2025CACA胃癌診療指南解讀主講人：XXX2025.401指南概述與更新要點(diǎn)02診斷技術(shù)與分期03治療策略與方法04康復(fù)與隨訪CONTENTS目錄05未來展望與挑戰(zhàn)01指南概述與更新要點(diǎn)胃癌在中國的流行病學(xué)現(xiàn)狀胃癌是中國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均居高位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年新發(fā)胃癌病例約40萬，占全球胃癌新發(fā)病例的近一半。CACA指南的特色與價(jià)值2025版CACA指南納入更多中國證據(jù)，聚焦中國人群的流行病學(xué)特征、遺傳背景及診療防控特色。強(qiáng)調(diào)“防篩診治康、平扶控護(hù)生”的理念，實(shí)現(xiàn)瘤種與技術(shù)雙輪驅(qū)動(dòng)。2025版指南更新的主要方向新增編委1260余人，內(nèi)容增加近三分之一，納入中國證據(jù)達(dá)40%。更新聚焦中國人群的流行病學(xué)特征、遺傳背景、原創(chuàng)研究成果及診療防控特色。指南背景與意義02診斷技術(shù)與分期分子檢測技術(shù)的發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)的新應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)展，適用于直徑大于2cm的分化型胃癌及未分化型胃癌小病灶。新型內(nèi)鏡技術(shù)如窄帶成像技術(shù)（NBI）可提高早期胃癌的檢出率。HER2檢測規(guī)范進(jìn)一步完善，液體活檢技術(shù)補(bǔ)充價(jià)值獲認(rèn)可。MSI/MMR檢測推薦等級(jí)提升，Claudin18.2檢測被納入指南。影像學(xué)檢查的優(yōu)化CT、MRI等影像學(xué)檢查技術(shù)不斷優(yōu)化，可更準(zhǔn)確地評估腫瘤的浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步明確。診斷技術(shù)的更新0102TNM分期系統(tǒng)的更新分期診斷的臨床意義2025版CACA指南采用國際通用的TNM分期系統(tǒng)，結(jié)合中國人群特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化。對腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，更符合中國胃癌患者的實(shí)際情況。準(zhǔn)確的分期有助于制定合理的治療方案，提高治療效果和患者生存率。分期診斷結(jié)果對預(yù)后評估和治療決策具有重要指導(dǎo)意義。胃癌分期的調(diào)整03治療策略與方法根據(jù)腫瘤的分期和位置，選擇合適的手術(shù)方式，如D2根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。新輔助治療后手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)一步明確。手術(shù)方式的選擇與改進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥如吻合口瘺、出血等的發(fā)生率逐漸降低。強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，提高手術(shù)質(zhì)量和安全性。手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡下黏膜下層切除術(shù)（ESD）在早期胃癌治療中的應(yīng)用更加廣泛。適應(yīng)證的擴(kuò)展使更多早期胃癌患者受益于微創(chuàng)手術(shù)。早期胃癌的內(nèi)鏡治療手術(shù)治療的優(yōu)化化療方案的優(yōu)化新輔助化療、輔助化療及姑息化療方案不斷優(yōu)化，提高化療效果。聯(lián)合化療方案如SOX、XELOX等在不同階段的應(yīng)用更加明確。免疫治療的崛起免疫檢查點(diǎn)抑制劑在晚期胃癌一線治療中的地位不斷提升，如帕博利珠單抗、舒格利單抗等。基于PD-L1表達(dá)、MSI狀態(tài)等生物標(biāo)志物的精準(zhǔn)免疫治療模式逐漸成熟。靶向治療的新突破HER2陽性胃癌的靶向治療藥物不斷豐富，如曲妥珠單抗、維迪西妥單抗等。Claudin18.2靶向藥物的研發(fā)和應(yīng)用為晚期胃癌患者帶來新希望。化療與靶向治療的進(jìn)展由外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)共同參與胃癌患者的診療。強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化的治療方案。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成與協(xié)作通過具體病例展示多學(xué)科綜合治療在胃癌治療中的成功應(yīng)用。典型病例的多學(xué)科治療經(jīng)驗(yàn)分享提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率和死亡率。提升患者的生活質(zhì)量和生存率。多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢多學(xué)科綜合治療模式04康復(fù)與隨訪01營養(yǎng)支持與康復(fù)胃癌患者術(shù)后及治療期間需重視營養(yǎng)支持，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于康復(fù)。營養(yǎng)師的介入和個(gè)性化營養(yǎng)方案的制定對患者康復(fù)至關(guān)重要。02心理康復(fù)與社會(huì)支持胃癌患者常面臨較大的心理壓力，心理康復(fù)和社會(huì)支持對患者康復(fù)具有重要意義。醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)提供心理咨詢服務(wù)和患者支持小組，幫助患者緩解心理壓力。03康復(fù)鍛煉與生活質(zhì)量提升適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉有助于患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。鼓勵(lì)患者參與康復(fù)鍛煉，如散步、瑜伽等?？祻?fù)治療的重要性根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，一般術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次，2-5年每6-12個(gè)月隨訪一次。對于高?；颊?，隨訪頻率可適當(dāng)增加。隨訪的時(shí)間與頻率隨訪內(nèi)容包括病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。重點(diǎn)關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及治療相關(guān)并發(fā)癥等情況。隨訪的內(nèi)容與檢查項(xiàng)目對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，如腫瘤復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療，治療相關(guān)并發(fā)癥需對癥處理。強(qiáng)調(diào)患者教育，提高患者的自我管理能力和依從性。隨訪中的問題處理與干預(yù)隨訪監(jiān)測的關(guān)鍵點(diǎn)05未來展望與挑戰(zhàn)基因治療和細(xì)胞治療作為新興的治療方法，在胃癌治療中展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。目前相關(guān)研究不斷深入，部分技術(shù)已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段?；蛑委熍c細(xì)胞治療的前景人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)可輔助胃癌的診斷、治療方案制定及預(yù)后評估。未來有望進(jìn)一步提高胃癌診療的精準(zhǔn)性和效率。人工智能與大數(shù)據(jù)在胃癌診療中的應(yīng)用隨著對胃癌分子機(jī)制的深入研究，新型靶向藥物和免疫治療藥物不斷涌現(xiàn)。這些新藥將為胃癌患者提供更多的治療選擇。新型靶向藥物與免疫治療藥物的研發(fā)新技術(shù)與新療法的發(fā)展趨勢指南的推廣和應(yīng)用需克服地域差異、醫(yī)療資源不均衡等問題。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對指南的知曉率和依從性。指南推廣與臨床應(yīng)用的難點(diǎn)個(gè)體化治療需綜合考慮患者的基因特征、病理類型、治療反應(yīng)等因素。建立完善的個(gè)體化治療