高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-正高級(jí)（兒科護(hù)理）真題庫_121、多選題病毒性心肌炎的臨床分期包括A、

急性期B、

慢性期C、

遷延期D、

發(fā)展期E、

恢復(fù)期正確答案：

A

B

C

（江南博哥）參考解析：病毒性心肌炎的臨床分期有：（1）急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年以內(nèi)。（2）遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀檢查指標(biāo)遷延不愈，病程多在半年至1年。（3）慢性期：進(jìn)行性心臟增大，反復(fù)心力衰竭或心律失常，病情時(shí)輕時(shí)重，病程在1年以上。2、多選題室間隔缺損的雜音特點(diǎn)是A、

響亮粗糙的雜音B、

為全收縮期雜音C、

收縮期噴射性雜音D、

胸骨左緣第3～4肋間聞及E、

肺動(dòng)脈瓣第二音正常或稍增強(qiáng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：室間隔缺損雜音為胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。3、多選題長Q-T間期綜合征的主要特征是A、

運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)后，易引起暈厥B、

Q-T間期延長QTc>440msC、

S-T段低平或T波倒置D、

心肌酶譜增高E、

呼吸困難正確答案：

A

B

C

參考解析：長Q-T間期綜合征的臨床表現(xiàn)主要為尖端扭轉(zhuǎn)室速引起的反復(fù)暈厥和猝死。因此DE選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。4、多選題粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的臨床表現(xiàn)有A、

感染性心內(nèi)膜炎B、

肺淤血C、

肺高壓D、

充血性心力衰竭E、

聲音嘶啞正確答案：

A

D

E

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：如合并重度肺動(dòng)脈高壓，即出現(xiàn)青紫，偶因擴(kuò)大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。常見充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺血管的病變等。5、多選題兒童腎臟的生理功能有A、

濃縮和稀釋功能B、

腎小管的重吸收和排泄功能C、

腎小球的濾過功能D、

酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能E、

產(chǎn)生抗利尿激素（ADH）正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒腎臟的生理功能：腎小球?yàn)V過功能，具有尿的濃縮和稀釋功能、腎小管重吸收和排泄功能、調(diào)節(jié)酸堿平衡功能。腎小球?yàn)V過功能和內(nèi)分泌功能。沒有產(chǎn)生抗利尿激素。6、多選題原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是A、

膽固醇增高B、

可凹陷性水腫C、

起病緩慢D、

低白蛋白血癥E、

尿蛋白（+++～++++）正確答案：

B

D

A

C

E

參考解析：原發(fā)性單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：可凹陷性水腫；低白蛋白血癥；起病緩慢；尿蛋白。7、多選題腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺的注意事項(xiàng)是A、

觀察有無胃腸道反應(yīng)B、

限制水分供給C、

觀察有無血尿D、

每周查白細(xì)胞E、

脫發(fā)正確答案：

D

E

C

A

參考解析：腎病綜合征患兒應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)，應(yīng)注意有無白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等。8、多選題患兒，男，8歲。因眼瞼水腫、血尿入院，體格檢查：血壓18.6/12.4kPa（140/93mmHg），脈搏140次/分，呼吸40次/分?；純簾┰辏栽V頭暈、心悸。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP，管型少量，尿量約300ml/24h。該患兒的護(hù)理措施是A、

限制鈉、水的攝入B、

休息C、

立即給予利尿劑D、

每日觀察體重有無減輕E、

準(zhǔn)確記錄出入液量正確答案：

A

B

D

E

參考解析：經(jīng)控制水和鹽攝入后仍有水腫、少尿患兒遵醫(yī)囑給予利尿劑。9、多選題最優(yōu)化的決策需要符合A、

全局性標(biāo)準(zhǔn)B、

適宜性標(biāo)準(zhǔn)C、

時(shí)效性標(biāo)準(zhǔn)D、

公平性標(biāo)準(zhǔn)E、

經(jīng)濟(jì)性標(biāo)準(zhǔn)正確答案：

A

B

E

參考解析：最優(yōu)化的決策應(yīng)符合3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是全局性，應(yīng)考慮大局意識(shí)和全局效益。二是適宜性，決策在考慮目標(biāo)達(dá)成的同時(shí)，也要因地制宜，符合實(shí)際狀況。三是經(jīng)濟(jì)性，做到少投入大產(chǎn)出。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)型決策可進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。10、多選題觀察急性腎炎患兒時(shí)，應(yīng)注意有無哪些并發(fā)癥A、

嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭B、

急性腎功能不全C、

皮膚損傷D、

水電解質(zhì)紊亂E、

高血壓腦病正確答案：

E

A

B

D

參考解析：急性腎炎常見并發(fā)癥有高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭、水電解質(zhì)紊亂。11、多選題急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A、

血尿B、

水腫C、

高脂血癥D、

高血壓E、

大量蛋白尿正確答案：

A

B

D

參考解析：上呼吸道或皮膚感染后2～3周出現(xiàn)血尿，蛋白尿，少尿，水腫，高血壓，可確診為急性腎小球腎炎。12、多選題急性腎小球腎炎患兒常見嚴(yán)重并發(fā)癥有A、

嚴(yán)重循環(huán)充血B、

高血壓腦病C、

急性腎衰竭D、

慢性心力衰竭E、

消化道出血正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎的并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。13、多選題單純性腎病綜合征的臨床特征有A、

大量蛋白尿B、

低蛋白血癥C、

高血壓D、

高度水腫E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床綜合征。臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。14、多選題尿路感染的臨床特征有A、

膿性尿液B、

菌性尿液C、

發(fā)熱、腰痛D、

周身不適E、

腹部痛疼正確答案：

A

B

C

D

參考解析：尿路感染的臨床表現(xiàn)：1.膀胱炎：病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴排尿不適。2.急性腎盂腎炎：①全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身酸痛、無力、食欲減退。②泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：常有尿頻、尿急、尿痛，多伴有腰痛、腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛陽性。可有膿尿和血尿。3.無癥狀細(xì)菌尿。15、多選題符合小兒泌尿系解剖特點(diǎn)的是A、

