PAGE1臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)要點(diǎn)病史：記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過（老師沒具體給，百度的）主訴：是病人對(duì)最主要的癥狀和（或）體征的敘述。也是本次就診最主要的原因。癥狀、部位、時(shí)間三要素。癥狀：病人主觀感受到的不適感、異常感覺或病態(tài)改變。體征：醫(yī)生或其他人能客觀檢查到的異常改變。常見癥狀：等（沒列出自己看）（概念、分類）發(fā)熱：體溫升高類型稽留熱：體溫恒定維持在39～40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍≤1℃。常見于傷寒、大葉性肺炎等。弛張熱：39℃以上波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍＞2℃。常見于急性化膿性感染、敗血癥、風(fēng)濕病、結(jié)核病等。間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又降至正常水平，高熱期無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾等。波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸恢復(fù)正常，維持?jǐn)?shù)天后逐漸上升，反復(fù)多次出現(xiàn)。見于布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等?；貧w熱：體溫驟升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后驟降至正常，維持?jǐn)?shù)天后，體溫再次驟升，高熱與無熱規(guī)律交替出現(xiàn)。見于回歸熱、霍奇金病等。不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。多見于流感、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。心悸：是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。類型心臟搏動(dòng)增強(qiáng)：心室肥大、甲亢、貧血、發(fā)熱等。心律失常：心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律不齊等。心臟神經(jīng)官能癥：自主神經(jīng)功能紊亂所致。心臟本身并無器質(zhì)性病變。嘔吐：指通過胃的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)過食管、口腔排出體外。類型反射性嘔吐：胃原性嘔吐，與進(jìn)食有關(guān)。有惡心（nausea）先兆，嘔吐后自覺舒適。多見各型胃炎、幽門梗阻等；其它如腎絞痛、急性心梗、急性肝炎、膽囊炎等。中樞性嘔吐：呈噴射狀。顱內(nèi)壓增高，劇烈頭痛，無惡心先兆，可見于腦炎、腦膜炎及腦血管意外等。其它：洋地黃、嗎啡、尿毒癥、代謝性酸中毒等。前庭障礙嘔吐：伴自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀：眩暈、惡心、耳鳴、心悸、出汗等。梅尼埃病呼吸困難：呼吸費(fèi)力，呼吸頻率、節(jié)律和深度異常改變。分類PPT中沒有5）膀胱刺激征：尿頻（frequentmicturition）、尿急（urgentmicturition）與尿痛（dysuria）三者合稱膀胱刺激征外科無菌消毒有哪些方法？滅菌法1）高壓蒸氣滅菌法最常用、最有效的方法。高壓、高溫，維持30min。滅菌后物品可保留2周。設(shè)備費(fèi)用高，維修要求高，不可用于瓶裝液體的消毒。2）煮沸滅菌法煮沸后再持續(xù)15~20min。3）火焰滅菌法緊急情況下，金屬器械可用此法。消毒法1）藥物（化學(xué)）消毒法：消滅傷口、皮膚、某些物體和空氣中的細(xì)菌。碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴銨(新潔爾滅)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛（2%）等。浸泡消毒器械，時(shí)間不少于30min。2）氣體熏蒸法甲醛(40%)、乳酸(80%)，用于空氣消毒。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：用于不耐濕與熱的物品。3）微波滅菌法常見術(shù)后并發(fā)癥1）術(shù)后出血術(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫等。手術(shù)止血要徹底，較大的血管出血應(yīng)該縫扎或雙重結(jié)扎止血較為可靠。