2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與生育保險(xiǎn)試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保目錄解讀1.醫(yī)保目錄是指什么？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的目錄B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的目錄C.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄D.醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)目錄2.醫(yī)保目錄分為哪幾類？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄B.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄D.以上都是3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括哪些內(nèi)容？A.西藥B.中藥C.醫(yī)療器械D.以上都是4.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄主要包括哪些內(nèi)容？A.特殊病種B.高端醫(yī)療設(shè)備C.國際醫(yī)療D.以上都是5.醫(yī)保目錄的更新周期是多久？A.每半年更新一次B.每年更新一次C.每兩年更新一次D.每三年更新一次6.醫(yī)保目錄的調(diào)整是由誰負(fù)責(zé)？A.衛(wèi)生行政部門B.醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門C.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門D.以上都是7.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要遵循哪些原則？A.科學(xué)性原則B.實(shí)用性原則C.公平性原則D.以上都是8.醫(yī)保目錄的調(diào)整會(huì)對參保人員產(chǎn)生哪些影響？A.增加參保人員的醫(yī)療保障B.提高參保人員的醫(yī)療保障水平C.降低參保人員的醫(yī)療保障水平D.以上都是9.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過哪些程序？A.調(diào)查研究B.擬定方案C.公開征求意見D.以上都是10.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要上報(bào)哪個(gè)部門？A.國家醫(yī)療保障局B.衛(wèi)生健康委員會(huì)C.人力資源和社會(huì)保障部D.以上都是二、生育保險(xiǎn)1.生育保險(xiǎn)是指什么？A.為生育婦女提供生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼的保險(xiǎn)B.為職工提供生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼的保險(xiǎn)C.為生育婦女提供生育津貼的保險(xiǎn)D.為職工提供生育津貼的保險(xiǎn)2.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是誰？A.參保人B.用人單位C.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門D.以上都是3.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.1%B.2%C.3%D.以上都是4.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是什么？A.上年度職工平均工資B.上年度職工平均工資的60%C.上年度職工平均工資的80%D.以上都是5.生育保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.產(chǎn)假工資D.以上都是6.生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假天數(shù)是多少？A.90天B.120天C.180天D.以上都是7.生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假工資如何計(jì)算？A.按照職工生育前12個(gè)月的平均工資計(jì)算B.按照職工生育前6個(gè)月的平均工資計(jì)算C.按照職工生育前3個(gè)月的平均工資計(jì)算D.以上都是8.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？A.提交報(bào)銷材料B.審核報(bào)銷材料C.核定報(bào)銷金額D.以上都是9.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.產(chǎn)假工資D.以上都是10.生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是多少？A.3個(gè)月內(nèi)B.6個(gè)月內(nèi)C.12個(gè)月內(nèi)D.以上都是四、生育保險(xiǎn)待遇享受條件要求：請根據(jù)以下情景，回答以下問題。1.小王是一位全職工作的女性，她在公司工作了滿一年，并且已經(jīng)繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下哪種情況符合享受生育保險(xiǎn)待遇的條件？A.小王因疾病需要休養(yǎng)B.小王懷孕并準(zhǔn)備生育C.小王已經(jīng)生育完畢D.小王因工作原因受傷2.李女士在生育前一個(gè)月離職，但她在離職前已經(jīng)連續(xù)繳納了6個(gè)月的生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下哪種情況符合李女士享受生育保險(xiǎn)待遇的條件？A.李女士在離職后立即懷孕B.李女士在離職后3個(gè)月內(nèi)懷孕C.李女士在離職后6個(gè)月內(nèi)懷孕D.李女士在離職后12個(gè)月內(nèi)懷孕3.王先生是一位男性職工，他的妻子正在懷孕期間。以下哪種情況符合王先生可以享受生育保險(xiǎn)待遇的條件？A.王先生在妻子懷孕期間失業(yè)B.王先生在妻子懷孕期間因工作原因受傷C.王先生在妻子懷孕期間可以享受帶薪陪產(chǎn)假D.王先生在妻子懷孕期間需要承擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)責(zé)任4.張女士是一位自由職業(yè)者，她在懷孕期間遇到了經(jīng)濟(jì)困難。以下哪種情況符合張女士申請生育保險(xiǎn)待遇的條件？A.張女士在懷孕期間沒有繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)B.張女士在懷孕期間可以申請生育津貼C.張女士在懷孕期間可以申請生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.張女士在懷孕期間可以申請失業(yè)保險(xiǎn)5.趙先生是一位個(gè)體工商戶，他在妻子懷孕期間為妻子購買了商業(yè)生育保險(xiǎn)。以下哪種情況符合趙先生可以申請生育保險(xiǎn)待遇的條件？A.趙先生可以申請商業(yè)生育保險(xiǎn)的全部待遇B.趙先生可以申請商業(yè)生育保險(xiǎn)的部分待遇C.趙先生可以申請將商業(yè)生育保險(xiǎn)待遇與生育保險(xiǎn)待遇合并享受D.趙先生不能申請生育保險(xiǎn)待遇六、生育保險(xiǎn)的爭議處理要求：請根據(jù)以下情景，回答以下問題。1.孫女士在生育后申請生育津貼，但社保機(jī)構(gòu)以她沒有提供相關(guān)證明為由拒絕支付。以下哪種行為是孫女士可以采取的？A.孫女士可以向社保機(jī)構(gòu)申請行政復(fù)議B.孫女士可以向人民法院提起訴訟C.孫女士可以向上級社保機(jī)構(gòu)投訴D.孫女士可以要求用人單位承擔(dān)責(zé)任2.