內(nèi)科學(xué)

呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

1.肺循環(huán)的特點是：

A.低壓、低阻、低容B.低壓、低阻、高容C.高壓、高阻、低容D.低壓,

高阻、低容E.高壓、低阻、低容

2.體位改變時咳痰加劇，多見于：

A.肺膿腫、支氣管擴張B.上呼吸道感染C.肺癌D.哮喘E.慢性支氣管

炎

3.咳鐵銹色痰多見于：

A.克雷白桿菌肺炎B.大葉性肺炎C.肺吸蟲病D.軍團菌肺炎E.慢性支

氣管炎

4.支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)：

A.進行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.呼氣性呼吸困難

5.阻塞性通氣障礙見于：

A.肺間質(zhì)纖維化B.胸廓畸形C.胸腔積液D.肺切除術(shù)E.阻塞性肺氣腫

6.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧.亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)縉’

A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L

7.劇烈咳嗽后突然發(fā)生胸痛的原因最可能是：

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.自發(fā)性氣胸E.食管-賁門撕裂綜合征

8.呼吸道的防御功能中不包括：

A.黏液纖毛運輸系統(tǒng)B.肺泡巨噬細胞

C.分泌型IgAD.咳嗽反射

E.肺泡表面活性物質(zhì)

9.哪項不是咯血與嘔血的鑒別要點？

A,出血量B.血液pH值C.血的顏色D.是否伴有食物殘渣E.糞便的顏色

10.關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點的描述不正確的是：

A.肺為低壓、低阻、高容的器官

B.左總支氣管與正中線角度大，異物不易吸入

C.K細胞有神經(jīng)內(nèi)分泌功能D.肺有雙重血管供應(yīng)

E.傳導(dǎo)性氣道不參與氣體交換，為生理無效腔

答案

1.B2.A3.B4.E5.E

6.B7.D8.E9.A10.E

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管

1.上呼吸道感染的主要病因是

A.病毒感染B.細菌感染C.衣原體D.真菌E.支原體

2.細菌性咽扁桃體炎多由何種病原體感染引起

A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.柯薩奇病毒AE.溶血性鏈球

3.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是

A.發(fā)熱程度B.白細胞計數(shù)C.胸片

D.病毒分離和補體結(jié)合試驗E.支氣管鏡

4.急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B.肺部聽診散在于濕性啰音

C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正常或肺紋理增粗

E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變

答案

1.A2.E3.D4.C

第三章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

第一節(jié)慢性支氣管炎

1.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為：

A.臨床癥狀B.肺部體征C.肺功能測定D.X線胸片E.痰細菌檢查

2.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為：

A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)5年以上B.每年發(fā)作至少1個月持續(xù)2年

以上

C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2

年以上

E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)5年以上

3.慢性支氣管炎的臨床分型：

A.單純型、混合型B.單純型、喘息型

C.慢性型、遷延型D.單純型、喘息型、遷延型

E.慢性型、遷延型、混合型

4.慢性支氣管炎最主要的病因是：

A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.真菌感染E.長期吸煙

5.慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點不包括：

A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咳嗽較重

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

答案

1.A2,D3.B4.E5.B

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

1.阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機制：

A.通氣功能減退B.肺毛細血管高壓

C.肺泡壁彈性減退D.通氣與血流比例失調(diào)

E.氣道不完全阻塞

2.阻塞性肺氣腫病理分型：

A.小葉中央型、氣腫型、支氣管炎型B.小葉中央型、氣腫型、全小葉型

C.小葉中央型、全小葉型、混合型D.氣腫型、支氣管炎型、全小葉型

E.全小葉型、氣腫型、混合型

3.a1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切？

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.感染因素D.免疫損傷E.傳染因素

4.對于早期COPD,下列各項肺功能指標(biāo)中最敏感的是：

A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

B.第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比(FEV1實測值/預(yù)計值)

C.呼氣相峰流速(PEF)

D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

E.肺活量(VC)

5.下列各項肺功能指標(biāo)評價中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：

A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

B.第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比(FEV1實測值顱計值)

C.呼氣相峰流速(PEF)D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

E.肺活量(VC)

6.COPD的氣流阻塞，下列各項指標(biāo)中最有診斷價值的是：

A.呼氣相峰流速(PEF)B.最大呼氣流速容積曲線(MEFV)

C.肺活量(VC)D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)及第一秒用力呼氣容積

實測值與預(yù)計值比(FEV1實測值/預(yù)計值)

