第一章麻醉設(shè)備學(xué)

(總分5,考試時(shí)間600分鐘)

一、選擇題

A1/A2型題

1.貯氣囊的作用中不包括()

A.可進(jìn)行控制或輔助呼吸B.可使氣體加溫

C.擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對(duì)肺的損傷

E.便于觀察病人呼吸頻率、幅度和呼吸阻力

2.下列因素中，不能影響蒸發(fā)器輸出濃度的是()

A.溫度B.大氣壓

C.載氣成分D.相對(duì)濕度

E.新鮮氣體流量

3.下列說法中不正確的是()

A.Mapleson系統(tǒng)回路結(jié)構(gòu)簡單，通氣阻力小，操作簡便易行，多用于小兒麻醉

B.Mapleson根據(jù)有無活瓣、貯氣囊、螺紋管及新鮮氣體的流入位置，分為A、B、C、D、E和F

六類

C.MaplesonA回路可用于控制呼吸

D.M叩lesonA回路管理自主呼吸時(shí)，70ml/kg的新鮮氣流就可以達(dá)到無復(fù)吸入的水平

E.M叩lesonD回路控制通氣效率高，但管理自主通氣效率低

4.氧氣一氧化亞氮比例控制裝置是目前常用的麻醉機(jī)安全保護(hù)裝置，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的O2</sub>濃度

不能低于()

A.10%V/VB.21%V/V

C.25%V/VD.35%V/V

E.50%V/V

5.鈉石灰中含()

A.95%NaOH及5%Ca(OH)2</sub>

B.5%NaOH及50%Ca(OH)2</sub>

C.20%NaOH及80%Ca(OH)2</sub>

D.5%NaOH及95%Ca(OH)2</sub>

E.5%NaOH、15%Ba(OH)2</sub>及80%Ca(OH)2</sub>

1.B2.D3.C4.C5.D

第二章麻醉相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)

(總分34,考試時(shí)間600分鐘)

—?、名詞解釋

1.壓力感受器反射

2.眼心反射

3.赫-白氏反射

4.化學(xué)感受性反射

5.瞳孔對(duì)光反射

6.腦血流量的自身調(diào)節(jié)

7.意識(shí)

8.疼痛

二、選擇題

A1/A2型題

1.下列說法中不正確的是()

A.痛覺傳遞的第一級(jí)中繼站是脊髓背角

B.一般認(rèn)為痛覺主要是由有髓的AB</sub>纖維和無髓的C纖維傳入的

C.C纖維興奮閾較高，傳導(dǎo)速度慢，主要傳導(dǎo)慢痛

D.A3纖維傳導(dǎo)速度快，興奮閾低，主要傳導(dǎo)快痛

E.AB主要傳遞非傷害性信息

2.初級(jí)感覺傳入末梢的C傳入纖維主要終止于脊髓的()

A.第I、V、X板層B.lIO</sub>層

c.m?v層D.v、x板層的外側(cè)部

E.I、V層

3.快(銳)痛主要由什么纖維傳入脊髓背角()

A.A8纖維B.C纖維

C.AB纖維D.A5纖維+C纖維

E.AB纖維+A8纖維

4.下列說法中正確的是()

A.內(nèi)臟感覺神經(jīng)元不屬于假單極神經(jīng)元

B.腹膜臟層由內(nèi)臟感覺性神經(jīng)支配，受到刺激時(shí)產(chǎn)生持續(xù)時(shí)間較長、定位不準(zhǔn)確的鈍痛

C.內(nèi)臟感覺神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

D.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)分布于心肌、平滑肌及腺體等，管理“隨意”運(yùn)動(dòng)

E.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)自腦干或脊髓內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出后，可直接到達(dá)它所支配的效應(yīng)器官

5.下列表現(xiàn)可由交感神經(jīng)的興奮而引起的是。

A.支氣管平滑肌舒張B.瞳孔縮小

C.胃腸平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)D.冠狀動(dòng)脈輕度收縮

E.心律減慢，收縮力減弱

6.下列說法中不正確的是()

A.手術(shù)中牽拉膽囊時(shí)出現(xiàn)的膽心反射屬于腹腔神經(jīng)叢反射

B.眼心反射是指壓迫眼球而引起的心跳加快，血管擴(kuò)張

C.頸動(dòng)脈竇反射和主動(dòng)脈弓反射統(tǒng)稱壓力感受器反射，也稱減壓反射

D.心肺感受器的適宜刺激是機(jī)械牽張和化學(xué)物質(zhì)等

E.嚴(yán)重的盆腔反射可能引起心搏驟停

7.靜息時(shí)腦平均耗氧量相當(dāng)于全身氧耗量的()

A.10%B.20%

C.30%D.35%

E.40%

8.體溫每降低1℃,腦代謝率降低約()

A.2%?3%B.6%?7%

C.9%-10%D.12%?13%

E.15%

9.PaCO2v/sub＞低至多少以下或升至多少以上時(shí)腦血流對(duì)CO2＜/sub＞的反應(yīng)減弱()

A.25mmHg,100mmHg

B.40mmHg,100mmHg

C.25mmHg,120mmHg

D.15mmHg,100mmHg

E.15mmHg,120mmHg

10.下列關(guān)于腦血流量的說法，不正確的是。

A.揮發(fā)性吸入麻醉藥和腦血管擴(kuò)張藥均可損害腦血流量的自身調(diào)節(jié)功能

B.正常情況下神經(jīng)因素對(duì)腦血流量的影響很小

C.隨著年齡增加，腦血流進(jìn)行性增多

D.腦血流量自身調(diào)節(jié)的限度約在平均動(dòng)脈壓50-150mmHg范圍內(nèi)

E.紅細(xì)胞壓積在0.3?0.45的范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，對(duì)腦血流量的影響較小

11.顱內(nèi)壓的正常值約為()

A.5mmHgB.15mmHg

C.30mmHgD.35mmHg

E.40mmHg

12.下列說法中不正確的是()

A.靜脈麻醉藥均能降低腦代謝率和腦血流量

B.臨床常用濃度揮發(fā)性吸入麻醉藥可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量

C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥輕度降低腦血流和腦代謝率

D.去極化肌松藥如琥珀膽堿可升高顱內(nèi)壓和腦血流

E.釋放組胺的非去極化肌松藥可使腦血管擴(kuò)張，增加腦血流

13.在興奮狀態(tài)時(shí)，成人腦電圖以什么波形為主()

A.B波B.6波

C.a波D.。波

E.8波+a波

14.下列說法中不正確的是()

A.疼痛形成的機(jī)制包括周圍神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制

B.初級(jí)傳入痛覺感受器是AB纖維和C纖維的終末分支，在形態(tài)學(xué)上屬游離的神經(jīng)末梢

C.神經(jīng)損傷甚至是輕微的創(chuàng)傷也能導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂

D.5-羥色胺可作為內(nèi)源性致痛物質(zhì)引發(fā)疼痛

E.脊髓后角膠狀質(zhì)(II、III層)是調(diào)控傷害性信息的重要部位

15.傷害性信息向中樞傳遞的第一個(gè)中繼站是()

A.延髓B.脊髓背角

C.大腦皮層D.邊緣系統(tǒng)

E.丘腦

16.下列說法中不正確的是()

A.自主神經(jīng)系統(tǒng)指支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)

B.副交感神經(jīng)節(jié)多位于效應(yīng)器官旁

C.副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長

D.副交感節(jié)前神經(jīng)元分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)三個(gè)不同的水平，即中腦、延髓與脊髓

