“雙碳”背景下醫(yī)院能源管理策略作為能源消耗大戶，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)“雙碳”目標(biāo)中扮演著重要角色。本文探討了在“雙碳”背景下，醫(yī)院通過成立能源管理工作小組、開展能源審計(jì)、利用好能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)、落實(shí)節(jié)能技術(shù)改造、開展節(jié)能宣傳教育培訓(xùn)等能源管理方式，實(shí)現(xiàn)降本增效，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。全球氣候變化對(duì)人類社會(huì)的生存和可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成重大威脅，“碳中和”成為越來越多國(guó)家的國(guó)家戰(zhàn)略。中國(guó)作為最大的發(fā)展中國(guó)家，基于可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需要及構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，宣布了“碳達(dá)峰”和“碳中和”的目標(biāo)愿景。“雙碳”目標(biāo)提出有著深刻的國(guó)內(nèi)外發(fā)展背景，必將對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)產(chǎn)生深刻影響，實(shí)現(xiàn)“雙碳”目標(biāo)已成為各行業(yè)發(fā)展的方向【1】。在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳排放中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放比例占比47%、非醫(yī)院購(gòu)買藥品及醫(yī)院建設(shè)碳排放比例占比15%，可見，推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)碳達(dá)峰、碳中和，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重中之重的場(chǎng)景。醫(yī)院作為高能耗建筑的典型代表，隨著社會(huì)健康水平的提高，就診人數(shù)大幅提升，能耗也在逐年呈上升趨勢(shì)，行業(yè)碳減排也面臨著巨大挑戰(zhàn)。1醫(yī)院能耗管理的現(xiàn)狀隨著患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作環(huán)境要求提高，尤其是空氣品質(zhì)、環(huán)境溫濕度、照明照度、蒸汽熱水等方面都有著特殊的要求，醫(yī)院能源管理也逐步轉(zhuǎn)向?qū)焖倌芎脑鲩L(zhǎng)的總量控制、能源品質(zhì)的保證和能源使用效率的提高【2】。醫(yī)院能源管理呈現(xiàn)以下特征表現(xiàn)：1.1電力消耗水平偏高國(guó)內(nèi)**地區(qū)的醫(yī)院能源消耗主要以電力和天然氣為主，而電力消耗往往能占到總能耗的65％以上；南方地區(qū)的醫(yī)院能源消耗以電力為主，電力能源消耗能能占到總能耗的比例高達(dá)80％，其中醫(yī)療蒸氣、熱力、暖通空調(diào)系統(tǒng)對(duì)電力的消耗約占總能源的70％。以上能源消耗指標(biāo)遠(yuǎn)高于一般類型公共建筑。1.2能效水平低目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院往往存在節(jié)能管理落后，體現(xiàn)在管理制度不完善、缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制、能效指標(biāo)與績(jī)效考核掛鉤難等方面。且醫(yī)院能源管理缺乏專業(yè)人員，往往由后勤人員兼任，醫(yī)院的后勤人員均具有年齡結(jié)構(gòu)老化、不具備專業(yè)知識(shí)的特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)用能設(shè)備的運(yùn)行管理缺乏專業(yè)性。1.3計(jì)量不完善醫(yī)院能源管理基礎(chǔ)薄弱，大部分醫(yī)院由于各種原因無法進(jìn)行全面的能源計(jì)量，甚至有的醫(yī)院水表僅做到一級(jí)計(jì)量，無法滿足能源管理對(duì)能源數(shù)據(jù)的要求?！?】而那些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)電表和水表科室或樓層計(jì)量的醫(yī)院，由于缺乏信息化手段，能耗數(shù)據(jù)的采集多依靠人工抄錄，而醫(yī)院能源消耗的海量數(shù)據(jù)對(duì)現(xiàn)有人工造成極大挑戰(zhàn)，多數(shù)醫(yī)院后勤人員配備嚴(yán)重不足，無法滿足數(shù)據(jù)的及時(shí)抄錄。1.4負(fù)荷供應(yīng)復(fù)雜醫(yī)院的建筑大體可分為業(yè)務(wù)類建筑和后勤保障類建筑兩大類。業(yè)務(wù)類建筑的和后勤辦公室的工作時(shí)間不統(tǒng)一，造成對(duì)負(fù)荷調(diào)節(jié)的要求較高，往往存在部分時(shí)段只需局部供能的情況，而醫(yī)院類能源設(shè)備為了將來規(guī)模擴(kuò)張的需求，設(shè)備均有較大余量，這就造成了能源運(yùn)行呈現(xiàn)“大馬拉小車”現(xiàn)象。