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見的病理類型：

A.小葉中央型B.灶性肺氣腫C.全小葉型D.混合型E.旁間隔型肺氣腫

8.慢性阻塞性腫疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價值的是：

A.潮氣量小于正常B.用力肺活量降低

C.動脈血氧分壓小于正常D.動脈血二氧化碳分壓高于正常

E.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

9.肺氣腫的主要癥狀：

A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

D.紫，E.心悸

10.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：

A.間歇低流量B.間歇高流量C.持續(xù)低流量D.持續(xù)高流量E.間歇高流

量

11.肺氣腫的胸部X線，下列錯誤的是：

A.兩肺野或局限性透亮度增加B.橫膈位置降低

C.心影狹長，呈水滴樣D.有KerleyB線

E.胸腔前后徑增大.肋骨走向變平

12.關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：

A.又稱紫腫型、BB型或B型

B.主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫

C.易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭

D.發(fā)病年齡較輕.患者較肥胖

E.肺氣腫征明顯、氣促明顯

13.男性.60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10余年，吸煙30

年，每天20支。考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價值的檢查是：

A.胸片B.胸部CTC.肺功能D.血氣分析E.肺核素掃描

14.女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。

入院時神清,血氣分析Pa025.33kPa(40mmHg),PaC0210.0kPa(75mmHg)?吸

人40%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示PaO211.3kPa(85mmHg),

PaCO213.3kPa(100mmHg)?；颊叱霈F(xiàn)障礙的原因是：

A.感染加重B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外

E.心衰腦貧血

15.女性，70歲.反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短3年。查體：雙肺

散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計值的

65%,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：

A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

16.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。診為慢性阻塞性肺疾病。

一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。近兩天失眠。一天前自服地

西泮5mg,次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次/分，口唇發(fā)絹，球結(jié)

膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況？

A.地西泮中毒B.肺性腦病C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝昏

迷

答案

1.D2.C3.B4.A5.D

6.E7.A8E9.C10.C

11.D12.E13.C14.C15.B

16.B

第三節(jié)慢性肺源性疾病

1.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓癥D.右心功能不全E.呼

吸衰竭

2.慢性肺心病最常見病因：

A.胸廓畸形B.肺血管疾病C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖

維化

3.慢性肺心病最常見的心律失常：

A.房性早搏和室上性心動過速B.房顫

C.房撲D.室性心動過速E.室早

4.慢性肺心病機制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動脈高壓形成的最主要因

素：

A.缺氧B.高碳酸血癥C.呼吸道感染D.電解質(zhì)紊亂E.呼酸并代酸

5.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：

A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血

6.治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：

A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴張劑E.應(yīng)

用強心劑

7.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：

A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼酸并代酸D.呼堿并代酸E.稀

釋性低鈉血癥

8.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：

A.頸靜脈充盈B.水腫C.尿少

D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛

9.以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是:

A.電軸右偏D.Rv5Svl23.5mV(女)?4.OmV(男)

C.VI與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D.肺型P波

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

10.慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人

C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰

者

E.心率＞120次/分，有房早者

11.慢性肺心病機制中.以下不屬于引起肺動脈高壓的重要因素：

A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變

C.血容量增加D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

12.男性.69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血氣

分析示PaC026.67kPa(50mmHg),PaC026.0kPa(45mmHg)□能夠延長該患者壽

命，防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：

A.抗生素控制感染B.支氣管擴張劑治療

C.吸入激素D.長期家庭氧療

E.呼吸肌鍛煉

13.男性，76歲。反復(fù)咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。

失眠、間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫絹、心率130

次/分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽性、雙下肢可凹性

水腫。以下治療中錯誤的是：

A.抗生素控制感染B.靜點氨茶堿

C.靜推常規(guī)劑量的1/2毛花式丙D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.靜滴糖皮質(zhì)素

14.女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)

緡.頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下-3cm,

雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性粒細胞80%。胸片示右下

肺動脈于17mm,雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是：

A.立即靜點氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射速尿，消除水腫

C.給予毛花茂丙糾正心律失常D.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

E.積極抗感染.保持呼吸道通暢

15.女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動后氣短4年，近1周來咳嗽咯

黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：

A.給利尿劑，減輕右心負荷，清除水腫B.給呼吸興奮劑，改善呼吸功能

C.給硝酸甘油，減輕心臟前后負荷D.止咳、祛痰、平喘

E.控制肺部感染

16.女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。既往有慢

性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是：

A.胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影B.胸片提示心尖上翹或圓尖

C.肺功能提示彌散功能障礙D.心電圖ST-T改變

E.心電圖提示RV1+SV20.02mV

17.男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來咳喘加重，應(yīng)

用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血氣分析：pH7.35,PaO255mmHg,

PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,結(jié)合病史，可能的診斷為.

