掌握嬰幼兒二便的護(hù)理方法模塊二項(xiàng)目一

任務(wù)四一、教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：

1.了解嬰幼兒排便的生理特點(diǎn)；

2.知道二便護(hù)理的過程中的注意事項(xiàng)。

能力目標(biāo)：

1.掌握更換尿布和紙尿褲的方法；

2.能夠培養(yǎng)嬰幼兒良好的大小便習(xí)慣。

素質(zhì)目標(biāo)：

能在操作中關(guān)心和保護(hù)好幼兒，樹立起精技善育的照護(hù)理念，認(rèn)同敬業(yè)、友善的價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)責(zé)任心、愛心、細(xì)心的職業(yè)精神。

課前答疑工作單1：了解嬰幼兒排泄的生理特點(diǎn)、培養(yǎng)嬰幼兒良好排便習(xí)慣的方式方法、換尿布的步驟、二便護(hù)理的注意事項(xiàng)。1.尿布的更換方法目錄/CONTENTS2.排尿護(hù)理3.排便4.良好排便習(xí)慣的培養(yǎng)與便后清潔二便即嬰幼兒大便和小便，嬰幼兒尚未具備生活自理能力，因此，成人應(yīng)當(dāng)注重照護(hù)嬰幼兒大小便。關(guān)注嬰幼兒大小便前的動(dòng)作和表情，掌握時(shí)間規(guī)律，固定大小便場所，逐步培養(yǎng)嬰幼兒表達(dá)大小便的方式，做好大小便的護(hù)理工作，保障嬰幼兒的健康成長。掌握嬰幼兒二便的護(hù)理方法

一、尿布的更換方法01布尿布的換法02紙尿褲的換法（一）布尿布的換法第一步備好干凈的尿布，墊上隔尿墊并將幼兒放置于護(hù)理床上。第二步打開尿布，查看嬰幼兒排泄情況。如果是小便，輕輕抽出尿布即可；如果是大便，則需要用尿布從外向里擦拭并將大便包裹在尿布里，并用流動(dòng)水沖洗干凈。第三步用一只手握著嬰幼兒兩只腳踝，輕輕抬高嬰幼兒的臀部，在其臀部下塞進(jìn)一塊干凈的尿布。第四步女嬰容易尿濕后面，因此在包尿布時(shí)可將尿布后部折雙層。男嬰容易尿濕前面，包尿布時(shí)可將尿布前部折雙層。第五步調(diào)整好尿布的位置并固定好，穿上褲子。

使用布尿布時(shí)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒選擇透氣性能好、吸水性強(qiáng)的，同時(shí)清洗干凈的尿布一定要充分晾曬之后才能夠嬰幼兒使用，避免嬰幼兒臀部發(fā)炎。（二）紙尿褲的換法第一步準(zhǔn)備好嬰幼兒毛巾、浴巾、尿布、換洗衣物、裝用肥皂、沐浴露、護(hù)膚產(chǎn)品、酒精、棉簽等。第二步打開紙尿褲，抬高嬰幼兒的臀部，將有膠帶的一側(cè)放在嬰幼兒臀部下面。第三步將紙尿褲另一側(cè)上折，揭開粘扣壓在固定的位置上。第四步第四步：整理好紙尿褲，檢查松緊度，并給嬰幼兒穿上褲子。

成人應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒選擇大小合適的紙尿褲，同時(shí)在更換紙尿褲時(shí)應(yīng)避免紙尿褲的粘貼扣與嬰幼兒皮膚接觸，損傷嬰幼兒薄嫩的肌膚。（三）注意事項(xiàng)做好準(zhǔn)備成人在給嬰幼兒換尿布之前要注意清潔雙手并溫暖雙手，同時(shí)備齊用物。勤于更換定期查看嬰幼兒的排泄情況，一般在嬰幼兒早晨醒來、睡覺前、洗澡后都要及時(shí)給嬰幼兒更換尿布。及時(shí)互動(dòng)要有耐心、有愛心，時(shí)刻關(guān)注嬰幼兒的情況，并通過語言等與嬰幼兒進(jìn)行交流、互動(dòng)，增進(jìn)彼此之間的感情。嬰幼兒新陳代謝旺盛，而膀胱儲(chǔ)尿功能差，所以排尿的次數(shù)相對成人而言更多。因此，成人應(yīng)當(dāng)根據(jù)嬰幼兒的年齡特點(diǎn)，注意嬰幼兒的飲食量、出汗情況等，準(zhǔn)確把握給嬰幼兒把尿的時(shí)間。二、排尿護(hù)理

二、排尿護(hù)理01嬰幼兒排尿的特點(diǎn)02常見異常排尿的原因和處理

一般來說，嬰幼兒出生1個(gè)月時(shí)，一天排尿約14次；3～6個(gè)月時(shí)，一天排尿約20次；6～12個(gè)月時(shí)，一天排尿約15～16次；1～2歲時(shí)，一天排尿約12次；2～3歲時(shí)，一天排尿約10次。隨著嬰幼兒月齡的增加，其排尿次數(shù)逐漸減少。（一）嬰幼兒排尿的特點(diǎn)

