醫(yī)療操作技術(shù)、護(hù)理

操作規(guī)程

精品文檔

醫(yī)療操作技術(shù)、護(hù)理操作規(guī)程

鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

1.服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端莊。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手。

2.備齊用物：氧氣裝置一套、扳手、（中心供氧除外）、治療

盤內(nèi)有彎盤、鼻導(dǎo)管1根、膠布、棉簽、蒸儲水（或涼白

開）、小水杯、污物碗、別針、濕化瓶、膠皮管。

3.核對病情，做好解釋。

三、操作過程：

1.打開氧氣筒總開關(guān)放出小量氧氣，以沖凈氣門上的灰塵，隨

即迅速關(guān)好總開關(guān)。

2.裝氧氣表并用扳手旋緊，檢查有無漏氣。

3.濕化瓶內(nèi)裝1/3—2/3蒸儲水（或白開水）與氧氣裝置連

接。

4.用膠皮管連接氧氣表及濕化瓶。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

5.將氧氣筒及用物放置病人床旁，核對病人床號、姓名。

6.用棉簽清潔鼻孔。

7.調(diào)節(jié)氧氣流量，檢查氧氣是否通暢，連接鼻導(dǎo)管。

8.將鼻導(dǎo)管沾水潤滑后自鼻孔輕輕插至鼻咽部，長度約是鼻尖

到耳垂的2/3。

9.用膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼兩側(cè)，用別針固定膠皮管于病人肩

部衣服上觀察有無嗆咳等情況。

10.記錄吸氧時間、簽全名。

1L停用氧氣時，先分離鼻導(dǎo)管，從鼻腔中拔出，取下別針、

膠布，用紗布擦拭病人鼻翼。

12.先關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)，再次開流量表，放出余氣之后

再關(guān)緊流量表。

13.記錄停氧時間，簽全名。

四、操作后：

1.正確放置氧氣裝置。

2.整理用物，將鼻導(dǎo)管毀形并浸泡消毒；濕化瓶浸泡消毒；藍(lán)

芯管用75%酒精擦拭消毒。

鼻飼技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

1.服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手、戴口罩。

2.備齊用物：治療盤內(nèi)放：治療碗（內(nèi)有消毒胃管一根），鐐

子一把，彎盤、50注射器1支，紗布，石蠟油、汽油、棉簽、

膠布、手電筒、治療巾（病人毛巾）、別針、壓舌板、線繩、

鼻飼飲食、備溫水適量。

3.核對病情，做好解釋。

三、操作過程：

1.協(xié)助病人取坐位或平臥位。

2.頜下鋪治療巾或病人毛巾。

3.用棉簽清潔病人鼻腔。

4.用石蠟油潤滑胃管前端10左右。

5.左手持紗布拖住胃管，右手持鐐子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔

緩緩插入咽喉部（1416）囑病人做吞咽動作（清醒病人）同時將

胃管繼續(xù)下送。

6.插胃管深度4555（相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖

突的距離）昏迷病人無吞咽反射不能合作，插管前應(yīng)將病人頭

向后仰，胃管插入15時（會厭部），左手將病人頭托起。

7.能正確處理插管中病人出現(xiàn)的惡心、嗆咳等插入不暢的情

況。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

8.判斷胃管是否插入胃內(nèi)方法正確（三種方法）。

9.用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)。

10.檢查鼻飼量、質(zhì)及溫度（38—40）。

11.用50注射器連接胃管開口端，回抽有胃液后，即可注入少

量溫水,再緩緩注入流食或藥液。

12.最后注入溫開水沖洗胃管，每次鼻飼量不超過200。

13.將胃管開口端反折，用紗布包好，用別針固定于病人枕旁

或衣服上。

14.每次鼻飼后及時記錄量。

15.觀察病人進(jìn)食后反應(yīng)。

四、操作后：

1.整理用物、床單位。

2.將注射器洗凈后放于治療碗內(nèi)，用紗布蓋好備用。

3.所有用物每日消毒一次。

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，態(tài)度和藹可親。

4.與病人交流到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手。

2.備齊用物（體溫表、聽診器、血壓計、記錄單），了解病情

做好解釋。

3.保證用物完好適用（檢查體溫表的完整性，擦干，并將體溫

表水銀甩至35℃以下）檢查血壓計有無破損,水銀柱有無裂

隙，汞柱平面是否在零位。

4.保證病人在安靜狀態(tài)下測量，如有情緒激動、劇痛或劇烈運(yùn)

動或飲熱水后，應(yīng)讓病人休息15分鐘后再測。

三、操作過程：

測體溫：

1.將消毒好的體溫表給病人，必要時為病人擦干腋窩。

2.協(xié)助病人將夾體溫表的上臂屈臂過胸，夾緊體溫表。

3.10分鐘后取出體溫表，觀察后記錄。

測脈搏：

1.測脈搏前，病人協(xié)助病人取坐位或臥位，將手臂置一舒適位

置，腕部伸展，手掌向下。

2.操作者以食指、中指、無名指端按壓病人撓動脈表面，默數(shù)

脈搏跳動的次數(shù)，一般數(shù)30秒鐘，將所得數(shù)乘2后，再做記

錄。

3.注意脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱等，脈搏異常時，須數(shù)1分鐘。

4.如出現(xiàn)短拙脈時，應(yīng)由兩位醫(yī)護(hù)人員，一人聽心率、一人數(shù)

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

脈搏，同時數(shù)1分鐘，用分子式記錄，分子代表心率，分母代

表脈搏。如104/80o

測呼吸：

1.操作者測量病人脈搏的手不移動。

2.用眼睛觀察病人胸腹部的起伏，默數(shù)呼吸30秒鐘，將所得

數(shù)乘二后，再做記錄。

3.同時觀察病人的呼吸節(jié)律、深淺度及注意呼氣有無異常氣

味。

4.心、腎、腦疾患，昏迷，休克，出血等病人呼吸有改變時，

必須數(shù)1分鐘。

測血壓：

1.攜帶血壓計、聽診器至病人床旁，向病人解釋目的。

2.協(xié)助病人取臥位或坐位，暴露上臂，衣袖不可過緊，伸直肘

部并使手臂外展約45度，手掌向上平放（使病人心臟、測量的

動脈及水銀柱零點(diǎn)在同一水平面上）。

3.放平血壓計，排盡袖帶內(nèi)空氣并展平，氣囊中部對著弘動

脈，平整無折地纏于上臂中部，袖帶下線距肘窩2—3,勿過緊

或過松。

4.戴好聽診器，一手在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到弘動脈搏動，另一手關(guān)

閉氣門上的螺旋帽，向袖帶內(nèi)打氣，壓力加到弘動脈搏動消失

后繼續(xù)打氣，使汞柱再升高2030,將聽診器胸件置于弘動脈

處，輕輕加壓用手固定。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

5.然后緩慢放開氣門，使汞柱徐徐下降。

6.當(dāng)聽到第一聲“咚咚”音時，壓力表上所顯示的壓力值為收

縮壓。

7.汞柱繼續(xù)下降，直到聲音突然轉(zhuǎn)為低沉并很快消失，此時的

壓力值為舒張壓。

8.測量完畢，排盡袖帶內(nèi)余氣，擰緊氣門上螺旋帽。

9.松開袖帶，協(xié)助病人整理好衣袖。

10.將血壓計向右傾斜45度，使汞柱平面降至零后，關(guān)閉血壓

計，并記錄（在某些情況下，需測量下肢血壓作為對比，側(cè)下

肢血壓時，病人取俯臥位，袖帶縛于大腿上，下緣距胴窩約3

-4,用聽診器測量胴動脈壓力，做為下肢血壓）。

四、操作后：

1.整理用物，并將體溫表、聽診器頭用消毒液擦拭消毒。

2.血壓計袖帶清洗。

超聲霧化吸入技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.備齊用物（超聲霧化器一套、涼蒸鐳水、霧化用藥液、量

