大熨

3突出我國研究得比較深入獲得較大成果的疾病，如反踐和理論問題，使獸醫(yī)內(nèi)科學在認識論II勺科學理論和措

芻動物急性碳水化合物過食癥、牛霉稻草中毒、棟樹葉施指導下，以保證其不停發(fā)展與提高。

中毒等：另一方面，必須應(yīng)用分子生物學、分子生物化學、現(xiàn)代

4充實并增長了犬貓疾病和家禽疾病。單子技術(shù)等先講科學理論和技術(shù)措施.同步也只有應(yīng)用

三、獸醫(yī)內(nèi)科學研究概況現(xiàn)代科學理論和先進技術(shù)手段武裝獸醫(yī)內(nèi)科學，才能實

目前嶄升角度、更深層面上，闡明發(fā)病機制、弄清臨床侵襲，中毒病，營養(yǎng)物質(zhì)缺乏與代謝紊亂，也見于循環(huán)

病理學特點，解釋癥狀間H勺內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，進而明確疾病H勺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病日勺通過

演變規(guī)律，增進獸醫(yī)內(nèi)科學進入新的發(fā)展階段切實理解中。

掌握獸醫(yī)內(nèi)科學的內(nèi)容4.化系統(tǒng)疾病的癥狀：

第三，獸醫(yī)內(nèi)科學是在建立在畜禽解剖學、動物生理飲食欲減退或廢絕，采食與咀嚼異常，吞咽困難，唾液

學、動物病理學等學科基礎(chǔ)上的J臨床學科，每一疾病口勺分泌減少或過多、嘔吐、反芻與曖氣減少或停止、腹

內(nèi)容無不滲透著上述有關(guān)學科的基礎(chǔ)理論知識，因此學瀉、便秘或少便、胃腸道出血、腹痛、腹脹、排糞失

習與研究獸醫(yī)內(nèi)科學，必須要親密聯(lián)絡(luò)并能純熟地應(yīng)用禁、消化功能減退、脫水、休克等。

有關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論和技術(shù)措施，只有婦此才能理解疾病5.消化系統(tǒng)檢查。

發(fā)生發(fā)展規(guī)律，描述臨床癥狀和病理變化，制定治療與a臨床檢查包括：視診、觸診、叩診、聽診，胃和食管

防止措施，并由于及時吸納有關(guān)學科區(qū)I新理論與新技探診；

術(shù)，才能保證獸醫(yī)內(nèi)科學得以不停充實、更新與提高。b試驗室檢查：血液、糞便檢查，組織活檢；

第二章消化器官疾病c特殊檢查：內(nèi)窺鏡檢查（超聲內(nèi)窺鏡），X射線檢查，

第一節(jié)：消化器官疾病概論B超、彩超檢查，CT檢杳，MRI檢直。

一、消化系統(tǒng)概論*6.消化系統(tǒng)疾病的治療原則

1.消化系統(tǒng)的構(gòu)成：消化管（口腔，咽、食道、胃、腸a防止為主，做到精心喂養(yǎng)，合理使役，增強體質(zhì)。

和肛門）、消化腺（唾液腺、腸腺、肝臟和胰腺）。b采用整體和局部相結(jié)合口勺療法。

2.消化系統(tǒng)的功能：消化、吸取、運動、排泄和防御5c早診斷、早治療。內(nèi)、外科醫(yī)生要通力合作，中西醫(yī)

