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夫妻自行隔離協(xié)議書?甲方:______________________身份證號碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于當前疫情形勢,為積極配合國家疫情防控政策,切實保障雙方及他人的身體健康與生命安全,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就夫妻自行隔離事宜達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景與目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在自行隔離期間的權(quán)利義務(wù),確保雙方能夠嚴格遵守隔離規(guī)定,共同度過隔離期,防止疫情傳播擴散。二、隔離期間及方式1.隔離期間:自____年__月__日起至____年__月__日止。2.隔離方式:雙方自愿選擇在[具體隔離地點]進行自行隔離,在隔離期間嚴格遵守相關(guān)防疫規(guī)定,不得擅自外出。三、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)知曉乙方在隔離期間的健康狀況及生活需求。在符合防疫規(guī)定的前提下,有權(quán)要求乙方協(xié)助處理必要的生活事務(wù)。2.義務(wù)負責保障乙方在隔離期間的基本生活物資供應(yīng),確保乙方飲食、住宿等生活條件適宜。每日監(jiān)測乙方的體溫及健康狀況,如發(fā)現(xiàn)異常及時按照防疫要求處理,并如實記錄相關(guān)情況。按照防疫部門要求,定期向相關(guān)部門報告甲乙雙方的隔離情況。在隔離期間,保持與乙方的良好溝通,關(guān)心乙方的心理狀態(tài),提供必要的心理支持。遵守國家及當?shù)卣P(guān)于疫情防控的各項法律法規(guī)和政策要求,積極配合社區(qū)、防疫部門的工作安排,不得干擾或阻礙相關(guān)工作的開展。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供必要的生活幫助和支持。在身體出現(xiàn)不適等特殊情況時,有權(quán)要求甲方按照防疫規(guī)定及時采取措施。2.義務(wù)嚴格遵守隔離規(guī)定,不得擅自離開隔離場所,不得與隔離場所外的人員進行非必要接觸。配合甲方進行每日健康監(jiān)測,如實告知自己的身體狀況及相關(guān)信息。協(xié)助甲方做好隔離場所的衛(wèi)生清潔和消毒工作,保持環(huán)境整潔。合理安排自己的生活作息,保持良好的生活習慣和心態(tài),積極配合防疫工作。如發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等疑似癥狀,應(yīng)立即告知甲方,并配合甲方按照防疫要求進行處理,包括但不限于及時就醫(yī)、向社區(qū)或防疫部門報告等。四、生活物資供應(yīng)1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的生活需求,提前制定物資采購計劃,確保每日為乙方提供充足的食品、飲用水、日用品等生活物資。采購渠道應(yīng)選擇正規(guī)、可靠的商家,確保物資質(zhì)量安全。2.對于乙方有特殊飲食需求或其他特殊生活需求的,甲方應(yīng)盡量予以滿足。如乙方因身體原因需要特定藥品或醫(yī)療用品,甲方應(yīng)及時采購并按照醫(yī)囑協(xié)助乙方使用。3.在物資采購過程中,甲方應(yīng)做好個人防護措施,避免因采購物資而增加感染風險。采購回來的物資應(yīng)按照防疫要求進行消毒處理后再帶入隔離場所。五、健康監(jiān)測與報告1.甲乙雙方應(yīng)每日早、晚各進行一次體溫測量,并如實記錄體溫數(shù)據(jù)。如體溫超過37.3℃或出現(xiàn)咳嗽、乏力、呼吸困難等疑似癥狀,應(yīng)立即采取以下措施:乙方應(yīng)立即告知甲方,甲方在做好個人防護的情況下,及時聯(lián)系當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或防疫部門,按照其指導進行下一步處理,包括安排就醫(yī)、隔離觀察等。同時,甲方應(yīng)將相關(guān)情況詳細記錄下來,包括癥狀出現(xiàn)的時間、體溫數(shù)值、癥狀表現(xiàn)等,并按照要求及時向社區(qū)或防疫部門報告。2.在隔離期間,如甲乙雙方身體狀況出現(xiàn)變化或有其他特殊情況,應(yīng)及時相互告知,并共同商討應(yīng)對措施。對于可能影響防疫工作或他人健康的情況,應(yīng)及時向社區(qū)、防疫部門或相關(guān)機構(gòu)報告。六、衛(wèi)生與消毒1.隔離場所應(yīng)保持每日清潔衛(wèi)生,定期對地面、家具、衛(wèi)生間等區(qū)域進行清掃和擦拭。2.乙方應(yīng)協(xié)助甲方定期對隔離場所進行全面消毒,包括但不限于使用符合防疫要求的消毒劑對經(jīng)常接觸的物品表面、空氣等進行消毒。消毒頻率應(yīng)根據(jù)防疫部門的建議進行,確保消毒效果。3.對于使用過的口罩、手套、紙巾等一次性防護用品,應(yīng)按照防疫要求進行妥善處理,避免造成二次污染。七、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未履行相應(yīng)義務(wù),導致乙方在隔離期間生活受到影響或出現(xiàn)健康問題,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。乙方有權(quán)要求甲方采取措施彌補損失,并可根據(jù)實際情況要求甲方給予一定的經(jīng)濟賠償或其他合理補償。2.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自離開隔離場所或與隔離場所外人員進行非必要接觸,導致疫情傳播風險增加或給甲方及他人造成損失的,乙方應(yīng)承擔全部法律責任,并賠償甲方因此遭受的一切損失。同時,乙方應(yīng)配合防疫部門的調(diào)查和處理工作,按照要求進行隔離觀察或接受其他防疫措施。3.如因不可抗力或政府防疫政策調(diào)整等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議部分或全部義務(wù)的,不承擔違約責任,但應(yīng)及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商調(diào)整協(xié)議內(nèi)容或解決方案,以盡量減少損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或按手?。┲掌鹕?,至隔離期結(jié)束之日終止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/手?。篲_____________________日期:____年__月__日乙方(簽字/手?。篲_____________________日期:____年__月__日以
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