中心靜脈置管觀察護理演講人：日期：目錄CATALOGUE導(dǎo)管通暢管理導(dǎo)管固定與活動限制生命體征與并發(fā)癥監(jiān)測消毒與無菌操作藥物管理與血栓預(yù)防導(dǎo)管拔除與后續(xù)處理01導(dǎo)管通暢管理PART避免折疊、彎曲、壓迫導(dǎo)管固定采用縫合、膠布固定等方法，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)保持通暢。導(dǎo)管放置位置選擇較為直、無彎曲的血管進行置管，避免導(dǎo)管在血管內(nèi)打折或扭曲。避免肢體受壓在導(dǎo)管留置期間，避免患者肢體受壓或扭曲，以免影響導(dǎo)管通暢性。沖管與封管技術(shù)沖管時機在每次輸液前后及兩種藥物之間，使用生理鹽水進行沖管，確保導(dǎo)管內(nèi)無殘留藥物或血液。沖管方法封管方法采用脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有效清除導(dǎo)管內(nèi)殘留物。采用正壓封管技術(shù)，避免血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。123輸注后沖洗在輸注高滲性、高粘度、高刺激性等藥物后，需及時用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，減少藥物對導(dǎo)管壁的附著和損害。特殊藥物輸注后的處理輸注后觀察輸注特殊藥物后，需密切觀察患者生命體征及導(dǎo)管通暢情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輸注后記錄詳細記錄輸注藥物的名稱、劑量、時間及患者反應(yīng)等，為日后護理提供參考。02導(dǎo)管固定與活動限制PART縫合固定使用固定翼將導(dǎo)管固定在皮膚上，增加導(dǎo)管的穩(wěn)定性。固定翼固定膠布固定在導(dǎo)管與皮膚之間放置棉墊或紗布，然后用膠布固定，以增加舒適度。在導(dǎo)管插入后，使用縫合線將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管的妥善固定患者活動限制建議限制活動范圍患者在洗澡、更衣等活動時，需避免導(dǎo)管被牽動或拔出。030201避免劇烈運動患者需避免劇烈運動，以免導(dǎo)管松動或移位。睡眠時保護在睡覺時，將導(dǎo)管固定在身體一側(cè)，避免壓迫或拔出。防止導(dǎo)管移位或脫定期檢查導(dǎo)管位置定期檢查導(dǎo)管的位置和固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理移位或脫出。敷料清潔與更換定期更換敷料，保持導(dǎo)管部位的清潔干燥，減少感染風(fēng)險?；颊呓逃c配合對患者進行教育，讓其了解導(dǎo)管的重要性，并教會患者如何保護導(dǎo)管，避免意外拔出。03生命體征與并發(fā)癥監(jiān)測PART體溫監(jiān)測每日定時測量體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，避免體溫過高或過低。穿刺部位觀察觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，確保穿刺部位的清潔與干燥。體溫與穿刺部位觀察皮下瘀斑定期檢查患者穿刺部位周圍有無皮下瘀斑，及時發(fā)現(xiàn)并處理。滲血情況觀察患者穿刺部位有無滲血現(xiàn)象，如有滲血應(yīng)及時更換敷料，保持穿刺部位清潔。皮下瘀斑與滲血檢測密切觀察患者穿刺部位周圍皮膚顏色變化，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等情況，及時采取措施。皮膚顏色注意患者穿刺部位及全身溫度變化，避免患者出現(xiàn)體溫異常，影響置管效果及安全。溫度變化皮膚顏色與溫度變化監(jiān)控04消毒與無菌操作PART消毒范圍碘酒、酒精、碘伏等皮膚消毒劑，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇。消毒劑選擇消毒方法用無菌棉球或紗布蘸取消毒劑，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外擦拭，消毒2-3遍。穿刺點周圍皮膚，消毒直徑至少10cm以上。定期消毒程序敷料更換與感染預(yù)防敷料選擇無菌紗布或無菌敷料，透氣性好，防止細菌滋生。敷料更換頻率穿刺點觀察至少每2天更換一次，如有污染或潮濕應(yīng)立即更換。觀察穿刺點有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象，及時采取措施。123無菌操作規(guī)范洗手操作前必須洗手，并用消毒液擦拭雙手。030201穿戴無菌手套在觸摸導(dǎo)管和穿刺點時，必須穿戴無菌手套。嚴(yán)格無菌操作在操作中保持無菌區(qū)域，避免污染導(dǎo)管和穿刺點。05藥物管理與血栓預(yù)防PART按時給藥根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)時給予患者抗凝藥物，確保藥物在體內(nèi)保持有效濃度，避免漏服或過量。肝素封管使用肝素溶液封管，防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，確保導(dǎo)管通暢，減少血栓形成風(fēng)險。按時給藥與肝素封管鼓勵患者盡早下床活動，定期做肢體運動，促進血液循環(huán)；使用彈力襪或彈力繃帶，以減少下肢血液淤滯；保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管扭曲、受壓。預(yù)防措施觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時處理。識別方法深靜脈血栓的預(yù)防與識別異常情況包括患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳血等癥狀，以及導(dǎo)管出現(xiàn)回血、堵塞、脫出等情況。報告流程一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理，確保患者安全。同時，詳細記錄異常情況，為后續(xù)治療提供參考。異常情況的及時報告06導(dǎo)管拔除與后續(xù)處理PART拔管前的評估根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時間和治療計劃，確定導(dǎo)管是否需要拔除。評估導(dǎo)管是否需要拔除評估患者拔管時可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如出血、感染、血栓形成等，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。評估拔管風(fēng)險評估患者的意識狀態(tài)、疼痛程度、焦慮程度等，確?；颊吣軌蚺浜习喂懿僮?。評估患者合作程度洗手并戴無菌手套在拔管前，必須洗手并戴無菌手套，以減少感染的風(fēng)險。無菌操作拔管時，需遵循無菌操作原則，確保拔管部位的無菌狀態(tài)。分離導(dǎo)管在拔管前，先分離導(dǎo)管與固定裝置，避免拔管時造成患者疼痛或皮膚損傷。緩慢拔管在拔管過程中，需緩慢、輕柔地拔出導(dǎo)管，避免造成血管或周圍組織的損傷。完整拔管技術(shù)拔管后，需密切觀察拔管部位有無出血、滲血、感染等跡象，如有異常及時處理。拔管后，需用無菌棉球或紗布壓迫拔管部位，