第三十一章社會保障法律制度第一節(jié)社會保障法概述第二節(jié)養(yǎng)老保險法律制度第三節(jié)失業(yè)保險法律制度第四節(jié)醫(yī)療保險法律制度第五節(jié)工傷保險法律制度第六節(jié)生育保險法律制度第七節(jié)遺屬社會保險法律制度第八節(jié)社會保險費征繳制度及社會保險基金管理制度第九節(jié)社會保險監(jiān)督及違反社會保險法的法律責任第一節(jié)社會保障法概述

一、社會保障與社會保障項目(一)社會保障的定義社會保障是國家通過立法形式確立的，以國民收入再分配方式為暫時或永久喪失勞動能力、失去工作機會的社會成員以及全體社會成員提供物質幫助，保障每個公民的基本生活需要和維持勞動力再生產的一種制度。(二)社會保障項目社會保障項目，是指構成社會保障體系的基本要素和組成部分。二、社會保障的特征(一)強制性社會保障是由國家通過立法形式強制實施的。

(二)社會性社會保障是社會化大生產的產物，它突破了傳統(tǒng)經濟體制下的“家庭保障”和“企業(yè)保障”的界限，具有廣泛的社會性。(三)福利性社會保障的目的在于保障全體社會成員的基本生活，是造福于國民的社會公益事業(yè)，不能以營利為目的，不能商業(yè)化。(四)人道性社會保障是以人道主義為道德基礎建立的一種現(xiàn)代社會制度。三、社會保障法的定義和調整對象社會保障法，是指調整社會保障關系的法律規(guī)范的總稱。社會保障法的調整對象是社會保障關系，即政府社會保障主管機構、社會保障經辦機構、企事業(yè)單位以及全體國民在參加社會保障活動中所形成的社會關系。分類標準分類社會保障關系的內容不同社會保險關系、社會救助關系、社會福利關系及社會優(yōu)撫關系社會保障活動的內容不同社會保障項目確立關系、社會保障資金籌集關系、社會保障資金運用關系、社會保障管理關系及社會保障監(jiān)督關系根據(jù)社會保障參加主體劃分國家機關、企事業(yè)單位、社會成員個人等各種主體之間在社會保障活動中所發(fā)生的各種社會關系四、社會保障法的基本原則社會保障法的基本原則，是指貫穿整個社會保障法體系之中，調整社會保障關系所應遵循的指導思想和基本準則。(一)普遍保障原則普遍保障原則，是指社會保障的保障對象應包括全體社會成員，使之在生活發(fā)生困難時享有獲得社會保障的共同權利。(二)平等保障原則平等保障原則，是指全體社會成員在同等條件下享有平等參與社會保障項目，獲得平等社會保障待遇的權利。(三)基本保障原則基本保障原則，是指國家和社會給予國民的保障首先是滿足其基本生活需要、提供基本生活條件的保障。(四)權利義務統(tǒng)一原則在社會保障特別是社會保險法律關系中，國家、用人單位、職工個人都是受益者。第二節(jié)養(yǎng)老保險法律制度

一、養(yǎng)老保險法律制度概述（一）養(yǎng)老保險的定義養(yǎng)老保險又稱年金保險或老年社會保險，是指國家通過法律形式建立的，以老年人的生活保障為目標，通過再分配手段或儲蓄方式建立保險基金，支付勞動者在年老、喪失勞動能力后基本生活費用的一種社會保險制度。（二）我國養(yǎng)老保險改革的立法《社會保險法》確立了廣覆蓋、可轉移、可銜接的社會保險制度。二、養(yǎng)老保險的保障對象(一)養(yǎng)老保險保障對象的歷史形成養(yǎng)老保險的保障對象，是指勞動者享受養(yǎng)老保險待遇的范圍。(二)養(yǎng)老保險的保障對象的改革2010年《社會保險法》將我國境內所有用人單位和個人都納入了社會保險制度的覆蓋范圍。1.用人單位及其職工應當參加職工基本養(yǎng)老保險；2.個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險；3.農村居民可以參加新型農村社會養(yǎng)老保險；4.城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險；5.進城務工的農村居民依照本法規(guī)定參加社會保險；6.被征地農民到用人單位就業(yè)的，都應當參加全部5項社會保險；7.公務員和參照公務員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務院規(guī)定。三、養(yǎng)老保險基金(一)養(yǎng)老保險基金的歷史沿革養(yǎng)老保險基金是國家為保障退休人員的基本生活而設置的專項基金，由各方繳納的養(yǎng)老保險費構成。(二)養(yǎng)老保險基金的改革1.我國于1997年統(tǒng)一了全國城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合。2.2001年我國進行了完善基本養(yǎng)老保險制度改革試點。3.多渠道籌集基本養(yǎng)老保險基金。4.《社會保險法》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民社會保險基金主要由社會保險繳費和政府補貼構成。四、養(yǎng)老保險待遇養(yǎng)老保險待遇，是指對符合一定條件的被保險者個人因年老、喪失勞動能力后，從社會保險機構獲得的各種物資幫助。1.參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養(yǎng)老金。2.參加新型農村社會養(yǎng)老保險的農村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領取新型農村社會養(yǎng)老保險待遇。3.參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。第三節(jié)失業(yè)保險法律制度