2）肺不張與肺炎肺部并發(fā)癥中最常見。長(zhǎng)期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長(zhǎng)期臥床，使肺的擴(kuò)張受到影響。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴(yán)重。多數(shù)病人呼吸急促，心率增快。嚴(yán)重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。胸部透視或拍片，即可確診。嚴(yán)格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染；術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，幫助病人咳嗽，排出粘痰?？诜钐祫?，定時(shí)作霧化吸入可使粘痰變稀，容易咳出。必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管行氣管內(nèi)吸痰。重?；蚧杳圆∪?，因無法咳嗽，可考慮行氣管切開術(shù)。3）下肢深靜脈血栓形成術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈回流緩慢；手術(shù)創(chuàng)傷和組織的破壞后，大量凝血物質(zhì)進(jìn)入血流；嚴(yán)重的脫水，血液濃縮，血流緩慢。已經(jīng)形成的血栓容易脫落，可引起肺梗塞或致死性的肺動(dòng)脈栓塞。病人自覺小腿肌肉疼痛，下肢腫脹。皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛。血管造影可以確定病變的部位。手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)早期活動(dòng)，加速下肢靜脈的回流。深靜脈血栓形成后，臥床休息，抬高患肢，早期應(yīng)用鏈激酶和尿激酶。4）急性胃擴(kuò)張水電解質(zhì)的紊亂，麻醉口罩下加壓呼吸時(shí)大量氧氣灌入胃內(nèi)，腹部術(shù)后持續(xù)性幽門痙攣，嚴(yán)重感染和休克等，均能誘發(fā)急性胃擴(kuò)張。病人覺上腹飽脹和重物感，呈進(jìn)行性加重。頻繁嘔吐，嘔吐物潛血陽性。嚴(yán)重者呼吸急促，迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失調(diào)，甚至發(fā)生休克。查體見上腹部或全腹部膨隆，伴壓痛，振水音陽性。腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢。同時(shí)應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸入適量的全血或血漿。5）泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（1）尿潴留較常見。腔手術(shù)、會(huì)陰部手術(shù)，切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣床上排尿等。凡是手術(shù)后6～8小時(shí)尚未排尿，或尿量甚少，次數(shù)頻繁。在下腹部恥骨上區(qū)有明顯的濁音區(qū)。可讓病人作熱敷或溫水坐浴。如無效可進(jìn)行導(dǎo)尿。（2）泌尿道感染手術(shù)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)感染以膀胱炎最為常見。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。單純的尿道感染，主要表現(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛。膀胱炎發(fā)生后，則出現(xiàn)膀胱刺激征。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。已發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)堿化尿液，保持充分的尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，同時(shí)可全身應(yīng)用抗菌藥物。6）切口感染和裂開（1）切口感染：切口感染發(fā)生的時(shí)間大多在術(shù)后7～10天。手術(shù)后3～4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；廣譜抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用；嚴(yán)重污染切口的延期縫合；增強(qiáng)病人的抵抗力等。