杯、注射器、棉簽、酒槽池及砂輪、彎盤）。

3.核對醫(yī)矚，做好解釋。

三、操作過程：

1.檢查機(jī)器各部分，完好狀態(tài)放于治療車上。

2.水槽內(nèi)加人冷蒸儲水、或涼水250,液面高度約3。

3.用量杯量取藥液3050（或遵醫(yī)囑配置藥液）放入霧化罐內(nèi)，

旋緊罐蓋，把霧化罐放人水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。

4.將霧化螺旋管及面罩連接在霧化罐口端。

5.推車至病人床旁，再次核對。

6.接通電源，將時間按鈕旋至20分鐘。

7.為病人頜下鋪毛巾（或治療巾），面罩緊貼病人口鼻部（或

口含嘴放于病人口中），正確指導(dǎo)病人進(jìn)行霧化吸入。

8.協(xié)助拍背，觀察病人霧化及痰的量、色、粘稠度等情況。

9.霧化完畢，用病人毛巾（治療巾）擦凈面部，拔掉電源。

10.推車回處置室。

四、操作后：

1.整理病人床單位。

2.將水槽內(nèi)水放掉，注意保護(hù)霧化罐低部的膜。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

3.將霧化螺旋管及面罩（或口含嘴）浸泡消毒30分鐘后，取

出，用清水沖凈，晾干備用。

持續(xù)導(dǎo)尿病人的護(hù)理及膀胱沖洗技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齊全：小治療盤、絡(luò)合碘，棉簽（棉球）、注射器、引

