摔傷協(xié)議書甲方（受傷方）：________________

身份證號：________________

住址：________________

乙方（責(zé)任方）：________________

身份證號：________________

住址：________________

鑒于甲方在____年__月__日于____地點因乙方原因?qū)е滤p方就此事達成以下協(xié)議：

一、乙方承認(rèn)對甲方的摔傷負(fù)有責(zé)任。

二、乙方同意一次性賠償甲方以下費用：

1.醫(yī)療費用：人民幣______元（大寫：____________________元整）；

2.誤工費：人民幣______元（大寫：____________________元整）；

3.營養(yǎng)費：人民幣______元（大寫：____________________元整）；

4.精神損害撫慰金：人民幣______元（大寫：____________________元整）；

5.其他費用：人民幣______元（大寫：____________________元整）。

總計：人民幣______元（大寫：____________________元整）。

三、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署后__個工作日內(nèi)，將賠償款項支付給甲方。

四、甲方在收到乙方賠償款項后，放棄對乙方的一切法律訴訟權(quán)利，不再追究乙方的法律責(zé)任。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，自生效之日起，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的內(nèi)容履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字）：________________

乙方（簽字）：________________

簽訂日期：____年__月__日摔傷協(xié)議書（二）甲方（受傷方）：________________

身份證號：________________

乙方（責(zé)任方）：________________

身份證號：________________

鑒于甲方在__________年__________月__________日，因乙方原因?qū)е录追剿?，現(xiàn)雙方就此事達成以下協(xié)議：

一、乙方承認(rèn)對甲方摔傷負(fù)有責(zé)任，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二、乙方同意賠償甲方以下?lián)p失：

1.醫(yī)療費用：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

2.誤工費：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

3.護理費：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

4.營養(yǎng)費：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

5.其他損失：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

總計：人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。

三、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)，將賠償款項支付給甲方。

四、甲方在收到乙方賠償款項后，放棄對乙方的一切索賠權(quán)利，不得再就此事向乙方主張任何權(quán)利。

五、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字/蓋章）：________