大功能。結(jié)合治療。

3.消化系統(tǒng)疾病的原因：原發(fā)性、繼發(fā)性d用藥要有針對性，選擇療效好、經(jīng)濟、簡便而副作用

a原發(fā)性：重要是飼料喂養(yǎng)失宜，管理護理不妥，環(huán)境小的藥物。并應(yīng)隨病情變化而調(diào)整所使用的J藥物。

氣候日勺影響等：第二節(jié)：口腔、唾液腺、咽和食管疾病

b繼發(fā)性：重要見于某些腸道細菌、病毒感染，寄生蟲一、口炎

*1.定義：口炎是口腔粘膜炎癥H勺統(tǒng)稱，*分為卡他性、*定義：咽炎是咽粘腴、軟腭、扁桃體（淋巴濾泡）及其

水皰性、固膜性和蜂窩織性等類型。多種動物均可發(fā)深層組織炎癥日勺總稱。

生。臨床上以流涎、采食、咀嚼障礙為特性。按病程和炎癥的性質(zhì)，分為急性和慢性，卡他性、蜂窩

2.病因織性和格魯布性等類型。可發(fā)生于多種動物，多發(fā)于

a非傳染性病因，包括機械性、溫熱性和化學性損傷，馬、豬和犬。

以及核黃素、抗壞血酸、鋅等營養(yǎng)缺乏癥。三、食管阻塞

b傳染性口炎，見于口蹄疫、壞死桿菌病、鉤端螺旋體1.定義：食管阻塞，又稱食道梗阻，是由于吞咽物過于

病、泰勒蟲病，牛黏膜病、牛惡性卡他熱、豬水皰病、粗大或咽下機能紊亂所致發(fā)U勺一種食管疾病。多種動物

雞新城疫、犬瘟熱、羊痘等特殊病原疾病。均可發(fā)生，多發(fā)生于牛、馬和犬。

3.癥狀a按其程度，可分為完全阻塞和不全阻塞。

a卡他性口炎，恒伴有流涎、采食和咀嚼障礙，口腔檢b按其部位，可分為咽部食管阻塞、頸部食管阻塞和胸

查可認粘膜潮紅、增溫、腫脹和疼痛。部食管瓜塞。

b其他類型口炎，除卡他性口炎日勺基本癥狀外，尚有口*2.病因

腔粘膜的水皰、潰瘍、膿皰或壞死等病變，有些病例伴a堵塞物除平常飼料外，尚有馬鈴薯、甜菜、蘿卜等坡

有發(fā)熱等全身癥狀。根塊莖或骨片、木塊、胎衣等異物。

*4.治療b原發(fā)性阻塞常發(fā)生在饑餓、搶食、采食受驚等應(yīng)激

a予以柔軟飼料和清冷飲水。用巡食鹽或明磯、2?3$硼狀態(tài)下或麻醉復蘇直后。

酸、0.1%高缽酸鉀等消毒、收斂液沖洗口腔，潰瘍面涂c繼發(fā)性阻塞常伴隨于異嗜癖（營養(yǎng)缺乏癥）、腦部

布碘酊甘油、龍膽紫或設(shè)磺胺甘油混懸液。腫瘤以及食管的炎癥、痙攣、麻痹、狹窄、擴張、憩室

b必要時施行抑菌消炎等全身療法。等疾病。

c對特殊病原所致的傳染性口炎，應(yīng)著力治療原發(fā)病，3.癥狀

并注意塞行隔離。a采食中斷，頓然起?。嚎谇缓捅乔淮罅苛飨眩旱皖^伸

二、咽炎頸，徘徊不安或晃頭縮脖，作吞咽動蚱；幾番吞咽或試

以飲水后，伴隨一陣頸項攣縮和咳嗽發(fā)作，大量飲水或臨床特性：食欲減損，反芻障礙，前胄運動稀弱乃至停

唾液從匚腔和鼻孔噴涌而出。頸部食管阻塞，可見局限止。

性膨隆，能摸到堵塞物。該綜合征在反芻動物常見多發(fā)，重要發(fā)生于舍飼日勺牛

b反芻獸常繼發(fā)瘤胃朦氣。犬可伴發(fā)頭頸部水腫。羊，尤其奶牛和肉牛。

c確診根據(jù)于食管探診和X射線檢查。按病因和病程分類:

*4.治療a原發(fā)性前胃弛緩，又稱單純性消化不良，多取急性病

a要點是潤滑管腔，緩和痙攣，清除堵塞物。程，預后良好。

b首先用水合氯醛等鎮(zhèn)痛解痙藥灌腸，并以1?2%普魯卡b繼發(fā)性前胃弛緩，又稱癥狀性消化不良，多取亞急性

因溶液混以適量石蠟油或植物油灌入食管。或慢性病程，廣泛顯現(xiàn)于各系統(tǒng)和各類疾病的通過之

c然后根據(jù)阻塞部位和堵塞物性狀，選用下列措施疏通中，病情復雜，預后不良的居多。

食管:病因:

（1）疏導法栓韁繩于左前肢系凹部在坡道上來回驅(qū)趕a原發(fā)性前胃弛緩概起因于喂養(yǎng)管理不妥和環(huán)境條件

（馬）或皮下注射新斯的明等擬膽堿藥，借助于食管運變化:

動而使之疏通;飼料過粗過細，飼料霉敗變質(zhì)，飼草與精料比例不妥,

（2）壓入法胃管推送或接連打氣管氣壓推進;礦物質(zhì)與維生素局限性，環(huán)境條件忽然變換。

（3）擠出法頸部墊以平板，手掌抵堵塞物下端，向咽b繼發(fā)性前胃弛緩常作為癥狀性消化不良，顯現(xiàn)于下

部擠壓;列各類疾病:

（3）手術(shù)法切開食管，取出堵塞物。消化系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)代謝病，中毒性疾病，傳染性疾

第二節(jié)反芻動物前胃疾病病，侵襲性疾病。

一、前胃弛緩可按重要發(fā)病環(huán)節(jié)分為五種病理類型:

*前胃弛緩，是前胃（瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃）神經(jīng)肌肉裝置1.酸堿性前胃弛緩：前胃內(nèi)容物過酸或過堿（正常范圍

感受性減少，平滑肌自動運動性減弱，內(nèi)容物運轉(zhuǎn)遲滯pH6.5~7.0）：

所致發(fā)的反芻動物消化障礙綜合征。2.神經(jīng)性：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎時損傷迷走神經(jīng)腹支和胸