E.交感神經(jīng)節(jié)多位于脊椎前和脊椎旁

17.下列說法中不正確的是()

A.脊髓是自主神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的低級(jí)中樞

B.延髓參與調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的加壓與降壓反射

C.邊緣系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)呼吸、心血管活動(dòng)、胃腸道的運(yùn)動(dòng)與分泌活動(dòng)

D.下丘腦參與控制情緒的發(fā)生與表現(xiàn)

E.邊緣系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)個(gè)體生存和種族延續(xù)

18.吞咽反射的整合中樞是()

A.下丘腦B.延髓

C.中腦D.大腦皮層

E.邊緣前腦

19.瞳孔對(duì)光反射的中樞是()

A.下丘腦B.延髓

C.中腦D.大腦皮層

E.邊緣前腦

20.下列選項(xiàng)與下丘腦的功能無關(guān)的是()

A.調(diào)節(jié)體溫B.營養(yǎng)攝取

C.控制生物節(jié)律D.內(nèi)分泌腺的分泌

E.學(xué)習(xí)、記憶等

三、簡答題

1.簡述腦血流量的自身調(diào)節(jié)功能。

2.神經(jīng)肌接頭興奮的傳遞特點(diǎn)有哪些？

3.非競爭性肌松藥的作用機(jī)制是什么？

4.意識(shí)的特征有哪些？

5.何為疼痛的外周敏感化？

6.何為疼痛的中樞敏感化？

1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.B15.

B16.C17.D18.B19.C20.E

21.壓力感受器反射：當(dāng)血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓受到刺激，反射性引起心率減慢、血

壓下降，并出現(xiàn)呼吸抑制；而當(dāng)血壓下降時(shí)，則反射性引起心率增快、血壓回升和呼吸興奮。

22.眼心反射：壓迫眼球，引起心跳減慢，血管擴(kuò)張。這一反射始于眼內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢(感受

器)，經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)傳入腦干，進(jìn)而通過心血管中樞，最后通過迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)引起

心血管的效應(yīng)。

23.赫-白氏反射：肺泡吸氣膨脹時(shí)，引起吸氣中止，肺泡呼氣回縮后，重又引起吸氣，分別稱

為肺膨脹反射和癟縮反射，總稱肺牽張反射或赫白氏反射。

24.化學(xué)感受性反射：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體對(duì)血液中的PaO2</sub>、PaCO2</sub>和H+</sup>

濃度的變化非常敏感，當(dāng)血液中的PaO2</sub>降低、PaCO2</sub>和H+</sup>濃度升高時(shí)可興

奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，反射性使心率增快，心輸出量增加，血壓升高，心、腦血流量增加，同

時(shí)引起呼吸加深加快。

25.瞳孔對(duì)光反射：光亮照射一側(cè)瞳孔，反射性引起雙側(cè)瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，稱瞳孔對(duì)

光反射。該反射中樞在中腦上丘。

26.腦血流量的自身調(diào)節(jié)：腦循環(huán)有一種內(nèi)在的調(diào)節(jié)功能，即平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)(50?

150mmHg)波動(dòng)時(shí)，腦循環(huán)可調(diào)節(jié)其血管阻力而維持腦血流恒定。

27.意識(shí)：機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知，由意識(shí)內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個(gè)部分組成。

28.疼痛：是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。

29.正常腦循環(huán)有一種內(nèi)在的調(diào)節(jié)功能，即平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腦循環(huán)可調(diào)節(jié)其血

管阻力而維持腦血流恒定，謂之自身調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)的限度約在平均動(dòng)脈壓50?150mmHg。高

于或低于這個(gè)限度，腦血流只隨灌注壓的高低而增減，二者呈線性關(guān)系。

30.(1)傳遞：即一次神經(jīng)沖動(dòng)引起肌細(xì)胞一次動(dòng)作電位和一次收縮；

(2)單向傳遞；

(3)時(shí)間延擱；

(4)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化和藥物敏感與易疲勞。

31.非競爭性肌松藥通過非競爭機(jī)制作用于受體，改變受體功能，包括離子通道阻滯和脫敏感阻

滯。藥物阻滯了離子通道，影響離子流通，使終板不能正常去極化，從而減弱或阻滯興奮傳遞。

受體脫敏感阻滯是受體對(duì)激動(dòng)劑開放離子通道的作用不敏感。受體與激動(dòng)劑結(jié)合，不產(chǎn)生蛋白構(gòu)

型變化，不能使離子通道開放。

32.(1)意識(shí)是神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)。

(2)意識(shí)具有主觀能動(dòng)性。

(3)意識(shí)具有易變性。

(4)意識(shí)以感覺為先決條件。

(5)意識(shí)以記憶為先決條件。

33.在組織損傷和炎癥反應(yīng)時(shí)，損傷細(xì)胞如肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等釋放炎癥介質(zhì)，傷

害性刺激也導(dǎo)致神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，從而使血管舒張，血漿蛋白滲出以及作用于可釋放化學(xué)介質(zhì)

的炎癥細(xì)胞。這些相互作用導(dǎo)致了炎癥介質(zhì)的釋放，如K+</sup>、H+</sup>、血清素、緩激肽、

P物質(zhì)、組胺等，這些化學(xué)物質(zhì)或炎癥介質(zhì)使正常時(shí)不能引起疼痛的低強(qiáng)度刺激也能導(dǎo)致疼痛。

在組織損傷后所發(fā)生的這一系列變化稱之為外周敏感化。

34.在組織損傷后，對(duì)正常的無害性刺激反應(yīng)增強(qiáng)，不僅對(duì)來自損傷區(qū)的機(jī)械和熱刺激反應(yīng)過強(qiáng),

而且對(duì)來自損傷區(qū)周圍未損傷區(qū)機(jī)械刺激發(fā)生過強(qiáng)反應(yīng)。這些改變均是損傷后脊髓背角神經(jīng)元興

奮性增強(qiáng)所致，也就是中樞敏感化。

第三章麻醉生理學(xué)

(總分74,考試時(shí)間600分鐘)

一、名詞解釋

1.肺泡表面活性物質(zhì)

2.無效腔

3.氧離曲線

4.P50</sub>

5.心臟指數(shù)

6.前負(fù)荷

7.后負(fù)荷

8.腦缺血反應(yīng)

9.食物熱價(jià)

10.食物氧熱價(jià)

11.呼吸商

12.基礎(chǔ)代謝率

13.惡性高熱

二、選擇題

A1/A2型題

1.肺通氣的原動(dòng)力是()

A.呼吸肌的舒縮B.肺泡表面活性物質(zhì)

C.肺內(nèi)神經(jīng)支配D.胸膜腔密閉

E.胸腔內(nèi)負(fù)壓

2.下列因素可以導(dǎo)致氧離曲線左移的是()

A.pH降低B.溫度降低

C.吸入麻醉藥D.ATP增加

E.PCO2</sub>增力口

3.氧在血液中存在的主要結(jié)合形式()

A.HbO2</sub>

B.HbO

C.HbCO3</sub>

D.HbCO2</sub>

E.溶解氧

4.麻醉期間P(A-a)02</sub>增加可見于以下情況但除外()

A.肺不張、支氣管阻塞和肺部感染B.心輸出量下降

C.肺水腫、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征D.左到右反流的先天性心臟病

E.加強(qiáng)肺通氣

5.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是()

A.具有降低肺泡表面張力作用

B.主要成分是二棕桐腺磷脂酰膽堿(DPPC)

C.保持大小不同肺泡的完整性

D.防止肺水腫

E.其活性及數(shù)量的降低與新生兒或ARDS的發(fā)生無關(guān)