年齡越小，腎臟相對(duì)越大，位置越低B、

輸尿管發(fā)育不全，易發(fā)生尿潴留和泌尿系感染C、

嬰兒膀胱位置偏低，不易觸及D、

新生女嬰尿道較短，僅1cmE、

男嬰尿道較長，不易發(fā)生泌尿系感染正確答案：

A

B

D

參考解析：嬰兒膀胱位置比年長兒高，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。男嬰尿道雖較長，但常有包莖和包皮過長，尿垢積聚時(shí)也易引起上行性細(xì)菌感染，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。16、多選題有關(guān)急性腎炎的描述正確的是A、

多有前驅(qū)感染B、

大多數(shù)起病急C、

血尿，水腫，高血壓為主要臨床癥狀D、

嚴(yán)重病例可有嚴(yán)重循環(huán)充血E、

多見于學(xué)齡前兒童正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿、水腫、高血壓為主，伴不同程度蛋白尿或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾病?？煞譃榧毙枣溓蚓腥竞竽I小球腎炎和非鏈球菌感染后腎小球腎炎。以5～14歲兒童多見，男女之比為2∶1。嚴(yán)重病例可有嚴(yán)重循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎衰竭。17、多選題急性腎炎的病因包括A、

細(xì)菌B、

溶血性鏈球菌C、

腮腺炎病毒D、

柯薩奇病毒E、

真菌，鉤端螺旋體，立克次體，瘧原蟲正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎炎臨床上絕大多數(shù)病例屬于急性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。溶血性鏈球菌感染后，腎炎的發(fā)生率一般在20%內(nèi)。除乙型溶血性鏈球菌之外，其他細(xì)菌如草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、傷寒沙門菌、流感嗜血桿菌等；病毒如柯薩奇病毒B4型、ECHO病毒9型、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒等，還有瘧原蟲、肺炎支原體、白色念珠菌、絲蟲、鉤蟲、血吸蟲、弓形蟲、梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等也可導(dǎo)致急性腎炎。18、多選題預(yù)防急性腎小球腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士可采取哪些措施A、

觀察有無粉紅色泡沫樣痰B、

嚴(yán)密觀察患兒生命體征C、

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D、

水腫嚴(yán)重后每日測(cè)體重E、

按醫(yī)囑留取尿標(biāo)本正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理措施：①觀察患兒水腫有無消退或減輕，每日觀察體重有無減輕、腹圍有無縮?。挥^察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，遵醫(yī)囑留尿標(biāo)本送檢。②觀察血壓變化。③觀察患兒有無咳嗽及粉紅色泡沫痰，觀察呼吸、心律、心率或脈率變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。19、多選題腎炎性腎病與單純性腎病的主要區(qū)別是A、

腎炎性腎病發(fā)病年齡多在2～7歲B、

腎炎性腎病多伴有氮質(zhì)血癥C、

單純性腎病一般無血尿D、

單純性腎病一般無補(bǔ)體下降E、

以上都正確正確答案：

B

C

D

參考解析：?jiǎn)渭冃阅I病發(fā)病年齡多在2～7歲，男性發(fā)病明顯多于女性（2～4∶1）。起病緩慢，常無明顯誘因，水腫最常見，開始于眼瞼、面部，漸及四肢全身，男孩常有陰囊顯著水腫，重者可出現(xiàn)腹水、胸水、心包積液。水腫呈可凹形。病初患兒一般情況尚好，繼之出現(xiàn)面色蒼白、疲倦、厭食，水腫嚴(yán)重者可有少尿，一般無血尿及高血壓。腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重，除具備腎病4大特征外，尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和不同程度氮質(zhì)血癥。故選項(xiàng)AE錯(cuò)誤。20、多選題護(hù)理管理的方法有A、

行政方法B、

經(jīng)濟(jì)方法C、

教育方法D、

對(duì)照法E、

數(shù)量分析方法正確答案：

A

B

C

E

參考解析：護(hù)理管理的方法：行政方法、經(jīng)濟(jì)方法、教育方法、數(shù)量分析方法。故D選項(xiàng)不屬于。21、多選題腎病綜合征常見并發(fā)癥是A、

感染B、

電解質(zhì)紊亂C、

嚴(yán)重循環(huán)充血D、

血栓形成E、

高血壓腦病正確答案：

A

B

D

參考解析：腎病綜合征的并發(fā)癥：1.感染：腎病患兒易患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染最多見。2.電解質(zhì)紊亂和低血容量：常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀及低鈣血癥。3.血栓形成和栓塞。4.急性腎衰竭。5.生長延遲。22、多選題為預(yù)防泌尿系感染護(hù)士所作的健康宣教正確的是A、

幼兒不穿開襠褲B、

為嬰兒勤患尿布，便后洗凈臀部，保持清潔C、

女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗D、

單獨(dú)使用潔具E、

及時(shí)發(fā)現(xiàn)男孩包莖，并及時(shí)處理正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：泌尿系感染健康教育：向患兒及家長解釋本病的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防知識(shí)，如幼兒不穿開檔褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔；女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行性感染；及時(shí)發(fā)現(xiàn)男孩包莖、女孩處女膜傘、蟯蟲前行尿道等情況，并及時(shí)處理。23、多選題護(hù)理腎病綜合征的患兒應(yīng)注意哪些A、

水腫嚴(yán)重及高血壓患兒臥床休息B、

水腫消退，尿量正常后，可進(jìn)食低鹽飲食C、

食欲正常后，可進(jìn)食高價(jià)蛋白D、

陰囊水腫可用丁字帶保護(hù)E、

每日用溫水清洗皮膚正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：護(hù)理措施：1.低血容量及感染的患兒不需臥床休息，嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)；2.營養(yǎng)管理，一般患兒不需要特別限制飲食，但因消化道黏膜水腫使消化能力減弱，應(yīng)注意減輕消化道負(fù)擔(dān)，給易消化的飲食；3.預(yù)防感染：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴(yán)重時(shí)，臀部和四肢受壓部位襯棉圈或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。24、多選題兒童腎臟的生理功能是A、

腎臟不能回吸收碳酸氫鹽B、

腎小球的濾過功能C、

腎小管的重吸收及排泄功能D、

尿濃縮和稀釋功能E、

腎臟的內(nèi)分泌功能正確答案：

B

C

D

E

參考解析：兒童腎臟的生理功能是腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收及排泄功能、尿濃縮和稀釋功能、內(nèi)分泌功能、酸堿平衡。25、多選題急性腎小球腎炎合并急性腎功能衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)是A、