支；液），沖擊式觸診聞?wù)鹚?。便秘與腹瀉相交替。糞便

3.肌源性：瘤、網(wǎng)、瓣胃口勺潰瘍、出血和壞死性炎癥；干小或糊狀，氣味腥臭，附黏液和血液。

4.離子性：血鈣過低或血鉀過低；b病程數(shù)周，病情弛張。全身狀態(tài)漸進增重，精神萎

5.反射性：胃腸疾病通過中，通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射的反饋頓，被毛猬立，逐漸消瘦，最終出現(xiàn)鼻鏡干燥、眼球下

克制作用所繼發(fā)的。陷、臥地不起等脫水和衰竭體征。

癥狀：在臨床上分急慢兩種病程類型：臨床檢查（試驗室檢查）：

1.急性前胃弛緩c血液生化檢查：重要包括酮體、鈣、鉀口勺定量。

a食欲減退或廢絕；反芻緩慢或停止；瘤胃收縮的力量酮體性消化不良一一牛酮病和綿羊妊娠病

弱、次數(shù)少，瓣胃蠕動音亦稀弱；瘤胃內(nèi)容物充斥，觸離子性消化不良一一低鈣和低鉀血癥

診背囊感到粘硬（生面團樣），腹囊則比較稀軟（粥d瘤胃波性狀檢查：重要包括酸堿度.纖毛蟲的活力、

狀），奶牛的泌乳量下降。量，沉降活性試驗以及纖維素消化試驗。

b原發(fā)性的，即所謂單純性消化不良，通過2?3日，只*怎樣能診斷是前胃弛緩？

要喂養(yǎng)管理條件得到改善，予以一般的健胃促反芻處置第一步：確認前胃弛緩根據(jù)十分明確，包括食欲減

即能康復，甚至不藥而愈。退，反芻障礙以及前胃（重要是瘤目和瓣胃）運動減

c其繼發(fā)性的，即所謂癥狀性消化不良，還顯現(xiàn)有關(guān)原弱。在乳畜，尚有泌乳量忽然下降。

發(fā)病的癥狀，對應(yīng)的血液生化指標亦有明顯變化，一般第二步：是原發(fā)性還是繼發(fā)性前胃弛緩？重要根據(jù)是

性健胃促反芻處置多不見效，病情復雜而重劇，病程一疾病通過和全身狀態(tài)。

周左右，預后謹慎。第三步；辨別原發(fā)病是消化系統(tǒng)疾病還是群體性疾病

2.慢性前胃弛緩重要根據(jù)是流行病學和臨床體現(xiàn)。

a一般由急性轉(zhuǎn)變而來。食欲不定，有時正常，有時減1.凡單個零碎發(fā)生，且重要體現(xiàn)消化障礙病征的，要考

退或廢絕。常常虛嚼、磨牙、異嗜，舐墻啃土，或采食慮多種消化系統(tǒng)疾病?？缮钊敫鶕?jù)各自的I示病癥狀、特

污草、臟物。反芻不規(guī)則、無力或停止：嘮出氣有臭性性檢杳所見和證病性病變,分層逐一地加以鑒別和論

味。瘤胃和瓣胃音減弱。瘤胃內(nèi)容物呈液狀（瘤胃積證；

2.凡群體成批發(fā)生H勺，要著重考慮各類群體性疾病。可5.對趨向康復H勺前胃弛緩可用健牛瘤胃內(nèi)容物接種

根據(jù)有無傳染性、有無有關(guān)蟲體大量寄生、有無有關(guān)毒法。先胃管灌服1%氯化鈉液10L,然后通過虹吸引流

物接觸史以及酮體、血鈣、血鉀等有關(guān)病原學和病理學取出瘤胃液4?8L,給病牛灌服接種，以更新瘤胃內(nèi)口勺

檢查成果，按類、分層、逐一地加以鑒別和論證微生物群系，增高纖毛蟲活力，增進治療效果。

*前胃緩慢怎樣治療？6.對重癥晚期病例因瘤胃積液，伴發(fā)脫水和自體中

總的原則：除去病因，加強護理，增強前胃機能，改善毒,可月25%葡萄糖液500?100（）mL,40%烏洛托品溶

瘤胃內(nèi)環(huán)境，恢復正常微生物區(qū)系，防止脫水和自體中液20?40mL,20%安那咖注射液10?20mL,靜脈注

毒。射。

1.原發(fā)性前胃弛緩應(yīng)絕食1?2日，再飼喂優(yōu)質(zhì)干草或7.對繼發(fā)性前胃弛緩應(yīng)首先治療原發(fā)病，并采用健胃