6.以下關(guān)于肺循環(huán)的生理特點(diǎn)的描述，不正確的是()

A.血管壁薄，可擴(kuò)張性大

B.肺血管總面積大，可擴(kuò)張性好

C.肺循環(huán)動(dòng)脈壓僅體循環(huán)的1/6

D.隨著呼吸周期肺血容量發(fā)生周期性變化

E.隨體位的改變肺血流分布不會(huì)發(fā)生變化

7.正常成人在靜息狀態(tài)下，肺泡通氣/血流比值是()

A.1.0B,0.8

C.0.6D.1.2

E.0.4

8.下列選項(xiàng)中不是影響心輸出量的因素的是()

A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷

C.心肌收縮能力D.心率

E.射血分?jǐn)?shù)

9.關(guān)于冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn)下列敘述中錯(cuò)誤的是()

A.心肌的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動(dòng)脈

B.冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部

C.在多數(shù)人中，左冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)左心室的后部和右心室

D.左冠狀動(dòng)脈的血液流經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房

E.右冠狀動(dòng)脈的血液則主要經(jīng)較細(xì)的心前靜脈直接回流入右心房

10.關(guān)于冠脈血流的特點(diǎn)下列敘述中錯(cuò)誤的是()

A.在安靜狀態(tài)下正常人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘300-400ml

B.冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng)

C.動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素

D.冠脈血流量在舒張期的早期達(dá)到最高峰

E.一般說來，心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%?30%

11.心肌收縮中起關(guān)鍵作用的離子是()

A.Ca2+</sup>

B.Na+</sup>

C.K+</sup>

D.CI-</sup>

E.H+</sup>

12.心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期形成的離子基礎(chǔ)是()

A.Ca2+</sup>內(nèi)流，K+</sup>夕卜流

B.Na+</sup>內(nèi)流,Cl-</sup>內(nèi)流

C.Na+</sup>內(nèi)流，K+</sup>外流

D.Ca2+</sup>外流，K+</sup>內(nèi)流

E.Na+v/sup>內(nèi)流，Cl-</sup>外流

13.決定心肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長短的是()

A.動(dòng)作電位0期時(shí)程B.動(dòng)作電位1期時(shí)程

C.動(dòng)作電位2期時(shí)程D.動(dòng)作電位3期時(shí)程

E.動(dòng)作電位4期時(shí)程

14.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常值是()

A.1?3mmHgB.5~12mmHg

C.8~15mmHgD.20~30mmHg

E.30mmHg以上

15.下列選項(xiàng)中不是血壓的影響因素的是()

A.血流量B.血流阻力

C.大動(dòng)脈管壁彈性D.心率

E.肺毛細(xì)血管楔壓

16.下列選項(xiàng)中不是影響心輸出量的因素的是()

A.心率B.前負(fù)荷

C.心肌收縮能力D.后負(fù)荷

E.心臟體積

17.關(guān)于心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)，下列說法不正確的是()

A.為去甲腎上腺素B.房室交界傳導(dǎo)速度不變

C.使心輸出量大大增加D.引起心率加快

E.作用于心肌細(xì)胞膜上腎上腺素能受體

18.下列關(guān)于心功能不全和心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是()

A.心力衰竭一般指心功能不全的晚期

B.心功能不全則指病情從輕到重的全過程

C.心功能不全和心力衰竭的本質(zhì)是相同的

D.由靜脈回流減少所致心輸出量降低，也可認(rèn)為是心力衰竭

E.心力衰竭是指在有適當(dāng)靜脈回流的情況下，心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體組織細(xì)

胞代謝需要的一種病理生理狀態(tài)

19.下列哪項(xiàng)不是心肌組織具有的生理特性()

A.興奮性B.自律性

C.傳導(dǎo)性D.收縮性

E.應(yīng)激性

20.心室易顫期在心電圖()

A.R波降支中B.R波升支中

C.q波到R波之間D.T波升支到達(dá)頂峰以前約30ms的時(shí)間內(nèi)

E.S-T段

21.自律性最高的是()

A.竇房結(jié)B.房室結(jié)

C.房室交界D.浦肯野纖維

E.心室肌

22.心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是()

A.腎上腺素B.乙酰膽堿

C.去甲腎上腺素D.5-羥色胺

E.腺噂吟

23.關(guān)于心迷走神經(jīng)的說法錯(cuò)誤的是()

A.節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素

B.節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿

C.節(jié)前、節(jié)后纖維均為膽堿能纖維

D.右心迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié)

E.左心迷走神經(jīng)主要支配房室交界

24.常溫下中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位能夠耐受缺血的時(shí)間中，錯(cuò)誤的是()

A.大腦皮層3?4分鐘B.小腦30?40分鐘

C.延髓(呼吸血管運(yùn)動(dòng)中樞)20?40分鐘D.脊髓45分鐘

E.交感神經(jīng)節(jié)60分鐘

25.肝臟是一個(gè)巨大的貯血器官，這種貯血功能也受交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，當(dāng)術(shù)中大出血時(shí)，肝臟大

概可以“擠出”多少額外的血液進(jìn)入體循環(huán)()

A.100mlB.500ml

C.1000mlD.1500ml

E.2000ml

26.正常狀態(tài)下，以每克組織計(jì)算，全身血流量最多的器官是()

A.肝臟B.腦

C.肺D.腎臟

E.胃

27.正常人心排血量的多少進(jìn)入肝臟()

A.10%B.15%

C.25%D.30%

E.40%

28.腎臟的基本功能單位是()

A.腎小球B.腎小體

C.腎小管D.腎單位

E.集合管

29.正常人安靜時(shí)，每分鐘腎血流量約為心輸出量的()

A.1%?4%B.5%?10%

C.10%?15%D.15%~20%

E.20%?25%

30.下列哪項(xiàng)不是肝功能障礙時(shí)代謝障礙的表現(xiàn)()

A.高蛋白血癥B.低鈣血癥

C.低鉀血癥D.低鈉血癥

E.低蛋白血癥

31.麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素是()

A.肝門靜脈壓降低B.肝動(dòng)脈壓降低

C.肝血管收縮D.肝血流量減少

E.肝酶誘導(dǎo)

32.醛固酮的主要作用是。

A.保鉀排鈉B.保鈉排鉀

C.保鈉保鉀D.排氫保鈉

E.排鈉保鈣

33.腎重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在()

A.近球小管B.髓祥

C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管

E.腎盂

34.腎小球?yàn)V過率是指()

A.單位時(shí)間內(nèi)每腎生成的超濾液量

B.單位時(shí)間內(nèi)每腎生成的終尿量

C.單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量

D.單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的終尿量

E.單位時(shí)間內(nèi)每腎生成的終尿量比超濾液量

35.當(dāng)灌注壓低于多少時(shí)腎血流明顯隨灌注壓變化()

A.150mmHgB.130mmHg

C.110mmHgD.80mmHg

E.60mmHg

36.內(nèi)源性和外源性凝血均經(jīng)過激活哪個(gè)凝血因子完成凝血反應(yīng)()

A.凝血因子vnB.凝血因子X

c.凝血因子inD.凝血因子V

E.凝血因子W

37.免疫是指()

A.機(jī)體識(shí)別排除抗原性異物的功能

B.機(jī)體清除和殺傷自身突變的功能

C.機(jī)體抗感染的功能

D.機(jī)體清除自身衰老、死亡細(xì)胞的功能

E.機(jī)體對(duì)病原性微生物的防御能力

38.免疫系統(tǒng)的三大功能為()

