2024年崇明縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織液答案：C解析：細(xì)胞外液是細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境，主要包括血漿、組織液和淋巴等。體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)的液體；組織液是細(xì)胞外液的一部分。所以答案選C。2.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，它是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體生理功能的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的最主要調(diào)節(jié)過程。所以答案選D。3.人體主要的造血原料是（）A.維生素B12B.葉酸C.蛋白質(zhì)和鐵D.維生素B6答案：C解析：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，是人體主要的造血原料。維生素B12和葉酸是影響紅細(xì)胞成熟的因子；維生素B6與造血關(guān)系不密切。所以答案選C。4.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差答案：B解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸運動是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與氣體交換有關(guān)；氣體分壓差是氣體交換的動力。所以答案選B。5.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要消化淀粉；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪。所以答案選D。6.腎小球濾過的動力是（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.腎小囊內(nèi)壓D.有效濾過壓答案：D解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。腎小球毛細(xì)血管血壓是推動濾過的力量之一；血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻止濾過的力量。所以答案選D。7.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動作電位C.局部電位D.閾電位答案：C解析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，它是一種局部電位。靜息電位是細(xì)胞未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；動作電位是細(xì)胞受到刺激時產(chǎn)生的可傳播的電位變化；閾電位是使膜對Na?通透性突然增大，爆發(fā)動作電位的臨界膜電位。所以答案選C。8.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；同時促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成。所以答案選D。9.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級的一般規(guī)律。所以答案選E。10.新生兒期是指（）A.從出生到生后滿28天B.從出生到生后滿1個月C.從出生到生后滿3個月D.從出生到生后滿6個月答案：A解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。所以答案選A。11.小兒前囟閉合的時間是（）A.68個月B.810個月C.11.5歲D.22.5歲答案：C解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。所以答案選C。12.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重約需150ml水。所以答案選D。13.引起小兒佝僂病的主要原因是（）A.缺乏維生素AB.缺乏維生素DC.缺乏鈣D.缺乏磷答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。雖然鈣、磷缺乏也可能影響骨骼發(fā)育，但主要原因是維生素D缺乏。維生素A缺乏主要引起夜盲癥等。所以答案選B。14.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以答案選B。15.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒較少見；間質(zhì)性肺炎相對發(fā)病率較低；毛細(xì)支氣管炎是一種特殊類型的肺炎，但不是最常見的類型。所以答案選A。16.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對黏膜的侵襲作用增強。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但不是最主要的病因；遺傳因素與消化性潰瘍有一定關(guān)系，但不是主要病因。所以答案選A。17.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，出血量大，可引起失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征也是肝硬化的并發(fā)癥，但不是最常見的。所以答案選A。18.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。所以答案選A。19.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高糖D.高維生素答案：C解析：高血壓患者的飲食原則是低鹽、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)等，應(yīng)減少糖類的攝入，尤其是精制糖，避免高糖飲食。所以答案選C。20.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是糖尿病的慢性并發(fā)癥，但相對來說，神經(jīng)病變更為常見。所以答案選C。21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，在急性期表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤性，慢性期滑膜肥厚，形成血管翳，破壞關(guān)節(jié)軟骨、骨組織等。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理改變；骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)。所以答案選A。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，其特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動度相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。所以答案選C。23.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒藥。所以答案選C。24.中暑最常見的類型是（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C解析：熱衰竭是中暑最常見的類型，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，病死率高；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；日射病是因頭部直接受太陽輻射引起的腦部損傷。所以答案選C。25.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感答案：D解析：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，也可見于其他損傷。所以答案選D。26.最常見的關(guān)節(jié)脫位是（）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的關(guān)節(jié)脫位，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小、關(guān)節(jié)囊松弛等。肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)脫位相對較少見。所以答案選A。27.燒傷休克期通常指傷后（）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：D解析：燒傷休克期通常指傷后48小時內(nèi)，這是由于燒傷后大量血漿樣液體從毛細(xì)血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起休克。所以答案選D。28.外科感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是外科感染最常見的病原菌之一，可引起癤、癰、膿腫、傷口感染等多種感染性疾病。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌也是外科感染常見的病原菌，但相對金黃色葡萄球菌來說，感染率稍低。所以答案選A。29.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理，可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但相對來說，呼吸困難和窒息更為危急。所以答案選A。30.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌相對較少見。