A.代酸失代償B.呼酸失代償C.呼酸并代酸D.呼酸并代堿E.呼酸代償

男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動后氣短7年。3天前受涼

后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。女體：口唇發(fā)

絹、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，心

律不齊，肝肋下3m,輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞13.1X109/L,中

性粒細胞占82%。

答案

1.C2,C3.A4.A5.D

6.C7.A8D9.B10.E

11.E12.D13.D14.E15.E

16.B17.D

第四章支氣管哮喘

1.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：

A.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音

B.血中嗜酸性粒細胞增高C.呼吸功能檢查

D.氣道激發(fā)實驗陽性E.皮膚敏感實驗陽性

2.參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為：

A.血小飯B.肥大細胞C.T淋巴細胞D.巨噬細胞E.中性粒細胞

3.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：

A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血

4.支氣管哮喘急性發(fā)作病人血氣分析二氧化碳分壓增高提示：

A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰

5.關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：

A.有已知的過敏原B.常在童年、青少年發(fā)病

C.多有家族過敏史D.為I型變態(tài)反應(yīng)

E.多由體內(nèi)感染灶引起

6.支氣管哮喘發(fā)作時不會出現(xiàn)：

A.FEV1/FVC%下降B.MMFR降低C.RV、FRC增力nD.RV/TLC%增加E.PEF

增加

7.用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機制.下列哪項不正確：

A.抑制炎癥反應(yīng)B.減少組胺合成

C.增加B受體和PGE更體的數(shù)量

D.抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

E.抑制膽堿能受體

8.某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難

減輕，其最大可能診斷：

A.心源性哮喘B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎

D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.肺氣腫

9.女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相

似，此時最好的鑒別方法是：

A.拍攝胸片B.測定RV、TLC,計算RV/TLC%

C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CTE.經(jīng)皮肺活檢

10.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標(biāo)對于判斷哮喘程度更為

準(zhǔn)確的是：

A.心率加快(110次/分)B.房性早搏(2次/分)

C.血壓升高(148/90mmHg)D.奇脈

E.房室傳導(dǎo)阻滯

11.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味

后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入82受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。

診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查

方法是：

A.拍胸片B.測定峰流速(PEF)

C.測定最大通氣量(MTV)D.動脈血氣分析

E.心電圖

12.男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，

大汗，持續(xù)5小時，靜點氨茶堿不能緩解來診。查體：BP：16/10.67kPa(120

/80mmHg)/心率130次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：

A.大劑量青霉素靜脈漓注B.嗎啡皮下注射

C.靜推吠塞米D.靜點甲基潑尼松龍

E.靜推毛花虱丙

13.女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘

音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療.好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮

喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種？

A.口服抗生素B.潑尼松C.口服氨茶堿

D.口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）E.吸入激素

答案

1.A2.B3.A4.C5E

6.E7.E8.A9.C10.D

11.B12.D13.D

第五章支氣管擴張癥

1.支氣管擴張癥最常見的病因：

A.支氣管內(nèi)結(jié)石B.肺結(jié)核

C.腫瘤壓迫D.肺囊性纖維化

E.嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞

2.支氣管擴張最有意義的體征：

A.貧血貌B.杵狀指C.局限性哮鳴音D.局限性濕啰音E.消瘦

3.干性支氣管擴張是指：

A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽、咳痰

C.纖支鏡示支氣管黏膜干燥萎縮D.僅有反復(fù)咳血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

4.支氣管擴張大咯血的原因：

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴張

E.支氣管黏膜深層發(fā)生潰瘍

5.結(jié)核性支氣管擴張的好發(fā)部位：

A.右上葉支氣管B.左上葉支氣管

C.左下葉支氣管D.上葉尖，后段支氣管

E.右葉支氣管

6.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用：

A.止血藥B.抗生素C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管舒張藥E.鎮(zhèn)靜藥

7.女性，55歲，近5年來反復(fù)痰中帶血或大咳血。輕咳，少量黏液痰.無

低熱。胸片示〃右下肺肺紋理粗亂，有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰

首先考慮可能是：

A.慢性支氣管炎B.肺膿腫C.支氣管擴張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌早

期

8.男性，65歲，長期吸煙史。反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯

血3天來診。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。胸片示右下肺紋理增重，可見卷

發(fā)影。最可能的診斷是：

A.支氣管擴張癥B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎

答案

1.E2.D3.D4.B5.D.

