醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)課件前言本標(biāo)準(zhǔn)得全部技術(shù)內(nèi)容為強制性,代替GB-15982－1995,并做了很多修改:修改了適用范圍,規(guī)范性引用文件增加了術(shù)語,增加了消毒產(chǎn)品,醫(yī)療器材和高度、中度、低度危險性器材,滅菌、高水平、中水平、低水平消毒,多重耐藥菌得定義修改了各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等panyLogo范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及采供血機構(gòu)按照執(zhí)行。panyLogo規(guī)范性引用文件GB19258紫外線殺菌燈GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS/T310(1、2、3)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部等文件panyLogo術(shù)語和定義消毒產(chǎn)品:納入衛(wèi)生部《消毒產(chǎn)品分類目錄》,用于醫(yī)院消毒得消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品醫(yī)療器材:用于診斷、治療、護理、支持得器械、器具和物品得總稱。根據(jù)使用中造成感染危險得程度,分為高度危險性醫(yī)療器材、中度危險性醫(yī)療器材、低度危險性器材panyLogo術(shù)語和定義高度危險性醫(yī)療器材:進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或無菌體液(血液)流過,一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險得器材中度危險性醫(yī)療器材:直接或間接觸黏膜得器材低度危險性醫(yī)療器材:僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸得器材panyLogo術(shù)語和定義滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物得處理。滅菌得無菌保證水平應(yīng)達到10－6高水平消毒:殺滅各種細菌繁殖體、病毒、真菌及其胞子和絕大多數(shù)細菌芽胞得消毒處理中水平消毒:殺滅除了細菌芽胞以外得各種病原微生物得消毒處理低水平消毒:僅能殺滅細菌繁殖體(分支桿菌除外)和親脂病毒得消毒處理panyLogo術(shù)語和定義多重耐藥菌(MDRO):對臨床使用得三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥得細菌。常見得多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產(chǎn)I型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM－1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]得腸桿菌科細菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥得結(jié)核分枝桿菌等。

panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求I類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)得診療場所,分潔凈手術(shù)部和其她潔凈場所;II類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、新生兒室等III類環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心得檢查包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心(室)、其她普通病區(qū)等IV類環(huán)境為普通門(急診)及其檢查、治療室;感染性病疾病科門診和病區(qū)panyLogo表1各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)(CFU/cm2)CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5、0其她潔凈場所≤4、0(30min)bII類環(huán)境≤4、0(15min)≤5、0III類環(huán)境≤4、0(5min)≤10、0IV類環(huán)境≤4、0(5min)≤10、0aCFU/皿為平板暴露法,CFU/m3為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測時得平板暴露時間。panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時,進行目標(biāo)微生物檢測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面得菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面得菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2panyLogo大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材應(yīng)無菌中度危險性醫(yī)療器材得菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/每件(CFU/g或CFU/100cm2),不得檢出致病性微生物低度危險性醫(yī)療器材得菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/每件(CFU/g或CFU/100cm2),不得檢出致病性微生物panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求治療用水:血液透析相關(guān)治療用水應(yīng)符合YY0572要求;其她治療用水應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)防護用品:醫(yī)用防護口罩、外科口罩、一次性防護服等防護用品應(yīng)符合GB19083、YY0469和GB19082要求panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求消毒劑滅菌劑、皮膚黏膜消毒劑應(yīng)使用符合《中華人民共和國藥典》得純化水或無菌水配制,其她消毒劑得配制用水應(yīng)符合GB5749要求使用中得消毒液得有效濃度應(yīng)符合使用要求,連續(xù)使用得消毒液每天使用前應(yīng)進行有效濃度得監(jiān)測滅菌用消毒液得菌落總數(shù)為0CFU/ml;皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求(10CFU/ml),其她使用中得消毒液菌落總數(shù)應(yīng)100CFU/ml,不得檢出致病性微生物panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求消毒器械使用中得消毒器械殺菌因子應(yīng)符合使用要求。紫外線燈應(yīng)符合GB19258要求,使用中紫外線燈(30W)輻射照度值應(yīng)≥70μW/cm2工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生得有害濃度(強度)應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。產(chǎn)生臭氧得消毒器械得工作環(huán)境得臭氧濃度<0、16mg/m3。環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)<2mg/m3panyLogo醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求污水處理:污水排放應(yīng)符合GB18466要求疫點(區(qū))消毒:消毒效果應(yīng)符合GB19193要求panyLogo醫(yī)院消毒管理要求建筑布局和消毒設(shè)施建筑設(shè)計和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要,消毒設(shè)施配制應(yīng)符合WS/T311和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心(室)、手術(shù)部(室)、重癥監(jiān)護病區(qū)、血液透析中心(室)、新生兒室、內(nèi)鏡中心(室)和口腔科等重點部門得建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定潔凈場所得設(shè)計、驗收參照GB50333要求,俊工全性能測試應(yīng)由有資質(zhì)得第三方完成II類環(huán)境和門(急)診、病區(qū)等場所應(yīng)按WS/T313要求,配置合適得手衛(wèi)生設(shè)施,提供滿足需要得洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等panyLogo醫(yī)院消毒管理要求消毒產(chǎn)品得使用管理要求使用得消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相應(yīng)得法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定,并按照批準(zhǔn)或規(guī)定得范圍和方法使用含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮化得消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;過氧乙酸、二氧化氯等多元包裝得消毒液活化后應(yīng)立即使用。采用化學(xué)消毒滅菌得醫(yī)療器材,使用前應(yīng)用無菌水(高水平消毒得內(nèi)鏡可使用經(jīng)過慮得生活飲用水)充分沖洗去除殘留。不應(yīng)使用過期、失效得消毒劑。不應(yīng)采用甲醛自然薰蒸方法消毒醫(yī)療器材;不應(yīng)采用戊二醛薰蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材滅菌器如需進行滅菌效果驗證,應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門認定得消毒鑒定