所以答案選A。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的有（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩過程D.降壓反射答案：ABC解析：正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。血液凝固、排尿反射、分娩過程都屬于正反饋調(diào)節(jié)。降壓反射是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其作用是維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。所以答案選ABC。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷是指心肌收縮前所承受的負(fù)荷，主要影響每搏輸出量；后負(fù)荷是指心肌收縮時所承受的負(fù)荷，也會影響每搏輸出量；心肌收縮能力增強可使每搏輸出量增加；心率在一定范圍內(nèi)增快可使心輸出量增加，但過快或過慢都會使心輸出量減少。所以答案選ABCD。3.下列屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.胃腺C.肝臟D.胰腺答案：ABCD解析：消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺有唾液腺、肝臟和胰腺；小消化腺有胃腺、腸腺等。所以答案選ABCD。4.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病因素可影響生長發(fā)育的進(jìn)程；生活環(huán)境包括家庭、社會等方面，對小兒的心理和生理發(fā)育都有影響。所以答案選ABCD。5.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以答案選ABC。6.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的有（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時間較長；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。所以答案選ABCD。7.下列屬于有機磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀的有（）A.瞳孔縮小B.流涎、流淚C.腹痛、腹瀉D.肌束震顫答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、流淚、腹痛、腹瀉等。肌束震顫是煙堿樣癥狀。所以答案選ABC。8.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的基本原則。所以答案選ABC。9.下列屬于燒傷現(xiàn)場急救原則的有（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD解析：燒傷現(xiàn)場急救原則包括迅速脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷；立即冷療，如用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，可減輕疼痛、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面，避免污染和再損傷；鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者的痛苦。所以答案選ABCD。10.下列屬于甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的。所以答案選ABCD。判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)絕對不變。（）答案：錯誤解析：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)相對穩(wěn)定，而不是絕對不變，是一種動態(tài)平衡。所以該說法錯誤。2.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。（）答案：正確解析：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量乘以心率。所以該說法正確。3.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它反映了肺一次通氣的最大能力。所以該說法正確。4.小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同。（）答案：正確解析：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快，而兒童期生長發(fā)育相對較慢。所以該說法正確。5.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。（）答案：正確解析：胃潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)為餐后痛，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性多為空腹痛，即餐后34小時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。所以該說法正確。6.糖尿病患者的飲食治療是基礎(chǔ)治療，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。（）答案：正確解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，通過合理控制飲食，可以控制血糖、減輕胰島負(fù)擔(dān)、維持理想體重等。所以糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。該說法正確。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯小關(guān)節(jié)。（）答案：正確解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯手足等小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。所以該說法正確。8.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時，應(yīng)達(dá)到“阿托品化”，即瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等。（）答案：正確解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時，應(yīng)達(dá)到“阿托品化”，其表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。所以該說法正確。9.骨折愈合過程可分為血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）答案：正確解析：骨折愈合過程可分為三個階段，即血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。所以該說法正確。10.甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，以利于呼吸和引流。（）答案：正確解析：甲狀腺手術(shù)后患者采取半臥位，可使膈肌下降，利于呼吸，同時有利于切口內(nèi)積血、積液的引流，減少切口感染的機會。所以該說法正確。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述發(fā)熱的分期及各期的特點。答：發(fā)熱的分期及特點如下：（1）體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升。此期患者常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。體溫上升有驟升和漸升兩種方式，驟升是體溫在幾小時內(nèi)達(dá)3940℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)；漸升是體溫在數(shù)小時內(nèi)逐漸上升，經(jīng)數(shù)日達(dá)高峰，多不伴有寒戰(zhàn)。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。患者表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱，呼吸和心率加快，可伴有頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適等癥狀。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫下降。此期患者出汗較多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和漸降兩種方式，驟降是體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時可伴有大汗淋漓；漸降是體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。2.簡述小兒腹瀉的補液原則。答：小兒腹瀉的補液原則如下：（1）定量：根據(jù)脫水程度確定補液量，輕度脫水補液量為90120ml/kg，中度脫水為120150ml/kg，重度脫水為150180ml/kg。（2）定性：根據(jù)脫水性質(zhì)選擇補液種類，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。（3）定速：補液速度應(yīng)根據(jù)脫水程度和病情輕重而定。