流袋、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備膀胱沖洗液、止血鉗。

3.了解病情、做好解釋。

三、操作過程：

1.每日更換引流袋，同時用絡(luò)合碘擦拭尿管口。

2.每日用絡(luò)會碘擦拭尿道口一次。

3.觀察尿量、色、性質(zhì)。

4.檢查引流管通常，勿扭曲、打折。引流袋不可高于病人的恥

骨聯(lián)合水平。

5.鼓勵病人多飲水，促進(jìn)排尿，達(dá)到?jīng)_洗膀胱和尿道作用?；?/p>

遵醫(yī)柱做膀胱沖洗1—2次/日：

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

(1)攜抽吸膀胱沖洗液的100注射器及止血鉗到病人床旁，向

病人解釋目的。

(2)放掉引流袋中的尿液，用止血鉗/關(guān)緊水止夾緊引流管；

將尿管與引流袋分開并接注射器后將藥液緩緩注入膀胱并保留

20分鐘，(沖洗量根據(jù)醫(yī)囑)。

(3)注畢，拔出注射器，將尿管與引流袋相連接。

(4)20分鐘后，松開止血鉗/水止，觀察引流液引流是否順

暢、色、性質(zhì)、量，引出的引流液量不應(yīng)少于注入量。

四、操作后：

1.協(xié)助病人整理床單位。

2.整理用物，將注射器及引流袋毀行并浸泡于含氯消毒液中

30分鐘后，取出，放于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。

3.洗手。

腹部檢查操作步驟及要求

腹部檢查的順序與其他系統(tǒng)檢查略有不同，由于觸診可導(dǎo)致腸

鳴音的改變，故遵循望、聽、叩、觸的順序進(jìn)行為宜。

L腹部的形態(tài)或輪廓：正常人腹部平坦對稱。彌漫性全腹膨隆

見于腹水、胃腸脹氣或巨大囊腫等；局部膨隆見于腫塊或增大

的臟器等；腹部凹陷如舟狀者見于惡病質(zhì)及嚴(yán)重脫水；局限性

凹陷多見于手術(shù)后疤痕收縮。

2.腹部呼吸運(yùn)動：正常人呼吸運(yùn)動自如。呼吸運(yùn)動受限或消失

見于急性彌漫性腹膜炎、腹水及膈肌麻痹。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

3.腹壁靜脈：注意檢查靜脈有無怒張及血流方向。腹壁靜脈怒

張見于肝硬化及上、下腔靜脈梗阻。

4.腹壁皮膚：注意皮疹、色素沉著、腹紋、疤痕、疝、皮膚彈

性、水腫、臍及體毛分布等。

5.胃型、腸型或蠕動波：正常人一般看不到胃腸蠕動波。幽門

梗阻患者上腹部可見胃型或蠕動波。腸梗阻患者可見梯型腸

型，蠕動方向不一致。

6.上腹部搏動：病理情況見于右室肥大、腹主動脈瘤及三尖瓣

關(guān)閉不全。

【聽診】

1.腸鳴音：要求聽診3—5分鐘，注意其頻率、音調(diào)及強(qiáng)度。

正常頻率為4?5次/分鐘，超過10次/分鐘為頻率增多，0—

1次/3—5分鐘稱腸鳴音減少，見于麻痹性腸梗阻。腸鳴音高

亢呈金屬聲見于機(jī)構(gòu)性腸梗阻。

2.振水音：醫(yī)生用微彎的手指，在病人上腹部進(jìn)行連續(xù)沖擊2

-3次，同時將耳部接近上腹或用聽診器聽取胃內(nèi)氣體與液體

碰撞的聲音，稱為振水音，見于幽門梗阻或胃儲留的病人。

3.心血管音：腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音；腎動脈狹窄可在

臍左右處聽到收縮期吹風(fēng)性雜音；肝癌腫塊壓近肝動脈或腹主

動脈時，可聽到收縮期吹風(fēng)性雜音；肝硬化門脈高壓腹壁靜脈

怒張，可聽到靜脈嗡鳴音。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

4.摩擦音：肝、脾周圍炎時，在相應(yīng)部位深呼吸時可聽到摩擦

音。

【叩診】

1.肝叩診：

⑴肝上界叩診：沿右鎖骨中線各肋間從上至下叩診，叩診音由

清音轉(zhuǎn)為濁音即肝上界。正常人肝上界位于第5肋間。當(dāng)肝下

緣觸及時，應(yīng)叩肝上界以確定肝臟是否真正腫大。正常肝濁音

區(qū)（右鎖骨中線）為9—11。

（2）肝下界叩診：肝下界與結(jié)腸、胃等腹腔臟器重疊，故叩診

準(zhǔn)確性差。

（3）肝區(qū)叩擊痛：以左手掌平放患者肝區(qū)，右手握拳用輕至中

度的力量叩擊左手背，出現(xiàn)疼痛者稱肝叩擊痛，見于肝臟腫、

肝炎等。

2,胃泡鼓音區(qū)叩診；為于左前胸下部，呈半圓形的鼓音區(qū)，為

胃內(nèi)含氣所致。

3脾叩診；正常在左腋中線9一11肋間為脾濁音區(qū)，前緣不超

過腋前線，寬度為5—7。

4.腎叩診：將左手平放于病人肋脊角，右手掌握用輕到中度的

力量叩擊左手背。正常無腎叩痛。

5.膀胱叩診：一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方，用以了解膀胱充

盈度。

6.移動性濁音叩診法：主要用于檢查有無腹水存在。病人取平

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

臥位，從臍部向兩側(cè)叩診。如有腹水，由于腸曲浮動在臍部或

腹中部故為鼓音，而叩腹側(cè)壁時則為濁音。然后請病人轉(zhuǎn)向?qū)?/p>

側(cè)位，腹水亦轉(zhuǎn)移至對側(cè)下部，則上部原叩診濁音變?yōu)楣囊簦?/p>

這種隨體位轉(zhuǎn)換而改變的濁音稱移動性濁音。一般腹水在1000

以上才能清楚叩出。

【觸診】

1、觸診方法

（1）淺觸診法：用手掌輕放腹壁上，利用掌指關(guān)節(jié)的輕巧力量

進(jìn)行滑行觸摸，以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊或搏動

感。

（2）深部滑行觸診法：要求病人腹肌松弛，作緩慢的腹式呼吸

運(yùn)動，醫(yī)生用手掌及腕關(guān)節(jié)的力量，逐漸加壓以觸摸腹腔臟器

或腫塊。

觸診肝、脾下緣時，檢查者右手指并攏，自下腹部開始，配合

呼吸運(yùn)動，自下而上向季肋緣移動觸診、呼氣時手指端壓向深

部，吸氣時施壓指端保持于原位，以觸知肝、脾的下緣。

（3）雙手觸診法：醫(yī)生左手置于病人的腰部，并向前頂推所檢

查的臟器，使被檢查的臟器置于雙手合診的位置，當(dāng)右手（配

合呼吸運(yùn)動）向下觸摸時，較易觸及腎下界。此法主要用于腎

臟的觸診，亦可用于脾的觸診。

（4）深壓觸診法：以手指深壓腹部的一定位置，明確有無壓

痛。在深壓痛的基礎(chǔ)上突然松開手指，如疼痛明顯加劇即為反

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

跳痛。

(5)沖擊觸診法：檢查者將右手2—4指并攏，采用與腹壁垂

直的角度，作快速及連續(xù)2—3次的沖擊動作，將臟器或腫塊表

面的腹水沖開，而腫大的臟器或腫塊隨之浮起，指端即可觸及

臟器的大小及表面的情況。適用于病人有腹水時檢查腹腔內(nèi)腫

大的臟器或腫塊。

(6)鉤指觸診法：本法適用于腹壁薄軟者和兒童。檢查者將右

手指彎成鉤狀，右手掌放在病人右前胸下部，囑病人作腹式呼

吸，檢查者隨吸氣而利用鉤狀指尖，以迎觸下移的肝臟邊緣。

2.觸診內(nèi)容

(1)腹壁緊張度：正常腹壁柔軟。腹壁緊張度增加見于腹腔炎

癥、血腹、大量腹水等。

(2)壓痛及反跳痛：正常無壓痛及反跳痛。當(dāng)腹腔臟器的炎癥

未累及壁層腹膜時僅有壓痛；若累及壁層腹膜時即可引起反跳

痛。腹膜刺激三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。需

鑒別壓痛是否起源于腹壁或皮膚，當(dāng)將痛區(qū)腹壁抓起，若疼痛

加劇，則起源于腹壁或皮膚。

(3)肝臟：正常成人肋下不能捫及，僅少數(shù)人可觸及肝下緣，

但不超過肋下1。劍突下可捫及肝下緣，但應(yīng)小于3,質(zhì)軟光滑

無壓痛。肝長徑9一11。當(dāng)肝下緣捫及時，應(yīng)叩肝上界，以確

認(rèn)肝是否腫大。肝大可見于肝炎、肝腫瘤、肝膿腫及肝瘀血

等。檢查時應(yīng)注意大小、質(zhì)地、壓痛、表面形態(tài)、邊緣、搏動

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

及摩擦感。

(4)膽囊、正常人膽囊不能觸及。如在右肋下腹直肌外緣觸及一

梨形或卵圓形張力較高的包塊，并隨呼吸上下稱動，即為腫大

的膽囊，見于膽囊炎、癌及結(jié)石；壺腹癌引起的膽囊腫大無壓

痛，僅有囊性感。

膽囊觸痛法的檢查：醫(yī)師以左手掌平放于病人的右肋緣部。將

左手大拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點(diǎn))，囑病

人深吸氣，如有觸痛，示墨菲氏征O陽性。

⑸脾臟、正常人脾臟不能觸及。脾臟腫大分輕、中、高度。輕

度腫大時，脾下界于左肋下3以內(nèi)；中度腫大為3至平臍。高

度腫大超過臍以下。

(6)腎臟：采用雙手合診觸診法。正常人的腎臟一般不能觸

及。小兒或消瘦者可能觸及右腎下極。應(yīng)注意其大小、形狀、

硬度、壓痛、表面狀態(tài)和移動度。

壓痛點(diǎn)：①季肋點(diǎn)：即第10肋骨前端；②上輸尿管點(diǎn)：臍水平

腹直肌外緣；③中輸尿管點(diǎn)：兩骼前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)

垂直線的相交點(diǎn)，約相當(dāng)于輸尿管進(jìn)入骨盆腔之處；④肋脊

點(diǎn)：第12肋骨與脊柱夾角的頂點(diǎn)；⑤肋腰點(diǎn)：第12肋骨與腰

肌外緣的夾角。腎及尿路炎癥或結(jié)石病變時，上述各點(diǎn)可有壓

痛。

⑺膀胱：充盈的膀胱可在恥骨上方捫及，呈半球形囊樣感，排

空后消失。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（8）胰腺：正常不能觸及。

（9）腹部腫塊：多由腫瘤、囊腫、炎性組織或腫大的臟器所形

成。檢查時應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度、壓痛、搏動、

移動度及與鄰近臟器的關(guān)系。

（10）液波震顫：病人平臥，醫(yī)生用一手的掌面輕貼于病人腹

部之一側(cè)，另一手指端叩擊對側(cè)腹部，如有大量游離腹水，則

可有液波感或液波震顫。

3.正常腹部可能觸到的臟器：

包括肝（肋下小于1）、右腎下極、腹主動脈搏動、腰椎椎

體、乙狀結(jié)腸、盲腸及橫結(jié)腸。

肌肉注射技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

1.服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齊全：小治療盤、無菌治療巾包、注射器、小沙鋸及酒

精池、2.5%碘酒、75%酒精、無菌鑲子、棉簽、治療本（單）、

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

藥液。

3.了解病情、做好解釋。

三、操作過程：

1.核對治療卡（單），準(zhǔn)備藥液，無菌注射器盒和針頭。

2.鋪好無菌治療盤（集體注射須輔大治療盤）。

3.消毒藥瓶瓶口（瓶頸），并掰開，用無菌注射器抽吸藥液，

放在鋪好的無菌巾內(nèi)