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

39.T細(xì)胞分化成熟的場所是()

A.骨髓B.淋巴結(jié)

C.胸腺D.脾臟

E.黏膜淋巴組織

40.具有親細(xì)胞作用的抗體是()

A.IgMB.IgD

C.IgED.IgG

E.IgA

41.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是。

A.ClB.C2

C.C3D.C4

E.C5

42.生理學(xué)所說的體溫是指()

A.機(jī)體表層溫度B.機(jī)體深部平均的溫度

C.口腔溫度D.腋窩溫度

E.直腸溫度

43.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是()

A.輻射B.蒸發(fā)

C.出汗D.不感蒸發(fā)

E.傳導(dǎo)

44.機(jī)體調(diào)節(jié)中樞主要位于()

A.脊髓B.延髓

C.下丘腦D.小腦

E.大腦皮質(zhì)

45.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的()

A.0%?±5%B.±5%?±10%

C.±10%?±15%D.±20%?±30%

E.±30%-±40%

46.下列麻醉藥中，易于誘發(fā)惡性高熱的最常見的藥物是()

A.利多卡因B.七氟烷

C.丙泊酚D.琥珀酰膽堿

E.咪達(dá)哇侖

47.低溫分級(jí)中,淺低溫是指()

A.35?36.5℃B.34~30℃

C.28?25℃D.20?25℃

E.<20℃

48.人幼年時(shí)缺乏哪種激素可導(dǎo)致侏儒癥()

A.甲狀腺激素B.生長激素

C.胰島素D.催乳素

E.維生素D3</sub>

49.類固醇激素不包括()

A.醛固酮B.雌激素

C.雄激素D.胰島素

E.皮質(zhì)醇

50.下列關(guān)于甲狀腺激素的作用，不正確的是()

A.增加組織耗氧量B.促進(jìn)嬰幼兒腦和骨骼的發(fā)育

C.引起黏液水腫D.增加糖原分解和糖異生

E.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

51.機(jī)體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是()

A.交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.迷走一胰島素系統(tǒng)

C.下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)D,下丘腦腺垂體一甲狀腺軸

E.下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸

52.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是()

A.孕12?19周B.孕20?28周

C.孕28?30周D.孕32?34周

E.孕36?38周

53.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，不正確的是()

A.妊娠期處于高激素狀態(tài)B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢D.妊娠期纖溶活性降低

E.妊娠期血容量增加于第32~34孕周達(dá)高峰

54.垂體分泌的激素在妊娠期增加的有()

A.促性腺激素和垂體生乳素B.垂體生乳素和促甲狀腺素

C.促甲狀腺素和促性腺激素D.生長素和垂體生乳素

E.促性腺激素和生長素

55.妊娠期間母體生理變化不包括。

A.血容量增加B.紅細(xì)胞比容增加

C.血液黏度降低D.妊娠期耗氧量增加

E.妊娠期心排量增加

三、簡答題

1.簡述血腦屏障及其意義。

2.簡述麻醉期間A-aD02</sub>增加多見于哪些情況。

3.請(qǐng)簡述肝昏迷患者對(duì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物特別敏感的原因。

4.腎血流的特點(diǎn)？

5.試述凝血過程。

6.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率應(yīng)注意哪些因素？

1.A2.B3.A4.D5.E6.E7.B8.E9.C10.AILA12.A13.C14.B15.

E16.E17.B18.D19.E20.D21.A22.C23.A24.B25.

B26.D27.C28.D29.E30.A31.D32.B33.A34.C35.

D36.B37.A38.E39.C40.C41.C42.B43.A44.C45.

C46.D47.B48.B49.D50.C51.E52.D53.C54.B55.

B

56.肺泡表面活性物質(zhì)：是一種脂蛋白復(fù)合物，由脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和糖組成，主要成分是二棕相腺

磷脂酰膽堿，以單分子層排列于肺泡內(nèi)襯液氣界面具有降低肺泡表面張力作用的物質(zhì)。

57.無效腔：在肺和呼吸道中，雖有通氣但不能進(jìn)行氣體交換的區(qū)域。有生理無效腔（由解剖無

效腔和肺泡無效腔組成）和機(jī)械無效腔之分。

58.氧離曲線：它是表示血紅蛋白與氧結(jié)合和解離的曲線，兩者呈正相關(guān)。當(dāng)Pa</sub>02</sub>

降低，氧解離增多，氧飽和度下降。氧離曲線呈“S”形，當(dāng)氧分壓在60?100mmHg時(shí)，氧分

壓變化大，但氧飽和度變化很小。

59.表示pH為7.40,PaCO2</sub>為40mmHg及體溫37℃條件下氧飽和度是50%時(shí)的氧分壓，

是反映氧釋放功能、Hb與02</sub>親和力的常用指標(biāo)，正常人為26.5mmHg。

60.心臟指數(shù)：指每平方米體表面積的心輸出量，用來衡量心臟功能。

61.前負(fù)荷：心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷稱前負(fù)荷，它決定心肌收縮前的長度。

62.后負(fù)荷：心肌開始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷或阻力稱為后負(fù)荷。通常以平均動(dòng)脈壓的高低反映后負(fù)

荷的大小。

63.腦缺血反應(yīng)：當(dāng)腦血流量減少時(shí)，心血管中樞的神經(jīng)元可對(duì)腦缺血發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血

管緊張顯著增強(qiáng)，外周血管強(qiáng)烈收縮，動(dòng)脈血壓升高，稱為腦缺血反應(yīng)。

64.食物熱價(jià)：1g某種食物氧化時(shí)釋放的熱量。

65.食物氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。

66.呼吸商；各種供能物質(zhì)氧化時(shí)產(chǎn)生的CO2</sub>量與O2</sub>的消耗量的比值。

67.基礎(chǔ)代謝率：是基礎(chǔ)狀態(tài)（即清晨清醒進(jìn)食前，排除食物的特殊動(dòng)力作用；平臥，排除肌肉

活動(dòng)的影響；環(huán)境溫度在20?25°C；安靜）下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。

68.惡性高熱：目前所知的唯一可由麻醉藥引起圍麻醉期死亡的遺傳性疾病，是一種亞臨床肌肉

病，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷）和去極化肌松藥（琥珀膽堿）后出現(xiàn)骨骼肌

強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速升高，進(jìn)而進(jìn)行性循環(huán)衰竭，是一種代謝亢進(jìn)危

象。

69.腦循環(huán)的毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞相互間接觸緊密，并有一定的重疊，管壁上沒有小孔。另外，

毛細(xì)血管和神經(jīng)元之間并不直接接觸，而為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所隔開，這一結(jié)構(gòu)特征對(duì)于物質(zhì)在血液

和腦組織之間的擴(kuò)散起著一種“屏障”作用，稱為血-腦屏障。血-腦屏障的存在，對(duì)于維持中樞

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定有重要意義。

70.（1）肺不張、支氣管阻塞和肺部感染等使部分肺組織有血液灌流而無通氣；

（2）心輸出量下降；

（3）肺水腫、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征等引起肺泡一血液間氣體彌散障礙；

(4)右到左反流的先天性心臟病或大血管疾??；

(5)左房室瓣膜病、主動(dòng)脈瓣狹窄造成肺內(nèi)血液淤滯而換氣功能受損者；

(6)吸入氣中氧分壓增加；

(7)加強(qiáng)肺通氣。

71.大多數(shù)必需氨基酸是在肝內(nèi)代謝，而支鏈氨基酸主要在肌肉內(nèi)通過轉(zhuǎn)氨基作用而降解。所以

肝功能障礙時(shí)易引起低蛋白血癥，增加游離藥物的濃度，增強(qiáng)藥物的作用。并引起血漿氨基酸特

別是芳香族氨基酸含量增高，導(dǎo)致肝昏迷而對(duì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物特別敏感。