嚴(yán)重少尿或無尿B、

氮質(zhì)血癥C、

高血鉀D、

代謝性酸中毒E、

代謝性堿中毒正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭，出現(xiàn)尿少、無尿等癥狀，引起暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。急性腎衰竭時(shí)注意高鉀血癥。26、多選題急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時(shí)的處理正確的是A、

供給足夠熱量B、

維持水電解質(zhì)平衡C、

多尿時(shí)臥床休息D、

必要時(shí)做血液透析E、

應(yīng)嚴(yán)格控制每天補(bǔ)液量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，急性腎衰竭的治療：控制出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，注意高鉀血癥和低鈉血癥的處理，必要時(shí)透析治療，營養(yǎng)支持，給予高糖、低蛋白、高維生素飲食，供給熱量。臥床時(shí)間視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息。所以選擇ABCDE。27、多選題關(guān)于腎病綜合征患兒的飲食正確的是A、

蛋白質(zhì)每日攝入量為1.5～2g/kgB、

使用激素時(shí)應(yīng)當(dāng)限制熱量攝入C、

注意補(bǔ)充鈣和維生素DD、

無鹽飲食E、

少食動(dòng)物脂肪正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎病綜合征患兒給予易消化的飲食，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食；激素治療過程中食物增加者應(yīng)適當(dāng)控制食量。28、多選題急性腎小球腎炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A、

輕度貧血B、

補(bǔ)體C3升高C、

ASO升高D、

尿素氮增高E、

尿蛋白（++++）正確答案：

A

C

D

參考解析：急性腎小球腎炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查：1.尿液檢查：鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型，尿蛋白+～+++之間。2.血液檢查：（1）外周血白細(xì)胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。（2）血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。（3）血清總補(bǔ)體及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。（4）少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時(shí)升高。29、多選題符合單純性腎病特點(diǎn)的是A、

高度水腫B、

大量蛋白尿C、

高血壓D、

高膽固醇血癥E、

低蛋白血癥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎病，臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④明顯水腫。30、多選題下列有關(guān)急性腎小球腎炎的描述正確的是A、

可出現(xiàn)輕貧血B、

血清補(bǔ)體降低C、

血漿蛋白明顯降低D、

抗鏈球菌溶血素O升高E、

自限性疾病正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性腎小球腎炎：外周血白細(xì)胞一般輕度升高或正常，有輕度貧血，血沉增快。血清總補(bǔ)體（CH50）及C3常在病程早期顯著下降，于6～8周恢復(fù)正常。少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時(shí)升高。血清抗鏈球菌抗體（如抗鏈球菌溶血素O、抗透明質(zhì)酸酶、抗脫氧核糖核酸酶）升高，提示新近鏈球菌感染，是診斷鏈球菌感染后腎炎的依據(jù)。31、多選題管理的對(duì)象包括A、

人B、

財(cái)C、

物D、

時(shí)間E、

信息正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：管理的對(duì)象是組織管理者所擁有的資源，包括人、財(cái)、物、信息、空間和時(shí)間六個(gè)方面。32、多選題為預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染，護(hù)士可以采取的措施是A、

陰囊水腫可用丁字帶托起B(yǎng)、

與感染患兒分開居住C、

注意清潔會(huì)陰，預(yù)防尿路感染D、

嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防皮膚感染E、

病房每日進(jìn)行空氣消毒正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防腎病綜合征患兒的皮膚感染的措施有：（1）患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，而感染常使病情加重或復(fù)發(fā)，嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命。（2）做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：應(yīng)注意保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，經(jīng)常翻身；水腫嚴(yán)重時(shí)，臀部和四肢受壓部位墊軟墊或用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。（4）做好會(huì)陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以預(yù)防尿路感染。（5）嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。（6）注意監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)生感染者給予抗生素治療。33、多選題急性腎小球腎炎可以下床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是A、

肉眼血尿消失B、

水腫消退C、

血壓正常D、

Addis計(jì)數(shù)正常E、

紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常正確答案：

A

B

C

參考解析：急性腎小球腎炎病人待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，方可逐步增加活動(dòng)量。34、多選題急性腎小球腎炎典型的臨床表現(xiàn)是A、

血尿B、

高血壓C、

低蛋白血癥D、

水腫、少尿E、

高膽固醇血癥正確答案：

A

B

D

參考解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為：1.水腫；2.少尿；3.血尿；4.蛋白尿；5.高血壓。故排除CE。35、多選題下列有關(guān)腎病綜合征患兒的護(hù)理措施正確的是A、

高血壓時(shí)臥床休息，勤翻身B、

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量C、

臀部墊上棉圈或用氣墊床D、

每日硼酸坐浴1～2次E、

因靜脈穿刺困難，可盡量用肌內(nèi)注射給藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：小兒非病情必需不宜使用肌內(nèi)注射法，住院患兒一般使用靜脈注射法。36、多選題下列關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)，說法正確的是A、

新生兒對(duì)藥物的排泄功能好B、

出生時(shí)腎單位數(shù)量已經(jīng)達(dá)成人水平C、

腎小管的功能不夠成熟，對(duì)水和鈉的負(fù)荷調(diào)節(jié)較差D、

小兒腎功能一般到2歲達(dá)到成人水平E、

新生兒尿稀釋功能接近成人正確答案：

B

C

D

E

參考解析：新生兒和嬰幼兒腎小管重吸收功能低，對(duì)水、鈉負(fù)荷調(diào)節(jié)較差，故對(duì)藥物的排泄功能較差。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。37、多選題營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括A、

提倡牛乳喂養(yǎng)B、

提倡母乳喂養(yǎng)C、

糾正偏食D、

及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類E、

口服鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血健康教育：講解本病的病因、護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)防知識(shí)。合理搭配飲食，糾正不良飲食習(xí)慣。介紹服用鐵劑時(shí)注意事項(xiàng)。貧血糾正后，仍應(yīng)堅(jiān)持合理安排小兒膳食、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒2個(gè)月給予鐵劑補(bǔ)充。38、多選題關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床表現(xiàn)，下列正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲小兒多見B、

血紅蛋白低于60g/L時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁不安C、

可出現(xiàn)口腔炎、舌炎等D、

可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)：以6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高，可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，食欲減退、嘔吐、腹瀉，年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等。血紅蛋白低于60g/L時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁不安。39、多選題關(guān)于生理性貧血的描述，下列錯(cuò)誤的是A、