一、失業(yè)保險法律制度概述失業(yè)保險，是指勞動者因各種原因失去工作而中斷收入時，由國家或社會保險機構按照法律規(guī)定給予一定物資幫助的一種社會保險制度。二、失業(yè)保險的保障對象根據(jù)2010年《社會保險法》，失業(yè)保險制度覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位及其職工。三、失業(yè)保險基金1.失業(yè)保險基金，是國家為保障失業(yè)職工的基本生活需要而設置的專項基金。2.失業(yè)保險費由用人單位和職工共同繳納。四、失業(yè)保險待遇1.失業(yè)保險待遇，是指對失業(yè)保障對象因失業(yè)造成生活困難，為保障其基本生活而給予的各種物資幫助。2.失業(yè)保險待遇享受條件（1）繳納失業(yè)保險費滿1年；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)；（3）已辦理失業(yè)登記并有求職要求。3.失業(yè)保險待遇標準由省級人民政府按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平，確定本地區(qū)失業(yè)保險金標準。4.失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇5.停止領取失業(yè)保險金的情況（1）重新就業(yè)的；（2）應征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；（5）無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的。第四節(jié)醫(yī)療保險法律制度

一、醫(yī)療保險法律制度概述(一)醫(yī)療保險的定義醫(yī)療保險，是指勞動者在非因公患病、損傷時，獲得所需醫(yī)療費用幫助的一種社會保險制度。(二)我國醫(yī)療保險制度的歷史沿革1.我國醫(yī)療保險制度建立于20世紀50年代，依勞動者的身份不同形成了差別性的醫(yī)療保險制度。2.2010年《社會保險法》將基本醫(yī)療保險覆蓋范圍覆蓋到我國城鄉(xiāng)全體居民。包括職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。二、醫(yī)療保險的保障對象基本醫(yī)療保險制度覆蓋我國城鄉(xiāng)全體居民：1.用人單位及其職工可以參加職工基本醫(yī)療保險；2.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險；3.農村居民可以參加新型農村合作醫(yī)療；4.城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；5.進城務工的農村居民依照該法規(guī)定參加社會保險。三、醫(yī)療保險基金（一）社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合制度我國于1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時，確定實行“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合”原則。（二）基本醫(yī)療保險基金構成1.職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。2.個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合；四、醫(yī)療保險待遇給付(一)醫(yī)療保險待遇給付的概念醫(yī)療保險待遇給付，是指被保險人(疾病患者)需要就醫(yī)治療時，由社會保險機構向醫(yī)療單位支付醫(yī)療費用的行為。（二）基本醫(yī)療保險待遇給付標準1998年我國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險給付實行的是：醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金和個人共同分擔。(三)醫(yī)療保險待遇給付制度的內容醫(yī)療保險待遇給付制度的內容十分廣泛，包括給付方式、給付主體、給付標準及項目等許多方面。醫(yī)療保險待遇給付方式主要后付制、預付制、結合制：1.后付制，即在醫(yī)療單位提供醫(yī)療服務后，由社會保險機構按照標準支付費用的方式。2.預付制，即由醫(yī)療保險機構依據(jù)一定標準，在醫(yī)療單位提供服務之前就向其付費的方式。3.結合制，即社會保險機構和醫(yī)療服務單位結合起來，既收取保險費，又提供醫(yī)療服務，醫(yī)療保險待遇的給付既體現(xiàn)為預算，也體現(xiàn)為支出。第五節(jié)工傷保險法律制度

一、工傷保險法律制度概述(一)工傷保險的定義工傷保險，是指勞動者因工造成傷殘、死亡或職業(yè)病后，對受到傷害者及其家屬給予一定物質幫助的一種社會保險措施。(二)工傷保險的特征1.工傷保險具有補償性和賠償性；2.保險費用由企業(yè)或雇主繳納，個人不繳費；3.保險項目齊全，且常常與失業(yè)、醫(yī)療、疾病等社會保險相互交叉；4.保險待遇標準普遍高于其他社會保險。二、工傷保險的事故范圍職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、額運輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。三、工傷保險的保障對象2010年10月28日頒布的《社會保險法》明確規(guī)定，工傷保險制度覆蓋所有用人單位及其職工。四、工傷賠償責任的歸責原則工傷賠償責任的歸責原則，是指工傷事故發(fā)生后由誰承擔賠償責任的準則。(一)勞動者自己負責原則18世紀資本主義自由競爭時期，資產階級堅持工傷賠償責任為“勞動者自己責任”原則，即勞動傷害風險自擔。(二)雇主過失賠償原則風險自擔原則引起工人的不滿和斗爭，迫使歐洲各國不再強調工人對工傷事故負個人責任，而改行“雇主過失賠償”原則。(三)無過失補償原則即無過錯歸責原則，只要發(fā)生工傷事故，企業(yè)主無論是否有過失，均應承擔賠償責任。五、工傷保險基金國務院《工傷保險條例》規(guī)定，建立工傷保險基金統(tǒng)籌制度，即工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償和實行社會化管理服務。工傷保險基金的來源是：1.企業(yè)繳納的工傷保險費。2.工傷保險費滯納金。3.工傷保險基金的利息。4.法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。六、工傷保險待遇工傷保險待遇，是指職工因工造成傷亡或職業(yè)病時所獲得的各種物質幫助。1.工傷醫(yī)療待遇包括工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、醫(yī)療費、住院費、藥費、住院伙食補助費、生活護理費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費。2.工傷津貼職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變。3.傷殘待遇工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照傷殘等級享受傷殘待遇?？梢韵硎馨丛轮Ц秱麣埥蛸N、護理費、一次性發(fā)給傷殘補助金等。4.工亡待遇職工因工死亡，應發(fā)給喪葬補助金，供養(yǎng)親屬撫恤金及一次性工亡補助金。第六節(jié)生育保險法律制度