72.(1)腎血流很豐富；

(2)腎從血液中攝取的氧量相對(duì)較少；

(3)腎血流分布不均。

73.大體上分為三個(gè)階段：

(1)凝血活酶生成期(X-Xa)；

(2)凝血酶生成期(II-Ila)；

(3)纖維蛋白形成期(I-la)內(nèi)源性途徑：血管內(nèi)膜下膠原纖維暴露使刈fXUa、Xl-XIa并

與IXa、VIII、PF3〈/sub>、Ca2+</sup>形成因子VIB復(fù)合物，使XfXa、Xa又與V、PF3</sub>、

Ca2+</sup>共同使IIfIIa。外源性途徑：HI、VII、Ca2+</sup>共同作用使XfXa并激活I(lǐng)If

Ha。

74.(1)清晨清醒進(jìn)食前排除食物的特殊動(dòng)力作用；

(2)平臥，排除肌肉活動(dòng)的影響；

(3)環(huán)境溫度在20?259；

(4)安靜狀態(tài)。

第四章麻醉藥理學(xué)基礎(chǔ)

(總分17,考試時(shí)間600分鐘)

一、名詞解釋

1.表觀分布容積

2.全身清除率

3.消除半衰期

4.輸注即時(shí)半衰期

5.效價(jià)強(qiáng)度

6.效能

7.半數(shù)有效量(ED50</sub>)

8.半數(shù)致死量(LD50</sub>)

9.治療指數(shù)(TI)

10.血/氣分配系數(shù)

11.肺泡最低有效濃度(MAC)

二、選擇題

A1/A2型題

1.下列說法中不正確的是()

A.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主

B.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一般分為簡單擴(kuò)散和濾過

C.簡單擴(kuò)散主要受藥物的脂溶性、極性和解離度等因素的影響

D.濾過又稱膜孔擴(kuò)散，主要與藥物分子大小有關(guān)

E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是耗能過程

2.下列說法中不正確的是()

A.弱酸性藥物在酸性條件下解離型少，非解離型多，有利于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)

B.弱酸性藥物在堿性條件下解離型少，非解離型多，有利于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)

C.藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時(shí)失去活性，是一種暫時(shí)的貯存形式

D.只有游離型的藥物(未結(jié)合的)才能跨過細(xì)胞膜進(jìn)一步被轉(zhuǎn)運(yùn)

E.除少數(shù)藥物以共價(jià)鍵的方式與血漿蛋白結(jié)合外，大多數(shù)藥物的結(jié)合是可逆的，呈動(dòng)態(tài)平衡

3.下列關(guān)于藥物作用選擇性的描述中，不正確的是()

A.同一劑量的某種藥物對(duì)不同的組織器官引起不同的反應(yīng)

B.藥物的選擇性與組織和受體的親和力、器官結(jié)構(gòu)、生化過程有關(guān)

C.藥物作用的選擇性是相對(duì)的

D.選擇性高的藥物針對(duì)性強(qiáng)

E.藥物的選擇性與藥物的分布無關(guān)

4.下列說法中，不正確的是()

A.在一定劑量范圍內(nèi)，隨藥物劑量的增減，藥物的效應(yīng)也相應(yīng)增減

B.治療指數(shù)越大，藥物的安全性也越大

C.效價(jià)強(qiáng)度是藥物引起最大效應(yīng)的能力

D.半數(shù)有效量是指引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陽性反應(yīng)的劑量

E.半數(shù)致死量是指引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量

三、簡答題

1.何為藥物的“再分布”？

2.何為第二氣體效應(yīng)？

1.A2.B3.E4.C

5.表觀分布容積：是指給藥后，體內(nèi)總藥量與零時(shí)間血藥濃度的比值，表示藥物在體內(nèi)分布的

廣窄程度。

6.全身清除率：是指機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能將多少體積血漿中的藥物全部清除，它等于全身各器

官清除率之和。

7.消除半衰期：指機(jī)體藥物消除一半所需的時(shí)間。

8.輸注即時(shí)半衰期：指靜脈輸注維持血漿藥物濃度恒定時(shí)，任一時(shí)間停止輸注，血漿藥物濃度

下降50%所需的時(shí)間。

9.效價(jià)強(qiáng)度：是產(chǎn)生一定藥理效應(yīng)所需的劑量。

10.效能：是藥物引起最大效應(yīng)的能力。

11.是指引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陽性反應(yīng)的劑量。

12.是指引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。

13.治療指數(shù)(TI)：LD50</sub>與ED50</sub>的比值，BPTI=LD50</sub>/ED50</sub>?意義

在于指出該藥的安全性，值越大，安全性也越大。

14.血/氣分配系數(shù)：是指達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，麻醉藥在兩相（肺泡和血液）中濃度的比值。系數(shù)越

大，誘導(dǎo)緩慢，蘇醒期較長，而系數(shù)小的全麻藥則誘導(dǎo)、蘇醒均較迅速。

15.肺泡最低有效濃度（MAC）：在一個(gè)大氣壓下有50%的病人在切皮刺激時(shí)不動(dòng)，此時(shí)肺泡內(nèi)

麻醉藥物的濃度即為1個(gè)MAC。

16.靜脈注射脂溶性高的藥物后迅速分布到腦組織。但由于脂肪組織的量大，又能攝取脂溶性藥

物，所以藥物逐漸從腦中向脂肪中轉(zhuǎn)移，并被貯存起來，這一過程稱為“再分布”。

17.同時(shí)吸入高濃度和低濃度兩種氣體時(shí)，高濃度氣體被大量吸收后，肺泡內(nèi)低濃度氣體的濃度

就相應(yīng)升高，其吸收的速度就會(huì)加快。通常將高濃度的氣體稱為第一氣體，低濃度氣體稱為第二

氣體，并將這種效應(yīng)稱為第二氣體效應(yīng)。

第五章麻醉設(shè)備學(xué)

（總分12,考試時(shí)間600分鐘）

一、名詞解釋

1.通氣道

2.氣管內(nèi)導(dǎo)管

二、選擇題

A1/A2型題

1.下列說法中，不正確的是（）

A.面罩是侵入患者上呼吸道經(jīng)口、鼻腔通氣的簡單人工氣道

B.面罩適用于現(xiàn)場急救的通氣管理

C.口咽通氣道是經(jīng)口腔放置的通氣道，常用于解除舌后墜造成的呼吸道梗阻

D.鼻咽通氣道是經(jīng)鼻腔安置的通氣道

E.置于左或右主支氣管，實(shí)施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管內(nèi)導(dǎo)管

2.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，不正確的是。

A.成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0?8.5的導(dǎo)管

B.小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：2=歲/4+4

C.為了避免漏氣，5歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管

D.成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0?7.5的導(dǎo)管

E.有氣管狹窄者應(yīng)參考X線片測(cè)氣管狹窄處內(nèi)徑

3.氣管導(dǎo)管的ID編號(hào)表示（）

A.導(dǎo)管的周長（mm）B.導(dǎo)管的內(nèi)徑（mm）

C.導(dǎo)管的外徑（mm）D.導(dǎo)管的長度（cm）

E.導(dǎo)管的外徑X3.14

4.頰胸粘連頸部強(qiáng)直性屈曲患者適用的喉鏡是（）

A.Polio喉鏡B.Macintosh喉鏡

C.Alberts喉鏡D.McCoy喉鏡

E.直喉鏡

5.下列關(guān)于喉罩的說法，不正確的是()