6.C7.C8.A

第六章呼吸衰竭

1.下列何種血氣分析變化屬于I型呼吸衰竭：

A.Pa0265mmHg,PC0240mmHgB.Pa0255mmHg,PC0250mmHg

C.Pa0250mmHg,PC0240mmHgD.Pa0285mmHg,PC0255mmHg

E.Pa0275mmHgPC0230mmHg

2.可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：

A.呼吸肌麻痹B.急性肺栓塞C.室間隔缺損D.肺間質(zhì)纖維化E.高熱

3.當(dāng)Pa02為何值時，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：

A.大于60mmHgB.大于90mmHgC.小于60mmHgD.等于70mmHgE.任何值

4.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：

A.15%?20%B.25%?30%C.35%?40%D.40%?50%E.>50%

5.慢性阻塞性肺疾病呼酸時，下列哪些藥物不能使用？

A.三羥甲基氨基甲烷(THAM)B.糖皮質(zhì)激素

C.呼吸興奮劑D.巴比妥類藥物

E.血管活性藥物

6.以下哪項不是ARDS的病理和病理生理改變？

A.肺間質(zhì)水腫B.肺表面活性物質(zhì)增加

C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散障礙

E.低氧血癥

7.女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸

頻率40次/分，脈搏130次/分，BP140/80mmHgo血氣分析PH7.28,PaC02

34mmHg,Pa0240mmHg,HC03—16mniHg/L,最可能的診斷為：

A.急性左心衰B.ARDS

C.張力性氣胸D.急性喉頭水腫

E.支氣管哮喘

8.男性，40歲，肥胖。因飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶

升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療兩天

后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼

吸頻率38次/分，口唇發(fā)綃，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困

難進行加重。血氣分析示Pa025.33kPa(40mmHg),PaC024.OkPa(30mmHg)。

胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)：

A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)B.肺部感染

C.支氣管哮喘D.張力性氣胸

E.II型呼吸衰竭

9.女性，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動后氣短12年，吸煙史35年,

每天10支。一周前受涼后癥狀加重入院。血氣分析示pH7.30、

PaC029.33kpa(70mmHg)、PaO26.67kpa(50mmHg)、AB35mmol/L>SB29mmol

/L、BE+lOmmol/Lo該患者酸堿失衡類型為：

A.急性失代償性呼吸性酸中毒B.慢性失代償性呼吸性酸中毒

C.急性失代償性代謝酸中毒D.慢性失代償性代謝酸中毒

E.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案

1.C2,A3.A4.B5.D

6.B7.B8.A9.E

第七章肺炎

1.院外獲得的細菌性肺炎中，最常見的病菌為：

A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.肺炎克雷白桿菌

D.嗜肺軍團桿菌E.肺炎鏈球菌

2.軍團菌肺炎的確定診斷包括：

A.痰的革蘭氏染色B.血涂片進行瑞氏染色

C.尿的普通細菌培養(yǎng)D.動態(tài)檢測抗體滴度有大于等于4倍升高

E.抗體超過1：32

3.可產(chǎn)生血漿凝固酶的細菌為：

A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌D.軍團菌

E.結(jié)核菌

4.具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為:

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷白桿菌D.表皮葡萄球菌

E.結(jié)核桿菌

5.首選紅霉素治療的肺炎為：

A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭氏陽性球菌性肺炎

C.嗜肺軍團桿菌肺炎D.金黃色葡萄球菌性肺炎

E.以上均是

6.冷凝集試驗用于診斷哪些病原菌？

A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷白桿菌D.肺炎支原體E.巨細胞病

毒

7.關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是：

A.病變開始于肺的外周B.引起原發(fā)組織壞死并空洞

C.首先引起肺泡壁的水腫D.分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期

E.經(jīng)Cohn孔擴散

8.院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點，不正確的是：

A.肺炎球菌很少見B.需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50%

C.革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高，約30%-40%

D.金黃色葡萄球菌占10%E.耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎

9.男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，

咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口

周存在皰疹。本患者最可能的診斷：

A.結(jié)核性胸膜炎B.綠膿桿菌肺炎C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

10.男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，

查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有

惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡w為：

A.支原體B.軍團菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌

11.男性，48歲，突然高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左上大片致密陰影，1天來少

尿；查體口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg,中心靜脈壓5cmH20。目前最重

要的治療措施為：

A.靜脈滴入青霉素，400萬IUB.靜脈滴入間羥胺

C.立即氣管插管D.靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml

E.靜脈滴入低分子右旋糖酎500ml

12.男性，65歲。慢性支氣管炎20余年。咳嗽伴高熱4天來診，痰呈磚紅

色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右

下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是：

A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷白桿菌C.支原體

D.軍團菌E.白色念珠菌

13.男性，40歲。突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5

天前痰血增多，每天約250ml,呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩濁,

可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。首選的治療是：

A.外科手術(shù)B.經(jīng)支氣管注入抗生素

C.大劑量青霉素+局部引流D.丁胺卡那霉素+局部引流

E.體位引流+霧化吸入

14.女性.15歲，學(xué)生。發(fā)熱37.5攝氏度，伴干咳4天來診。冷凝集試

驗1：64。胸片示左下肺淡片狀影。首選哪項治療？

A.紅霉素B.青霉素C.頭抱睫琳D.丁胺卡那霉素E.氯霉素

答案

1.E2.D3.B4.C5.C

6.D7.B8.A9.D10.E

11.E12.B13.C14.A

第八章肺膿腫

1.吸人性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是:

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.克雷白桿菌D.大腸桿菌E.厭氧菌

2.血源性肺膿腫最常見的病原菌：

A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.克雷白桿菌E.草綠色溶血性鏈球菌

3.原發(fā)性肺膿腫典型的臨床表現(xiàn)：

A.畏寒，高熱B.血白細胞及中性粒細胞增高

C.痰菌陽性D.咯血

E.咯大量臭膿痰

4.除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項關(guān)鍵措施：

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補充營養(yǎng)

5.最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：

A.畏寒高熱B.咳嗽、咯血C.呼吸困難D.咯大量膿臭痰E.劇烈胸痛

6.一皮膚疳癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現(xiàn)

咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。胸片示：兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶，其間

可見液平。該患者最有可能的診斷是：

A.吸入性肺膿腫B.血源性肺膿腫C.繼發(fā)性肺膿腫D.阿米巴肺膿腫E.細

菌性肺炎

答案

1.E2.C3.E4.C5.D

6.B

第九章肺結(jié)核

1.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：

A.低熱、咳嗽、乏力、盜汗B.血沉增快

C.結(jié)核菌素試驗陽性D.胸片有滲出性陰影

E.活組織病檢，可見干酪樣病灶

2.機體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應(yīng)的科赫現(xiàn)象，其機理為:

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機體對結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力

E.說明機體對結(jié)核菌無免疫力

3.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤性肺結(jié)核患者B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎D.血型播散性肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

4.最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：

A.I型肺結(jié)核B.II型肺結(jié)核C.III型肺結(jié)核D.W型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)

核

5.結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項：

A.急性炎癥性血管病變B.滲出增殖病變C.粟粒結(jié)節(jié)D.干酪液化空洞E.鈣

化結(jié)節(jié)

6.關(guān)于結(jié)核菌素試驗檢查的意義不正確的是：

A.結(jié)核菌素試驗陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染

B.結(jié)核菌素試驗陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病

C.結(jié)核菌素感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗可陰性

D.應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗可陰性

E.嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)

7.女性，21歲，近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，無

力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常?？赡?/p>

性最大的是：

A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核

C.過敏性肺炎D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.腸結(jié)核

8.女性，45歲，午后低熱27月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸

片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯

改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm/h,肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核

空洞形成。擬改選的最佳治療方案為：

A.雷米封+鏈霉素+乙胺丁醇B.雷米封+鏈霉素+利福平

C.雷米封+鏈霉素+毗嗪配胺D.利福平+雷米封+卡那霉素

9.利福干+乙胺丁醇+雷米封

男性，52歲.吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜

汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂

片陽性。最可能的診斷是：

A.浸潤性肺結(jié)核空洞形成B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺膿腫

E.左上肺炎

10.女性，23歲。反復(fù)輕咳、盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、

消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5cm,邊緣光滑，可見鈣化影，

周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷為：

A.炎性假瘤B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.包裹型積液E.錯構(gòu)瘤

答案

1.E2.C3.E4.C5.A

6.A7.D8.E9.B10.B

第十章彌散性肺間質(zhì)疾病

1.間質(zhì)性肺病最有診斷價值的檢查是：

A.胸片B.肺功能C.肺組織恬檢D.血氣分析

E.支氣管肺泡灌洗

2.肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為：

A.一氧化碳彌散量(DLco)增加B.殘氣容積(RV)增加或正常

C.FEV1/FVC正?；蛟黾樱鳷LC減少

D.RV/TLC明顯增加E.II型呼吸衰竭

3.下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是：

A.阿司匹林D.潑尼松C.普蔡洛爾D.胺碘酮E.環(huán)丙沙星

4.女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。

其后一直口服潑尼松30mg/d,病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5?39攝

氏度，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分

布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況？

A.并發(fā)真菌感染B.發(fā)生狼瘡肺炎

C.繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.并發(fā)血行播散性肺結(jié)核

E.發(fā)生轉(zhuǎn)移癌

5.女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史25年。3年前出現(xiàn)活動后氣短，進行性加