1.嬰幼兒排尿次數(shù)增加?jì)胗變号拍虼螖?shù)可能會(huì)因?yàn)樘鞖庠蛴兴黾印胗變嚎赡軙?huì)因?yàn)榍榫w緊張引發(fā)尿頻這是正?，F(xiàn)象。嬰幼兒身體的疾病如尿道口炎、膀胱炎等也可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒排尿次數(shù)增加，需盡早就醫(yī)。

（二）常見異常排尿的原因和處理

2.嬰幼兒排尿中的誤區(qū)

嬰幼兒腎臟功能不夠健全，食物中蔬菜、水果中含的一些無機(jī)鹽成分遇冷出現(xiàn)結(jié)晶沉淀，導(dǎo)致嬰幼兒在寒冷季節(jié)尿色為乳白色，過一會(huì)變成乳白色渾濁液體，這是正?，F(xiàn)象。嬰幼兒2～2.5歲時(shí)，雖然白天可以控制排尿，但夜間仍有無意識(shí)的排尿，是一種正常生理現(xiàn)象。（二）常見異常排尿的原因和處理大便是食物和水經(jīng)消化吸收后剩余的殘?jiān)纬?，嬰幼兒大便的次?shù)和性質(zhì)常反映著胃腸道的生理與病理狀態(tài)，反映嬰幼兒的身體狀況，所以觀察嬰幼兒的大便非常重要。嬰幼兒正常的大便是沒有黏液、膿血和寄生蟲的，且顏色為黃色和棕黃色，可能會(huì)因?yàn)轱嬍愁愋筒煌兴兓?。三、排便（一）嬰幼兒不同年齡段的大便排泄新生兒胎便母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒大便人工喂養(yǎng)的嬰幼兒大便新生兒多數(shù)在出生24小時(shí)內(nèi)排胎便，胎便呈墨綠色，略帶黏液，一般在2～3天內(nèi)排盡。如超過24小時(shí)仍未見胎便排除，則需要檢查消化道看是否有畸形。純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒排出的大便顏色呈黃色或金黃色，有時(shí)會(huì)稀薄，大約每天排2—5次，添加輔食之后排便次數(shù)相對減少。一歲以后逐漸形成規(guī)律性大便，約一天一次。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒大便顏色呈淡黃色，干燥、略帶氣味。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒每天排便次數(shù)為1—2次，個(gè)別幼兒隔天排便一次。

（二）異常大便排泄的原因和預(yù)防01便秘02腹瀉1.便秘

便秘主要指的是排便頻率減少，通常超過3～4天不排大便則為便秘。長時(shí)間不排大便導(dǎo)致糞便在腸道中停留時(shí)間過長，變得干、硬，從而造成排便的次數(shù)減少、排便困難。1.便秘原因預(yù)防處理嬰幼兒便秘產(chǎn)生的原因很多，如配餐不合理、生活不規(guī)律以及疾病等其他因素。此外，其他因素如發(fā)燒、營養(yǎng)不良、佝僂病、腹腔疾病等疾病也會(huì)使腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致嬰幼兒便秘。依賴母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒便秘，建議調(diào)整母親的膳食結(jié)構(gòu)，多吃果蔬。依賴配方奶粉的嬰幼兒便秘，要嚴(yán)格按照沖調(diào)說明實(shí)行。幫助嬰幼兒養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣。及時(shí)添加果泥、菜泥、碎菜等較大顆粒的食品。堅(jiān)持撫觸、主被動(dòng)操、戶外活動(dòng)等，增加?jì)胗變夯顒?dòng)量。用消毒棉簽蘸消毒過的植物油，輕輕刺激嬰幼兒的肛門；或開塞露塞入肛門。在嬰幼兒排大便前，以嬰幼兒的臍孔為中心，順時(shí)針方向按摩嬰幼兒的腹部。癥狀較輕時(shí)，成人可以在溫水中加入小檗堿，讓嬰幼兒坐浴，坐浴后肛門涂上少量金霉素軟膏并保持局部清潔。（此方法僅用于6個(gè)月以上的嬰幼兒）

四、良好排便習(xí)慣的培養(yǎng)與便后清潔01良好排便習(xí)慣的培養(yǎng)02排便后的清潔工作1.培養(yǎng)嬰幼兒定時(shí)大小便的習(xí)慣2.訓(xùn)練嬰幼兒使用便盆的方法（一）良好排便習(xí)慣的培養(yǎng)1.便后擦凈屁股選用柔軟的紙巾，注意一定要從前向后擦，擦凈后檢查肛門附近是否有紙屑?xì)埩?，避免引起尿道炎、膀胱炎?.便后洗手嬰幼兒大小便后，要引導(dǎo)嬰幼兒用其專用洗手液洗凈雙手并擦干。3.便后清洗、消毒便盆給嬰幼兒擦好屁股后，要清洗便盆并對其進(jìn)行消毒。（二）排便后的清潔工作崗位情景練習(xí)

情景練習(xí)1：欣欣，2歲，平日多喜肉食，蔬菜水果攝入較少，近日3～4天排一次大便，且便中帶血，擦拭肛門時(shí)，手紙上有血跡。問題：請問欣欣可能出現(xiàn)了什么問題？如何進(jìn)行