4.備齊物品，放于治療車上推至病人床旁。

5.按三查七對內(nèi)容核對后，向病人解釋操作的目的、方法、所

注射藥及作用。

6.協(xié)助病人擺好體位，脫一側(cè)褲子至大腿部，選擇注射部位

（臀大肌以十字法或連線法確定注射部位；臀中肌、臀小肌可

用三角形法與三橫指法定位）。

7.常規(guī)消毒皮膚后，取出注射器并排出空氣。

8.用左手夾棉簽，拇指、食指分開皮膚，右手持針，以中指固

定針?biāo)?，針頭和注射部位呈直角，用右手腕部關(guān)節(jié)力量快速刺

入肌肉，進(jìn)針深度為3/4—4/5固定好針頭。

9.左手抽動活塞，如無回血，將藥液緩緩注入。

10.注射后左手用棉簽輕壓針刺點(diǎn)，右手將注射器迅速拔出。

11.再次核對，觀察穿刺點(diǎn)無出血后，協(xié)助病人穿好褲子。

四、注射后：

1.整理床單位。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

2.將注射器與針頭分離，并浸泡在含氯消毒液中。

3.洗手。

4.整理用物，將治療車推回治療室合理放置。

脊柱及四肢檢查步驟及要求

【脊柱檢查】

1.脊柱彎曲度：正常人脊柱有四個生理性彎曲。頸段稍向前

凸；腰段有明顯的前凸；撕椎則有較大的后凸。直立時正常脊

柱無側(cè)彎，病理時可出現(xiàn)后凸、前凸及側(cè)凸。

2.脊柱活動度：頸、腰段活動度較大，胸推的活動度極小，m

椎幾乎不活動。

正常時頸段可前屈、后伸各45;,左右側(cè)彎45;,旋轉(zhuǎn)60;。腰

段在臀部固定的條件下可前屈45;,后伸35;,左右側(cè)彎30;,

旋轉(zhuǎn)45;。

活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折、脫位

以及椎間盤脫出。

3.脊柱壓痛與叩擊痛：直接叩擊法：用手或叩診錘叩擊檢查部

位有無疼痛；間接叩擊法：囑病人端坐，醫(yī)生用左手掌面置于

患者頭頂，以右半手握拳叩擊左手背，觀察病人有無疼痛。正

常人脊柱無叩擊痛。

【四肢檢查】

1.關(guān)節(jié)及四肢形態(tài)：關(guān)節(jié)檢查應(yīng)注意形狀改變及有無紅、腫、

痛、熱或結(jié)節(jié)等。常見的畸形有膝內(nèi)、外翻畸形，足內(nèi)、外翻

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

畸形，肢端肥大，杵狀指，匙狀指(又稱反甲，表現(xiàn)為指甲中

部凹陷，邊緣翹起，表面粗糙有條紋，多見于缺鐵性貧血)。

骨折及關(guān)節(jié)脫位時可顯示骨、關(guān)節(jié)畸形。

2.頸部檢查操作步驟及要求

【頸部一般檢查】

1.頸部姿勢：有無斜頸，有無抬頭不起。

2.頸部運(yùn)動有無受限。

3.頸部軟硬度，有無強(qiáng)直。

4.頸部皮膚及有無腫塊。

【氣管檢查】

檢查方法：病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生將食指與無名指分別置

于其兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，再將中指置于氣管中心，然后觀察中指

與食指和無名指之間的距離是否相等；也可用兩指分別置于氣

管旁，觀察氣管有無移位。

【頸部血管理】

1.頸靜脈充盈：

(1)正常人立位或坐位時，頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍充

盈，其水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距的下2/3處。

(2)頸靜脈異常充盈：臥位時頸靜脈超過正常水平，可見于右

心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈受壓綜合

征。

2.頸動脈與頸靜脈搏動：頸動脈搏動比較強(qiáng)勁，為膨脹性，搏

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

動感明顯。頸靜脈搏動較柔和，為彌散性，觸診指尖無搏動

感。

3.頸部血管雜音：頸部大血管聽到雜音應(yīng)考慮頸動脈或椎動脈

狹窄，雜音強(qiáng)度不一，一般在收縮期明顯，多為大動脈硬化所

致。鎖骨上窩處聽雜音，可能為鎖骨下動脈狹窄，見于頸肋壓

迫。若在鎖骨上窩聽到連續(xù)性“嗡鳴”樣靜脈音，用手指壓頸

靜脈后可消失，示為生理性雜音。

【甲狀腺檢查】

1.望診：正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春期可略增大。

囑患者作吞咽動作，可見腫大的甲狀腺隨吞咽上下運(yùn)動，注意

其大小、形狀及對稱性。

2.觸診：醫(yī)師立于病人背后，雙手拇指放在頸后，用其他手指

從甲狀軟骨向兩側(cè)觸摸；也可站在病人前面以右手拇指和其他

手指在甲狀軟骨兩旁觸診，同時讓病人作吞咽動作。注意腫大

程度、對稱性、硬度、表面情況（光滑或有結(jié)節(jié)感）、壓痛及

有無震顫等。

3.聽診：注意有無血管雜音。

其他方面：尚應(yīng)檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素

沉著或潰瘍，同時還應(yīng)注意肢體溫度及運(yùn)動功能是否正常。

靜脈輸液技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.備齊用物：治療車上有輸液藥瓶、污物碗、治療盤內(nèi)有

2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、排氣碗、膠布、一次性輸液器；

治療車下有浸泡止血帶及避污紙的消毒液及桶，洗手桶、裝有

避污紙、止血帶的盒

3.核對病情，做好解釋。

三、操作過程：

1.核對醫(yī)囑，檢查輸液藥瓶有無裂隙及混濁。

2.打開輸液藥瓶蓋中心部分，玻璃瓶套上網(wǎng)套，消毒瓶塞。

3.檢查一次性輸液器的消毒有效期及包裝有無漏氣，取出輸液

器，將輸液管頂端針頭插入輸液藥瓶塞內(nèi)，同時插入排氣管并

用膠布固定。

4.推車至病人床旁，按三查七對內(nèi)容核對。

5.詢問病人是否需要使用便器，征求病人輸液的肢體。

6.掛輸液藥瓶于輸液桿上，排氣至輸液管下端，關(guān)緊水止。

7.協(xié)助病人取舒適臥位，系止血帶輸液肢體，選擇穿刺血管

后，松開止血帶。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

8.用2.5%碘酒棉簽消常規(guī)毒皮膚，準(zhǔn)備4條膠布。

9.待碘酒干燥后，系上止血帶，用75%酒精棉簽2支分次脫

碘。

10.摘掉輸液器的小飛機(jī)針套，排氣于排氣碗中，囑病人握

拳，繃緊皮膚進(jìn)行穿刺

11.見回血后，松開止血帶、水止、囑病人松開拳頭。

12.用膠布固定針翼，取棉塊益于針眼并用膠布固定，第3.4

條膠布分別固定好輸液管。要求美觀、牢固。

13.調(diào)節(jié)輸液滴速。

14.取下止血帶及避污紙浸泡在消毒液中，用含氯消毒液洗

手。

15.在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、執(zhí)行者簽全名。

四、操作后：

1.推車回治療室，整理用物。

2.正確浸泡注射器、針頭。

3.洗手

口腔護(hù)理及技術(shù)操作步驟及要求：

一、素質(zhì)要求：

1.服裝、衣帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

4.與病人交流到位。

5.動作輕柔。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.根據(jù)病情、醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥液及用物。

3.了解病情，做好解釋工作。

三、操作過程：

1.協(xié)助病人采取側(cè)臥位，面向操作者。

2.頜下鋪病人毛巾，放置彎盤。

3.用手電筒檢查口腔情況（有無出血、潰瘍）。

4.協(xié)助病人用溫水漱口。

5.清點(diǎn)棉球，并用血管鉗及鐐子將濕棉球擰干。

6.用彎止血鉗取第一塊棉球，擦拭口唇。

7.囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用彎止血

鉗取第二塊棉球，擦洗牙齒左外側(cè)面，沿牙齒縱向擦洗由內(nèi)向

外擦至門齒。

8.用彎止血鉗取第三塊棉球，同法擦洗牙齒右外側(cè)面。

9.囑病人張開上下齒，取第4.5.6.7塊棉球，擦洗牙齒左

上內(nèi)側(cè)、左上咬合面、左下內(nèi)惻、左下咬合面，沿牙齒縱向擦

洗由內(nèi)向外擦至門齒。

10.取第8塊棉球，以弧形擦洗左側(cè)頰部。

11.同法,囑病人張開上下齒，取第9.10.11.12.13

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

塊棉球，擦洗齒右上內(nèi)惻、右上咬合面、右下內(nèi)側(cè)、右下咬合

面，沿牙齒縱向擦洗由內(nèi)向外擦至門齒及以弧形擦洗右側(cè)頰

部。

12.取第14塊棉球，囑病人張口，擦洗硬腭及咽部。

13.取第15塊棉球，擦洗舌面、舌體。

14.取第16塊棉球，擦洗舌下及口底。

15.取第17塊棉球，擦拭口唇。

16.清點(diǎn)棉球，協(xié)助漱口，用手電筒檢查口腔疾患并處理正

確。

17.用毛巾為病人擦拭面部。

四、操作后：

1.污棉球放置醫(yī)用垃圾袋中；污物碗、盤、鉗、壓舌板浸泡在

含氯消毒液中30分鐘。

2.洗手。

男性病人導(dǎo)尿技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手。

2.備齊用物：

無菌物品：導(dǎo)尿包、無菌手套、無菌持物鉗、0.2%碘伏。

一般物品：治療盤內(nèi)彎盤兩個、紗布1塊、彎止血鉗、鏡子各

1把、消毒毛巾、橡膠布、治療巾、屏風(fēng)、大浴巾。

3.了解病人意識、病情、自理能力，做好核對。

4.準(zhǔn)備清潔、隱蔽、有利保護(hù)病人隱私的環(huán)境。

三、操作過程：

L持用物至病人床旁，向病人解釋操作目的、方法。

2.根據(jù)病人具體情況清洗會陰：

清醒能自理病人可囑其自行清洗。

意識不清病人由護(hù)士清洗，方法是：

(1)松開被尾，臀下鋪橡膠單及治療巾。

(2)打開彎盤，將0.2%碘伏倒入治療碗內(nèi)潤濕棉球。

(3)左手用紗布將陰莖抬起，用消毒劑棉球消毒陰囊及陰莖

(陰莖根部向尿道口擦拭)。

(4)將包皮向下露出龜頭。

(5)用0.2%碘伏潤濕棉球擦拭尿道口再由尿道口向外環(huán)形向

外至冠狀溝擦拭三次。

(6)用一紗布墊于陰莖下方。

3.導(dǎo)尿：

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（1）在治療車上打開導(dǎo)尿包外層布包。

（2）將導(dǎo)尿包置病人雙腿之間，并打開內(nèi)層包。

（3）用無菌持物鉗夾消毒杯、鑲、置于無菌區(qū)右下角，夾四個

棉球放杯內(nèi)，倒0.2%碘伏入杯內(nèi)浸泡棉球。

（4）戴無菌手套。

（5）鋪孔巾（囑病人勿移動體位，以免污染無菌區(qū)。

（6）整理無菌物。

（7）選擇導(dǎo)管并潤滑導(dǎo)管前端。

（8）左手持紗布包裹陰莖并將包皮向后推暴露尿道口。

（9）右手消毒尿道口。

（10）左手提起陰莖與腹壁成60度角。

（11）右手換鉗夾尿管，緩慢插入導(dǎo)管尿道20?22,（插管中

如因膀胱頸部肌肉而產(chǎn)生阻力，可稍停片刻，囑病人張口緩慢

呼吸，再徐徐插入導(dǎo)尿管，切忌暴力），見尿后再插入「2。

（12）左手用彎盤接取尿液，必要時留取尿標(biāo)本。

（13）導(dǎo)尿畢拔管。

（14）撤去孔巾擦凈外陰，脫手套。

4.留置導(dǎo)尿管：

（1）尿管進(jìn)膀胱后，用止血鉗夾住尿管末端。

（2）脫手套，用膠布固定尿管

（3）連接儲尿瓶，袋（引流管應(yīng)留出足以翻身的長度）

（4）用膠皮圈和安全別針固定在床單上（以防翻身牽拉使尿管

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

滑脫

(5)協(xié)助病人取舒臥位

四、操作后：

1、整理用物，

2、協(xié)助病人穿鞋，整理床單位

3、洗手，記錄(記錄尿的時間，引流尿量，尿液性質(zhì)及病人的

反應(yīng))