重.伴干咳，無痰。無其他肺部疾病史。查體：呼吸25次/分，口唇發(fā)組，杵

狀指。雙肺底可聞及高調(diào)細濕啰音。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功

能示限制性通氣障礙。患者目前肺部病變首先考慮為：

A.繼發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性喘息性支氣管炎D.支氣管擴張癥

E.肺結(jié)核

6.女性，62歲。進行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難，進行

性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及

吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：

A.限制性通氣功能障礙和彌散量減少B.限制性通氣功能障礙和彌散量增

加

C.阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少D.阻塞性通氣功能障礙和彌散量增

加

E.肺功能檢查結(jié)果正常

答案

1.C2,C3.D4.C5.A

6.A

第十一章原發(fā)性支氣管癌

1.肺癌發(fā)病的最重要的危險因素是：

A.長期大量吸煙B.職業(yè)致癌因素C.空氣污染D.電離輻射E.飲食與營

2.肺癌中最常見的類型是：

A.小細胞未分化癌B.大細胞未分化癌C.腺癌

D.鱗狀上皮細胞癌E.Pancoast癌

3.肺癌中惡性程度最高的是：

A.小細胞未分化癌B.大細胞未分化癌

C.腺癌D.鱗狀上皮細胞癌

E.Pancoast癌

4.周圍型肺癌中以何種癌最常見？

A.小細胞未分化癌B.大細胞未分化癌

C.腺癌D.鱗狀上皮細胞癌

E.Pancoast癌

5.位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：

A.上腔靜脈阻塞綜合征B.Homg綜合征

C.副癌綜合征D.布-加綜合征

E.類癌綜合征

6.對化療反應(yīng)性最敏感的是：

A.小細胞未分化癌B.大細胞未分化癌

C.腺癌D.鱗狀上皮細胞癌

E.Pancoast癌

7.副癌綜合征不包括：

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征

C.利尿激素分絡(luò)不當(dāng)綜合征D.神經(jīng)肌肉綜合征

E.高鎂血癥

答案

1.A2.D3.A4.C5.B

6.A7.E

第十二章胸腔積液

1.充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機制是：

A.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜毛細血管壁通透性增加

C.胸膜毛細直管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴引流障礙

E.胸導(dǎo)管破裂

2.結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是：

A.胸水顏色B.胸水細胞學(xué)與細菌學(xué)檢查

C.胸水蛋白質(zhì)含量D.胸水LDH含量

E.Rivalta試驗

3.結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：

A.肝功能損害B.腎功能損害C.白細胞減少D.胃腸迫損害E.皮疹

4.診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強的方法是：

A.胸膜活檢B.胸腔鏡檢查

c.從滲液離心沉淀涂片找病理細胞D.胸水CEA水平

E.發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶

5.以下不是胸腔滲出液特點的是:

A.比重21.108B.胸水蛋白定量〉30g/L

C.黏蛋白試驗（+）D.細胞數(shù)<200/uL

E.胸水蛋白/血清蛋白>0.5

6.下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生？

A.毛細血管內(nèi)靜水壓增高B.胸腔負壓增加

C.毛細血管滲透壓增加D.胸內(nèi)淋巴引流障礙

E.血漿膠體滲透壓增高

7.不支持結(jié)核性胸水診斷指標(biāo)的是：

A.胸水抗結(jié)核抗體陽性B.胸水ADA；>40U/L

C.胸水比重〉1.108D.胸水透明質(zhì)酸酶增高

E.胸水鐵蛋白（0.5g/L

8.不支持惡性胸腔積液的胸水指標(biāo)是：

A.胸水中紅細胞5X105以上B.胸水pH>7.4

C.癌胚抗原水平>10?15mg/LD.胸水LDH>5?IU/L

E.胸水ADA>100U/L

9.男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙

下肢水腫外均正常,胸片肺紋理增多,雙側(cè)少量胸水,WBC8.0X109/L,ALB25g

/Lo胸水原因最可能為：

A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結(jié)核E.惡性腫瘤

10.女性，55歲。糖尿病病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出

現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白（++?+++）。否認(rèn)其他病史。近3天檢查

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸水送檢，以下哪項檢查可能性較??？

A.比重L016B.細胞總數(shù)100X106/L

C.蛋白含量胸水/血清<0.5D.LDH胸液/血清〈0.6

E.腺甘脫氨酶(ADA)升高

答案

1.A2.B3.A4.C5.D

6.E7,D8.E9.B10.E

第十三章氣胸

1.常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見：

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張

C.慢性阻塞性肺病D.胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜

E.肺癌

2.診斷氣胸最重要的檢查方法是：

A.X線胸片檢查B.肺功能檢查C.胸部CTD.胸腔內(nèi)測壓E.支氣管鏡

3.臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是：

A.呼吸困難的程度B.X線胸片檢查

C.動態(tài)胸腔內(nèi)測壓D.誘發(fā)因素

E.有無休克

4.氣胸的體征不包括下列哪項：

A.氣管多移向健側(cè)B.患側(cè)胸部隆起

C.患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D.叩診呈濁音

E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失

5.氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項不正確？

A.患側(cè)胸腔透亮度增加B.肺壓縮征

C.可見氣胸帶

D.少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶

E.血氣胸時可見液氣平面

答案

1.C2.A3.C4.D5.D

循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章心力衰竭

1.決定心室后負荷的最重要因素是：

A.血漿兒茶酚胺水平B.血黏滯度C.外周血管阻力

D.動脈血容量E.回心血量

2.從血流動力學(xué)分析，以下哪項最可能導(dǎo)致心功能不全？

A.竇性心動過速，120次/分B.房顫，心室率120次/分

C.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分

D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分

3.下列哪項易導(dǎo)致容量負荷過重引起的心衰？

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.擴張型心肌病

4.下列哪項易導(dǎo)致壓力負荷過重引起的心衰？

A.高血壓B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損

D.動靜脈瘦E.心肌梗死

5.下列哪項屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭？

A.高血壓B.甲狀腺功能亢進C.室間隔缺損

D.心肌梗死E.肺動脈瓣狹窄

6.下列哪項屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰？

A.心肌炎B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病

D.動脈導(dǎo)管未閉E.慢性貧血

7.急性肺水腫的病因為：

A.輸血輸液過多過快B.快速性心律失常

C.乳頭肌斷裂D.高血壓危象

E.以上都是

8.常見的心力衰竭的誘因有：

A.肺部感染B.心律失常C.水電解質(zhì)紊亂

D.心臟負荷加重E.以上都是

9.下列哪項引起左室壓力負荷過重？

A.高血壓B.房間隔缺損C.室間隔缺損

D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣狹窄

10.下列哪項引起左室容量負荷過重？

A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄E.肥厚型心肌病

11.下列哪項引起右室壓力負荷過重？

A.肺動脈高壓B.右室心肌病C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.急性心肌梗死E.二尖瓣關(guān)閉不全的早期