出生后6個(gè)月發(fā)生B、

為小細(xì)胞低色素性貧血C、

營養(yǎng)不良是主要原因D、

與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)E、

主要是紅細(xì)胞壽命短正確答案：

A

B

C

E

參考解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)下降；紅細(xì)胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血，成為“生理性貧血”。此種貧血在早產(chǎn)兒發(fā)生更早，程度更重。“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個(gè)月后，紅細(xì)胞生成素的生存增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又逐漸上升，約至12歲時(shí)達(dá)成人水平。40、多選題營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)有A、

幼紅細(xì)胞增生活躍B、

大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C、

細(xì)胞質(zhì)量少D、

細(xì)胞質(zhì)成熟程度落后于細(xì)胞核E、

各期紅細(xì)胞體積均大正確答案：

A

C

D

參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓檢查：顯示增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿含量少，染色偏藍(lán)，胞漿成熟落后于胞核。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系多無明顯異常。骨髓鐵染色檢查細(xì)胞外鐵減少或消失（0～+），鐵粒幼細(xì)胞數(shù)<15%。41、多選題關(guān)于血友病，敘述正確的有A、

遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病B、

男性患者罕見C、

以血友病甲較為常見D、

有前驅(qū)感染史E、

自限性疾病正確答案：

A

C

參考解析：血友病是一組X連鎖隱性遺傳性出血性疾病。在男性患者中，血友病A約占80%～85%，血友病B約占15%～20%。女性患者罕見。42、多選題組織文化的作用A、

導(dǎo)向和輻射作用B、

約束和激勵(lì)作用C、

向心凝聚作用D、

創(chuàng)新制度和程序作刷E、

提升價(jià)值理念作用正確答案：

A

B

C

參考解析：組織文化的作用：導(dǎo)向作用、約束作用、凝聚作用、激勵(lì)作用、輻射作用、調(diào)適作用。43、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育正確的是A、

不玩尖利的玩具B、

不使用銳利的工具C、

不做劇烈運(yùn)動(dòng)D、

不應(yīng)常剪指甲E、

選用軟毛牙刷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒健康教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷：不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指甲，選用軟毛牙刷等。44、多選題白血病患兒預(yù)防感染的措施包括A、

住空氣層流室B、

口腔的清潔C、

保持大便通暢D、

用丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、

輸血以糾正貧血正確答案：

A

B

C

參考解析：白血病患兒預(yù)防感染的措施有：（1）保護(hù)性隔離，與其他病種患兒分室居住，防止交叉感染。粒細(xì)胞數(shù)極低和免疫功能明顯低下者應(yīng)住單間，有條件者住空氣層流室或無菌單人層流床。（2）注意患兒個(gè)人衛(wèi)生：教會(huì)家長及年長兒正確的洗手方法；保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開水或漱口液漱口；保持大便通暢，便后用溫開水或鹽水清潔肛周，預(yù)防肛周膿腫。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。（4）避免預(yù)防接種：免疫功能低下者，避免用麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等減毒活疫苗和脊髓灰質(zhì)炎糖丸預(yù)防接種，以防發(fā)病。（5）觀察感染早期征象：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無牙齦腫痛，咽紅、咽痛，皮膚有無破損、紅腫，肛周、外陰有無異常等。白血病患兒常有貧血、出血，在治療過程中，常需輸血，但輸血并不是預(yù)防感染的措施，故選項(xiàng)DE錯(cuò)誤。45、多選題缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長宣傳A、

合理喂養(yǎng)B、

母乳喂養(yǎng)C、

及時(shí)添加輔食D、

堅(jiān)持正確用藥E、

貧血糾正后，小兒可想吃什么吃什么正確答案：

A

B

C

D

參考解析：缺鐵性貧血應(yīng)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且吸收率高的食物；堅(jiān)持正確用藥。強(qiáng)調(diào)貧血糾正后，仍要堅(jiān)持合理安排小兒飲食。46、多選題原發(fā)性血小板減少性紫癜導(dǎo)致出血的原因是A、

血小板破壞減少B、

血小板數(shù)量減少C、

血小板功能減少D、

毛細(xì)血管通透性增加E、

毛細(xì)血管脆性增加正確答案：

B

C

D

E

參考解析：血小板數(shù)量減少是導(dǎo)致出血的主要的原因。47、多選題有出血性疾病的小兒，出現(xiàn)哪些情況說明情況危急A、

頭痛、驚厥、頸抵抗提示顱內(nèi)出血B、

顱內(nèi)出血伴雙側(cè)瞳孔大小不等提示合并腦疝C、

面色蒼白，血壓下降提示失血性休克D、

血尿、腰痛提示腎出血E、

腹痛、便血或黑便常提示消化道出血正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：有出血性疾病的小兒，應(yīng)密切觀察病情變化，若出現(xiàn)如面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降提示可能有失血性休克；若患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷、頸阻等提示可能有顱內(nèi)出血；若呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，光反射遲鈍或消失提示可能合并腦疝。如有消化道出血常伴腹痛、便血；腎出血伴血尿、腰痛等。故選項(xiàng)ABCDE均正確。48、多選題對(duì)白血病患兒應(yīng)用化療藥物時(shí)，正確的護(hù)理措施是A、

化療藥物多為靜脈給藥B、

注射前需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入C、

鞘內(nèi)給藥時(shí)應(yīng)快速注入D、

操作時(shí)最好戴一次性手套E、

密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：對(duì)接受化療的急性白血病患兒護(hù)理時(shí)：1.操作者應(yīng)戴手套、口罩、面罩或護(hù)目鏡；2.化療藥物多為靜脈給藥，藥液滲漏可致局部疼痛、紅腫、甚至壞死，因此，靜脈輸注前應(yīng)確認(rèn)靜脈通暢，輸注過程中應(yīng)密切觀察有無滲漏；3.觀察及處理化療藥物毒性作用。49、多選題關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，敘述正確的是A、

任何年齡均可發(fā)病，6個(gè)月～2歲多見B、

皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇黏膜和甲床明顯C、

易疲乏無力，不愛活動(dòng)D、

可出現(xiàn)口炎、舌炎等E、

年長兒有頭暈、眼花、耳鳴等正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血易發(fā)生于嬰幼兒，以6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高，是我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜和甲床較明顯，易疲乏，不愛活動(dòng)，年長兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。消化系統(tǒng)有食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、煤渣、墻皮等），嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)常有煩躁不安、易激惹或精神不振，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降，多動(dòng)、智能多較同齡兒低，語言、思維活動(dòng)能力受影響而影響心理的正常發(fā)育。故選項(xiàng)ABCDE均正確。50、多選題關(guān)于小兒生理性貧血，描述正確的是A、

