工業(yè)節(jié)水工藝、技術和裝備申報書（研發(fā)類）工藝技術裝備名稱：申報單位：（蓋章）年月日一、申報單位承諾表申報單位承諾聲明申報單位真實性承諾聲明：我單位承諾：此次申報的（工藝技術裝備名稱）無任何產權糾紛、技術產權明晰，上報的所有材料真實無誤，并愿意承擔相關由此引發(fā)的全部責任。單位負責人簽字：申報單位（公章）年月日二、工業(yè)節(jié)水工藝技術裝備（研發(fā)類）申報表申報日期：年月日工藝技術裝備名稱申報單位信息申報單位名稱所在省、市單位性質□國有□國有控股□股份制□民營□合資□外資□其他聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電子郵箱郵政編碼通信地址主營業(yè)務近三年主營業(yè)務營業(yè)收入（億元）2020年2021年2022年工藝技術裝備基本情況適用范圍□煤炭□電力□鋼鐵□石化化工□紡織染整□造紙□食品□皮革□制藥□建材□有色金屬□機械□其他所屬領域□節(jié)水工藝□節(jié)水技術□節(jié)水裝備技術來源□引進技術□自主開發(fā)□國內合作□國際合作□其他證明資料□檢測報告□鑒定證書□認證證書□用戶驗證報告□其他獲獎情況需要研發(fā)的關鍵技術和研發(fā)目標（簡述，500字以內）市場需求和應用前景分析（簡述，500字以內）現(xiàn)有階段性成果成果名稱成果概況（簡述，500字以內）擬規(guī)?；懂a后建設投資及節(jié)水效益（簡述，500字以內）經濟和社會效益（簡述，500字以內）填寫要求：1.本表由申報單位填寫，一張表格填寫一項工藝技術裝備，所填內容簡明扼要。2.“工藝技術裝備名稱”簡明扼要，反映工藝技術裝備適用行業(yè)、適用范圍、主要原理等。3.“技術來源”需在技術報告中附專利證書等證明材料。4.“需研發(fā)的關鍵技術和研發(fā)目標”欄詳細填寫研發(fā)過程中的重點和難點，主要技術創(chuàng)新點以及研發(fā)目標。5.“市場需求和應用前景分析”欄填寫工藝技術裝備的應用領域及其市場需求，節(jié)水效益等方面的預期效果，以及產業(yè)化應用前景。6.現(xiàn)有階段性成果，在表中簡述相關應用情況，并在工藝技術裝備報告中詳細介紹成果具體情況。7.“成果概況”欄簡述成果基本信息，包括所在地（是否在黃河流域、京津冀、長江經濟帶等重點區(qū)域）、建設條件、建設規(guī)模及內容，主要工藝、設備情況，建設和投運時間，建設投資額等。三、工藝技術裝備（研發(fā)類）報告大綱（申報多項工藝技術裝備需分別填寫）（一）企業(yè)基本情況1.企業(yè)名稱、成立時間、性質、注冊地址、注冊資本、郵編、法定代表人、技術聯(lián)系人及聯(lián)系方式等。2.企業(yè)經營情況，主要包括企業(yè)近三年總資產、主要產品產量、主營業(yè)務收入、利潤和繳稅額、市場份額、行業(yè)所處地位等。3.企業(yè)創(chuàng)新能力，主要包括人員結構、專職研發(fā)人員情況、研發(fā)投入，自有研發(fā)機構或與大學、科研院所合作情況，近三年獲得專利、獎勵情況，參與制定或牽頭起草標準情況等。（二）工藝技術裝備基本情況主要包括工藝技術裝備名稱、適用范圍、所屬類別、知識產權、專利等情況。（三）工藝技術裝備原理和內容1.詳細介紹工藝技術裝備基本原理。2.重點說明關鍵技術、工藝流程及主要設備等，必要時可附結構圖、流程圖、示意圖等。3.工藝技術裝備的主要指標、核心參數(shù)及其與同類產品的對比。（四）評價指標1.工藝技術裝備先進性。工藝技術裝備創(chuàng)新水平，可以分為國際領先、國際先進、國內領先和國內先進水平，如在關鍵核心技術、短板技術等方面有突破，需加以重點說明。2.工藝技術裝備適用性。重點介紹工藝技術裝備在解決重點區(qū)域、重點行業(yè)等節(jié)水問題的技術優(yōu)勢和功能特性。3.節(jié)水效益。詳細介紹工藝技術裝備可實現(xiàn)的節(jié)水量和節(jié)水率，預測5年后行業(yè)普及率、市場空間等應用前景，并詳細計算每年可實現(xiàn)的節(jié)水總量。4.經濟和社會效益。詳細介紹工藝技術裝備的投資成本、投資回收期等，并在應用前景預測基礎上，詳細計算每年可實現(xiàn)的經濟和社會效益。（五）階段性成果1.成果名稱。2.實施單位名稱和技術提供單位名稱。3.實施單位用水情況。4.成果內容和實施周期。包括所在地、建設條件、建設規(guī)模、占地面積、總平面圖、工藝流程、關鍵設備及參數(shù)、建設和投運時間、運行情況、運行成本、技術經濟指標等。5.投資額、效益和投資回收期分析。6.效果分析。包括節(jié)水量、節(jié)水效益、經濟和社會效益等。7.實施單位反饋情況。包括實施單位對節(jié)水工藝技術裝備以及節(jié)水效果的評價、應用證明等。四、附件及其他（根據企業(yè)實際情況提供，不限于以下所列內容）1.工藝技術裝備提供單位的營業(yè)執(zhí)照和組織機構代碼證等。2.相關技術鑒定、產品鑒定，包括科技查新報告等。3.具有專業(yè)資質的第三方檢測機構出具的該工藝技術裝備的性能檢測報告。4.專業(yè)認證機構出具的認證證書。5.專利證書復