A.喉罩是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉咽腔通氣的人工氣道

B.適用于現(xiàn)場急救和困難氣道的麻醉通氣管理

C.與氣管插管相比較，咽喉道刺激小，術(shù)后較少發(fā)生咽喉痛

D.無需使用肌松劑便可置入

E.可用于飽胃病人，但俯臥位病人應(yīng)避免使用喉罩

6.下列哪種情況不會(huì)影響脈搏式氧飽和度儀的監(jiān)測(cè)從而使結(jié)果出現(xiàn)誤差()

A.重度貧血B.低血壓

C.體溫過低D.患者涂有黑、綠、藍(lán)色指甲油

E.嬰幼兒

7.下列有關(guān)BIS的說法中，不正確的是()

A.BIS又叫雙頻譜指數(shù)，是一種分析腦電圖的方法，綜合了腦電圖中頻率、功率、位相、譜波等

特性，通過多變量回歸方程計(jì)算產(chǎn)生

B.BIS可用于麻醉深度的監(jiān)測(cè)

C.BIS指數(shù)的范圍是0?100,表示相應(yīng)的鎮(zhèn)靜水平和清醒程度

D.BIS指數(shù)越低，表示患者越趨于清醒

E.B1S指數(shù)越高，表示患者越趨于清醒

8.下列說法中，不正確的是()

A.根據(jù)醫(yī)用器械在使用過程中與患者的接觸程度和引起感染的危險(xiǎn)程度可將其分為三類

B.椎管內(nèi)麻醉穿刺器械屬于絕對(duì)無菌器械，要求嚴(yán)格的滅菌處理

C.氣管導(dǎo)管屬于衛(wèi)生器械，要求去除污物，殺滅大部分微生物

D.吸氧面罩屬于次重要器械，一般可采用清潔處理和低水平消毒

E.支氣管鏡屬于無菌器械，使用前應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行滅菌、高水平或中水平消毒

三、簡答題

1,簡述4個(gè)成串刺激(TOF)的概念及意義。

2.簡述脈搏式氧飽和度儀的基本原理。

1.A2.C3.B4.A5.E6.E7.D8,C

9.通氣道：進(jìn)入上呼吸道非氣管內(nèi)安置的喉上型人工氣道?？煞譃榭谘释獾?、鼻咽通氣道、

喉罩、喉管和雙腔通氣道。

10.氣管內(nèi)導(dǎo)管：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內(nèi)的人工氣道，分為氣管導(dǎo)管、特殊氣管導(dǎo)

管和氣管切開管。

1I.4個(gè)成串刺激(TOF)是一串由4個(gè)頻率為2Hz,波寬為0.2?0.3ms的矩形波組成的成串刺

激，連續(xù)刺激時(shí)其串間距為10?12$,4個(gè)成串刺激引起4個(gè)肌顫搐，分別為11</$此>、12</$114、

T3</sub>和T4</sub>。用TOF刺激可以觀察肌顫搐的收縮強(qiáng)度和各次肌顫搐之間是否依次出現(xiàn)

衰減，觀察衰減可以確定肌松藥阻滯特性及評(píng)定肌松作用。

12.其基本原理是血紅蛋白吸收光線的能力與其含氧濃度的相關(guān)性，通過發(fā)光二極管發(fā)射出一定

波長的紅光(660nm)和紅外光線(940nm),由于氧合血紅蛋白(HbO2</sub>)與去氧血紅蛋白(Hb)

對(duì)這些特定波長的光線吸收度不同而用來監(jiān)測(cè)血氧飽和度(SpO2</sub>)。

第六章麻醉解剖學(xué)

(總分55,考試時(shí)間600分鐘)

一、名詞解釋

1.頸叢

2.臂叢

3.聲門裂

4.腰叢

5.舐叢

6.腋鞘

二、選擇題

A1/A2型題

1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其三大分支為()

A.眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)

B.須神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)

C.頰神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)

D.頻神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)

E.眶神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)

2.面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢,

最后呈扇形分為多少組分支，支配面肌()

A.3組B.4組

C.5組D.6組

E.7組

3.頸內(nèi)動(dòng)脈營養(yǎng)大腦半球的前.2/3和間腦前半部，主要分支有()

A.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈

B.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脊髓動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈

C.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈

D.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈

E.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈

4.喉咽位于喉口和喉的后方,是咽腔的最下部分，在喉口的兩側(cè)各有一個(gè)深窩，是異物易滯留

的部位，氣管插管不當(dāng)時(shí),也易誤入此處，稱為()

A.咽扁桃體窩B.梨狀隱窩

C.腭扁桃體窩D.隱窩

E.咽隱窩

5.有關(guān)胸膜頂及肺尖的描述中，不正確的是()

A.位于鎖骨內(nèi)1/3的上方

B.其最高點(diǎn)距鎖骨上方2?3cm

C.在頸根部施行臂叢阻滯麻醉時(shí)，可以在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方進(jìn)針，不會(huì)發(fā)生氣胸

D.行鎖骨上臂叢阻滯麻醉時(shí)，一般在鎖骨中點(diǎn)上方1?1.5cm進(jìn)針,但仍有可能發(fā)生氣胸

E.行頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)也有發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)

6.頸叢的組成是由()

A.第1?4頸神經(jīng)的前支及胸1神經(jīng)的前支組成

B.第1?5頸神經(jīng)的前支組成

C.第1?6頸神經(jīng)的前支組成

D.第1?4頸神經(jīng)的前支組成

E.第1?3頸神經(jīng)的前支及胸1神經(jīng)的前支組成

7.下列對(duì)頸叢分支的描述中，不正確的是()

A.頸叢分支分為淺、深兩支

B.頸叢淺支有4條分支，它們從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出，該處稱神經(jīng)點(diǎn)，是頸部阻滯麻醉

穿刺的部位

C.頸叢深支支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌

D.膈神經(jīng)不是頸叢的重要分支

E.鎖骨上神經(jīng)來自第3?4頸神經(jīng)前支，分內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)三支，越過鎖骨淺出，分布至頸前

外側(cè)部、胸上部(第2肋以上)和肩部的皮膚

8.下列說法錯(cuò)誤的是()

A.膈神經(jīng)是頸叢的重要分支，起自第3?5頸神經(jīng)前支，先居前斜角肌上外側(cè)緣，后經(jīng)該肌的前

面下降至其內(nèi)側(cè)，穿鎖骨下動(dòng)、靜脈之間入胸腔

B.膈神經(jīng)是混合性神經(jīng)，其中運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜、心包和膈下面中央部

的腹膜

C.當(dāng)膽管或膽囊病變時(shí)，刺激右膈神經(jīng)，引起患者的右肩部不適或疼痛

D.臨床上頸叢深支阻滯，不會(huì)累及膈神經(jīng)

E.膈神經(jīng)在胸腔內(nèi)與心包膈動(dòng)脈伴行，經(jīng)過肺根前方，在縱隔胸膜與心包之間至膈肌

9.頸叢深支神經(jīng)阻滯中，錯(cuò)誤的是()

A.可以選擇雙側(cè)頸叢深支阻滯

B.三點(diǎn)法阻滯指的是在第2、3、4頸椎橫突的位置注射局麻藥

C.一點(diǎn)法阻滯指的是在第4頸椎橫突的位置注射局麻藥

D.穿刺針過深，進(jìn)針方向偏內(nèi)偏后有可能將局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙，導(dǎo)致全脊麻