出生后6個(gè)月發(fā)生B、

與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)C、

紅細(xì)胞破壞增加D、

循環(huán)血量增加E、

早產(chǎn)兒不易發(fā)生正確答案：

B

C

D

參考解析：由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量較高，出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)下降；紅細(xì)胞破壞增加（生理性溶血）；生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。51、多選題骨髓外造血的特點(diǎn)是A、

常見于造血需要增加時(shí)B、

肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒期造血狀態(tài)C、

肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、

外周血可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和核紅細(xì)胞E、

是一種特殊反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：骨髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可見有核紅細(xì)胞和（或）幼稚粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”。52、多選題對(duì)接受化療的急性白血病患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)做到A、

嚴(yán)密觀察血常規(guī)變化，發(fā)現(xiàn)有骨髓抑制現(xiàn)象時(shí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系B、

鼓勵(lì)患兒多飲水以加快尿酸排泄C、

治療前后1小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以減輕胃腸道反應(yīng)D、

鞘內(nèi)注射化療藥物后應(yīng)安置患兒平臥4～6小時(shí)E、

注意保護(hù)靜脈以保證化療順利進(jìn)行正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：對(duì)接受化療的急性白血病患兒護(hù)理時(shí)，1.應(yīng)熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性，了解化療方案及給藥途徑，正確給藥，鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，濃度不宜過大，藥量不宜過多，緩慢推入，術(shù)后應(yīng)平臥4～6小時(shí)。2.觀察及處理化療藥物毒性作用：骨髓抑制，監(jiān)測(cè)血象，及時(shí)防治感染；觀察有無出血傾向和貧血表現(xiàn)；惡心、嘔吐，嚴(yán)重者用藥前半小時(shí)給予止吐藥；口腔潰瘍；出血性膀胱炎，鼓勵(lì)患兒尤其是應(yīng)用環(huán)磷酰胺者多飲水；脫發(fā)等。3.保護(hù)患兒血管：有計(jì)劃地應(yīng)用血管，采用靜脈留置針、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管、植入式靜脈輸液港等靜脈給藥技術(shù)減少穿刺次數(shù)，減少對(duì)血管的損傷。故選項(xiàng)ABCDE均正確。53、多選題護(hù)理科研最基本的準(zhǔn)則是A、

實(shí)事求是B、

尊重科學(xué)C、

團(tuán)結(jié)協(xié)作D、

目的明確E、

科研動(dòng)機(jī)端正正確答案：

A

B

參考解析：尊重科學(xué)、實(shí)事求是是護(hù)理科研最基本的準(zhǔn)則。54、多選題控制主體由哪幾部分組成A、

偏差測(cè)量機(jī)構(gòu)B、

糾偏機(jī)構(gòu)C、

決策機(jī)構(gòu)D、

管理機(jī)構(gòu)E、

執(zhí)行機(jī)構(gòu)正確答案：

A

C

E

參考解析：控制基本程序：（1）由一系列管理活動(dòng)組成的一個(gè)完整的監(jiān)測(cè)過程。包括建立控制標(biāo)準(zhǔn)、衡量偏差信息和評(píng)價(jià)并糾正偏差三個(gè)關(guān)鍵步驟，它們相互關(guān)聯(lián)，缺一不可。（2）建立控制標(biāo)準(zhǔn)是控制工作的前提，沒有標(biāo)準(zhǔn)，控制就沒有依據(jù)。（3）衡量偏差信息是控制工作的重要環(huán)節(jié)，不掌握偏差信息，控制就無法繼續(xù)開展。（4）評(píng)價(jià)并糾正偏差是控制工作的關(guān)鍵，矯正措施是根據(jù)偏差信息，做出調(diào)整決策，并付諸實(shí)施。55、多選題口服鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，正確的是A、

宜在兩餐之間服用B、

同時(shí)給含鐵豐富的食物C、

與維生素C同服D、

與胃蛋白酶合劑同服E、

血紅蛋白正常后繼續(xù)服鐵劑6～8周正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：為改善患兒缺鐵性貧血的措施有：口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，并有利于鐵的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利吸收。服鐵劑一般用至血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用6～8周，以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。根據(jù)醫(yī)囑給患兒服用助消化藥如胃蛋白酶、多酶片等，促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、牡蠣、貝類、大豆及其制品等含鐵量多，可根據(jù)患兒年齡進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充。56、多選題預(yù)防營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)做到A、

改善乳母的營養(yǎng)B、

及時(shí)添加輔食C、

避免單純羊奶喂養(yǎng)D、

早產(chǎn)兒出生后2個(gè)月開始添加葉酸E、

及時(shí)添加含鐵豐富的食物正確答案：

A

B

C

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理措施：1.注意休息，適當(dāng)活動(dòng)；2.加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)喂養(yǎng)：改善哺乳母親營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，避免單純羊奶喂養(yǎng)；3.遵醫(yī)囑合理用藥，觀察療效；4.促進(jìn)生長發(fā)育；5.加強(qiáng)護(hù)理，防止受傷；6.健康教育。答案選ABC。57、多選題下列關(guān)于缺鐵性貧血患兒的護(hù)理措施正確的是A、

患兒應(yīng)臥床休息B、

注意糾正不良的飲食習(xí)慣C、

合理搭配患兒膳食D、

及時(shí)添加含鐵豐富的輔食E、

對(duì)早產(chǎn)兒可及早給予鐵劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：缺鐵性貧血患兒的護(hù)理措施：1.輕、中度缺鐵性貧血癥患兒，不必嚴(yán)格限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)間歇充分休息，保證足夠睡眠。2.提供含鐵豐富的飲食，指導(dǎo)合理搭配患兒的飲食，增加食欲，鼓勵(lì)年長兒主動(dòng)進(jìn)食，進(jìn)食前不做引起疲勞的活動(dòng)及進(jìn)行不愉快、引起疼痛和不適的檢查、治療及護(hù)理，早產(chǎn)兒體內(nèi)總含鐵量明顯低于足月兒，故早產(chǎn)兒比足月兒更早發(fā)生鐵耗竭，可提早給予鐵劑。故選項(xiàng)BCDE正確。58、多選題下列哪些是急性白血病的護(hù)理診斷A、