（2）切口裂開術(shù)后切口愈合不佳；切口局部張力過大，切口的血腫和化膿感染；縫線過細(xì)，縫扎不緊；突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，嚴(yán)重時(shí)，有內(nèi)臟由裂開的切口脫出，常見為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開的機(jī)會(huì)。如切口已裂開，只要沒有感染，均應(yīng)立即手術(shù)，重新逐層縫合腹壁，并加減張縫合。心肺腦復(fù)蘇的概念以及心跳驟停搶救的步驟(九步)概念：由于各種原因?qū)е滦奶?、呼吸驟停，緊急采取恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能的搶救措施，稱之心肺腦復(fù)蘇（CPCR）步驟：初期復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持BLS）A.氣道通暢（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.人工循環(huán)（Circulation）二期復(fù)蘇（進(jìn)一步生命支持ALS）D.藥物治療（Drugs）E.心電監(jiān)護(hù)（ECG）F.心臟除顫（Fibrillation）復(fù)蘇后期處理(持續(xù)生命支持PLS)G.診斷（Gauging）H.低溫（Hypothermia）I.加強(qiáng)治療（IntensiveCare）顱腦外傷的分類、主要臨床表現(xiàn)（老師沒講?。╋B內(nèi)壓增高的主要癥狀（老師沒講?。╆@尾炎的診斷要點(diǎn)（老師沒講！）骨折的主要臨床表現(xiàn)（老師沒講?。盒阅[瘤腫瘤的概念及其基本特征。概念在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。常以局部腫塊表現(xiàn)?；咎卣鹘M織塊呈過度而不協(xié)調(diào)的生長(zhǎng)；即便誘發(fā)刺激因素停止后，這種組織塊仍不斷生長(zhǎng)。腫瘤的同型性、異型性。同型性：不論良性或惡性腫瘤，與發(fā)生該腫瘤的正常組織相比較，總有一定程度上的相似之處。常作為診斷其組織起源的依據(jù)。異型性：腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。異型性大小是確定腫瘤良惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。腫瘤細(xì)胞的異型性

1瘤細(xì)胞的多型性：形態(tài)不一。

2瘤細(xì)胞核的多型性：細(xì)胞核體積大，多形核。

3瘤細(xì)胞胞漿的改變：胞漿內(nèi)核蛋白體增多，呈嗜堿性。分泌物不同而不完全一樣。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別老師沒具體列出，可以看看資料！腫瘤的生長(zhǎng)方式及其擴(kuò)散生長(zhǎng)方式1）膨脹性生長(zhǎng)多數(shù)良性瘤的生長(zhǎng)方式。呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界清晰。2）外生性生長(zhǎng)發(fā)生在體表，體腔表面或管道器官的腔面的腫瘤，向表面生長(zhǎng)。良、惡性腫瘤。3）浸潤性生長(zhǎng)惡性腫瘤。瘤細(xì)胞分裂增生，侵入周圍組織間隙，淋巴管和血管內(nèi)。向樹根長(zhǎng)入泥土一樣，浸潤破壞周圍組織。腫瘤的擴(kuò)散浸潤（直接蔓延）轉(zhuǎn)移（metastasis）淋巴道轉(zhuǎn)移血道（行）轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移漿膜面的種植性轉(zhuǎn)移以腹膜為最常見腫瘤的命名與分類（根據(jù)組織起源分類）良性腫瘤一般稱為××瘤脂肪瘤癌：上皮組織腫瘤鱗狀細(xì)胞癌惡性腫瘤肉瘤：間葉組織腫瘤纖維肉瘤母細(xì)胞瘤：幼稚組織腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性××瘤：不宜用上述惡性黑色素瘤習(xí)慣用法：白血病霍奇金淋巴瘤交界性腫瘤良惡性難分辨的腫瘤瘤樣病變癌前病變部位（器官）和/或組織（細(xì)胞）的名稱+腫瘤學(xué)分類腫瘤標(biāo)志物的概念及臨床常用的腫瘤標(biāo)志物概念是指示體內(nèi)腫瘤存在并反映其一定生物學(xué)特性的生化物質(zhì)。臨床上主要是指在血液、體液及組織中可以檢測(cè)到的、并與腫瘤消長(zhǎng)相關(guān)的物質(zhì)。有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、診斷。早期診斷包括亞臨床原發(fā)灶的診斷和亞臨床擴(kuò)散與復(fù)發(fā)的診斷。腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤細(xì)胞分泌的標(biāo)志物：甲胎蛋白(AFP)宿主反應(yīng)產(chǎn)生的標(biāo)志物：血清鐵蛋白(SF)不排泌到循環(huán)體液的標(biāo)志物：腫瘤基因或相應(yīng)腫瘤的特異蛋白等。AFP臨床意義原發(fā)性肝癌：AFP>200μg/L,持續(xù)8周，SGPT正常，排除妊娠、生殖胚胎惡性腫瘤，診斷陽性率>80%。與肝炎、肝硬化等鑒別。婦科腫瘤：卵巢胚竇癌。睪丸非精原細(xì)胞癌Fer臨床意義缺鐵性貧血。再生障礙性貧血、急慢性白血病、惡性淋巴瘤等血液病。原發(fā)性肝癌：70%以上Fer水平增高，與AFP聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高陽性率。消化道腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌等，若轉(zhuǎn)移至骨髓、肝、淋巴腺或脾臟后，F(xiàn)er值顯著升高。肺癌的分類及其臨床表現(xiàn)按解剖學(xué)部位分類中央型肺癌：段支氣管以上，占3/4周圍型肺癌：段支氣管以下，占1/4按組織學(xué)分類:小細(xì)胞肺癌(SCLC)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)鱗狀細(xì)胞癌（Squamouscellcarcinoma）腺癌（Adenocarcinoma）大細(xì)胞癌（Largecellcarcinoma）臨床表現(xiàn)1）肺部癥狀包括咳嗽、喘鳴、胸悶、胸痛、咯血（咳血絲痰）等胸部侵犯癥狀包括胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、心包壓塞、惡性胸膜滲出和上腔靜脈綜合征2）肺外癥狀一般癥狀：發(fā)熱、體重減輕、乏力等由轉(zhuǎn)移所致：腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高肝轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移：常見部位有肋骨、脊椎骨、骨盆、四肢長(zhǎng)骨3）副腫瘤綜合征*伴隨肺癌的原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所引起的各種激素介導(dǎo)的臨床癥狀和表現(xiàn)。例如骨關(guān)節(jié)病綜合征，重癥肌無力，Cushing‘s綜合征等。4）Pancoast腫瘤*肺尖腫瘤的局限性壓迫第八頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)可以產(chǎn)生上葉頂(Pancoast)腫瘤綜合征,以同側(cè)肩臂疼痛為特征。椎體旁侵犯和交感神經(jīng)壓迫可以導(dǎo)致Horner’s綜合征。5）Horner’s綜合征眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗精神神經(jīng)精神疾病特點(diǎn)，及與神經(jīng)疾病的關(guān)聯(lián)與區(qū)別特點(diǎn)(一)患者特點(diǎn)：精神疾病者中除神經(jīng)癥外，精神病者否認(rèn)自己患有精神異常，即自知力缺乏。因而病人拒診、拒藥。如強(qiáng)制診治往往發(fā)生暴怒、興奮等。(二)病程特點(diǎn)：對(duì)精神病者的檢查和觀察應(yīng)以生物學(xué)和心理學(xué)的觀點(diǎn)進(jìn)行，作為診治的參考。要了解病人自出生后各個(gè)年齡階段發(fā)育史、生長(zhǎng)過程和家庭教養(yǎng)，學(xué)校教育以及社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響。在心理學(xué)上要了解心理活動(dòng)狀態(tài)、性格特點(diǎn)、智力發(fā)育、學(xué)習(xí)成績(jī)、愛好和能力等等。(三)治療特點(diǎn)：精神疾病的病因迄今還未完全闡明。因此對(duì)因治療是不適宜的。一般強(qiáng)調(diào)心理學(xué)治療和環(huán)境治療。藥物治療也是重要不可缺的。需要醫(yī)院、家庭和社會(huì)密切配合進(jìn)行預(yù)防、醫(yī)療的康復(fù)構(gòu)成防治網(wǎng)的一種完整醫(yī)療體系。聯(lián)系區(qū)別精神醫(yī)學(xué)是研究精神疾病的病因、機(jī)理、癥狀、診斷、防治和健康者心理保健的醫(yī)學(xué)。神經(jīng)醫(yī)學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨骼肌疾病的病因、機(jī)理、癥狀、診斷和治療的醫(yī)學(xué)。