衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí)試題及答案第1題特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是A脾臟吞噬血小板增多B骨髓巨核細(xì)胞生成減少C骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D雌激素抑制血小板生成E有抗血小板抗體正確答案：E第2題ITP做骨髓檢查的主要目的是A證明有無巨核細(xì)胞增生B證明有無幼稚巨核細(xì)胞C證明有無血小板減少D排除引起血小板減少的其他疾病E上述均不是正確答案：D第3題關(guān)于急性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的A多見于成人B多見于女性C骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主D大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型E血小板壽命正常正確答案：C第4題過敏性紫癜哪種類型最常見A皮膚型B腹型C關(guān)節(jié)型D腎型E中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累正確答案：A第5題關(guān)于過敏性紫癜的治療哪項(xiàng)是不正確的A應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療B腹痛可用阿托品C腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛D腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腎型有較好療效E維生素C可降低毛細(xì)血管脆性正確答案：D第6題男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為A血小板減少性紫癜B過敏性紫癜C急性白血病D急性關(guān)節(jié)炎E急腹癥正確答案：B第7題女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×109/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無關(guān)A藥物如苯及其衍生物，噻嗪類，雌激素等B病毒感染C電離輻射D自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等E大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等正確答案：E第8題女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多三年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是A過敏性紫癜B單純性紫癜C血小板減少性紫癜D因子Ⅺ缺乏癥E血管性血友病正確答案：B第9-12題女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP1.診斷可能是A急性闌尾炎B腸套疊C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D過敏性紫癜E急性腎小球腎炎2.其常見的病因中除了A細(xì)菌病毒B食物，如魚、牛奶C某些藥物D寒冷因素E放射性物質(zhì)3.首選治療措施是A急診手術(shù)B腎上腺皮質(zhì)激素C抗生素D撲爾敏E雷尼替丁4.如上述治療無效可合用A環(huán)磷酰胺B甲氰咪胍C維生素CD輸血E阿托品正確答案：DEBA第13-16題女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜1.哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)APAIgG陽性B血小板壽命縮短C抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測(cè)定D骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說法正確A適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPB能使血小板迅速上升C抑制抗原抗體的生成D降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血E血小板升至正常后即可停藥3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮A加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用A改用達(dá)那唑C改用免疫抑制劑D血漿交換E脾切除4.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選A甲氰咪呱B云南白藥C大劑量丙種球蛋白D皮質(zhì)激素E長(zhǎng)春新堿正確答案：BDEC第17-20題男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多1.患者最可能的診斷的A再生障礙性貧血B急性白血病CEvans綜合征DDICE過敏性紫癜2.應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查A血小板功能測(cè)定BD-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)C造血祖細(xì)胞培養(yǎng)D染色體E束臂試驗(yàn)3.考慮與肝病有關(guān)，還需作A肝脾B超B腹部CTCFDPDⅡⅦⅨⅩ因子測(cè)定E肝功能4.最合適的治療方法是ACTX+VCRB止血芳酸+大量維生素CC雄激素+抗生素D皮質(zhì)激素E肝素正確答案：DBDE第21-24題A消耗性凝血障礙B某些凝血因子合成減少C血管壁變態(tài)反應(yīng)D因子Ⅷ缺乏E抗凝物質(zhì)合成增多1.過敏性紫癜2.肝病出血傾向3.DIC4.血友病正確答案：CBAD第25-28題男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里一斯細(xì)胞1.最大可能診斷A結(jié)核性淋巴結(jié)炎B慢性淋巴細(xì)胞白血病C癌轉(zhuǎn)移D淋巴瘤E風(fēng)濕性疾病2.如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是A肝脾B超B腹部或全身CTC淋巴結(jié)活檢DMRIE中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)