體溫過高B、

活動(dòng)無耐力C、

有感染的危險(xiǎn)D、

營養(yǎng)失調(diào)E、

潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性白血病的常見護(hù)理診斷：1.體溫過高：與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞死和（或）感染有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病過程中消耗增加、抗腫瘤治療致惡心、嘔吐、食欲下降以及攝入不足有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：藥物副作用如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。59、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的護(hù)理措施包括A、

密切觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化B、

評(píng)估有無誘發(fā)或加重出血的危險(xiǎn)因素C、

嚴(yán)重出血者絕對(duì)臥床休息D、

口腔黏膜出血可用1%腎上腺素紗條壓迫止血E、

注射或穿刺后延長壓迫時(shí)間正確答案：

A

B

C

E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理措施：1.止血：口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉球、紗條或吸收性明膠海綿局部壓迫止血。2.避免損傷：急性期應(yīng)減少活動(dòng)，有明顯出血時(shí)應(yīng)臥床休息。盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺，必要時(shí)延長壓迫時(shí)間；禁食堅(jiān)硬、多刺的食物；保持大便通暢；限制劇烈運(yùn)動(dòng)。3.預(yù)防感染。4.密切觀察病情變化：觀察皮膚瘀點(diǎn)（斑）變化，監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量變化。監(jiān)測(cè)生命體征。5.消除恐懼心理。6.健康教育。60、多選題應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血正確的做法是A、

多采用口服鐵劑的方法B、

口服吸收不良者可肌肉注射右旋糖酐鐵C、

注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射D、

鐵劑不可注射過深以免組織壞死E、

可同服維生素C正確答案：

A

B

C

E

參考解析：缺鐵性貧血治療要點(diǎn)：1.鐵劑治療，盡量給予鐵劑口服治療。2.口服鐵劑發(fā)生嚴(yán)重副作用，經(jīng)調(diào)整劑量和對(duì)癥處理仍不能堅(jiān)持口服者，予以注射鐵劑。3.鐵劑可同時(shí)服用維生素C增加鐵的吸收。4.注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等，應(yīng)深部肌內(nèi)注射。61、多選題急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施包括A、

對(duì)癥處理B、

腎上腺皮質(zhì)激素C、

大劑量丙種球蛋白D、

脾切除E、

造血干細(xì)胞移植正確答案：

A

B

C

參考解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療措施：適當(dāng)限制活動(dòng)，重者臥床休息，避免外傷；積極預(yù)防和控制感染；忌用抑制血小板功能的藥物如阿司匹林及抗組胺藥等；局部出血者壓迫止血。出血明顯，血小板＜30×109/L者，需要免疫抑制等治療。糖皮質(zhì)激素治療；大劑量靜脈丙種球蛋白；脾切除術(shù)適用于病程超過1年，PLT持續(xù)＜50×109/L（尤其是＜20×109/L），有較嚴(yán)重的出血癥狀，內(nèi)科治療效果不好者。故排除DE。62、多選題下列關(guān)于血友病的敘述正確的是A、

血友病甲較為常見B、

是遺傳性的出血性疾病C、

由女性傳遞，男性發(fā)病D、

終生自發(fā)性或輕微損傷后出血E、

均有家族史正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血友病多數(shù)有家族史，約30%無明確家族史。血友病是一組X連鎖隱性遺傳性出血性疾病。血友病A、B為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。特點(diǎn)為終生輕微損傷后發(fā)生長時(shí)間的出血。血友病A約占80%～85%，血友病B約占15%～20%。63、多選題腦性癱瘓的主要癥狀包括A、

運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B、

肌張力異常C、

姿勢(shì)異常D、

智力超前E、

語言障礙正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)：①運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱患兒最基本的表現(xiàn)，其特征是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力、姿勢(shì)及神經(jīng)反射異常。②伴隨癥狀：除運(yùn)動(dòng)障礙外，腦性癱瘓患兒約半數(shù)以上伴有智力低下，聽力、語言、視力障礙，認(rèn)知和心理行為異常以及癲癇等一系列發(fā)育異常的癥狀。64、多選題治療腦性癱瘓的主要原則是A、

盡早功能鍛煉B、

促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)C、

為臨床研究累積資料D、

早發(fā)現(xiàn)E、

抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)正確答案：

B

D

A

E

參考解析：治療腦癱的主要原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，按小兒發(fā)育規(guī)律實(shí)施綜合治療和康復(fù)。包括軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)，糾正異常姿勢(shì)，控制其他伴隨癥狀。65、多選題法約爾認(rèn)為，管理活動(dòng)的內(nèi)容包括A、

計(jì)劃B、

組織C、

指揮D、

協(xié)調(diào)E、

控制正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：法約爾曾撰寫《一般與工業(yè)管理》一書，書中指出管理過程可分為規(guī)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)及控制等5項(xiàng)功能。66、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理措施，下列正確的是A、

密切觀察病情變化B、

保證熱量和水分供給，必要時(shí)管飼或靜脈補(bǔ)液C、

病室宜安靜D、

定期翻身E、

驚厥、昏迷時(shí)可取仰臥位正確答案：

A

B

C

D

參考解析：驚厥、昏迷時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，給予口腔保護(hù)以免舌被咬傷。67、多選題預(yù)防腦性癱瘓做好新生兒期的預(yù)防應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、

預(yù)防呼吸暫停B、

預(yù)防低血糖C、

預(yù)防新生兒敗血癥D、

做好患兒的特殊教育E、

避免小兒肥胖正確答案：

A

B

C

參考解析：腦性癱瘓的主要病因是：①母親妊娠期各種異常情況，如母體感染、糖尿病、營養(yǎng)不良；②出生時(shí)不良因素；③嬰兒期感染后創(chuàng)傷，如長期缺氧、腦部感染。故因避開這些誘因。68、多選題關(guān)于化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱的護(hù)理，下列不正確的是A、

密切監(jiān)測(cè)生命體征B、

休息C、

體溫超過38.5℃給予物理降溫或藥物降溫D、

吸氧E、

松解患兒衣服正確答案：

E

D

參考解析：化膿性腦膜炎患兒需臥床休息，密切觀察患兒熱型，采取適當(dāng)降溫措施，降低腦的耗氧量。69、多選題1個(gè)月小兒，下列神經(jīng)反射正常的是A、