一般前812小時補充累計損失量，每小時810ml/kg；后1216小時補充繼續(xù)損失量和生理需要量，每小時5ml/kg。重度脫水有休克時應(yīng)先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。（4）見尿補鉀：一般患兒按每日34mmol/kg補鉀，缺鉀癥狀明顯者可增至46mmol/kg。補鉀濃度不超過0.3%，嚴(yán)禁靜脈推注。（5）糾酸補鈣：重度酸中毒可根據(jù)血氣分析結(jié)果用堿性液糾正；有低鈣血癥者，在糾正酸中毒后可給予鈣劑。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，監(jiān)測生命體征和心電圖變化。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，緩解疼痛。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，包括溶栓治療和介入治療。溶栓治療適用于發(fā)病12小時以內(nèi)、無溶栓禁忌證的患者；介入治療是通過冠狀動脈造影確定病變部位，然后進(jìn)行冠狀動脈球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)。（4）消除心律失常：及時發(fā)現(xiàn)和處理各種心律失常，室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物治療；嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可安裝臨時起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療，如補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可選用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強心劑等藥物。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，以降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等。4.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個方面：（1）健康教育：向患者及家屬宣傳糖尿病的知識，包括糖尿病的病因、癥狀、治療方法、飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測等，使患者能夠正確認(rèn)識糖尿病，積極配合治療。（2）飲食治療：是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體重、體力活動量等制定合理的飲食計劃，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入。（3）運動療法：適當(dāng)?shù)倪\動可以增加胰島素的敏感性，降低血糖，減輕體重，改善心血管功能?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式和運動強度，如散步、慢跑、游泳等。（4）藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素治療?？诜堤撬幱谢请孱?、雙胍類、格列奈類、α葡萄糖苷酶抑制劑等；胰島素適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等。（5）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。（6）心理治療：糖尿病是一種慢性疾病，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.簡述骨折的急救處理措施。答：骨折的急救處理措施如下：（1）搶救生命：首先應(yīng)檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。（2）傷口處理：對于開放性骨折，應(yīng)及時用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少污染。如有活動性出血，可采用壓迫止血或止血帶止血，但止血帶止血時間不宜過長，應(yīng)每隔1小時放松12分鐘。（3）簡單固定：用木板、樹枝、硬紙板等臨時固定骨折部位，以減輕疼痛，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定時應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。請分析該患者的診斷及治療原則。答：診斷：（1）高血壓病3級（極高危）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)，且有左心室肥厚等靶器官損害，屬于極高危。（2）高血壓性心臟?。夯颊哂虚L期高血壓病史，心界向左擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚，提示存在高血壓性心臟病。（3）心力衰竭（左心衰竭）：患者出現(xiàn)心悸、氣短，雙肺底可聞及少量濕啰音，考慮存在左心衰竭。治療原則：（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，減少活動，避免情緒激動，低鹽飲食，控制體重。（2）降壓治療：應(yīng)迅速降低血壓，但不宜過快、過低，可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，待血壓穩(wěn)定后改為口服降壓藥，如硝苯地平控釋片、纈沙坦等。（3）抗心力衰竭治療：可選用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米；血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷，如硝酸酯類藥物；強心劑增強心肌收縮力，如地高辛。（4）保護(hù)靶器官：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物，以減輕左心室肥厚，保護(hù)心臟功能。（5）監(jiān)測病情：密切監(jiān)測患者的生命體征、血壓、心率、呼吸等變化，以及心電圖、腎功能等指標(biāo)。2.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。請分析該患兒的診斷及治療措施。答：診斷：支氣管肺炎。依據(jù)為患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸急促、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中小水泡音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的診斷。治療措施：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐。及時清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。（2）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如肺炎鏈球菌感染可選用青霉素類或頭孢菌素類；支原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素等。一般療程為714天。（3）對癥治療：退熱：體溫超過38.5℃時，可給予物理降溫或藥物降溫，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。止咳祛痰：可選用氨溴索、氨溴特羅等藥物止咳祛痰。吸氧：有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min。（4）防治并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。3.患者，女性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重1周。疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時后緩解。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。胃鏡檢查示胃潰瘍伴幽門梗阻。請分析該患者的治療方案。答：治療方案：（1）一般治療：患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。同時給予靜脈補液，補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，或H?受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，以減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。保護(hù)胃黏膜：可選用鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)?？股刂委煟喝缬杏拈T螺桿菌感染，應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療，常用的方案是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。（3）手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如胃潰瘍穿孔、大出血等，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式主要為胃大部切除術(shù)。（4）觀察病情：密切觀察患者的癥狀、體征變化，如腹痛、嘔吐情況，以及生命體征、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。4.患者，男性，50歲，因昏迷2小時入院?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，平時自行注射胰島素治療，但血糖