女性病人導(dǎo)尿技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手。

2.備齊用物：

無菌物品：導(dǎo)尿包、無菌手套、無菌持物鉗、0.2%碘伏。

一般物品：治療盤內(nèi)彎盤兩個盛肥皂液棉球數(shù)個、干棉球2

個、紗布1塊、指套、彎止血鉗、鐐子各1把、溫水壺、消毒

毛巾、橡膠布、治療巾、便器、屏風(fēng)、大浴巾。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

3.了解病人意識、病情、自理能力，做好核對。

4.準(zhǔn)備清潔、隱蔽、有利保護(hù)病人隱私的環(huán)境。

三、操作過程：

1.持用物至病人床旁，向病人解釋操作目的、方法。

2.根據(jù)病人具體情況清洗會陰：

清醒能自理病人可囑其自行清洗。

意識不清病人由護(hù)士清洗，方法是：

（1）松開被尾，臀下鋪橡膠單及治療巾于臀下，臀下入便盆。

（2）打開彎盤，用鐐子夾肥皂水棉球擦洗（一個棉球只用一

次，從上到下，由外向內(nèi)擦洗，污棉球放于另一彎盤內(nèi)，再夾

干棉球與溫水沖凈肥皂液）。

（3）用干棉球擦干會陰一陰阜一大小陰唇。

（4）右手換鉗夾棉球分開陰唇。

（5）左手持用0.2%碘伏液小壺沖洗尿道口及周圍，由上到下

初步消毒，也可將消毒液倒入治療碗內(nèi)潤濕棉球，將治療碗和

彎盤置病人兩腿間。

（6）左手食指、拇指戴指套（或左手手套）分開陰唇。

（7）右手將持鑲夾取消毒棉球，初步消毒外陰（陰阜一大陰唇

一小陰唇一尿道口）

（8）撤去便盆、治療中。

（9）更換臀下面墊或消毒巾。

（10）整理用物，用消毒毛巾擦手。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

3.導(dǎo)尿：

（1）在治療車上打開導(dǎo)尿包外層布包。

（2）將導(dǎo)尿包置病人兩腿間并打包。

（3）用無菌持物鉗夾消毒杯、鑲、置于無菌區(qū)右下角，夾四個

棉球放杯內(nèi)，倒0.2%碘伏入杯內(nèi)浸泡棉球。

（4）戴無菌手套。

（5）鋪孔巾（囑病人勿移動體位，以免污染無菌區(qū)）。

（6）整理無菌物，并將二彎盤放會陰前。

（7）選擇導(dǎo)管并潤滑導(dǎo)管前端。

（8）用紗布交叉包裹左手拇指與食指并分開陰唇固定。

（9）將碘伏棉球置彎盤一角。

（10）右手持鑲消毒尿道口及周圍（從內(nèi)向外擦拭，擦拭的順

序?yàn)槟虻揽谝蛔笥倚￡幋揭荒虻揽冢?/p>

（11）污棉球放杯內(nèi)（消毒畢，將用過物品移出無菌區(qū)。

（12）右手換鉗夾尿管，輕插入導(dǎo)管尿道4?6,尿液流出后再

插入1,將尿液引流至彎盤內(nèi)。

（13）必要時留取尿標(biāo)本（需要尿培養(yǎng)標(biāo)本時，用無菌標(biāo)本容

器接取尿液約5）。

（14）導(dǎo)尿畢拔管，撤去孔帽擦凈外陰，脫手套。

4.留置導(dǎo)尿管：

（1）尿管進(jìn)膀胱后，用止血鉗夾住尿管末端。

（2）脫手套，用膠布固定尿管。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（3）連接儲尿瓶，袋（引流管應(yīng)留出足以翻身的長度）。

（4）用膠皮圈和安全別針固定在床單上（以防翻身牽拉使導(dǎo)尿

管滑脫）。

（5）協(xié)助病人取舒臥位。

四、操作后：

1.整理用物。

2.協(xié)助病人穿鞋，整理床單位。

3.洗手，記錄（記錄尿的時間，引流尿量，尿液性質(zhì)及病人的

反應(yīng)）

皮膚、淋巴結(jié)檢查操作步驟及要求

【皮膚】

1.顏色：注意有無蒼白、黃疽及發(fā)線f等。

2.色素沉著；注意暴露與非暴露部位，關(guān)節(jié)伸、屈面，摩擦部

位，口腔粘膜及乳暈等。

3.彈性：常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位。用食指與拇指將皮膚捏

起，正常人于松手后皺折的皮膚立即平復(fù)。

4.蜘蛛痣：為皮膚小動脈末端呈分枝樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查

時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛病的中心，其輻射性小血管即

褪色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。

5.水腫：檢查骨骼隆起部位；如前額、脛前及踝部等處。分輕

度、中度及重度水腫。

6.皮疹：斑疹不突出皮膚表面；丘疹呈局限性隆起于皮膚表

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

面；尊麻疹隆起于皮膚，呈蒼白或片狀發(fā)紅的改變。

7.出血點(diǎn)及瘀斑：為皮膚及粘膜下出血，不突出皮膚表面，壓

之不退色。

8.溫度及出汗。

9.疤痕。

10.毛發(fā)。

【淋巴結(jié)檢查】

1.檢查部位：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頷下區(qū)、須下

區(qū)、頸前后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。

2.檢查內(nèi)容：淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動

度、粘連融合情況，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或?qū)夜?/p>

等。

3.檢查方法：

（1）頸部淋巴結(jié)：站在病人背后或前面，手指緊貼檢查部位，

由淺入深滑動觸摸；觸診時病人頭稍低可偏向檢查側(cè)，使肌肉

松弛，便于觸摸。

（2）鎖骨上淋巴結(jié)：病人取坐位或臥位，頭部稍向前屈，醫(yī)師

用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺人深逐漸觸摸鎖骨

后深部。

（3）腋窩淋巴結(jié)：面對病人，醫(yī)師手扶病人前臂稍外展，以右

手檢查病人左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，觸診腋窩兩側(cè)及頂部。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（4）滑車淋巴結(jié)：以左手托扶病人左前臂，以右手向滑車上進(jìn)

行觸摸。

皮內(nèi)注射技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

L服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齊全：小治療盤、無菌治療巾包1注射器、小鋸及酒精

地、2.5%碘酒、75%酒精、無菌鐐子、棉簽、治療本（單）、

藥液。

3.了解病情、做好解釋。

三、操作過程：

1.核對治療卡（單）、藥液，檢查無菌注射器和針頭。

2.鋪好治療盤（集體注射須鋪大治療盤）。

3.（錯開安甑）消毒藥瓶瓶口（瓶頸，并掰開），用無菌注射

器抽吸藥液套上藥瓶，放在鋪好的無菌巾內(nèi)。

4.備齊物品，放于治療車上推至病人床旁。

5.核對床號、姓名，向病人解釋操作的目的、方法、注射藥物

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

及作用。

6.協(xié)助病人擺好體位（坐位或臥位），暴露肢體，選擇好注射

部位（一般為前臂掌側(cè)下1/3處為佳）。

7.用75%酒精消毒皮膚。

8.從治療巾內(nèi)取出注射器，排盡空氣，再次核對，左手繃緊皮

膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚呈50度角進(jìn)針，待斜

面完全刺入皮膚即可，食指固定針柄，左手回拍針?biāo)o回血時

可緩慢均勻注藥0.1,使局部形成一個圓形隆起的皮丘（皮膚

變白，毛孔變大）。

9.注射完畢，拔針，勿按探和壓針眼處，再次核對無誤，觀察

20分鐘。

四、注射后：

1.洗手，整理用物，協(xié)助病人取舒適臥位。

2.將注射器及針頭浸泡在含氯消毒液中。

3.觀察病人反應(yīng)。

4.20分鐘后記錄皮試結(jié)果。

皮下注射技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求：

1.服裝、鞋帽整潔。

2.儀表大方，舉止端正。

3.語言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

4.與患者溝通到位。

5.動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)，病人安全。

二、操作前準(zhǔn)備：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齊全：小治療盤、無菌治療巾包、注射器、小鋸及酒精

