呼吸內(nèi)三科主任胡瑞成哮喘的診斷與評(píng)估11哮喘是什么病

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征，表現(xiàn)為隨時(shí)間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時(shí)具有可變的呼氣氣流受限。21哮喘是什么病全球哮喘總?cè)藬?shù)達(dá)3億，中國(guó)占3000萬(wàn);哮喘發(fā)病率在全球呈逐年上升趨勢(shì)，

我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率1990年為1.08%,2000年為1.97%，2010年達(dá)到3.01%，20年間增加了179%;哮喘急性發(fā)作住院病人死亡率為0.43%-0.9%，

入住ICU哮喘病人死亡率達(dá)10%。3鄧麗君：臺(tái)灣著名歌星42歲死于哮喘發(fā)作貝多芬:德國(guó)作曲家/鋼琴家57歲死于哮喘發(fā)作4柯受良：三棲明星，亞洲飛車(chē)王50歲死于哮喘發(fā)作1997年飛越黃河壺口瀑布2002年飛越布達(dá)拉宮廣場(chǎng)5謝霆鋒鄭秀文杜德偉趙本山6美國(guó)跳水名將洛加尼斯美國(guó)女影星沙朗司通72為什么會(huì)患哮喘82為什么會(huì)患哮喘遺傳因素——與多基因遺傳有關(guān)環(huán)境因素——觸發(fā)因素過(guò)敏性因素：

吸入性：蟲(chóng)螨、花粉、動(dòng)物毛屑等感染性：細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體食物性：魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等藥物性：阿司匹林等非過(guò)敏性因素：

氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠、藥物、刺激性氣體等93何時(shí)要排查哮喘104如何診斷哮喘114如何診斷哮喘可變的癥狀加可變的呼氣氣流受限中任一條！124如何診斷哮喘134如何診斷哮喘144如何診斷哮喘155哮喘評(píng)估與管理盡管哮喘不能夠根治，但是哮喘是可以控制的；通過(guò)規(guī)范治療，80%以上的哮喘能夠得到控制；當(dāng)哮喘控制并維持至少3個(gè)月后，可考慮治療方案降級(jí)；使用最低劑量控制藥物，控制時(shí)間達(dá)到1年可考慮停藥。166哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)177哮喘分級(jí)治療

降級(jí)

升級(jí)治療級(jí)別避免危險(xiǎn)因素/觸發(fā)因素,是哮喘治療中不可忽視的內(nèi)容！188哮喘控制評(píng)估198哮喘控制評(píng)估20提示您的患者哮喘已達(dá)到完全控制，但至少需維持哮喘控制3個(gè)月以上，然后考慮在確保維持哮喘控制的情況下進(jìn)行減量治療。提示您的患者哮喘良好控制，但尚未達(dá)到完全控制。應(yīng)繼續(xù)維持治療，以早日達(dá)到哮喘完全控制提示您的患者哮喘未得到控制，可考慮升級(jí)治療或加強(qiáng)隨訪，盡早達(dá)到哮喘控制。8哮喘控制評(píng)估219哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防：風(fēng)險(xiǎn)因素22頻繁咳嗽，尤其在夜間呼吸用力或氣短運(yùn)動(dòng)時(shí)感到十分疲勞或乏力運(yùn)動(dòng)后感到胸悶或咳嗽感到疲勞、易煩躁、心情不快或喜怒無(wú)常PEF值降低出現(xiàn)感冒樣或過(guò)敏癥狀

（打噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和頭痛）睡眠障礙9哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防哮喘急性發(fā)作早期預(yù)警征23

因哮喘急性發(fā)作需要?dú)夤懿骞芑驒C(jī)械通氣的病史在過(guò)去幾年間曾因哮喘急性發(fā)作需住院治療或急診醫(yī)療措施緊急處理近期應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素或停用糖皮質(zhì)激素患者目前沒(méi)有使用吸入糖皮質(zhì)激素過(guò)量應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑患者，尤其是舒喘靈每月應(yīng)用超過(guò)1瓶的患者精神疾病或心理問(wèn)題的歷史哮喘藥物治療依從性差及哮喘診療依從性差具有食物過(guò)敏史的哮喘患者除已知導(dǎo)致哮喘加重的危險(xiǎn)因素外，還有一些臨床特征與哮喘相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)任一危險(xiǎn)因素時(shí)，都需要臨床醫(yī)生及時(shí)確認(rèn)，在急性加重的早期給予緊急治療。

9哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防識(shí)別具有哮喘相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者2410哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)與治療用于成人2510哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)與治療用于兒童26輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療；部分中度和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到急診室或醫(yī)院治療

；家庭或社區(qū)中的治療措施主要為吸入速效β2受體激動(dòng)劑，如果反應(yīng)良好，通常不