12.下列哪項引起右室容量負荷過重？

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.心肌淀粉樣變性

C.房間隔缺損D.心肌炎

E.主動脈瓣狹窄

13.急性肺水腫首選利尿劑：

A.氫氯曝嗪B.吠塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯喋噬E.以上都不是

14.下列哪項屬于伴利尿劑？

A.氫氯嚷嗪B.氨茶堿C.氨苯喋嗟D.吠塞米E.螺內(nèi)酯

15.下列哪項屬于保鉀利尿劑？

A.螺內(nèi)酯B.口引味酰胺C.吠塞米D.氫氯嚷嗪E.氨茶堿

16.下列哪項屬于使用洋地黃的適應(yīng)證？

A.II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

B.中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者

C.單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E.預(yù)激綜合征合并房顫患者

17.左心衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時，減輕的原因是：

A.體循環(huán)水腫B.血壓降低C.右心排血量減少

D.肺動脈壓降低E.以上都不是

18.二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是：

A.右心衰竭B.左房衰竭C.全心衰竭D.左室衰竭E.以上都不是

19.右心衰所致水腫.主要由于：

A.鈉水潴留和靜脈淤血B.淋巴回流受阻

C.血漿膠體滲透壓降低D.循環(huán)血容量增加

E.血管通透性增加

20.肺間質(zhì)水腫典型X線表現(xiàn)為：

A.肺門陰影呈蝴蝶狀B.KerleyB線

C.肺紋理增粗D.肺不張

E.局限性肺大泡

21.鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠？

A.肝臟腫大、壓痛B.水腫C.頸靜脈怒張

D.肝頸靜脈回流征陽性E.胸水

22.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點:

A.全肺滿布濕啰音和哮鳴音

B.大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

C.發(fā)病年齡

D.病史較長，反復(fù)發(fā)作

E.以上都不是

23.風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早

二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選：

A.利多卡因B.B阻滯劑C.鉀鹽D.普羅帕酮E.胺碘酮

24.診斷右心衰竭.最可靠的體征是：

A.呼吸困難B.水腫C.肝臟增大

D.肝頸回流征陽性E.胸、腹水

25.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：

A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽

E.急性肺水腫

26.右心衰或全心衰時，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能

性：

A.肺栓塞B.心衰程度較重C.心衰程度較輕

D.癌變E.以上都不是

27.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：

A.重度呼吸困難B.發(fā)綃

C.咳大量粉紅色泡沫樣痰D.兩肺滿布濕啰音

E.以上都不是

28.患者女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。

近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺

間質(zhì)水腫，給予地高辛0.25mg/d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改

變，應(yīng)考慮診斷為：

A.洋地黃中毒B.洋地黃作用C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.以上都

不是

29.血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理：

A.增加心肌收縮力B.增加心肌氧供

C.降低前后負荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能

D.增加心肌血供E.以上都不是

30.下列哪項是使用血管擴張劑的絕對適應(yīng)證？

A.二尖瓣狹窄B.肥厚梗阻性心臟病

C.心包積液D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄

31.腓肽嗪治療心衰常見的副作用是什么：

A.氟化物中毒B.紅斑狼瘡樣綜合征C.產(chǎn)生耐藥性

D.心動過速E.以上都不是

32.洋地黃中毒最常見的心律失常是什么？

A.房顫合并非陣發(fā)性交界性心動過速伴房室分離

B.房顫伴完全房室阻滯C.室早二三聯(lián)律

D.病竇綜合征E.竇性停搏

33.下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類正性肌力藥？

A.氨力農(nóng)B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.洋地黃E.異丙腎上腺素

34.初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：

A.B阻滯劑B.螺內(nèi)酯C.鈣拮抗劑D.硝酸酯類E.洋地黃類

35.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是:

A.情緒激動B.心律失常C.心臟負荷過重D.治療不當(dāng)E.肺部感染

36.根據(jù)V02max分級標(biāo)準(zhǔn)，哪項屬于C級？

A.15?20ml/(kg,min)B.10~15ml/(kg,min)

C.<10ml/(kg,min)D.>20ml/(kg,min)