池、2.5%酒精75%酒精、無菌鐐子、棉簽、治療本（單）、藥

液。

3.了解病情、也好解釋。

三、操作過程：

1.核對治療卡（單）、藥液，檢查無菌注射器和針頭。

2.鋪好治療盤（集體注射鋪大治療盤）。

3.（據(jù)開安甑）消毒藥瓶瓶口（瓶頸），并掰開，用無菌注射

器抽吸藥液套上藥瓶，放在鋪好的無菌巾內(nèi)。

4.備齊物品，放于治療車上推至病人床旁。

5.核對床號、姓名，向病人解釋操作的目的、方法、注射藥物

及作用。

6.協(xié)助病人擺好體位（坐位或臥位），暴露肢體，選擇好注射

部位（一般為上臂三角肌下緣外側(cè)或股外側(cè)。

7.常規(guī)消毒皮膚（2%碘酊消毒，以注射點(diǎn)為中心用螺旋式動作

從中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)5以上，待碘酊干后，用75%酒

精脫碘2次，如注射胰島素應(yīng)只用75%酒精消毒2次）。

8.從治療巾內(nèi)取出注射器，排凈空氣，再次核對，左手繃緊皮

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚呈30?40度角，刺入

皮下，深度為針梗的2/3—3/4,食指固定針柄，左手回抽針?biāo)?/p>

無回血時可緩慢均勻注藥同時觀察病人反應(yīng)。

9.注用完畢。拔除針頭，干棉簽按壓針眼處無出血，再次核對

無誤。

四、注射后：

1.洗手，整理用物，協(xié)助病人取舒適臥位。

2.將注射器及針頭浸泡在含氯消毒液中。

3.觀察病人反應(yīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟及要求

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括十二對顱神經(jīng)檢查、意識障礙檢查、感覺功

能檢查、運(yùn)動功能檢查、神經(jīng)反射檢查及植物神經(jīng)功能檢查

等。

【一】一般檢查

（一）意識狀態(tài)：嗜睡、昏睡、昏迷（輕、中、重度）。伴有

精神異常的意識障礙：澹妄狀態(tài)；意識模糊。特殊意識障礙、

去皮層狀態(tài)；無動性緘默。

（二）精神狀態(tài)：

“知”“情”“意”：“知”是環(huán)境和自身的感知；“情”是

對感知產(chǎn)生的情感反應(yīng)；“意”行為表達(dá)。根據(jù)這三者判斷精

神反應(yīng)是躁狂為主或淡漠為主等。計算力：“100—7=93—7=

86-7……”一直減下去。（根據(jù)病人的知識程度）

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

理解判斷力：“一斤棉花一斤鐵哪一個重？“過河拆橋”的寓

意（根據(jù)病人的知識程度）

記憶力：瞬間記憶：先讓病人看三樣?xùn)|西，如筆、手表、鑰

匙，10分鐘后再讓病人回憶剛才所看過的東西。

近記憶：讓病人回憶昨天所做的事情，如吃飯內(nèi)容等。

遠(yuǎn)記憶：回憶從前的事情，如生日、工作時間等。

（三）腦膜刺激征及神經(jīng)根刺激征：

頸抵抗：去枕被動屈曲病人的頸部，出現(xiàn)抵抗為陽性。一般用

“骸胸三或四指”等表示。

'S征：病人仰臥，先一側(cè)屈髓屈膝90度，再伸直膝關(guān)節(jié)，出

現(xiàn)疼痛，伸直受限＜135度兩種變化為（+）。

's征（直腿抬高試驗(yàn)）：病人仰臥，抬高一側(cè)下肢，出現(xiàn)大

腿背側(cè)的疼痛為陽性。

【二】顱神經(jīng)檢查：

（一）I嗅神經(jīng)：患者閉目，用手指將患者一側(cè)鼻孔壓閉，用

有氣味但無刺激性溶液的小瓶，（如松節(jié)油、香水等）或香

皂、茶葉、香煙等分別置于患者的另一側(cè)鼻孔試之。一側(cè)測定

后，再測另一側(cè)。

（二）II視神經(jīng)：

1.視力：可應(yīng)用遠(yuǎn)或近視力表。小于L0即為視力減退。

視力減退到0.1以下不能用視力表檢查時，可囑患者在一定距

離辨認(rèn)檢查的手指（數(shù)指、手動），記錄其距離以表示視力。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

如：右眼前20數(shù)指，左眼前10指動。視力減退更嚴(yán)重時，可

用電筒檢查患者有無光感，則完全失明。

2.視野：精確要用視野計檢查

粗試方法：

（1）是指患者正視前方，在眼球不動的情況下能看到的范圍。

一般用手試法：讓患者背光與檢查者面對面坐，相距約60,試

左眼時，患者用右手遮其右眼，注視檢查者的右眼，檢查者則

用左手遮住左眼，用右眼注視患者左眼，檢查者用示指或白色

物體在兩人中間分別從上內(nèi)向下外移動，讓患者說出示指移動

范圍。用同法再試患者右眼。

（2）囑患者遮住右眼，左眼注視檢查者的正前方目標(biāo)（手指

等），檢查者的另一手可從周圍視野以外的區(qū)域進(jìn)人視野區(qū)，

讓患者說出是否發(fā)現(xiàn)指動。檢查者要注意患者的眼球不能斜

視，否則不可靠。此方法更適合于臥床的病人。

（3）重病人，不能語言表達(dá)的患者，可用一個皮尺或繩子，正

視病人前方，讓病人指出中點(diǎn)。

3.眼底：讓患者背光而坐，眼球正視前方勿動。檢查者用右

眼，看患者右眼，以右手持眼底鏡，用左眼觀察患者左眼。檢

查時一般不要求散瞳。

正常眼底的視乳頭呈圓形或卵圓形，邊緣清楚，色淡紅，潁側(cè)

較鼻側(cè)稍淡，中央凹陷色較淡白，稱生理凹陷。動脈色鮮紅，

靜脈色暗紅，動靜脈管徑正常比例為2：3O檢查時應(yīng)注意有無

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

視乳頭水腫、充血、蒼白，視網(wǎng)膜血管有無動脈硬化、出血

等。

（三）III動眼、IV滑車、VI外展：

1、外觀：（1）眼裂：雙側(cè)眼裂的大小，是否相等。（2）眼

姿：眼球有無斜視、同向偏斜。（3）眼球有無突出或內(nèi)陷。

2.運(yùn)動：讓患者頭部不動，兩眼注視檢查者的手指，并隨之向

左、右、上、下各方向轉(zhuǎn)動，如“米”字型6個方向檢查，注

意其受限方向和程度，注意有無復(fù)視。眼球震顫：檢查時不宜

過度外展。注意快慢相方向。水平眼震、旋轉(zhuǎn)眼震、垂直眼

辰。

3.瞳孔：（1）正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)

等大，直徑為3—4,小于2為瞳孔縮小，大于5為瞳孔擴(kuò)大。

（2）光反射：檢查時囑病人注視遠(yuǎn)處，以手電筒光從側(cè)面分別

照射瞳孔，可見瞳孔縮小。正常時感光的瞳孔縮小，稱直接光

反射。未直接感光的瞳孔也縮小，稱間接光反射。

（3）輻犢調(diào)節(jié)反射：囑患者先平視遠(yuǎn)處＞30處手指，然后近

移手指致鼻根處，此時，睡孔縮小，兩側(cè)眼球內(nèi)聚。

（四）三叉神經(jīng)：

1.面部感覺：與檢查身體其他部位感覺一樣。用針、棉簽以及

盛冷、熱水的試管分別檢查三叉神經(jīng)I、II、III支分布區(qū)域內(nèi)