放牧。或者用自來水直接沖洗瘤胃之后，再選用下列任清腸等對應(yīng)時對癥療法，提高治愈率。

一藥劑和療法。防止要領(lǐng)：

緩沖合并H、J應(yīng)用：改善喂養(yǎng)管理，合理調(diào)配日糧，不喂霉敗冰凍變質(zhì)飼

（1）碳酸鹽緩沖合劑：合用于酸過多性胃腸弛緩；料，并防止環(huán)境條件口勺忽然變化，防止應(yīng)激性刺激。

（2）醋酸鹽緩沖合劑：合用于敏過多性胃腸地緩。急性瘤冒瞰氣/膨脹

2.離子性前胃弛緩可用10%氯化鈣溶液100?150定義：急性瘤胃般氣，是由于前胃神經(jīng)反應(yīng)性減少，收

mL,10%氯化鈉溶液100?200mL,20%安那咖注射液縮力減弱，采食日勺易發(fā)酵飼料，在瘤胃內(nèi)菌群作用下，

10?20mL,一次靜脈注射（牛），增強前胃神經(jīng)興奮迅速酵解，釀生大量氣體，而引起的痛胃和網(wǎng)胃急劇般

性，效果明顯。氣。

3.牛酮病和綿羊妊娠病所體現(xiàn)II勺癥狀性前胃弛緩可靜分類和流行病學

脈注射高濃度葡萄糖液和胰島素，常迅速見效。a依病因，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。按病性，可分為泡

4.應(yīng)激或過敏原因所致的前胃弛緩可用2%鹽酸苯海沫性瞰氣和游離氣體性眼氣。

技明注射液10mL肌肉注射，配合鈣劑應(yīng)用，效果串b本病多發(fā)于牛和綿羊，山羊少見。中國南方耕牛發(fā)病

佳。率占前胃疾病的15?20%。夏季放牧牛羊常成群發(fā)生,

病死率可達30%。e伴隨病程發(fā)展，病畜呆立不動，粘膜發(fā)組，呼吸用力

病因：而急促，每分鐘達60次以上，心率每分鐘可達100—

a原發(fā)性瘤胃般氣一般見于采食大最輕易發(fā)酵日勺飼草120次以上。

或飼料，尤其是在繁茂草地上放牧的頭兩三天之內(nèi)。f病的J末期，心力衰竭，靜脈怒張，=1色青紫，呼吸極

b繼發(fā)性瘤胃眼氣重要見于前胃弛緩，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹度困難，神情恐驚。站立不穩(wěn)，往往忽然倒地抽搐，出

膜炎，食管阻塞、痙攣和麻痹等，系痼胃內(nèi)氣體排除障現(xiàn)窒息危象，頓時死亡。

礙所致。病程及預后

c泡沫性胺氣發(fā)生機理較為復雜，重要是采食大量豆本病的病程短促，重劇病例，如不及時采用急救措施，

科植物或谷物性飼料。可于數(shù)小時內(nèi)窒息死亡。輕癥病例，及時治療，可以迅

d游離氣體性戚氣重要是采食一般性氣體的牧草，起速痊愈，預后良好。消脹后又復發(fā)1rb預后多不良。

因于瘤胃內(nèi)碳酸氫鹽、發(fā)酵過程產(chǎn)生的大量游離二氧化診斷

碳和甲烷等。急性瘤胃膨脹診斷僅靠眼和手即可做到，要點為：肚腹

癥狀迅速膨大，肌窩突出，觸診腹壁緊張而有彈性，叩診呈

a一般在采食大展易發(fā)解飼料之后數(shù)小時甚至在采食中鼓音。

忽然發(fā)病，病情發(fā)展急劇。治療

b肚腹迅速膨大，腰旁窩突出，可高過背中線，腹壁緊原則：排氣消脹，理氣止酵，強心輸液，健胃消導。

張而有彈性，叩診呈鼓音，病羊的右腹部也突出。*急救

c目管檜查或瘤目穿刺：游離氣體性胺氣時，可排出大a重劇淤離氣體性殿氣病例，應(yīng)行瘤目穿刺放氣急救。

量氣體，且膨脹明顯減輕；泡沫性段氣時，僅能排出少b泡沫性瞰氣重點在于消脹

許氣體，而不能解除膨脹。消脹措施：

d病日勺初期，食欲廢絕，反芻、曖氣停止；結(jié)膜充血，1.宜用2%聚合甲基硅煤油溶液，牛100mL,羊25mL,

角膜周圍血管擴張：體現(xiàn)不安，回頭望腹，不停起臥加水稀釋后內(nèi)服。或用消脹片（15mg/片），牛30?