兩種疾病都是研究神經(jīng)系統(tǒng)病變的醫(yī)學(xué)。兩者的區(qū)別，只是病變部位、病變性質(zhì)和癥狀表現(xiàn)不同而已。精神疾病的病變主要在腦部，其病變性質(zhì)除腦器質(zhì)性病變外，其它疾病大都屬于機(jī)能性病變，找不出明顯結(jié)構(gòu)的改變。癥狀主要表現(xiàn)為感知覺、注意、記憶、思維、情感、意志等活動(dòng)障礙。神經(jīng)病的病變不僅是腦部，而是所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，是屬于器質(zhì)性病變。有神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的病變，癥狀表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和自主神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。腦器質(zhì)性精神障礙，如腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷、腦炎和變性等精神障礙，即有神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀，也有各種精神障礙。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、心因性精神障礙、神經(jīng)癥等只有精神癥狀，而無神經(jīng)系統(tǒng)體征或癥狀。因而精神疾病和神經(jīng)病，有的兩者難以嚴(yán)格區(qū)分。有的彼此分離，也有相互關(guān)聯(lián)。精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制及臨床常見類型發(fā)病機(jī)理(一)生化代謝障礙1.多巴胺假說：精神分裂癥的發(fā)生與腦內(nèi)某些部位內(nèi)多巴胺能活動(dòng)過度有關(guān)。精神分裂癥的尾狀核、殼核及伏隔核內(nèi)有多巴胺受體密度增多；2.五羥色胺(5-HT)傳遞障礙假說：精神分裂癥可能與患者腦內(nèi)5-HT能活性降低有關(guān)。有人認(rèn)為精神分裂癥發(fā)生可能與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)(活性過強(qiáng))與5-HT系統(tǒng)(活性過低)之間的不平衡有關(guān)。(二)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)癥理生理學(xué)假說(三)免疫學(xué)假說(四)心理學(xué)發(fā)病機(jī)理(五)大腦兩半球功能不平衡學(xué)說一、偏執(zhí)型(Paranoidtype):又稱妄想型。本型最多見。發(fā)病年齡多在中青年(25～35歲)，起病緩慢或亞急性起病，癥狀以妄想為主，嫉妒和被害妄想多見，次為夸大、自罪、影響、鐘情妄想等。嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生傷人或殺人?；虿扇∠麡O的自傷或自殺行為。因而此型患者容易引起社會(huì)治安問題。病程經(jīng)過緩慢，發(fā)病數(shù)年后，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)工作能力尚能保持，人格變化輕微。患者若隱瞞自己表現(xiàn)或者說強(qiáng)調(diào)理由時(shí)，往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致診斷因難。二、單純型(Simpletype)青少年期起病。經(jīng)過緩慢。初期常有頭痛、失眠、記憶減退等類似神經(jīng)衰弱的主訴，但求醫(yī)心情不迫切，即使求醫(yī)也容易被疏忽或誤診，直至經(jīng)過一段時(shí)間后病情發(fā)展明顯才引人注意。本型癥狀以精神活動(dòng)逐漸減退為主要表現(xiàn)。情感逐漸淡漠，失去對(duì)家人及親友的親近感。學(xué)習(xí)或工作效率受逐漸下降。行為變得孤僻、懶散、被動(dòng)，甚至連有日常生活都懶于自理。一般無幻覺和妄想，雖有也是片斷的或一過性的，此型自動(dòng)緩解者較少，治療效果和預(yù)后差三、青春型(Hebephrenictype)：多在青春期發(fā)病，起病較急。癥狀以精神活動(dòng)活躍且雜亂多變?yōu)橹鳌１憩F(xiàn)言語增多，聯(lián)想散漫，幻覺豐富，內(nèi)容生動(dòng)，妄想荒謬離奇，人格解體，象征性思維，情感多變，行為幼稚，怪異或沖動(dòng)。此型病情發(fā)展較快，癥狀顯著，內(nèi)容荒謬，雖可緩解，也易再發(fā)。