皮膚的痛、觸和溫度覺，兩側(cè)對比，觀察有無感覺障礙并定出

其區(qū)域。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

2.咀嚼肌群的運(yùn)動：先觀察咬肌潁肌有無萎縮，再用雙手分別

按在兩側(cè)該肌肉上，讓患者作咀嚼動作，注意有無肌張力和與

收縮力減弱，兩側(cè)是否相等。囑患者張口，以露齒時上下門齒

的中縫線為標(biāo)準(zhǔn)，如下頜偏向一側(cè)，指示該側(cè)三叉神經(jīng)致翼肌

麻痹，這是因?yàn)榻?cè)翼肌收縮，使下頜推向患側(cè)所致。

3.角膜反射：以捻成細(xì)束的棉花輕觸角膜外緣，正?？梢饍?/p>

側(cè)迅速閉眼，同側(cè)的稱為直接角膜反射，對側(cè)的稱為間接角膜

反射。如以棉簽輕觸結(jié)合膜也能引起同樣的反應(yīng)，稱結(jié)合膜反

射。

4.下頜反射：患者將口半張開，用叩擊置于下頜中央的檢查者

的拇指，便引起下頜上提。當(dāng)腦干的上運(yùn)動神經(jīng)元病變時，反

射亢進(jìn)。

（五）vn面神經(jīng)：

i.運(yùn)動：讓患者作皺額、閉眼、吹哨、露齒、鼓氣動作，比較

兩側(cè)面肌收縮是否相等。一側(cè)面神經(jīng)周圍性癱瘓時，該側(cè)上半

部下半部面肌都癱瘓：如只有下半部面肌癱瘓，則為中框性面

癱。

2.味覺：讓患者伸舌，檢查者以棉簽蘸少許糖、醋、鹽或奎寧

溶液，輕涂于舌前一側(cè)，不能講話和縮舌，可令指出事先寫在

紙上的甜、酸、咸、苦四字之一，對不識字者可以預(yù)定符號表

示檢查者詢問，患者以點(diǎn)頭或搖頭示意。先試可疑一側(cè)，再試

健側(cè)。每種味覺測試完畢時，需用溫水漱口。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（六）V1D前庭蝸神經(jīng)：

1.蝸神經(jīng)：主要檢查其聽力。用耳語、表音或音叉檢查，用手

掩住另一側(cè)耳，聲音由遠(yuǎn)至近，到聽到聲音，測其距離，再同

另一側(cè)比較，并和檢查者比較。如要準(zhǔn)確的資料可用電測聽計

檢查。

音叉檢查用于判斷耳聾性質(zhì)，鑒別神經(jīng)性耳聾和傳導(dǎo)性耳聾。

用頻率128的音叉檢查。

（1）試驗(yàn)：用振動的音叉放于患者耳旁或?qū)⒁舨姹酥糜诨颊?/p>

乳突部，分別試驗(yàn)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)時間。正常為氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)；傳導(dǎo)

性耳聾時，骨導(dǎo)〉氣導(dǎo)；神經(jīng)性耳聾時氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)，但兩者時

間均縮短。

（2）試驗(yàn)：將振動的音叉柄端置于患者額部頭顱中線，比較哪

一側(cè)耳的音響強(qiáng)，神經(jīng)性耳聾時偏向健側(cè)，傳導(dǎo)性耳聾時偏向

患側(cè)。

2.前庭神經(jīng)

損害時有眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡失調(diào)等癥狀。可作外耳

道冷、熱水灌注的變溫試驗(yàn)，或作轉(zhuǎn)椅的旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)。正常時灌

注冷水后引起眼震快相向?qū)?cè)，灌注熱水后引起眼震快相向同

側(cè)，持續(xù)分鐘。前庭受損后反應(yīng)減弱或消失。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)后眼球

震顫快相向旋轉(zhuǎn)方向的對側(cè)，持續(xù)30秒，如少于15秒，提示

前庭功能障礙。

（七）（IV）舌咽、迷走神經(jīng)（X）：這兩對腦神經(jīng)在解剖及功能

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

上關(guān)系密切，常同時受損，應(yīng)同時檢查。

1.運(yùn)動：發(fā)音是否低啞或帶鼻音，飲水是否嗆咳、吞咽是否困

難。囑患者張口觀察軟腭垂位置。一側(cè)麻痹時，該側(cè)軟腭垂變

低，腭垂偏向健側(cè)。囑患者發(fā)“啊”音，正常時兩側(cè)軟腭均腭

上提，腭垂居中；一側(cè)麻痹時，該側(cè)軟腭上提差，腭垂更向健

側(cè)偏。需要時用間接咽喉鏡檢查聲帶運(yùn)動情況。

2.感覺：用棉簽或壓舌板輕觸兩側(cè)軟腭及咽后壁，了解有無感

覺。舌后的味覺由舌咽神經(jīng)所支配，檢查方法同面神經(jīng)。

3.咽反射：囑患者張口，用壓舌板輕觸左側(cè)及右側(cè)咽后壁，正

常應(yīng)有作嘔吐反應(yīng)，有舌咽或迷走神經(jīng)損害時，患側(cè)咽反射遲

鈍或消失。先做可以麻痹側(cè)。

（八）VI副神經(jīng)：檢查胸鎖乳突肌及斜方肌上部的運(yùn)動功能。

囑患者作對抗阻力的轉(zhuǎn)頭頸（胸鎖乳突?。┘奥柤纾ㄐ狈郊。?/p>

動作，比較兩側(cè)肌力及肌肉收縮時的輪廓和觸摸其堅實(shí)度。若

副神經(jīng)受損時，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭及病側(cè)聳肩無力，該部肌肉也可有

萎縮。

（九）VD舌下神經(jīng)：觀察伸舌時有無偏斜、舌肌萎縮及肌束顫

動。一側(cè)麻痹時伸舌偏向麻痹側(cè)，雙側(cè)麻痹時舌不能伸出口

外。核下性病變時有同側(cè)舌肌萎縮，核性病變時可見肌束顫

動。

【三】運(yùn)動系統(tǒng)檢查

1.肌力：按各關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收來查肌力。采用從近端

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

向遠(yuǎn)端的順序。

0：完全癱。I：肌肉收縮，但不動。II：只能水平運(yùn)動，不能

抬起。

in能抗地心引力。iv：能抗阻力，但比正常差。v正常

2.肌容積：肌萎縮：測量時以骨性標(biāo)志為準(zhǔn)上下一定尺度，再

環(huán)繞肢體測量，兩側(cè)對比。以一側(cè)小腿肌萎縮為例，測量時用

皮尺從踝骨上10開始或骸骨下15繞小腿周經(jīng)并記錄數(shù)值，兩

側(cè)對比。

肌肥大：

3.肌張力：是指肌肉靜止?fàn)顟B(tài)時的肌肉緊張度。檢查方法用觸

摸患者肌肉的硬度及被動屈伸及旋前旋后動作：

4.共濟(jì)運(yùn)動：

指鼻試驗(yàn)：囑患者先將手臂盡量伸直，然后再指鼻尖，以一定

速度重復(fù)進(jìn)行。異常：閉眼指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)（深感覺障礙），睜

眼指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)（小腦性）。

輪替試驗(yàn)：囑患者將上肢前伸，快速地做旋前旋后動作。

跟膝脛試驗(yàn)：患者仰臥，I上抬一側(cè)下肢，II用足跟碰對側(cè)膝

蓋，III沿脛骨前緣下移。

征：囑患者兩腳并攏站立上肢向前平伸。異常：閉眼傾倒/不

穩(wěn)（深感覺障礙）睜眼傾倒/不穩(wěn)（小腦性）

【四】感覺系統(tǒng)檢查淺感覺：

按皮區(qū)感覺分布兩側(cè)及上下對稱查痛溫覺。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

深感覺：關(guān)節(jié)位置覺：患者閉目，檢查者用手持住患者足趾/

手指的兩側(cè)放于某一位置，囑病人說出。

音叉振動覺：C128赫茲音叉至于骨突起處，進(jìn)行上下兩側(cè)對

比。

皮質(zhì)覺：實(shí)體覺：患者閉目，其用手摸常用的物體。如鑰匙、

硬幣等。圖形覺：患者閉目，在患者的身體部位畫出圖形，讓

患者判斷。兩側(cè)對比。

【五】反射檢查

【淺反射】

1.角膜反射、（V、vn顱神經(jīng)）：以細(xì)棉條束輕觸眼外側(cè)角

膜、正?？梢婋p眼瞼敏捷閉合。刺激時同側(cè)閉眼為直接角膜反

射；刺激時對側(cè)閉眼為間接角膜反射。如同側(cè)直接角膜反射消

失，對側(cè)間接角膜反射存在，提示同側(cè)面神經(jīng)病變；如雙側(cè)直

接與間接角膜反射均消失，則提示三叉神經(jīng)病變；深昏迷角膜

反射消失。

2.腹壁反射（上節(jié)段T7—8、中節(jié)段

T9—10、下節(jié)段T11—12）；患者仰臥屈曲雙膝，以竹簽或叩

診錘柄由外側(cè)向內(nèi)側(cè)在腹壁上輕輕劃過時，正常可見該處腹壁

肌收縮。按左右兩側(cè)和上、中、下三部分別檢查。一側(cè)腹壁反

射消失見于同側(cè)錐體束病變；某一部分腹壁反射消失反映相應(yīng)

