聽證報告案件名稱：聽證日期：年月日聽證主持人：案件基本情況：案件調(diào)查人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)：當(dāng)事人申辯質(zhì)證的主要內(nèi)容：聽證意見：聽證主持人（簽名）：年月日記錄人（簽名）：年月日

填寫說明一、適用范圍（一）醫(yī)療保障部門內(nèi)部文書。（二）用于聽證主持人在聽證結(jié)束后就聽證情況撰寫的總結(jié)報告向行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人報告聽證會情況。二、文書內(nèi)容（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱。（二）載明案由、當(dāng)事人、聽證時間、地點以及聽證主持人、記錄人等聽證基本情況。（三）有案件調(diào)查人員的姓名及其工作單位。（四）有案件基本情況。包括已經(jīng)查明的違法事實、主要證據(jù)、違法行為違反的法律規(guī)定的具體內(nèi)容，處罰的法律依據(jù)，擬作出的處罰決定的具體內(nèi)容。（五）有案件調(diào)查人員的主要意見，包括說明擬作出的行政處罰決定的事實依據(jù)、法律依據(jù)以及從輕、減輕處罰的理由等。（六）有當(dāng)事人的主要理由，包括對案件的事實認(rèn)定、法律適用、程序等提出的不同意見。（七）有聽證意見。包括對當(dāng)事人提出的主要理由的采納情況，予以采納的應(yīng)當(dāng)記載，不予采納的應(yīng)當(dāng)說明理由。（八）有聽證主持人、記錄人簽名及日期。三、注意事項（一）聽證會結(jié)束后，聽證主持人依據(jù)聽證情況，制作《聽證報告》并提出處理意見，連同《聽證筆錄》報本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審查?！堵犠C報告》核心內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與《聽證筆錄》的內(nèi)容保持一致。（二）將《聽證筆錄》附在《聽證報告》后備查。

（五）決定階段1.行政檢查醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)在日常監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)本機(jī)關(guān)無權(quán)管轄的案件線索，或者涉嫌犯罪的案件線索，也應(yīng)使用《案件移送函》或《涉嫌犯罪案件移送函》將案件線索移送至有管轄權(quán)的機(jī)關(guān)。根據(jù)《社會保險法》第七十九條，醫(yī)療保障行政部門在對醫(yī)療保險基金的收支、管理和投資運營情況監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)使用《行政指導(dǎo)建議書》提出整改建議；醫(yī)療保障行政部門有權(quán)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險基金的行為予以制止，并向被檢查人出具《行政處理決定書》責(zé)令改正違法行為，并告知其尋求救濟(jì)的途徑。根據(jù)《社會保險法》第八十九條，醫(yī)療保障行政部門在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，應(yīng)作出《行政處理決定書》，責(zé)令其改正違法行為：（1）未履行醫(yī)療保險法定職責(zé)的；（2）未將醫(yī)療保險基金存入財政專戶的；（3）克扣或者拒不按時支付醫(yī)療保險待遇的；（4）丟失或者篡改繳費記錄、享受醫(yī)療保險待遇記錄等醫(yī)療保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；（5）有違反醫(yī)療保險法律、法規(guī)的其他行為的。2.行政處罰重大行政處罰決定作出前需經(jīng)法制審核。醫(yī)療保障行政部門實施的重大行政處罰決定主要是較大數(shù)額罰款和解除協(xié)議。案件承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《法制審核意見表》、《調(diào)查終結(jié)報告》和案件材料一并提交至法制機(jī)構(gòu)。法制機(jī)構(gòu)審核內(nèi)容包括：是否具有管轄權(quán)、違法主體認(rèn)定是否清楚、辦案程序是否合法、案件事實是否清楚、證據(jù)是否充分、適用依據(jù)是否正確、處理建議是否適當(dāng)、違法行為是否涉嫌犯罪需要按規(guī)定移送。法制機(jī)構(gòu)應(yīng)提出審核意見，將《法制審核意見表》和相關(guān)材料一并交還辦案機(jī)構(gòu)。案件承辦機(jī)構(gòu)在收到《法制審核意見表》之后，將擬作出的行政處罰決定報本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)根據(jù)不同情況，分別作出如下處理決定：經(jīng)調(diào)查證實確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出《行政處理決定書》，在責(zé)令改正違法行為同時給予行政處罰的，應(yīng)載明責(zé)令改正違法行為的內(nèi)容；違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，作出《不予行政處罰決定書》。在《行政處理決定書》的內(nèi)容中，除了行政處罰和責(zé)令改正違法行為之外，還可能涉及追回醫(yī)?；稹＠纾瑢τ卺t(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹬С龅那樾危鶕?jù)《社會保險法》第八十七條，醫(yī)保部門在《行政處理決定書》中，應(yīng)說明應(yīng)退回的醫(yī)療保險金的金額，以及對欺詐騙保的當(dāng)事人作出行政處罰的依據(jù)和罰款的具體金額。常見的違法情形及對應(yīng)的行政處理決定書內(nèi)容如下表所示：違法情形文書內(nèi)容法律依據(jù)欺詐騙保退回騙取的保險金，罰款《社會保險法》第八十七條、第八十八條隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用或違規(guī)投資運營的追回醫(yī)?；穑羞`法所得的，沒收違法所得《社會保險法》第九十一條用人單位不辦理醫(yī)保登記責(zé)令改正，逾期不改正者罰款《社會保險法》