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單位定點醫(yī)療協(xié)議書?甲方(定點醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(參保單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方為其職工參加了社會醫(yī)療保險,甲方作為經(jīng)相關(guān)部門認定的定點醫(yī)療機構(gòu),為乙方及乙方職工提供醫(yī)療服務。為明確雙方的權(quán)利義務,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在定點醫(yī)療服務過程中的權(quán)利義務關(guān)系,確保乙方職工能夠享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、合理的醫(yī)療服務,同時保障甲方的合法權(quán)益,維護醫(yī)療保險基金的安全與合理使用。二、服務內(nèi)容與范圍1.醫(yī)療服務內(nèi)容甲方應按照國家及地方有關(guān)醫(yī)療服務規(guī)范和標準,為乙方職工提供以下醫(yī)療服務:門診醫(yī)療服務:包括但不限于普通門診診療、專家門診診療、門診檢查檢驗、門診治療等。住院醫(yī)療服務:包括但不限于住院診療、手術(shù)治療、住院護理、住院檢查檢驗等。其他醫(yī)療服務:根據(jù)乙方職工的病情需要,提供必要的康復治療、中醫(yī)診療、急救醫(yī)療等服務。2.服務范圍甲方應提供的醫(yī)療服務范圍涵蓋乙方職工基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的各項醫(yī)療服務項目。對于目錄范圍外的醫(yī)療服務項目,甲方應在提供服務前向乙方職工充分說明,并經(jīng)乙方職工書面同意后方可實施。三、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,向乙方收取醫(yī)療服務費用。有權(quán)根據(jù)乙方職工的病情和醫(yī)療需要,合理安排診療服務,并選擇適當?shù)闹委煼椒ê陀盟帯S袡?quán)對乙方職工的就醫(yī)行為進行監(jiān)督,對于違反醫(yī)保規(guī)定或本協(xié)議約定的行為,有權(quán)拒絕提供相應的醫(yī)療服務。有權(quán)要求乙方及時提供乙方職工的參保信息、就醫(yī)情況等相關(guān)資料。2.義務嚴格遵守國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療服務規(guī)范和標準,為乙方職工提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容和范圍,為乙方職工提供醫(yī)療服務,并確保服務質(zhì)量。建立健全內(nèi)部管理制度,加強對醫(yī)務人員的培訓和管理,提高醫(yī)療服務水平,規(guī)范醫(yī)療服務行為,杜絕不合理醫(yī)療費用的發(fā)生。嚴格執(zhí)行國家及地方有關(guān)醫(yī)療服務價格政策,按照物價部門核定的收費標準收取醫(yī)療費用,并向乙方職工提供費用明細清單。配合乙方做好醫(yī)保政策宣傳和解釋工作,協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷等相關(guān)手續(xù)。及時向乙方反饋乙方職工的就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息,接受乙方的監(jiān)督和檢查。對乙方職工的醫(yī)療信息予以保密,不得泄露乙方職工的個人隱私和醫(yī)療信息。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務質(zhì)量、收費標準等進行監(jiān)督和檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題有權(quán)要求甲方及時整改。有權(quán)了解乙方職工的就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息。有權(quán)根據(jù)本單位實際情況,與甲方協(xié)商確定具體的醫(yī)療服務需求和服務方式。2.義務按照國家及地方有關(guān)規(guī)定,按時足額為乙方職工繳納醫(yī)療保險費用,確保乙方職工能夠正常享受醫(yī)保待遇。向甲方提供乙方職工的參保信息、就醫(yī)情況等相關(guān)資料,并保證資料的真實性和完整性。協(xié)助甲方做好醫(yī)保政策宣傳和解釋工作,引導乙方職工合理就醫(yī)。按照本協(xié)議約定,及時與甲方結(jié)算醫(yī)療費用。監(jiān)督乙方職工遵守醫(yī)保規(guī)定和本協(xié)議約定,對乙方職工違反醫(yī)保規(guī)定或本協(xié)議約定的行為進行教育和糾正。四、醫(yī)療費用結(jié)算1.結(jié)算原則甲乙雙方按照"總量控制、定額管理、按月結(jié)算、年終清算"的原則進行醫(yī)療費用結(jié)算。2.結(jié)算方式甲方每月[具體日期]前將上月乙方職工的醫(yī)療費用明細清單報送乙方審核。乙方應在收到甲方報送的費用明細清單后[x]個工作日內(nèi)完成審核,并將審核結(jié)果反饋甲方。對于審核無異議的醫(yī)療費用,乙方應在審核結(jié)果反饋后的[x]個工作日內(nèi),按照本協(xié)議約定的結(jié)算方式與甲方進行結(jié)算。年終時,甲乙雙方對全年的醫(yī)療費用進行清算,多退少補。3.費用支付乙方應通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式將醫(yī)療費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到乙方支付的醫(yī)療費用后,應向乙方開具合法有效的票據(jù)。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定,未按照國家及地方有關(guān)醫(yī)療服務規(guī)范和標準提供醫(yī)療服務,導致乙方職工醫(yī)療權(quán)益受損的,甲方應承擔相應的賠償責任。若甲方違反本協(xié)議約定,擅自提高收費標準或亂收費的,乙方有權(quán)拒付多收部分的費用,并要求甲方退還已收取的不合理費用。同時,甲方應按照多收費用的[x]%向乙方支付違約金。若甲方違反本協(xié)議約定,提供虛假醫(yī)療服務或騙取醫(yī)?;鸬?,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方退還已結(jié)算的全部醫(yī)療費用。同時,甲方應按照騙取金額的[x]倍向乙方支付違約金,并承擔相應的法律責任。若甲方未按照本協(xié)議約定及時向乙方反饋乙方職工的就醫(yī)情況和醫(yī)療費用結(jié)算信息,影響乙方正常工作的,甲方應向乙方支付[x]元的違約金,并及時整改。2.乙方違約責任若乙方未按照國家及地方有關(guān)規(guī)定,按時足額為乙方職工繳納醫(yī)療保險費用,導致乙方職工無法正常享受醫(yī)保待遇的,乙方應承擔相應的責任。乙方應及時補繳醫(yī)療保險費用,并按照規(guī)定支付滯納金。若乙方未按照本協(xié)議約定及時與甲方結(jié)算醫(yī)療費用,每逾期一日,應按照未結(jié)算金額的[x]%向甲方支付違約金。若乙方違反醫(yī)保規(guī)定或本協(xié)議約定,協(xié)助乙方職工騙取醫(yī)?;鸬?,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔相應的法律責任。同時,乙方應按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中,若一方提出解除協(xié)議,需提前[x]日書面通知對方,并經(jīng)對方書面同意。2.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期為[x]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[x]年。3.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________
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