（腹痛）。60片，羊15片，內(nèi)服，具有殺沫消脹的作用。

2.應(yīng)用豆油、花生油、菜子油、香油，牛300mL,加溫b多拱背站立，頭頸伸展，兩肘外展.保持前高后低姿

水500mL,制成油乳劑，通過胃管投入，或用套管針注勢，呆立而不愿移動。

入瘤胃內(nèi)，可減少泡沫H勺穩(wěn)定性，迅速消脹。c病牛動作緩慢，迫使運動時，畏懼上下坡、跨溝或急

3.草原上放牧牛群發(fā)生泡沫性胺氣時，危急病例，用奶轉(zhuǎn)彎，起臥極為小心，有的呈犬坐姿態(tài)，顯現(xiàn)膈肌被刺

油5()0ml,加水適量灌入瘤胃內(nèi)，頗為有效。損的示病癥狀。

慢性瘤胃曦氣d網(wǎng)胃區(qū)觸診有疼痛體現(xiàn)。

a慢性癖胃朦氣不是獨立口勺疾病，而是食管、前胃、真e網(wǎng)胃穿孔性腹膜炎時.，全身癥狀重劇，體溫上升至

胃以及腸道等諸多慢性疾病通過中的一種綜合征。39.5—41℃,呼吸數(shù)可達40—80次/分。

b病因：重要起因于瘤胃運動機能減弱，產(chǎn)生的氣體不f血液學檢查：病初白細胞總數(shù)可增至(11—16)X109

能完全排出，或曖氣活動發(fā)生障礙。/L,中性粒細胞增至45-70%,淋巴細胞減少至30-

c癥狀：周期性發(fā)作，肚腹中等度膨脹；病情弛張，時45%o兩者的比例倒置。

而消脹；瘤胃收縮力正常或減弱；病情發(fā)展緩慢，往往g伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎時，白細胞總數(shù)明顯減少，甚