腹壁反射陰性B、

提睪反射陰性C、

角膜反射存在D、

覓食反射消失E、

巴賓斯基征陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：小兒神經(jīng)反射：①角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失（D對(duì)）。②正常2歲以下嬰幼兒，呈現(xiàn)Babinski征陽性可為生理現(xiàn)象（E對(duì)）。腹壁反射、提睪反射及腱反射等，1歲后可引出并較穩(wěn)定。70、多選題化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有A、

腦出血B、

腦積水C、

腦室管膜炎D、

硬腦膜下積液E、

腦性癱瘓正確答案：

B

C

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：硬腦膜下積液；腦室管膜炎；腦積水；部分患兒可有聽力喪失、視力損傷、精神發(fā)育遲緩、癲癇和行為障礙等表現(xiàn)?？估蚣に禺惓７置诰C合征：炎癥刺激神經(jīng)垂體致抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識(shí)障礙加重，或直接因低鈉血癥引起驚厥發(fā)作。部分患兒可有聽力喪失、視力損傷、智力障礙、癲癇、腦性癱瘓和行為異常等表現(xiàn)。71、多選題病毒性腦炎腦脊液可見A、

壓力增高B、

早期中性粒細(xì)胞為主C、

早期淋巴細(xì)胞為主D、

蛋白質(zhì)輕度增高E、

糖和氯化物一般正常正確答案：

A

B

D

E

參考解析：病毒性腦炎腦脊液檢查可見壓力正?；蛟龈撸庥^清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多（＜300×106/L），病程早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高，糖和氯化物一般在正常范圍。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。72、多選題急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)有A、

進(jìn)食嗆咳B、

肌張力減退C、

行走無力D、

手足下垂E、

肢體癱瘓正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)：進(jìn)行性肌無力是突出的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒自肢體遠(yuǎn)端開始呈上行性麻痹進(jìn)展，首先表現(xiàn)為肌張力減退，下肢對(duì)稱性肌無力，足下垂、行走無力，易跌倒。2～3天擴(kuò)展到上肢、軀干、胸部、頸部面部、頭部，手下垂，不能坐起和翻身，對(duì)稱性、遲緩性肢體癱瘓等，腱反射減弱或消失。急性起病者在24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體癱瘓以及呼吸肌麻痹。73、多選題急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的護(hù)理措施有A、

營養(yǎng)維持B、

皮膚的護(hù)理C、

呼吸功能維持D、

運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理E、

培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，注意安全正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的護(hù)理措施有：持續(xù)評(píng)估患兒的營養(yǎng)狀況，提供高蛋白、高能量、高維生素、易消化飲食，少量多餐。評(píng)估皮膚顏色、受壓程度和完整性，保持床單干凈、整潔、無渣屑。衣服無皺褶或?qū)⒁路锿夥创?，保持皮膚清潔，尤其是臀部、皺褶處。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，保持呼吸道通暢，觀察患兒面色、呼吸、心率、血壓及胸廓活動(dòng)幅度，鼓勵(lì)患兒咳嗽，及時(shí)清理呼吸道的分泌物。保持肢體于功能位置，防止發(fā)生足下垂、爪形手等；幫助患兒做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕柔緩慢地進(jìn)行按摩，幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，注意安全。74、多選題關(guān)于癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理，敘述正確的有A、

頭偏向一側(cè)B、

保持呼吸道通暢C、

按壓肢體預(yù)防骨折D、

觀察患兒病情變化E、

高流量吸氧正確答案：

A

B

D

參考解析：癲癇發(fā)作護(hù)理措施：1.維持氣道通暢：發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出，防止窒息；保持呼吸道通暢，必要時(shí)用吸引器吸出痰液，準(zhǔn)備好開口器和氣管插管物品；給予低流量持續(xù)吸氧。2.安全防護(hù)：護(hù)理操作時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體，以免引起骨折。3.病情觀察：（1）觀察癲癇發(fā)作狀態(tài)：發(fā)作時(shí)伴隨癥狀，持續(xù)時(shí)間；患兒的生命體征、瞳孔大小、對(duì)光反射及神志改變。（2）觀察呼吸變化：有無呼吸急促、發(fā)射，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治黾敖Y(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。（3）觀察循環(huán)衰竭的征象：定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓，備好搶救物品、藥品。4.保持環(huán)境安靜、減少外部刺激。75、多選題下列哪些不是腦膜刺激征A、

頸強(qiáng)直B、

Kering征C、

吞咽反射D、

提睪反射E、

Brudzninski征正確答案：

C

D

參考解析：腦膜刺激征為腦膜受激惹的表現(xiàn)，腦膜病變導(dǎo)致脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。腦膜刺激征主要表現(xiàn)為不同程度的頸強(qiáng)直，尤其是伸肌。頸強(qiáng)直也可見于頸椎疾病和頸部炎癥，引起一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、Kernig氏征等。故選項(xiàng)ABE錯(cuò)誤。76、多選題科學(xué)管理階段的代表理念有A、

科學(xué)管理理論B、

管理過程理論C、

人類需要層次理論D、

人際關(guān)系學(xué)說E、

行政組織理論正確答案：

A

B

E

參考解析：科學(xué)管理階段：泰勒的科學(xué)管理理論、法約爾的管理過程理論、韋伯的行政組織理論。77、多選題小兒出生時(shí)就存在且伴隨終生的神經(jīng)反射是A、

角膜反射B、

吞咽反射C、

瞳孔反射D、

結(jié)膜反射E、

擁抱反射正確答案：

A

B

C

D

參考解析：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失；覓食反射、擁抱反射、握持反射、吸吮反射及頸肢反射等出生時(shí)已存在以后逐漸消失。吸吮反射于1歲左右完全消失，覓食反射、擁抱反射、握持反射于生后3～4個(gè)月消失，頸肢反射于生后5～6個(gè)月消失。78、多選題小兒出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)且永不消失的神經(jīng)反射是A、

覓食反射B、

四肢膝腱反射C、

腹壁反射D、

角膜反射E、

提睪反射正確答案：

B

C

E

參考解析：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射及吞咽反射等出生時(shí)已存在，終身不消失；腹壁反射、提睪反射及膝腱反射等，1歲后可引出并較穩(wěn)定。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理改變時(shí)，這些反射可減弱或消失。79、多選題化膿性腦膜炎常見的臨床表現(xiàn)A、