對(duì)于?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院等不同類型醫(yī)院，其用能分布差異大。1.5安全保障壓力大醫(yī)院人員流動(dòng)大、用能復(fù)雜、醫(yī)療設(shè)備多、基礎(chǔ)設(shè)備運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、部分空間對(duì)能源安全和空氣品質(zhì)要求很高，而這就給醫(yī)院能源管理部門造成了很大的壓力和挑戰(zhàn)。1.6節(jié)能改造局限性大部分醫(yī)院已對(duì)既有建筑進(jìn)行了小范圍的單一節(jié)能改造，往往以LED燈照明燈具改造、能耗在線監(jiān)測(cè)平臺(tái)、冷凝熱回收技術(shù)、煙氣余熱回收技術(shù)、高耗能設(shè)備改造為節(jié)能型設(shè)備等節(jié)能措施為代表，但由于醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、管理體制、資金經(jīng)費(fèi)的來源、施工條件的限制等多方面原因，在醫(yī)院的全面推廣具有很大的難度【5】。2醫(yī)院能源管理策略2.1成立能源管理工作小組醫(yī)院成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、審計(jì)、紀(jì)委等職能部門組成的能源管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)主要包括：（1）國(guó)家的能源法規(guī)、方針、政策及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院執(zhí)行情況的監(jiān)督和檢查；（2）制定全院能源管理制度、組織實(shí)施全院節(jié)能發(fā)展規(guī)劃、制定全院年度用能計(jì)劃，對(duì)全院各用能單位的考核和評(píng)價(jià)；（3）開展節(jié)能宣傳，組織節(jié)能教育培訓(xùn)；（4）核定全院節(jié)能設(shè)施改造項(xiàng)目；（5）根據(jù)節(jié)能獎(jiǎng)懲制度，提出獎(jiǎng)懲方案并執(zhí)行實(shí)施；（6）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)能源管理辦公室，辦公室設(shè)在后勤部門。2.2完善能源審計(jì)醫(yī)院在建立能源管理組織架構(gòu)后，應(yīng)以開展能源審計(jì)的方式對(duì)醫(yī)院能源管理現(xiàn)狀進(jìn)行摸底和評(píng)估。能源審計(jì)主要依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T17166-2019《能源審計(jì)技術(shù)通則》、GB/T23331-2020《能源審計(jì)體系要求》等相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。審計(jì)內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：能源管理現(xiàn)狀及分析評(píng)價(jià)；用能概況及平衡分析；能源消耗指標(biāo)計(jì)算及分析評(píng)價(jià)；主要耗能設(shè)備及系統(tǒng)的能效分析；能源計(jì)量現(xiàn)狀及統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)；節(jié)能技改建議；已實(shí)施節(jié)能技改項(xiàng)目的技術(shù)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。2.3利用能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院已完成了能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)的建立，可實(shí)現(xiàn)基本能耗的監(jiān)測(cè)，但在實(shí)際運(yùn)用中，大部分醫(yī)院僅滿足于“看數(shù)據(jù)”，還未真正將能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)的功能發(fā)揮至醫(yī)院“降本增效”實(shí)踐中【3】。要想真正發(fā)揮能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)的價(jià)值需做到以下幾點(diǎn)。（1）精準(zhǔn)采集科室能耗數(shù)據(jù)。為精確計(jì)量各科室的能耗情況，在各樓層的主配電柜回路上安裝獨(dú)立的計(jì)量表進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。各科室的耗電量根據(jù)其占用的面積通過一系列的公式計(jì)算進(jìn)行合理匹配分?jǐn)偂＃?）建立科室用能模型。綜合考慮各科室的使用模式、人員活動(dòng)情況和設(shè)備使用頻率等因素，建立科室能耗模型。通過收集行為數(shù)據(jù)，評(píng)估每個(gè)因素對(duì)能耗的影響，以識(shí)別出導(dǎo)致高能耗的具體行為和操作模式，從而制定優(yōu)化策略，如調(diào)整設(shè)備使用時(shí)間、優(yōu)化人員調(diào)度和改進(jìn)操作流程，以實(shí)現(xiàn)更高效的能源管理。