四、緊張型(Catatonictype)：多在青春期或中年起病，起病較急，以緊張性木僵或(和)緊張性興奮為主要表現(xiàn)，兩種狀態(tài)可單獨(dú)發(fā)生，也可交替出現(xiàn)。病程多呈發(fā)作性。預(yù)后較好。(一)緊張性木僵(Catatonicstupor)：以運(yùn)動(dòng)抑制為突出表現(xiàn)。輕者動(dòng)作緩慢，少語少動(dòng)，或長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)不動(dòng)。重者終日臥床，不動(dòng)不食，緘默不語，對(duì)外界刺激不起反應(yīng)，唾液、大小便滯留。兩眼睛大或緊閉，四肢呈強(qiáng)直狀，對(duì)被運(yùn)運(yùn)動(dòng)有抵抗，稍輕者可能有蠟樣屈曲，不自主服從、模仿動(dòng)作和言語，重復(fù)動(dòng)作等緊張綜合征。意識(shí)無障礙，那怕是嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)抑制，也能感知周圍事物，病后均可回憶。一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。木僵狀態(tài)可在夜間緩解或轉(zhuǎn)入興奮。(二)緊張性興奮(Catatonicexcitement)：以運(yùn)動(dòng)興奮為突出表現(xiàn)。行為沖動(dòng)，言語刻板，聯(lián)想散漫，情感波動(dòng)顯著?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周，病情可自發(fā)緩解，或轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。躁狂抑郁癥的臨床類型及主要臨床表現(xiàn)臨床上分為躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型等。在整個(gè)病程中僅有躁狂或抑郁發(fā)作者稱單相型發(fā)作；在病程中既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作者稱雙相型發(fā)作，兩者可呈有規(guī)則的或不規(guī)則的交替發(fā)作。臨床表現(xiàn)產(chǎn)生情感的高漲或低落為主的癥狀，可表現(xiàn)為躁狂與抑郁兩種臨床表現(xiàn)。躁狂癥狀特點(diǎn)可概括為：情感高漲、思維迅速、言語與動(dòng)作增多；抑郁癥狀特點(diǎn)為：情感低落、思維緩慢、言語和動(dòng)作減少。軀體癥狀：躁郁癥患者一般多有睡眠障礙，食欲減退及體重下降，性機(jī)能亢進(jìn)或減退等。女性患者常閉經(jīng)。癲癇的概念及常見類型癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。類型（一）部分性發(fā)作部分性發(fā)作（partialseizures）是指臨床發(fā)作表現(xiàn)為局灶性或部分性的癥狀。1.簡(jiǎn)單部分發(fā)作發(fā)作時(shí)病人的意識(shí)存在。單純部分型發(fā)作包括：①運(yùn)動(dòng)型；②感覺或特殊感覺型；③植物神經(jīng)型；④精神或情緒改變。2.復(fù)雜部分發(fā)作為局部起源的發(fā)作，發(fā)作時(shí)病人伴意識(shí)障礙。這種意識(shí)障礙可以發(fā)生在起病的一開始，也可以由簡(jiǎn)單部分發(fā)作發(fā)展而來。復(fù)雜部分發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)的障礙并伴感知、情感、記憶、錯(cuò)覺、幻覺等，同時(shí)有愣神、咂嘴及雙手的不自主摸索動(dòng)作稱為自動(dòng)癥或精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作。3．部分性繼發(fā)全面化二）全面性發(fā)作全面性發(fā)作(generalizedseizures)是指臨床和腦電圖變化從發(fā)作一開始就同時(shí)侵犯及兩側(cè)大腦半球，臨床癥狀是雙側(cè)對(duì)稱的，大部分均有意識(shí)喪失或意識(shí)障礙。1.失神發(fā)作多見于兒童，女孩較多。臨床表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識(shí)障礙，可在工作、活動(dòng)、進(jìn)食和步行等情況下發(fā)生。此時(shí)呼之不應(yīng)，兩眼發(fā)直，有時(shí)伴眨眼或輕度自動(dòng)癥動(dòng)作。一般持續(xù)幾秒或十幾秒，一天多時(shí)發(fā)作十余次或幾十次。2.肌陣攣發(fā)作臨床為全身型發(fā)作。表現(xiàn)為一瞬間的全身肌陣攣樣動(dòng)作，腦電圖在發(fā)作間歇期可見到多棘波或單個(gè)的多棘慢波綜合。3.強(qiáng)直發(fā)作全身