中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）解讀主講人：XXX時間：20XX.XXCATALOGUE01.失眠概述與重要性失眠的臨床評估02.失眠的治療原則與方法03.特殊人群的失眠治療04.目錄失眠的預(yù)防與管理05.失眠概述與重要性010201失眠是一種常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等，嚴重影響患者日間功能和生活質(zhì)量。長期失眠會增加多種健康問題的風(fēng)險，如心血管疾病、精神障礙等。中國普通人群失眠患病率約為15%，COVID-19大流行期間失眠患病率高達29.2%，凸顯了失眠問題的普遍性和嚴重性。失眠的定義與影響失眠分為慢性失眠（持續(xù)時間≥3個月）、短期失眠（持續(xù)時間<3個月）和其他失眠。診斷需結(jié)合病史、癥狀頻率和日間功能損害。診斷時需排除其他睡眠障礙、精神障礙或藥物/物質(zhì)引起的失眠，確保失眠為獨立癥狀。0102失眠的分類與診斷標準失眠的臨床評估02病史采集包括失眠表現(xiàn)形式、程度、病程、誘發(fā)因素、睡眠覺醒節(jié)律等，全面了解患者睡眠及日間狀況。01體格檢查涵蓋常規(guī)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和精神心理狀態(tài)評估，排除其他可能導(dǎo)致失眠的疾病。02病史采集與體格檢查客觀評估包括多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）、體動記錄儀、可穿戴設(shè)備等，用于鑒別診斷和療效評估。主觀評估通過睡眠日記和量表測評，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和失眠嚴重程度指數(shù)（ISI），了解患者睡眠質(zhì)量和日間功能。主觀評估與客觀評估失眠的治療原則與方法0301治療目標是改善睡眠質(zhì)量、增加有效睡眠時間、防止短期失眠轉(zhuǎn)為慢性失眠、減少軀體癥狀和精神疾病共病風(fēng)險，同時避免干預(yù)方式帶來的負面效應(yīng)。02治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療和中醫(yī)治療等，需根據(jù)患者具體情況制定個體化治療方案。治療原則苯二氮?受體激動劑（BZRAs）是常用的失眠藥物，包括苯二氮?類藥物（BZDs）和非苯二氮?類藥物（non-BZDs）。non-BZDs如唑吡坦、右佐匹克隆等，具有較好的催眠效果和較低的藥物依賴風(fēng)險。褪黑素和褪黑素受體激動劑可用于晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠，如雷美替胺和阿戈美拉汀。抗抑郁藥物如曲唑酮、米氮平等可用于伴有焦慮和抑郁癥狀的失眠患者。020103藥物治療認知行為治療（CBT-I）是失眠的一線治療方法，通過改變患者的錯誤認知和行為習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量和日間功能。睡眠衛(wèi)生教育是心理治療的基礎(chǔ)，包括建立規(guī)律的作息時間、避免刺激性物質(zhì)攝入等。0102心理治療經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)皮耳迷走神經(jīng)刺激（ta-VNS）等物理治療可作為輔助治療手段，改善失眠患者的睡眠質(zhì)量和日間功能。物理治療中醫(yī)治療失眠包括中成藥、針灸、推拿等方法。中成藥如安神補腦液等可改善睡眠質(zhì)量，針灸和推拿等非藥物治療也可作為輔助治療手段。中醫(yī)治療特殊人群的失眠治療04老年人群失眠首選非藥物治療，如CBT-I，藥物治療需謹慎選擇，推薦使用non-BZDs、褪黑素受體激動劑等。老年人群01妊娠期和哺乳期女性失眠首選睡眠衛(wèi)生教育和CBT-I，藥物治療需謹慎選擇，推薦使用non-BZDs。妊娠期和哺乳期女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期女性失眠需關(guān)注激素水平變化，可采用激素替代治療和非藥物治療。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期女性兒童及青少年失眠首選CBT-I，藥物治療需謹慎選擇，避免使用BZDs等藥物。兒童及青少年失眠的預(yù)防與管理05建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如保持規(guī)律的作息時間、避免刺激性物質(zhì)攝入、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境等。75%加強心理健康教育，提高公眾對失眠的認識和重視程度。52%0102預(yù)防措施對于慢性失眠患者，需定期進行醫(yī)學(xué)評估