定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)合同協(xié)議?甲方（定點(diǎn)醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（服務(wù)對(duì)象）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有醫(yī)療服務(wù)需求，甲方作為具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)和服務(wù)能力的定點(diǎn)醫(yī)院，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及范圍1.門(mén)診服務(wù)甲方為乙方提供普通門(mén)診掛號(hào)、就診、檢查、診斷、治療等服務(wù)。乙方可根據(jù)自身病情需求，在甲方門(mén)診科室選擇相應(yīng)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢和診療。甲方應(yīng)確保門(mén)診醫(yī)生具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橐曳教峁?zhǔn)確、有效的診斷和合理的治療方案。2.住院服務(wù)若乙方因病情需要住院治療，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情安排合適的病房，并提供必要的護(hù)理服務(wù)。住院期間，甲方負(fù)責(zé)乙方的病情觀察、治療用藥、手術(shù)操作（如需）等醫(yī)療服務(wù)，確保乙方得到及時(shí)、有效的救治。甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范為乙方提供飲食安排，保障乙方住院期間的營(yíng)養(yǎng)需求。3.特殊檢查與治療對(duì)于乙方病情診斷所需的特殊檢查項(xiàng)目，如影像學(xué)檢查（x光、CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血液、尿液、生化等），甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際情況安排相應(yīng)的檢查，并及時(shí)出具準(zhǔn)確的檢查報(bào)告。若乙方需要進(jìn)行特殊治療，如手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等，甲方應(yīng)在充分評(píng)估乙方病情和身體狀況的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的治療方案，并由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議的約定，向乙方收取合理的醫(yī)療費(fèi)用。在乙方病情危急或不配合治療等情況下，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施以保障乙方的生命健康安全。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各類診療護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，尊重乙方的人格尊嚴(yán)和醫(yī)療知情權(quán)，如實(shí)告知乙方病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。配備足夠數(shù)量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以滿足乙方的醫(yī)療服務(wù)需求。妥善保管乙方的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料，按照規(guī)定的期限予以保存，并為乙方提供病歷查閱、復(fù)印等服務(wù)。接受乙方及相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，對(duì)提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)進(jìn)行整改。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合國(guó)家規(guī)定和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。在病情允許的情況下，有權(quán)自主選擇治療方案和醫(yī)護(hù)人員。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診療工作。按照本協(xié)議約定及甲方的要求及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方應(yīng)按照國(guó)家物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取醫(yī)療費(fèi)用，并在收費(fèi)處顯著位置公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方的醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，具體金額根據(jù)乙方實(shí)際接受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量計(jì)算。（二）支付方式1.乙方在門(mén)診就診或辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)按照甲方要求預(yù)交一定金額的醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方在出院或門(mén)診診療結(jié)束后，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方出具醫(yī)療費(fèi)用清單，乙方應(yīng)在收到清單后的[具體期限]內(nèi)與甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方式。3.若乙方參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求提供必要的資料。報(bào)銷(xiāo)金額按照保險(xiǎn)合同約定執(zhí)行，報(bào)銷(xiāo)后的剩余費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情延誤或受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若甲方違反國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或亂收費(fèi)的，乙方有權(quán)拒絕支付超出部分的費(fèi)用，并要求甲方退還多收的費(fèi)用。甲方應(yīng)按照多收費(fèi)用的[x]倍向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體期限]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方故意隱瞞病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)采取必要措施制止乙方的行為，并要求乙方賠償因此給甲方造成的損失。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，若出現(xiàn)下列情形之一，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的；根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定可解除協(xié)議的其他情形。3.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算和清理。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有