一、生育保險法律制度概述生育保險，是國家設立的對因生育子女的女職工及其家庭給予必要的物質幫助的社會保險制度。二、生育保險待遇用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇。1.生育醫(yī)療費用（1）生育的醫(yī)療費用（女職工因懷孕、分娩、流產所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費）；（2）計劃生育的醫(yī)療費用（因生育引起疾病的醫(yī)療費以及采取避孕措施控制生育的費用）。2.生育津貼（1）產假（女職工產假90天，其中產前假15天；難產的增加產假15天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天；女職工懷孕流產的，其所在單位應當根據(jù)醫(yī)務部門的證明給予一定時期的產假）。（2）計劃生育手術休假。（3）產假期間的工資。第七節(jié)遺屬社會保險法律制度

一、遺屬社會保險法律制度概述遺屬社會保險，是指勞動者因工或非因工死亡后，由國家和社會對死亡者本身所需的喪葬費用以及死亡者遺屬基本生活需要，給予一定的物質保障的社會保障制度。二、遺屬社會保險的保障對象遺屬社會保險的保障對象，是指由死者所供養(yǎng)的直系親屬。根據(jù)《勞動保險條例實施細則修正草案》，符合下列條件之一者，列為職工供養(yǎng)的直系親屬范疇：1.祖父、父、夫年滿60歲或完全喪失勞動力者；2.祖母、母、妻未從事有報酬的工作者；3.子女(包括養(yǎng)子女、前妻或前夫所生子女、非婚生子女)、弟妹(包括同父異母或同母異父的弟妹)年齡未滿16歲者；4.孫子女年齡未滿16歲，其父死亡或完全失去勞動能力，母未從事有報酬工作的。三、遺屬社會保險待遇遺屬社會保險待遇即遺屬津貼，由兩部分構成：1.死亡者喪葬費；2.死者家屬的撫恤金。第八節(jié)社會保險費征繳制度及

社會保險基金管理制度一、社會保險費征繳制度（一）社會保險登記制度凡是依法應該參加社會保險、繳納社會保險費的單位都應該在《社會保險法》規(guī)定的期限內到所在地社會保險經辦機構進行社會保險登記。（二）社會保險信息溝通共享機制工商行政管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經辦機構通報用人單位的成立、終止情況，公安機關應當及時向社會保險經辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。（三）社會保險費統(tǒng)一征收制度《社會保險法》規(guī)定了社會保險費實行統(tǒng)一征收的方向，并授權國務院規(guī)定實施步驟和具體辦法。（四）社會保險費強制征繳制度1.從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費。2.用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。3.用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。二、社會保險基金管理制度社會保險基金，是指依法籌集的用于實施各項社會保險制度的物質基礎。1.規(guī)范了社會保險基金的管理原則（1）各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。（2）社會保險基金通過預算實現(xiàn)收支平衡（3）社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。（4）社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。2.明確了提高社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。3.國家設立全國社會保障基金全國社會保障基金由中央財政預算撥款以及國務院批準的其他方式籌集的資金構成，用于社會保障支出的補充、調劑。第九節(jié)社會保險監(jiān)督及違反社會

保險法的法律責任一、社會保險監(jiān)督（一）人大監(jiān)督《社會保險法》規(guī)定，各級人民代表大會常務委員會聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對該法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權。（二）行政監(jiān)督《社會保險法》規(guī)定，國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管。行政部門職責：1.國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。2.社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查；3.規(guī)定財政部門、審計機關按照各自職責，對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。（三）社會監(jiān)督1.設立社會保險監(jiān)督委員會；2.加強工會的監(jiān)督；3.有關部門和單位應當向社會公布或者公開社會保險方面的信息，主動接受社會監(jiān)督。二、違反社會保險法的法律責任（一）用人單位違反《社會保險法》的法律責任1.用人單位不辦理社會保險登記且在社