E.在頸叢深支阻滯時(shí)，可累及膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)，引起呼吸困難、聲音嘀啞等并發(fā)癥

10.臂叢的組成()

A.臂叢是由頸4?8及胸1神經(jīng)的前支組成

B.臂叢是由頸5?8及胸1神經(jīng)的前支組成

C.臂叢是由頸6?8及胸1神經(jīng)的前支組成

D.臂叢是由頸3?8及胸1神經(jīng)的前支組成

E.臂叢是由頸3?5及胸1神經(jīng)的前支組成

11.臂叢鎖骨上部包括臂叢的根、干和股，下列說法不正確的是()

A.頸5?8及胸1神經(jīng)的前支組成臂叢的5根

B.頸5-6神經(jīng)合成上干，頸7神經(jīng)延續(xù)為中干，頸8及胸1神經(jīng)合成下干

C.上干、中干、下干均分成前、后兩股

D.臂叢鎖骨上部包括臂叢的5根、3干和4股

E.臂叢上、中、下3干位于頸外側(cè)區(qū)下部，各股位于鎖骨后方

12.喉的軟骨不包括()

A.甲狀軟骨B.甲狀舌骨

C.環(huán)狀軟骨D.會(huì)厭軟骨

E.小角軟骨

13.臨床上置入喉鏡過深或氣管內(nèi)導(dǎo)管的過度壓迫，可引起脫位的軟骨是()

A.杓狀軟骨B.楔狀軟骨

C.小角軟骨D.會(huì)厭軟骨

E.甲狀軟骨

14.喉是呼吸通道和發(fā)音的主要器官，下列描述中錯(cuò)誤的是()

A.喉的上界為會(huì)厭上緣，下界為環(huán)狀軟骨下緣B.成人喉約相當(dāng)于第3?6頸椎之間的高

度

C.女性喉比男性的稍高D.小兒比成人低

E.老年人較低

15.胸神經(jīng)有()

A.12對(duì)B.10對(duì)

C.11對(duì)D.9對(duì)

E.8對(duì)

16.第4肋間神經(jīng)分布于()

A.胸骨柄平面B.乳頭平面

C.劍突平面D.胸骨角平面

E.臍平面

17.胸膜腔穿刺宜在哪個(gè)部位進(jìn)針()

A.肋角內(nèi)側(cè)B.肋角內(nèi)上側(cè)

C.肋角外側(cè)D.肋角外上側(cè)

E.肋角外下側(cè)

18.氣管胸部右側(cè)毗鄰不正確的是()

A.右頭臂靜脈B.上腔靜脈

C.奇靜脈D.右交感神經(jīng)

E.右迷走神經(jīng)

19.左右主支氣管分別平第幾胸椎體高度分別進(jìn)入左右肺門()

A.5,4B.6,5

C.8,7D.9,8

E.10,9

20.主動(dòng)脈瓣投影位置是()

A.胸骨右緣第3肋間隙B.胸骨左緣第3肋間隙

C.胸骨右緣第4肋間隙D.胸骨左緣第4肋間隙

E.胸骨左緣第5肋間隙

21.下列靜脈中不屬于冠狀竇的屬支的是()

A.心大靜脈B.心中靜脈

C.心小靜脈D.左室前靜脈

E.左室后靜脈

22.腰交感干阻滯多在第幾腰椎棘突旁4?5cm處進(jìn)針()

A.1B.2

C.3D.4

E.5

23.舐叢由哪些神經(jīng)的前支組成()

A.腰舐干(L4</sub>?L5</sub>)以及全部歌神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成

B.腰舐干(L4</sub>?L5V/sub>)以及全部雅神經(jīng)前支組成

C.L3</sub>?L5</sub>以及全部舐神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成

D.L3</sub>?L5c/sub>以及全部舐神經(jīng)的前支組成

E.L3</sub>?L5c/sub>以及全部尾神經(jīng)的前支組成

24.下列說法中，不正確的是()

A.氣管插管不當(dāng)可誤入梨狀隱窩

B.喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞

C.Little區(qū)又稱易出血區(qū)，是指存在于鼻中隔后部黏膜內(nèi)的豐富的血管吻合網(wǎng)

D.經(jīng)鼻氣管插管的路徑中有兩個(gè)彎曲

E.小兒喉腔最狹窄的部位在聲門裂下方的環(huán)狀軟骨水平

25.收集心臟靜脈血的冠狀竇注入()

A.右心房B.左心房

C.上腔靜脈D.下腔靜脈

E.心大靜脈

26.新生兒環(huán)狀軟骨下界位于第幾頸椎平面。

A.3B.4

C.5D.6

E.7

27.供應(yīng)竇房結(jié)的主要?jiǎng)用}是()

A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈

C.前室間支D.旋支

E.后室間支

28.腰叢的構(gòu)成()

A.第12胸神經(jīng)前支、第1?4腰神經(jīng)前支

B.第12胸神經(jīng)后支、第1?4腰神經(jīng)前支

C.第12胸神經(jīng)前支、第1?4腰神經(jīng)后支

D.第12胸神經(jīng)后支、第1?4腰神經(jīng)后支

E.所有的第12胸神經(jīng)、第1?4腰神經(jīng)

29.腹腔叢位于()

A.腹主動(dòng)脈上段的后方B.腹主動(dòng)脈上段的前方

C.腹主動(dòng)脈上段的外側(cè)D.腹主動(dòng)脈上段的內(nèi)側(cè)

E.腹主動(dòng)脈上段的后側(cè)方

30.經(jīng)口氣管插管首先要經(jīng)過的第一個(gè)狹窄是()

A.喉腔B.聲門裂

C.環(huán)狀軟骨D.咽峽

E.環(huán)狀軟骨以下的氣道

31.下列關(guān)于盆腔內(nèi)神經(jīng)的描述中正確的是()

A.舐叢由腰神經(jīng)和舐神經(jīng)組成

B.盆內(nèi)臟神經(jīng)是副交感神經(jīng)

C.盆叢內(nèi)有交感節(jié)前纖維和副交感節(jié)后纖維

D.迷走神經(jīng)的纖維參加盆叢

E.盆內(nèi)臟神經(jīng)是交感神經(jīng)

32.腰叢由哪些神經(jīng)前支組成()

A.T1l</sub>sLl</sub>?L3</sub>、L4</sub>前支

B.T1l</sub>sL1</sub>~L4</sub>>L5</sub>前支

C.T12</sub>>Ll</sub>?L3</sub>前支、L4</sub>前支的一部分

D.T12</sub>>Ll</sub>?L4</sub>、L5</sub>前支

E.Ll</sub>~L4</sub>>L5</sub>前支

33.成人蛛網(wǎng)膜下隙終止于()

A.第一、二腰椎

B.S2</sub>

C.第五腰椎至第一舐椎水平

D.第二交感神經(jīng)

E.Ll</sub>下緣

34.下列有關(guān)有髓的敘述中，錯(cuò)誤的是()

A.多脊神經(jīng)直接相連

B.在Ll</sub>~L2</sub>腰椎穿刺可能損傷脊髓

C.被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包裹

D.脊髓的動(dòng)脈血供為推動(dòng)脈和節(jié)段性的根動(dòng)脈

E.被腦脊液直接包圍著

35.分布于臍平面的皮神經(jīng)來自()

A.第7胸神經(jīng)B.第8胸神經(jīng)

C.第9胸神經(jīng)D.第10胸神經(jīng)

E.第11胸神經(jīng)

36.成人脊髓末端相當(dāng)于()

A.L5</sub>下緣

B.L4</sub>下緣

C.L3</sub>下緣

D.Ll</sub>下緣

E.T12</sub>下緣

37.下列有關(guān)有髓的敘述中正確的是()

A.下端平對(duì)第二腰椎

B.下端平對(duì)第三腰椎

C.下端有神經(jīng)組織構(gòu)成的終絲連在尾骨上

D.脊髓表面被覆三層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜

E.脊髓的血供主要來自于起自椎動(dòng)脈的脊髓前、后動(dòng)脈

38.