（3）制定科室能耗關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）考核機(jī)制。將能耗管理納入科室的績(jī)效考核體系，設(shè)定能耗指標(biāo)和節(jié)能目標(biāo)，激勵(lì)各科室采取節(jié)能措施。2.4落實(shí)節(jié)能技術(shù)改造醫(yī)院可根據(jù)自身情況，制定年度節(jié)能改造計(jì)劃和預(yù)算，從制冷系統(tǒng)、供暖系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、圍護(hù)結(jié)構(gòu)、其他機(jī)電設(shè)備（電梯、配電柜等）七個(gè)方面入手進(jìn)行節(jié)能技術(shù)改造。（1）制冷系統(tǒng)節(jié)能改造。通過更換變頻水泵、引進(jìn)中央空調(diào)節(jié)能控制系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)機(jī)組群控，水泵變頻控制，合理配置冷凍水出水溫度遲滯控制值，確保機(jī)組工作在高效率區(qū)間。（2）供暖系統(tǒng)節(jié)能改造。如改造換熱方式，將原“蒸汽—水”換熱方式改為更高效的“高溫水—水”換熱方式；利用中央空調(diào)節(jié)能控制系統(tǒng)，根據(jù)室外氣溫，調(diào)節(jié)供水溫度；對(duì)輸配系統(tǒng)循環(huán)泵進(jìn)行變頻控制；定期清洗板式換熱器，更換密封膠墊，保障換熱效率等。（3）生活熱水節(jié)能改造。如采用綠色能源，將原“蒸汽—熱水系統(tǒng)”更換為“太陽能+空氣源熱泵”熱水系統(tǒng)，可大幅度降低院區(qū)蒸汽鍋爐的供應(yīng)壓力；對(duì)病區(qū)衛(wèi)生間加裝生活熱水控制器，刷卡使用熱水，可有效減少熱水浪費(fèi)現(xiàn)象。（4）供水系統(tǒng)節(jié)能改造。通過更換變頻高效節(jié)能水泵，安裝節(jié)能供水系統(tǒng)，以市政水壓為基礎(chǔ)，降低揚(yáng)程內(nèi)的能耗，可實(shí)現(xiàn)按需供水、恒壓供水、智慧運(yùn)行。（5）照明系統(tǒng)節(jié)能改造。通過更換LED節(jié)能燈及感應(yīng)燈，降低照明能耗。如樓內(nèi)燈具：采用節(jié)能高效LED燈具。地庫(kù)燈具：采用雷達(dá)感應(yīng)雙亮節(jié)能燈；當(dāng)無人員及車輛經(jīng)過時(shí)感應(yīng)燈具為暗亮（常亮的25%），當(dāng)有人員或車輛經(jīng)過時(shí)感應(yīng)燈具變?yōu)槌Ａ?。樓梯間/病房衛(wèi)生間燈具：采用帶光感及紅外感應(yīng)控制的吸頂燈。（6）圍護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能改造。如玻璃幕貼膜，減少紫外線，能實(shí)現(xiàn)最少的熱進(jìn)入室內(nèi)，降低夏季制冷能耗。在樓宇出入口增加門簾和風(fēng)幕機(jī)，可阻隔室外熱空氣（夏季）/冷空氣（冬季）進(jìn)入室內(nèi)，保障室內(nèi)溫度的穩(wěn)定，減少冷量/熱量的散失；減少大廳冷熱負(fù)荷的波動(dòng)，達(dá)到空調(diào)節(jié)能的目的。（7）其他機(jī)電設(shè)備節(jié)能改造。如對(duì)電梯安裝能量回饋裝置，將儲(chǔ)能電容里的電能經(jīng)過逆變裝置處理后回饋至供電電網(wǎng)側(cè)，利用發(fā)電狀態(tài)下產(chǎn)生的電能。對(duì)燃?xì)忮仩t進(jìn)行低氮燃燒器改造，提高燃燒效率的同時(shí)，降低氮氧化合物排放量。2.5開展節(jié)能宣傳教育（1）節(jié)能宣傳。利用節(jié)能宣傳周，在全院范圍內(nèi)開展節(jié)能知識(shí)普及，張貼節(jié)能宣傳海報(bào)，開展線上節(jié)能知識(shí)答題活動(dòng)，利用院內(nèi)LED顯示屏播放節(jié)能宣傳周主題口號(hào)等，多舉措廣泛宣傳節(jié)能理念，引導(dǎo)全院職工提升節(jié)能降耗觀念。（2）節(jié)能培訓(xùn)。醫(yī)院能源管理工作小組把節(jié)能宣傳培訓(xùn)工作納入年度工作計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃每季度定期開展節(jié)能培訓(xùn)工作，如組織能源計(jì)量基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、能源相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)、能源統(tǒng)計(jì)知識(shí)培訓(xùn)、能源管理知識(shí)培訓(xùn)；節(jié)能減排知識(shí)培訓(xùn)等。并對(duì)主要耗能設(shè)備操作人員要求未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。（3）節(jié)能減排與績(jī)效考核掛鉤。員工績(jī)效考核中設(shè)置適度比例的節(jié)能分值占比，定期通過節(jié)能知識(shí)知多少等便捷且輕松愉快的方式，對(duì)近期節(jié)能宣傳、教育、培訓(xùn)的情況進(jìn)行摸底，對(duì)于態(tài)度極不認(rèn)真、成績(jī)極差的適當(dāng)計(jì)入績(jī)效考核成績(jī)中。使得全院職工意識(shí)到醫(yī)院的節(jié)能效益與每個(gè)人息息相關(guān)，這不是一句口號(hào)，而是從成本管理的角度落