37.心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時，可使用：

A.氨茶堿B.嗎啡C.尼可剎米D.舒喘靈E.以上都不是

38.以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？

A.射血分?jǐn)?shù)降低B.左室舒張末期容積增大

C.心搏量增加D.左室射血時間縮短

E.等容舒張時間延長

39.左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘

E.急性肺水腫

40.利尿劑治療心力衰竭的主要作用機制：

A.降低后負荷B.增強心肌收縮力

C.改善心肌缺血D.降低前負荷

E.以上都不是

41.下列哪項不引起高排血量心力衰竭？

A.嚴(yán)重貧血B.甲狀腺功能亢進

C.動靜脈痿D.腳氣病

E.二尖瓣關(guān)閉不全

42.下列哪項不引起容量負荷過重引起的心力衰竭？

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.動靜脈屢C.房間隔缺損

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

43.充血性心力衰竭的血流動力學(xué)異常特點不包括：

A.中心泵功能減退B.外周循環(huán)阻力增高

C.終末器官異常D.心排血量降低

E.心室舒張末期壓降低

44.舒張性心力衰竭的發(fā)生機制不包括：

A.左室松弛受損B.心肌肥厚C.心肌僵硬度增強

D.心肌收縮功能增強E.順應(yīng)性降低

45.下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)？

A.呼吸困難B.頸靜脈怒張或充盈

C.咳嗽D.咳粉紅色泡沫樣痰

E.心源性哮喘

46.關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤？

A.排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用B.保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢

C.腎功能不全時應(yīng)選擇伴利尿劑

D.氫氯曝嗪100mg/d,如無效，可以增加劑量

E.排鉀與保鉀利尿劑可合用

47.使用唾嗪類利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項是錯誤的?

A.引起低鉀、低鎂血癥B.引起高尿酸血癥

C.降低血脂D.糖耐量降低

E.引起低鈉血癥

48.關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的？

A.入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣

B.臥位時膈上抬，肺活量減少

C.臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高

D.熟睡時呼吸中樞敏感性降低

E.由支氣管痙攣引起

49.關(guān)于環(huán)磷酸腺昔依賴性正性肌力藥，下列哪一項錯誤？

A.主要包括B受體激動劑和磷酸二酯酶抑制劑

B.B受體激動劑長期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動力學(xué)改變

C.磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等

D.多巴胺大劑量使用時，外周血管收縮明顯

E.多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺

50.下列哪一項不是引起急性左心衰竭的病因？

A.急性廣泛性心肌梗死B.高血壓危象

C.快速性心律失常D.乳頭肌斷裂

E.急性肺栓塞

51.下列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn)’

A.雙肺底濕啰音B.肝臟腫大，壓痛C.水腫D.胸、腹水E.頸靜脈怒張

52.關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制，下列哪項不正確？

A.心肌肥厚B.交感神經(jīng)興奮

C.心鈉素釋放D.迷走神經(jīng)興奮

E.PAS和血管加壓素升高

53.以下何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治療？

A.二尖瓣狹窄伴房顫B.預(yù)激綜合征合并房顫

C.急性心梗合并房顫D.風(fēng)心病心衰合并房顫

E.擴張型心肌病并心衰

54.關(guān)于血管擴張劑在心力衰竭中的治療哪一項是錯誤的?

A.對于主動脈瓣狹窄者，選用作用于小動脈的擴張劑

B.血容量不足時禁用

C.普蕾鈉可同時擴張小動脈和靜脈D.最主要的副作用是低血壓

E.硝酸酯類主要擴張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴張作用較弱

55.關(guān)于洋地黃藥物的作用機制，下列哪一項是錯誤的’

A.抑制Na+-K+ATP酶,促進Na+-Ca2+交換，細胞內(nèi)Ca2+升高

B.有正性松弛作用C.降低SNS和PAS的活性

D.恢復(fù)壓力感受器對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制

E.具有正性肌力作用

56.下列哪--種藥物可增強洋地黃類藥物的血清濃度，除外：

A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.制酸劑E.維拉帕米

57.關(guān)于嗎啡治療急性肺水腫.下列說法哪一項是錯誤的？

A.可有鎮(zhèn)靜作用，減輕病人的煩躁

B.嗎啡可擴張外周靜脈和小動脈

C.應(yīng)用嗎啡應(yīng)隨時準(zhǔn)備好嗎啡拮抗劑

D.年老體弱者宜減量應(yīng)用

E.伴有慢性阻塞性肺疾病時，可以使用

58.關(guān)于引起急性肺水腫的原因哪一項是錯誤的？

A.急性心包炎伴有大量心包滲液B.重度房室傳導(dǎo)阻滯

C.感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔

D.輸血、輸液過多過快E.重度二尖瓣狹窄突發(fā)心律失常

59.關(guān)于收縮性或舒張性心力衰竭，下列說法錯誤的是：

A.舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)

B.所有心力衰竭患者都有收縮功能障礙

C.舒張性心力衰竭主要由左室松弛受損和心肌僵硬度增加引起

D.收縮性心力衰竭特點是射血分?jǐn)?shù)降低，收縮末期容積增大

E.舒張性心力衰竭，心室壓力-容量曲線向左上方位移

60.關(guān)于心房肽的作用，下列哪一項是錯誤的？

A.血管擴張B.抑制醛固酮C.排鈉利尿D.血壓升高E.抑制腎素作用

答案

1