出現(xiàn)間歇性便秘和下痢。伴隨病程的廷續(xù)，消瘦，生產(chǎn)至低丁?4X109/L,而幼稚型和桿狀核的絕對數(shù)比分葉核

性能減少。還高，呈退化性左移，表明病情重劇。

d治療原則：主線在于找病因，治療原發(fā)病，對癥治療hX線檢查：發(fā)現(xiàn)金屬異物，結(jié)合上述癥狀即可確診。

多無效。i金屬異物探測器，不要受騙了！除了探測到金屬異

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎物，關(guān)鍵還得看有無臨床癥狀。

定義；是因采食的飼料中混雜釘、針、鐵絲等鋒利金屬病程及預后

異物，落入網(wǎng)胃，刺損胃壁，甚至穿過胃壁刺損腹膜、a多數(shù)病例病程緩慢：

肝、脾和胃腸所引起II勺慢性炎癥。b形成瘢痕而自愈。

癥狀c多數(shù)病例展現(xiàn)慢性前胃弛緩、周期性痛胃戚氣，久治

a病初，一般體現(xiàn)前胃弛緩，隨病情逐漸發(fā)展，顯現(xiàn)下不選。

列多種臨床癥狀:d重劇病例，伴發(fā)穿孔性腹膜炎，病情發(fā)展急劇，往往

于數(shù)小時數(shù)天內(nèi)死亡。a治療原則在于增強前胃運動機能，密進瓣胃內(nèi)容物軟

e有口勺也許繼發(fā)肝膿腫、脾膿腫、膈膿腫，乃至局限性化與排除。

或彌漫性腹膜炎，導致腹腔臟器廣泛粘連，陷于長期消b根據(jù)酸堿性胃腸弛緩發(fā)病論假說所研制歐I碳酸鹽緩沖

化不良，逐漸消瘦，終于淘汰。合劑(CEM)和醋酸鹽緩沖合劑(ABM)同洋合用于酸堿性瓣

治療胃秘結(jié)，并已獲得比較滿意的療效

a一般采用對癥與手術(shù)兩種治療措施：c近年來，多采用瓣胃沖洗療法，即施行瘤胃切開術(shù)，

b急性病例，一般采用保守治療。用胃管插入網(wǎng)瓣孔沖洗瓣胃。瓣胃孔經(jīng)沖洗疏通后，病

c亞急性或慢性病例，可根據(jù)病情作保守療法或手術(shù)療情隨即緩和，效果良好。

法：施行瘤胃切開術(shù)，從網(wǎng)胃壁上摘除異物。如在初期防止

又無并發(fā)病，手術(shù)后加強護理，療效在90舟以匕＞防止要點是，盡量防止可導致前胃弛緩的多種不良原

d強調(diào)防止！采用飼料過篩子(用磁棒等)因。飼草不適宜鋤得過短，合適減少堅韌粗硬的纖維飼

瓣胃秘結(jié)/瓣胃阻塞料，加強運動，并予以充足的飲水。

*定義：瓣胃秘結(jié)，系由于前胃弛緩，瓣胃收縮力減弱，瘤胃食滯

內(nèi)容物充斥、干燥所致發(fā)時瓣胃阻塞和擴張。中獸醫(yī)稱*又稱瘤胃積食或瘤胃阻塞，是接納過多或后送障礙所致

為“百葉干”。本病多發(fā)于耕牛，奶牛也較常見。發(fā)日勺瘤胃急性擴張。其臨床特性是，瘤胃運動停滯，容

診斷積增大，充斥粘硬內(nèi)容物，伴有腹痛、脫水和自體中毒

a本病的臨床體現(xiàn)，與前胃疾病、真胃疾病乃至某些腸等全身癥狀。

道疾病相似或相似，診斷困難。診斷

b臨床診斷時，必須對病牛的胃腸道進行全面細致的檢a根據(jù)肚腹膨大，饑窩平滿，瘤胃內(nèi)容物粘硬或堅實以

查，重要根據(jù)食欲減損或廢絕，瘤胃蠕動減弱，瓣胃蠕及呼吸困難、黏膜發(fā)綃、肚腹疼痛等現(xiàn)癥，可論證診斷

動音低沉或消失，觸診瓣胃敏感性增高，排糞遲滯甚至為瘤胃食滯。

停止等，做出論證診斷。必要時講行剖腹探杳。b根據(jù)過食日勺生活史或其他胃腸疾病的病史，可確定其

治療病因病程類型為原發(fā)性瘤胃食滯或繼發(fā)性瘤胃食滯。

C根據(jù)瘤胃內(nèi)容物酸堿度（pH值）測定，可確定為酸過病史和流行病學，必要時作霉爛甘薯司喂發(fā)病試驗，不

多性瘤胃食滯或堿過多性瘤胃食滯。致誤診。

鑒別診斷反芻動物前胃弛緩癥狀鑒別診斷

一般考慮如下疾病，鑒別要點如下：前胃尤其瘤胃的消化運動狀態(tài)，常被看作是反芻動物與

1.前胃弛緩否健康的一面鏡子。獸醫(yī)臨床工作者往往都習慣于從前

食欲減退，反芻減少，觸診瘤胃內(nèi)容物呈面團樣或粥胃弛緩這一消化不良綜合征入手，對反芻動物的多種胃

狀，無肚腹疼痛體現(xiàn)，全身癥狀輕微或缺如。腸疾病以至有關(guān)口勺各類群體性疾病進行癥狀鑒別診斷。

2.急性痛胃瞰氣前胃弛緩病理類型

肚腹膨脹，饑窩突出，觸診瘤胃壁緊張而有彈性，叩

診呈鼓音或金屬性鼓音，呼吸高度困難，伴有窒思危

象，且病情發(fā)展急劇，泡沫性瘤胃朦氣尤甚。胃腸疾病

3.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎皺胃阻塞