脊髓節(jié)段的病變，昏迷、急腹癥腹壁反射全部消失，正常人亦

可反應(yīng)微弱，特別是腹肌松弛的經(jīng)產(chǎn)婦。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

3.提睪反射（L

1-2）；以竹簽或叩診錘柄自下向上輕劃大腿內(nèi)側(cè)上段的皮膚

時，同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。雙側(cè)反射消失提示腰椎1—2

節(jié)段病變，一側(cè)消失或減弱提示錐體束損害。

【深反射】

1.二頭肌反射（C5—6）：使病人一側(cè)肘關(guān)節(jié)稍屈曲并稍內(nèi)旋

前臂，檢查者拇指置于患者的肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢

查者拇指，正常反應(yīng)為前臂屈曲。

2.三頭肌反射（C7—8）：檢查者托住病人前臂及肘關(guān)節(jié)，使

其上肢肘部屈曲，用叩診錘叩打尺骨鷹咀上方L5—2處，正常

反應(yīng)為三頭肌收縮，表現(xiàn)為前臂伸展。

3.梯骨膜反射（C5—8）：使病人肘關(guān)節(jié)半屈曲，前臂略外

旋，檢查者左手握住病人放松的雙手，以叩診錘輕叩樓骨莖突

上方。正常反應(yīng)為前臂旋前及屈肘。

4.膝反射（L2—4）：病人取坐位、小腿自然垂下，或取臥

位，檢查者用左手在胴窩部托起下肢使稍屈曲，叩擊臏骨下股

四頭肌腱，正常反應(yīng)為小腿伸展運(yùn)動。

5.踝反射（L5,S1-2）：又名跟腱反射；病人仰臥膝半屈，

下肢外展外旋，檢查者左手輕托其足底，并稍足背屈，輕叩跟

腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向趾面屈曲。

【病理反射】

1.錐體束征：

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（1）巴彬斯基氏征（’S）：以竹簽或叩診錘柄沿足底外側(cè)從

后向前輕劃，至小趾跟部再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)，正常反應(yīng)為拇趾及其

他四趾跖屈，稱為正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展

開則為巴彬斯基征陽性。

（2）奧本海姆氏征（’s）：檢查者用拇指及食指沿病人的脛

骨前側(cè)用力由上向下推動，出現(xiàn)拇趾背屈，余四趾扇形展開者

為陽性。

（3）戈登氏征（’s）：握擠腓腸肌，有拇趾背屈，余四趾扇

形展開者為陽性。

（4）夏達(dá)克氏征（’s）：以竹簽由后向前上方向輕劃外踝關(guān)

節(jié)下方皮膚，有拇趾背屈，余四趾扇形展開者為陽性。

（5）霍夫曼氏征（’s）：左手托住患者的腕部，以右手食指

和中指夾住患者的中指，用拇指向下彈撥患者中指甲，如有拇

指和其他手指掌屈，即為陽性反應(yīng)，提示上肢錐體束損害。

（6）陣攣（）：①骸陣攣：囑病人伸直下肢，醫(yī)生用食指及拇

指持骸骨上端，并用力向下快速推動數(shù)次，且保持一定的推

力。陽性反應(yīng)為骸骨呈自發(fā)性的節(jié)律性上下運(yùn)動。②踝陣攣：

檢查者一手握住病人的小腿，另一手突然將病人足底推向背

屈，并持續(xù)加壓力，如踝關(guān)節(jié)部有自發(fā)的節(jié)律性伸屈性運(yùn)動，

為踝陣攣陽性。

陣攣均為肌張力增加的結(jié)果，見于錐體束損害。

2.腦膜刺激征：

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

（1）頸強(qiáng)直：如無全身肌張力增高，頸部被動前屈時有明顯抵

抗者稱為頸強(qiáng)直。

（2）克匿格氏征（’S）：患者仰臥，下肢髓關(guān)節(jié)向前屈曲呈

直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135;以上，陽

性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

（3）布魯津斯基氏征（’S）：病人仰臥，兩下肢自然伸直，

然后被動向前屈頸，兩側(cè)大腿及小腿出現(xiàn)自發(fā)性屈曲運(yùn)動者為

陽性。

體格檢查、一般檢查操作步驟膠要求

一般檢查包括全身發(fā)育狀態(tài)、表情、體位、姿勢意識、體溫、

呼吸、脈搏等檢查

【全身狀態(tài)檢查】

1.年齡推斷：以皮膚彈性、肌肉發(fā)達(dá)程度、毛發(fā)色澤、牙齒狀

況、角膜老年環(huán)等來判斷年齡與發(fā)育是否相稱。

2.性別及性征：

男女性征比較表

男性女性

生殖器陰莖及睪丸發(fā)育外陰發(fā)育

陰毛分布呈菱形呈倒三角形

體毛較多較少

尸B調(diào)低音宏調(diào)高音細(xì)

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

肌肉脂肪肌肉發(fā)達(dá)皮下脂肪豐滿

乳房平坦發(fā)育

3.發(fā)育及體型：以年齡、身高、體重、智力和第二性征發(fā)育狀

況之間的關(guān)系來判斷發(fā)育情況。

判斷成年人發(fā)育的正常指標(biāo)。

胸圍約等于1/2身高。

身高約等于兩手平展之間的距離。坐高約等于下肢長度。

成人體型：分為無力型（瘦長型）、超力型（矮胖型）、正力

型（勻稱型）。

4.營養(yǎng)：按皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)達(dá)情況綜合判斷，

分良好、中等及不良。

5.面容表情：面容表情與疼痛和疾病有關(guān)。如二尖瓣面容、肢

端肥大癥面容、苦笑面容等。

6.體位：指病人在休息狀態(tài)所采取的體位。常見體位有①自動

體位：活動自如。②被動體位：患者不能調(diào)整或變換體位。③

強(qiáng)迫體位：為減輕疾病痛苦，被迫采取的體位。如強(qiáng)迫坐位、

強(qiáng)迫蹲位等。

7.姿勢：病人因疾病痛苦，在活動過程中出現(xiàn)的特殊姿勢。

8.意識狀態(tài)：意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏

迷?；杳苑譁\昏迷及深昏迷。

9.步態(tài)：如蹣跚步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等。

10.生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

(1)體溫：體溫測量方法：①目測法：正常值36.3C—

37.2℃,小兒及昏迷病人不能采用；②肛測法；正常值比口測

法高0.3C—0.5C,肛門病患者不能采用；③腋測法：正常值

為36℃—37℃,多為門診,

病人采用，幼兒及神志不清病人不能用。

(2)呼吸：視察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難或矛

盾呼吸等。

(3)脈搏：檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱。

(4)血壓：依血壓計不同而正確測量

頭部檢查操作步驟及要求

【頭顱】

1.望診：頭顱大小、形狀及是否對稱、有無畸形、傷痕、靜脈

充盈及腫塊；有無耳鼻、腦脊液漏；頭部是否處于特殊的位置

等。

2.觸診：頭顱有無壓痛，有無顱骨缺損或顱縫分離。小兒應(yīng)檢

查鹵門大小及張力。

3.叩診：當(dāng)小兒患腦積水及顱內(nèi)壓增高引起顱縫分離時，可叩

出鼓響或破缺音。

4.聽診：將鐘形聽診器置于乳突后方、額、潁或頂部等血管經(jīng)

過處，若有顱內(nèi)動脈瘤、動脈屢等，可聽到雜音。

【眼部檢查】

1.眉毛：注意有無脫眉。

收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

精品文檔

2.眼球：外形、大小是否對稱，有無眼球突出、下陷或偏斜，

眼球運(yùn)行情況等。觸診眶緣有無突起、凹陷、觸痛或腫塊。

3.眼瞼：皮膚有無病灶，運(yùn)動是否正常，有無水腫，瞼內(nèi)翻或

外翻。

4.結(jié)膜：觀察瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜及球結(jié)膜三部分有無充血水

腫、出血點(diǎn)，有無乳頭、濾泡、疤痕、潰瘍，有無翼狀禽肉、

腫瘤等。

5.角膜：透明度，有無支翳、白斑、軟化、潰瘍、色素沉著及

新生血