周先生在申請生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，社保機(jī)構(gòu)以他不符合條件為由拒絕支付。以下哪種情況可能使得周先生的申請被拒絕？A.周先生在生育前沒有連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)B.周先生在生育后沒有及時(shí)提出申請C.周先生在生育前已經(jīng)享受過生育保險(xiǎn)待遇D.周先生的配偶已經(jīng)享受過生育保險(xiǎn)待遇3.吳女士在生育期間因醫(yī)療事故導(dǎo)致胎兒死亡，她希望申請生育保險(xiǎn)待遇。以下哪種情況可能使得吳女士的申請被拒絕？A.吳女士在生育前已經(jīng)連續(xù)繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)B.吳女士在生育期間已經(jīng)得到了醫(yī)療救治C.吳女士在生育后已經(jīng)向社保機(jī)構(gòu)提出了申請D.醫(yī)療事故的責(zé)任方已經(jīng)賠償了吳女士的損失4.鄭先生在生育后因用人單位未為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)而無法享受待遇。以下哪種行為是鄭先生可以采取的？A.鄭先生可以向用人單位提出投訴B.鄭先生可以向勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴C.鄭先生可以向社保機(jī)構(gòu)投訴D.鄭先生可以向人民法院提起訴訟5.陳女士在生育后申請生育保險(xiǎn)待遇，社保機(jī)構(gòu)在審核過程中發(fā)現(xiàn)其信息不實(shí)。以下哪種情況可能導(dǎo)致陳女士的申請被拒絕？A.陳女士在申請時(shí)提供了虛假的身份證明B.陳女士在申請時(shí)提供了虛假的生育證明C.陳女士在申請時(shí)提供了虛假的繳費(fèi)記錄D.陳女士在申請時(shí)提供了虛假的就業(yè)證明本次試卷答案如下：一、醫(yī)保目錄解讀1.A.醫(yī)保目錄是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的目錄。解析：醫(yī)保目錄明確了醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付的項(xiàng)目，包括藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療器械等。2.D.醫(yī)保目錄分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。解析：醫(yī)保目錄根據(jù)保險(xiǎn)類型的不同，分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。3.D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括西藥、中藥、醫(yī)療器械。解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄涵蓋了西藥、中藥和醫(yī)療器械，以保障參保人員的基本醫(yī)療需求。4.D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄主要包括特殊病種、高端醫(yī)療設(shè)備、國際醫(yī)療。解析：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄是為了滿足參保人員更高層次的醫(yī)療保障需求，包括特殊病種、高端醫(yī)療設(shè)備和國際醫(yī)療等。5.B.醫(yī)保目錄的更新周期是每年更新一次。解析：醫(yī)保目錄需要根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療需求的變化進(jìn)行定期更新，通常是一年一次。6.D.醫(yī)保目錄的調(diào)整是由國家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部等部門負(fù)責(zé)。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整涉及多個(gè)部門，需要各部門協(xié)同合作，共同負(fù)責(zé)。7.D.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要遵循科學(xué)性、實(shí)用性、公平性原則。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)性、實(shí)用性和公平性原則，以確保目錄的合理性和可操作性。8.D.醫(yī)保目錄的調(diào)整會(huì)對參保人員的醫(yī)療保障、醫(yī)療保障水平產(chǎn)生積極影響。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整旨在提高參保人員的醫(yī)療保障水平和范圍，從而提升他們的醫(yī)療待遇。9.D.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過調(diào)查研究、擬定方案、公開征求意見等程序。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要經(jīng)過多個(gè)程序，包括調(diào)查研究、擬定方案和公開征求意見等。10.C.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要上報(bào)人力資源和社會(huì)保障部。解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整最終需要上報(bào)到人力資源和社會(huì)保障部，作為國家級的調(diào)整和管理機(jī)構(gòu)。二、生育保險(xiǎn)1.B.生育保險(xiǎn)是為職工提供生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼的保險(xiǎn)。解析：生育保險(xiǎn)的主要目的是為職工在生育期間提供必要的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2.C.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是用人單位。解析：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)主要由用人單位承擔(dān)，職工個(gè)人只需繳納一小部分。3.B.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是2%。解析：根據(jù)不同地區(qū)的規(guī)定，生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能有所不同，但通常在2%左右。4.A.生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是上年度職工平均工資。解析：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以上年度職工的平均工資為基準(zhǔn)。5.D.生育保險(xiǎn)的待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、產(chǎn)假工資。解析：生育保險(xiǎn)的待遇涵蓋了生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和產(chǎn)假工資等。6.A.生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假天數(shù)是90天。解析：根據(jù)國家規(guī)定，生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假天數(shù)通常為90天。7.A.生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假工資按照職工生育前12個(gè)月的平均工資計(jì)算。解析：產(chǎn)假工資的計(jì)算通常以上年度職工