精神沉郁，頭頸伸展，姿勢異常，嫌忌運動，觸診網(wǎng)定義：真（皺）胃阻塞，即真（皺）胃積食，又稱飲食

胃區(qū)體現(xiàn)疼痛，有冏期性瘤胃瞰氣，應(yīng)用擬膽堿類藥物性真胃R1塞，是由于受納過多或排空不暢所導致口勺真胃

則病情反而加劇。內(nèi)食（異）物停滯、胃壁擴張和體積增大。

4.真胃阻塞多種反芻動物均可發(fā)生，尤其多見于黃牛、水牛、肉牛

瘤胃積液，右下腹部膨隆，而饑窩不平滿，直腸檢查和乳牛，是反芻獸H勺一種常見多發(fā)病。

或右下腹部真目區(qū)沖擊式觸診，感有粘硬的真目內(nèi)容病因

物，病牛體現(xiàn)疼痛。a原發(fā)性真胃阻塞重要起因于長期大量采食粗硬而難

5.黑斑病甘薯中毒消化的粉碎飼草或偶爾吞食不能消化的異物（沙、泥

大量采食霉爛甘薯所致，伴有瘤胃食滯體征。鑒別土、麻線、布塊、木屑、刨花、塑料薄膜、啃舔被

要點在于，多為群體大批發(fā)生，急性肺氣腫以至間質(zhì)性毛一一形成毛球，以及吞食胎樹），加上飲水局限性、

肺氣腫等氣喘綜合征非常突出，常伴有皮下氣腫。根據(jù)勞役過度、精神緊張和氣象應(yīng)激，常大批發(fā)生本病。

b繼發(fā)性真胃阻塞重要起因于胃肌收縮力減退，真胃a重要取決于阻塞日勺病因類型和阻塞物H勺性質(zhì)。

“泵”功能喪失和排空后送不暢，一般見于真胃炎、真b食物性真胃阻塞及時確診和治療，多能痊愈。

胃潰瘍、真胃淋巴肉瘤等所致的肌源性真胃弛緩，或真c重癥病例，診治延誤，常于1周左右因真胃破裂而死

胃變位矯正術(shù)過程中損傷胃壁神經(jīng)，尤其迷走神經(jīng)性消于穿孔性腹膜炎和內(nèi)毒素休克。

化不良等所致的神經(jīng)性真胃弛緩。d異物性真胃阻塞可通過手術(shù)救治。真胃沙土阻塞，取

c還可繼發(fā)于小腸阻塞，尤其是十二指腸積食或幽門狹慢性病程，目.多數(shù)伴有瓣胃、小腸和盲腸的沙上阻塞以

窄。及頑固的胃腸弛緩、慢性腹瀉，通過數(shù)周后概死于衰竭

癥狀癥。

a病初臨床體現(xiàn)如同一般口勺前胃弛緩。e繼發(fā)性真胃阻塞，病程數(shù)日至數(shù)周不等，預后大多不

b病的后期病牛精神極度沉郁，體質(zhì)虛弱，鼻鏡干良，終歸死亡。

燥，眼球塌陷，結(jié)膜發(fā)絹，舌面皺縮，血液粘稠，脈搏診斷

細弱而疾速，每分鐘到達或超過100次，展現(xiàn)嚴重日勺脫a食物性真胃阻塞

水和自體中毒癥狀。1長期飼喂粗硬細碎草料口勺生活史

c經(jīng)典病例視診右側(cè)中腹部直至助弓后下方局限性膨2腹部視、觸診右助弓后下方W、J限局性膨隆

隆，沖擊式觸診可感有粘硬或堅實的真胃，病畜則體現(xiàn)3直腸檢查成果以及低氯血癥、代謝性堿中毒等檢查所

呻吟、退讓、蹴腹、抵角等疼痛反應(yīng)。見

d直腸檢查特性性變化（示病癥狀來固定癥狀）是可4必要時進行開腹探查，以確定或排除也許的異物性真

觸及伸展擴張的真目，其后壁遠遠超過右肋弓部向下后目阻塞，并相機施行真胃切開救治手術(shù)。

方延伸，呈捏粉樣硬度，輕壓留痕，或質(zhì)地粘硬，重壓5繼發(fā)性真胃阻塞

留痕（段得賢等，1988）。由于真胃內(nèi)積滯的都是液狀食糜、液體和氣體，瘤胃

e檢查所見重要包括低氯血癥、低鉀血癥、代謝性堿內(nèi)也常伴有液狀食糜和氣液，因而在左右肋弓部聽叩診

中毒以及血液濃縮等脫水指征?？砂l(fā)現(xiàn)清脆鏗鏘的J“鋼管音”，腹沖擊式觸診可聽到震

病程及預后水音，很輕易誤診為迷走神經(jīng)性消化不良和真胃左方變

位或右方變位，應(yīng)根據(jù)生活史、病史和病程，進行綜合臨床體現(xiàn)

分析，仔細加以鑒別，必要時進行剖腹探查。a一般在分娩后數(shù)日或1-2周之內(nèi)顯癥，食欲減損并偏

治療原則食，不愿吃精料或干草。泌乳品急劇下降或逐漸減少。

1恢復胃泵功能藥物阻斷胸腰段交感神經(jīng)干和小量多由丁能量代謝負平衡，體重迅速減輕.形體明顯消瘦，

次注射抵副交感神經(jīng)藥，使植物神經(jīng)對胃腸運動口勺調(diào)控并出現(xiàn)絆發(fā)性酮病，呼出氣帶爛蘋果味，尿液檢查有酮

趨向平衡。體。

2消除積滯食（異）物（1）初期或輕癥病牛，可投b本病的示病性體征，幾乎所有顯現(xiàn)于腹部如不認真

服鹽類瀉劑如硫酸鎂或氧化鎂，油類瀉劑如植物油和液檢查腹部，反復進行仔細的腹部視、觸、聽、叩診，這

狀石蠟或25股勺磺琥辛酯鈉；（2）中后期或重癥病牛，些有診斷價值的體征常被遺漏而誤診為原發(fā)性酮病或創(chuàng)