發(fā)熱B、

煩躁C、

顱內(nèi)壓增高D、

頭痛E、

腦膜刺激征正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎常見的臨床表現(xiàn)有典型全身中毒癥狀，如：發(fā)熱、煩躁不安、面色灰白，急性腦功能障礙癥狀：進(jìn)行性的意識(shí)改變，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷，顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征等。80、多選題化膿性腦膜炎常見的致病菌A、

葡萄球菌B、

肺炎鏈球菌C、

軍團(tuán)菌D、

大腸桿菌E、

流感嗜血桿菌正確答案：

A

B

D

E

參考解析：化腦可由多種化膿性細(xì)菌引起，但致病菌類型與患兒年齡有密切關(guān)系。0～3個(gè)月嬰兒以腸道革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌多見；3個(gè)月～3歲嬰幼兒以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見；學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌多見。81、多選題化膿性腦膜炎的治療原則A、

早期用藥B、

聯(lián)合用藥C、

堅(jiān)持用藥D、

對(duì)癥處理E、

支持治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎的治療原則：1.抗生素治療：早期、聯(lián)合、足量、足療程靜脈給藥，力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌；2.腎上腺皮質(zhì)激素治療；3.對(duì)癥及支持治療：高熱時(shí)可酌情應(yīng)用退熱藥物；4.并發(fā)癥的治療。82、多選題病毒性腦炎的護(hù)理診斷A、

體溫升高B、

有受傷的危險(xiǎn)C、

急性意識(shí)障礙D、

軀體移動(dòng)障礙E、

潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：病毒性腦炎的護(hù)理診斷：體溫過高，有受傷的危險(xiǎn)，急性意識(shí)障礙，軀體活動(dòng)障礙，潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。83、多選題格林巴利綜合征患兒呼吸肌麻痹時(shí)的表現(xiàn)有A、

呼吸表淺B、

呼吸節(jié)律改變C、

咳嗽無力D、

腹式呼吸增強(qiáng)E、

呼吸道分泌物增多正確答案：

A

C

E

參考解析：呼吸肌麻痹時(shí)的表現(xiàn)有：呼吸極度困難、呼吸淺慢、咳嗽無力、呼吸道分泌物增多等。84、多選題注意力缺陷多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)A、

注意力不集中B、

智力正常C、

安靜D、

多動(dòng)E、

學(xué)習(xí)困難正確答案：

A

B

D

E

參考解析：注意缺陷多動(dòng)障礙也稱多動(dòng)癥，是指智力正?；蚧菊５膬和?，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)，情緒沖動(dòng)并可有認(rèn)知障礙或?qū)W習(xí)困難的一組癥候群，是兒童青少年最多見的發(fā)育行為問題之一。85、多選題吉蘭-巴雷綜合征患兒呼吸肌麻痹時(shí)的表現(xiàn)有A、

呼吸表淺B、

呼吸節(jié)律改變C、

咳嗽無力D、

腹式呼吸增強(qiáng)E、

呼吸道分泌物增多正確答案：

A

C

E

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征患兒呼吸肌麻痹時(shí)的表現(xiàn)有：呼吸極度困難、呼吸淺慢、咳嗽無力、呼吸道分泌物增多等。86、多選題病毒性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)包括A、

發(fā)熱B、

頭痛C、

腦膜刺激征陽性D、

頸背疼痛E、

嚴(yán)重意識(shí)障礙正確答案：

A

B

C

D

參考解析：病毒性腦膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐。繼而嬰兒出現(xiàn)煩躁不安，易被激惹；年長兒表現(xiàn)頭痛、頸背疼痛，腦膜刺激征陽性。很少發(fā)生嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥。87、多選題新護(hù)士崗前教育的主要內(nèi)容包括A、

適應(yīng)組織理念、價(jià)值觀和行為方式B、

熟悉部門和崗位工作人員環(huán)境C、

學(xué)習(xí)勝任工作的必要知識(shí)和技能D、

學(xué)習(xí)新的工作準(zhǔn)則和有效的工作方法E、

學(xué)習(xí)有關(guān)政策、規(guī)章制度和運(yùn)轉(zhuǎn)程序正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：護(hù)士崗前培訓(xùn)是使新護(hù)士熟悉組織，適應(yīng)環(huán)境和崗位的過程，主要包括兩種形式，一是新護(hù)士導(dǎo)向培訓(xùn)；二是在職護(hù)士走上新崗位（因工作變動(dòng)等）之前的培訓(xùn)教育活動(dòng)。新護(hù)士導(dǎo)向培訓(xùn)就是幫助新護(hù)士學(xué)習(xí)新的工作準(zhǔn)則和有效的工作方法，盡快適應(yīng)崗位的要求。首先，要使新護(hù)士在和諧的氣氛中融入工作環(huán)境，為其今后的有效工作打下良好的基礎(chǔ)；其次，要使護(hù)士了解醫(yī)院的組織文化、服務(wù)流程和發(fā)展目標(biāo)，幫助護(hù)士熟悉勝任工作的必要知識(shí)、技能和職業(yè)道德規(guī)范，了解醫(yī)院和護(hù)理系統(tǒng)的有關(guān)政策、規(guī)章制度和運(yùn)轉(zhuǎn)程序，熟悉崗位職責(zé)和工作環(huán)境。88、多選題化膿性腦膜炎常見的臨床表現(xiàn)有A、

發(fā)熱B、

驚厥C、

腦膜刺激征D、

頭痛E、

顱內(nèi)壓增高正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、煩躁不安、顱內(nèi)壓增高時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭疼，嬰兒表現(xiàn)為尖性哭叫、雙眼凝視、驚厥等。腦膜刺激征陽性。因此，全對(duì)。89、多選題關(guān)于嬰兒痙攣癥的特點(diǎn)，下列敘述正確的是A、

起病的高峰年齡為4～7個(gè)月B、

均為原發(fā)性癲癇C、

腦電圖為高峰失律D、

常伴有智力發(fā)育遲滯E、

可用ACTH治療正確答案：

A

C

D

E

參考解析：嬰兒痙攣：頻繁的強(qiáng)直痙攣發(fā)作，表