A.10?20mlB.20?40ml

C.40-60mlD.60-100ml

E.125?150ml

39.有關(guān)右主支氣管的敘述，正確的是()

A.細(xì)而長B,粗短而陡直

C.異物不易進(jìn)入D.食管通過其后方

E.粗而長

40.正常情況下，兩側(cè)的胸膜腔()

A.互不相通B.借肺根互相連通

C.分別與腹膜腔相通D.借呼吸道與外界相通

E.壓力與外界相同

41.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)()

A.由特化的神經(jīng)細(xì)胞組成

B.房室結(jié)是心臟的正常的起搏點(diǎn)

C.沖動(dòng)在房室束傳導(dǎo)緩慢

D.具有產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動(dòng)和維持正常節(jié)律的功能

E.沖動(dòng)在浦肯野纖維傳導(dǎo)最慢

42.門靜脈收集的血液范圍不包括()

A.肝B.胃

C.脾D.空腸

E.膽囊

43.下列關(guān)于正中神經(jīng)的敘述中，正確的是()

A.伴肱動(dòng)脈下行至肘窩B.支配肱二頭肌

C.支配肱三頭肌D.支配肱肌

E.支配三角肌

44.下列有關(guān)股神經(jīng)的描述中，不正確的是O

A.腰叢中最大的分支B.肌支支配恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌

C.皮支分布于股后皮膚D,受損時(shí)行走抬腿困難

E.受損膝跳反射消失

三、簡答題

1.臂叢神經(jīng)阻滯的路徑有哪幾種？

2.肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯的主要并發(fā)癥有哪些？

3.試述氣管的形態(tài)與位置。

4.面神經(jīng)主要分支有哪些？

5.簡述大腦動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成及作用。

1.A2.C3.A4.B5.C6.D7.D8.D9.A10.B11.D12.B13.A14.D15.

A16.B17.C18.D19.B20.B21.D22.B23.A24.C25.

A26.B27.A28.A29.B30.D31.B32.C33.B34.C35.

D36.D37.D38.E39.B40.A41.D42.A43.A44.C

45.頸叢：由第1?4頸神經(jīng)的前支組成，依次互相吻合成3個(gè)神經(jīng)株并發(fā)出分支。

46.臂叢：由頸5?8及胸1神經(jīng)的前支組成，頸4及胸2細(xì)支有時(shí)也有參與，可分為上干、中

干和下干。

47.聲門裂：又稱聲門，是指兩側(cè)聲裳和杓狀軟骨基底部之間的裂隙。為喉腔最狹窄部位，但小

兒喉腔呈漏斗狀，其最狹窄部位在聲門裂下方的環(huán)狀軟骨水平。

48.腰叢：由第12胸神經(jīng)前支、第1?4腰神經(jīng)前支構(gòu)成，分支包括骸腹下神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)、

生殖股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)等。

49.舐叢：由腰舐干(L4</sub>?L5</sub>)以及全部舐神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。

50.腋鞘：由頸部的頸深筋膜椎前層向下外方延續(xù)包繞腋血管和臂叢構(gòu)成，也稱頸腋管。

51.(1)肌間溝入路，是肩部、上臂和前臂手術(shù)的最佳徑路；

(2)腋路，是肘部至手部手術(shù)的最佳徑路；

(3)鎖骨上入路，此處阻滯可獲得整個(gè)手臂的良好效果；

(4)鎖骨上入路，因氣胸發(fā)生率較高，現(xiàn)已少用。

52.霍納綜合征，呼吸困難，聲嘶，局麻藥中毒，誤入蛛網(wǎng)膜下隙或頸部硬膜外隙致全脊麻，氣

胸等。

53.氣管由16?20個(gè)“C”形的氣管軟骨環(huán)以及連接各環(huán)間的環(huán)韌帶構(gòu)成，氣管軟骨后方的缺口

由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成的膜壁所封閉，其上端接環(huán)狀軟骨下緣(相當(dāng)于第6頸椎的平面)，向下

至胸骨角平面(平對(duì)第4胸椎椎體下緣)分為左、右主支氣管，氣管分叉處稱為氣管杈。

54.面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢，

最后呈扇形分為五組分支，支配面?。孩兕w支，②顆支，③頰支，④下頜緣支，⑤頸支。

55.大腦動(dòng)脈環(huán)又稱Willis環(huán)，位于腦底下方，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸

內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段組成。在蝶鞍上方圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)周

圍形成環(huán)狀。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎基底動(dòng)脈系血液得以溝通，在調(diào)節(jié)腦血流量及建立新的

平衡中起著重要作用。但是，大腦動(dòng)脈環(huán)有許多變異，發(fā)育不良或異常者約占50%,在此情況

下，若組成動(dòng)脈環(huán)之一的血管發(fā)生阻塞時(shí)，就難以迅速起到代償作用，且不正常的動(dòng)脈環(huán)易發(fā)生

動(dòng)脈瘤，其發(fā)病率較正常的兩倍之多。

第七章麻醉藥理學(xué)

(總分60,考試時(shí)間600分鐘)

一、名詞解釋

1.分離麻醉

2.局部麻醉藥

3.控制性降壓(控制性低血壓)

二、選擇題

A1/A2型題

1.下列吸入麻醉藥物的MAC值最小的是()

A.氟烷B.恩氟烷

C.異氟烷D.七氟烷

E.地氟烷

2.下列靜脈麻醉藥物具有明顯的鎮(zhèn)痛作用的是()

A.硫噴妥鈉B.異丙酚

C.氯胺酮D.羥丁酸鈉

E.依托味酯

3.一般認(rèn)為下列靜脈麻醉藥最易引起呼吸道分泌物增加的是()

A.硫噴妥鈉B.羥丁酸鈉

C.異丙酚D.依托咪酯

E.咪達(dá)喋侖

4.下列吸入麻醉藥物的支氣管擴(kuò)張作用最強(qiáng)的是()

A.氟烷B.恩氟烷

C.氧化亞氮D.地氟烷

E.異氟烷

5.下列吸入麻醉藥物具有明顯的腎毒性的是()

A.氟烷B.甲氧氟烷

C.恩氟烷D.異氟烷

E.七氟烷

6.下列吸入麻醉藥物在吸入濃度較高時(shí)容易導(dǎo)致驚厥的是()

A.恩氟烷B.氧化亞氮

C.氟烷D.七氟烷

E.異氟烷

7.下列藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用最強(qiáng)的是()

A.依托咪酯B.氯胺酮

C.異丙酚D.咪達(dá)理侖

E.硫噴妥鈉

8.下列藥物是通過非特異性酯酶降解代謝的是()

A.嗎啡B.哌替咤

C.曲馬多D.芬太尼

E.瑞芬太尼

9.下列選項(xiàng)不屬于嗎啡的藥理學(xué)作用的是()

A.鎮(zhèn)痛作用B.鎮(zhèn)咳作用

C.呼吸抑制作用D.止吐作用

E.止瀉作用

10.下列關(guān)于氧化亞氮的描述，錯(cuò)誤的是