宜施行痛胃切開和瓣胃真胃沖洗排空術(shù)。傷性網(wǎng)上腹膜炎。

3糾正機體脫水，緩和自體中毒5%前萄糖生理鹽水示病性體征

5-10L,10%氯化鉀溶液20-50mL,20%安鈉咖注射1.視診腹圍明顯縮小，兩側(cè)饑窩部塌陷，左側(cè)肋弓部

液10-20mL,靜脈注射。后下方、左饑窩口勺前下方出現(xiàn)限局性凸起，該部觸診有

a任何狀況下，真胃阻塞啊病牛都不得內(nèi)服或注射碳酸氣囊樣感覺，叩診發(fā)鼓音。

氫鈉，否則將會加劇堿中毒?。?.聽診左側(cè)腹壁可于第9-12肋骨弓下緣、肩-膝水平

真胃左方變位線上下聽到真胃音，其音性為帶金屬音調(diào)的流水音或滴

定義：真胃左方變位，簡稱LDA,真胃變位H勺一種常見落音（燈玲聲），出現(xiàn)頻度時多時少，多時5分鐘內(nèi)2-

病型，即其目由腹中線偏右（右腹底部瘤目腹囊右側(cè)）3次，少時15分鐘沒有1次，且與瘤目運動無關(guān)。

的正常位置經(jīng)瘤胃腹囊與腹腔底壁間潛在空隙移位至并3.用手掌用力推進燈玲音明顯處可感知限局性震水

嵌留于腹腔左側(cè)壁與瘤胃之間。音。聽叩診時，常能在真胃嵌留的部位聽到一種類似叩

病因和發(fā)病機理擊金屬管所發(fā)出日勺共鳴音一鋼管音。羽管音區(qū)域局限，

a真胃變位尤其右方變位的I基本病因乃是多種可致發(fā)真一般出現(xiàn)于左側(cè)肋弓的前后。

胃弛緩的原因。4.在鋼管音區(qū)域日勺直下部作試驗性穿刺，常可獲得褐色

帶酸臭氣味的渾濁液體，pH2.0-4.0,無纖毛蟲法尋找鋼管音，并確定鋼管音的區(qū)域.劃定其形狀和范

5.直腸檢查可發(fā)現(xiàn)瘤胃比正常更靠近腹正中，觸診右圍：

側(cè)腹脅部有空虛感。病程數(shù)周、瘤胃體積明顯縮小的J,c在圈定的J區(qū)域內(nèi)長時間聽診，獲取燈玲聲；

也許于瘤胃和左腹壁之間摸到膨脹的真胃或感有較大的d在鋼管音區(qū)的J直下部進行試驗性穿刺，獲得真胃液。

空隙。治療

病程及預后有3種治療措施，即保守療法、滾轉(zhuǎn)復位法和手術(shù)整復

a一般取亞急性和慢性通過，病程遷延數(shù)周，如不治法。

療，最終多死于惡病質(zhì)或真胃穿孔所致的腹膜炎。真胃右方變位

b有II勺可自行復位，但輕易再發(fā)。定義：簡稱RDA,與LDA相對應(yīng)，是真胃在右側(cè)腹腔范

c少數(shù)急性病牛，腹痛劇烈，瘤胃胺脹，體溫升高，心圍內(nèi)各類型位置變化的統(tǒng)稱。真胃右方變位，包括真胃

動過速，全身癥狀明顯，如不施行手術(shù)整復，常于1周后方變位、真胃前方變位、真胃右方扭轉(zhuǎn)、瓣胃真胃扭

內(nèi)死于急腹癥。轉(zhuǎn)等4種病理類型。

d個別病牛，不體現(xiàn)臨床異常，，在1—2年口勺病程中照常病因及發(fā)病機理

妊娠、分娩和泌乳，直到屠宰時才被證明。真胃右方變位的重要病囚，同LDA同樣，包括可導致真

診斷胃弛緩的多種原因。但不存在妊娠和分娩所導致的機械

a臨床體驗是，碰到分娩或流產(chǎn)后顯現(xiàn)消化不良、輕度性病因。

腹痛、酮病綜合征的病牛，經(jīng)前胃弛緩或酮病常規(guī)治療臨床體現(xiàn)

無效或復發(fā)的，除注意創(chuàng)傷性網(wǎng)目腹膜炎外，即應(yīng)著重其目右方變位的臨床體現(xiàn)因病理類型而不一樣。臨床上

懷疑LDAo只分急性和亞急性兩種病程類型。

四項示病體征a真胃擴張即后方變位，多取亞急性型病程：

a視診左肋弓部后上方時限局性膨隆，觸之如氣囊，叩b真胃扭轉(zhuǎn)（RTA）尤其瓣胃真胃扭轉(zhuǎn)（0AT）恒取急性

之發(fā)鼓音：肋弓部后下方?jīng)_擊式觸診感有震水音：病程：

b在9-12肋間、肩關(guān)節(jié)水平線上下，運用聽叩診結(jié)合c真胃前方變位，則兼有兩種病程類型，即取亞急性或

急性病程。胃，如不注意搜索心區(qū)后上方的鋼管音、真胃音和震水

d亞急性型真胃右方變位一般包括真胃擴張即后方變聲，常被漏診。

位、大部分真胃逆時針前方變位以及RTA和OAT日勺初期3.RTA和OAT腹痛劇烈，全身癥狀重劇，恒取急性型

階段。病程，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭體征和休克危象，排柏油樣

e急性型真胃右方變位一般包括RTA尤其OAT、一部糞，穿刺真胃液混血。雖然有時因胃底部廣泛壞死，穿

分真胃逆時針前方變位以及個別發(fā)生破裂口勺真胃擴張。刺的真昌液pH為6.0-6.5。亦輕易同真胃擴張區(qū)別。根

診斷據(jù)右腹口部的一套3項示病體征和直腸檢查成果，絕不

a牛真胃右方變位的臨床體現(xiàn)明顯，論證診斷比LDA輕會誤認為其胃前方變位。至于RTA和0AT之間，臨床上

易得多。辨別不7,雖然開腹探查，也很難摸清。

b重要根據(jù)腹痛、脫水、低氯血癥、代謝性堿中毒等臨鑒別診斷

床癥狀和檢查所見；應(yīng)考慮到顯示腹痛并也許在右腹出現(xiàn)鋼管音的某些類

c右腹部一套3項示病體征：（1）視診肋弓后腹中部明癥，如瘤胃般脹、腹腔積氣、十二指腸和空腸積液積

顯膨脹、叩聽診結(jié)合有范圍廣大（從第9肋骨至肋弓后氣、盲腸扭轉(zhuǎn)、盲腸弛緩并擴張、子宮扭轉(zhuǎn)并積氣等。

腹中部）的鋼管音區(qū)以及沖擊式觸診感震水聲；（2）鋼因此，一旦在右腹壁發(fā)現(xiàn)了鋼管音，就要首先定位，并

管音區(qū)下方試驗性穿刺可獲得真胃液；（