新生兒嘔吐疑難病例討論XX醫(yī)院病例分享會DISCUSSIONONDIFFICULTCASESOFNEONATALVOMITING主講人：XX時間：XX.XX觀察及護理的重要性目錄IMPORTANCEOFOBSERVATIONANDNURSING01新生兒嘔吐的種類TYPESOFNEONATALVOMITING02新生兒嘔吐的觀察重點KEYOBSERVATIONPOINTSOFNEONATALVOMITING04新生兒嘔吐的原因CAUSESOFNEONATALVOMITING0305新生兒嘔吐的護理措施NURSINGMEASURESOFNEONATALVOMITING觀察及護理的重要性第一部分IMPORTANCEOFOBSERVATIONANDNURSING觀察及護理的重要性反復嘔吐易導致水、電解質紊亂；長期嘔吐導致營養(yǎng)不良和維生素缺乏,影響新生兒的生長發(fā)育,嚴重嘔吐可導致新生兒窒息,甚至引起死亡。新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一,若處理不及時或不當將嘔吐物吸入,可引發(fā)吸入性肺炎；觀察及護理的重要性所以做好新生兒嘔吐的觀察和護理,盡量減少嘔吐引起的并發(fā)癥和協(xié)助醫(yī)生診斷都是非常重要的。新生兒嘔吐的種類第二部分TYPESOFNEONATALVOMITING羊水溢奶喂奶不當幽門痙攣您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。肛門閉鎖幽門肥大巨結腸胎便性腸梗阻新生兒嘔吐的原因第三部分CAUSESOFNEONATALVOMITING羊水出生當天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內容物吐凈后,可自行好轉。溢奶喂食后側臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。AB喂奶不當水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,牛奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快等喂奶不當,均可導致喂奶后嘔吐。C幽門痙攣新生兒幽門功能暫時性失調,原因未明,個別與受涼有關。在喂奶后短時間內出現(xiàn)嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。D生后無胎便,24~26h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴重不見緩解。肛門閉鎖生后3~4d出現(xiàn)嘔吐,腹部膨隆。嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少。用溫鹽水灌腸后可洗出大便,腹脹減輕嘔吐停止,但需每日或隔日灌腸。巨結腸嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動波,嘔吐呈噴射性,嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應及早外科治療。先天性幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻ABCD新生兒嘔吐的觀察重點第四部分KEYOBSERVATIONPOINTSOFNEONATALVOMITING對嘔吐時間、次數(shù)和性狀的觀察:出生后1周內嘔吐為功能性、先天性多見,1周后出現(xiàn)嘔吐,系感染所致。應密切觀察嘔吐的次數(shù)、性質及量,觀察嘔吐的類型如屬于溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐,均應及時記錄。喂養(yǎng)與排便的觀察:注意患兒每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動?；純旱姆磻闆r:哭聲響亮或微弱均應觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,顱壓增高的體征如前囟是否飽滿,對患兒的皮膚、體溫、尿量,有否脫水或電解質紊亂等情況,均需觀察記錄。對已確診的疾病性嘔吐,應按疾病護理常規(guī)觀察。新生兒嘔吐的護理措施第五部分NURSINGMEASURESOFNEONATALVOMITING幽門痙攣胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應。羊水嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴重時可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。喂奶不當、溢奶喂養(yǎng)不當所致嘔吐護理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時姿勢要正確,嬰兒應取斜坡式臥位,喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。胎便性腸梗阻胎糞性梗阻引起的嘔吐,用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,嘔吐停止。保持呼吸道通暢嘔吐后及時清除口、咽內奶汁:嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內輕輕揩凈,或用導管接注射器抽吸,動作要輕柔,切忌損傷黏膜。若嘔吐致窒息,可給氧氣吸入,緊急情況時可口對口人工呼吸。因嘔吐禁食的患兒根據(jù)醫(yī)囑補液,要適當控制滴速。保持呼吸道通暢俯臥位嘔吐時可暫時給俯臥位，臉朝下輕拍背，利于嘔吐物排出；側臥位吐后側臥，防止吸入性肺炎。皮膚清潔護理用溫熱水將口角、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈，新生兒皮膚柔嫩，角質層薄，皮膚屏障功能差，口水、奶汁均能引起發(fā)紅、潰爛，內衣和包被應柔軟，并應隨時更換，同時應注意保暖。家長的心理護理和健康教育嬰兒出生后，由于缺乏育兒知識和經(jīng)驗，擔心自己沒有能力護理好孩子，加之嬰兒出現(xiàn)嘔吐等異?，F(xiàn)象，內心更加恐懼。護理人員應做好他們的心理護理，耐心講解新生兒的特點，生長發(fā)育知識，喂養(yǎng)方法和