醫(yī)療保障業(yè)務試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.醫(yī)療保障制度主要包括以下哪些內(nèi)容？

A.醫(yī)療保險

B.工傷保險

C.婦女醫(yī)療保險

D.殘疾人醫(yī)療保險

E.職業(yè)年金

2.基本醫(yī)療保險的繳費方式有哪幾種？

A.按月繳費

B.按季度繳費

C.按年繳費

D.按月繳納基數(shù)

E.按季度繳納基數(shù)

3.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源有哪些？

A.個人繳費

B.單位繳費

C.國家財政補貼

D.社會捐助

E.利息收入

4.以下哪些屬于醫(yī)療保險待遇？

A.住院醫(yī)療費用報銷

B.門診醫(yī)療費用報銷

C.急診醫(yī)療費用報銷

D.殘疾人生活補助

E.殘疾人康復治療

5.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為幾個層次？

A.一類藥品

B.二類藥品

C.三類藥品

D.四類藥品

E.五類藥品

6.醫(yī)療保險基金的構成包括以下哪些？

A.個人繳費

B.單位繳費

C.國家財政補貼

D.社會捐助

E.利息收入

7.以下哪些屬于醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？

A.個人賬戶資金

B.單位繳費部分

C.國家財政補貼

D.社會捐助

E.利息收入

8.醫(yī)療保險的報銷比例是多少？

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

E.100%

9.醫(yī)療保險的報銷范圍包括以下哪些？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診醫(yī)療費用

C.急診醫(yī)療費用

D.殘疾人康復治療費用

E.殘疾人生活補助費用

10.醫(yī)療保險的報銷條件有哪些？

A.參加醫(yī)療保險

B.合法醫(yī)療行為

C.住院治療

D.門診治療

E.殘疾人康復治療

11.醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構有哪些？

A.二級以上醫(yī)院

B.一級醫(yī)院

C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心

D.社區(qū)衛(wèi)生服務站

E.民營醫(yī)院

12.醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度有哪些規(guī)定？

A.參保人須提前向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請

B.參保人須提供相關證明材料

C.參保人須遵守醫(yī)院規(guī)定

D.參保人須按時支付費用

E.參保人須接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查

13.醫(yī)療保險的報銷程序有哪些？

A.提交醫(yī)療費用報銷申請

B.醫(yī)療機構審核報銷材料

C.醫(yī)保經(jīng)辦機構審核報銷材料

D.醫(yī)保經(jīng)辦機構支付報銷費用

E.參保人領取報銷費用

14.醫(yī)療保險的停保和續(xù)保有哪些規(guī)定？

A.參保人因故停保，須提前向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請

B.參保人續(xù)保，須按時繳納保險費用

C.參保人停保后，不再享受醫(yī)療保險待遇

D.參保人續(xù)保后，重新享受醫(yī)療保險待遇

E.參保人停保后，可以一次性補繳欠繳的保險費用

15.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定？

A.根據(jù)參保人所在單位上年度工資總額確定

B.根據(jù)參保人所在單位上年度平均工資確定

C.根據(jù)參保人所在地區(qū)上年度工資總額確定

D.根據(jù)參保人所在地區(qū)上年度平均工資確定

E.根據(jù)參保人本人上年度工資總額確定

16.醫(yī)療保險的繳費比例是多少？

A.個人繳費比例一般為本人工資收入的2%

B.單位繳費比例一般為職工工資總額的8%

C.個人繳費比例一般為本人工資收入的5%

D.單位繳費比例一般為職工工資總額的10%

E.個人繳費比例一般為本人工資收入的8%

17.醫(yī)療保險的待遇支付方式有哪些？

A.住院醫(yī)療費用報銷

B.門診醫(yī)療費用報銷

C.急診醫(yī)療費用報銷

D.殘疾人生活補助

E.殘疾人康復治療

18.醫(yī)療保險的基金管理原則有哪些？

A.?？顚Ｓ?/p>

B.公平合理

C.嚴格監(jiān)管

D.科學決策

E.持續(xù)發(fā)展

19.醫(yī)療保險的監(jiān)督機制有哪些？

A.內(nèi)部監(jiān)督

B.外部監(jiān)督

C.社會監(jiān)督

D.政府監(jiān)督

E.司法監(jiān)督

20.醫(yī)療保險的法律法規(guī)有哪些？

A.《中華人民共和國社會保險法》

B.《中華人民共和國勞動法》

C.《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》

D.《中華人民共和國藥品管理法》

E.《中華人民共和國城市居民基本醫(yī)療保險條例》

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.醫(yī)療保險是強制性的社會保險制度。（）

2.所有用人單位和職工都必須參加醫(yī)療保險。（）

3.醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于個人的醫(yī)療費用支出。（）

4.醫(yī)療保險的報銷范圍僅限于國家規(guī)定的醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品。（）

5.參保人因個人原因停保后，可以立即恢復保險關系，并補繳停保期間的保險費用。（）

6.醫(yī)療保險基金的管理和使用應當接受社會公眾的監(jiān)督。（）

7.醫(yī)療保險的報銷比例在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）

8.醫(yī)療保險的待遇支付方式包括現(xiàn)金支付和直接結(jié)算兩種。（）

9.醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構必須是公立醫(yī)院。（）

10.醫(yī)療保險的基金籌集和管理應當遵循市場化原則。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述醫(yī)療保險基金的主要來源。

2.醫(yī)療保險待遇的支付方式有哪些？

3.醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構應當具備哪些條件？

4.醫(yī)療保險的監(jiān)督管理主要包括哪些方面？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述醫(yī)療保險在維護社會公平與促進社會和諧方面的作用。

2.分析醫(yī)療保險制度在應對人口老齡化挑戰(zhàn)中的作用及發(fā)展趨勢。

試卷答案如下：

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCD

2.ABCDE

3.ABC

4.ABCDE

5.ABC

6.ABCDE

7.BCD

8.ABCD

9.ABCDE

10.ABCDE

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.對

2.對

3.對

4.錯

5.錯

6.對

7.錯

8.對

9.錯

10.錯

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.醫(yī)療保險基金的主要來源包括個人繳費、單位繳費、國家財政補貼和利息收入等。

2.醫(yī)療保險待遇的支付方式包括現(xiàn)金支付和直接結(jié)算兩種。

3.醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構應當具備合法的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、具備相應的醫(yī)療設施和專業(yè)技術人才、能夠提供符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療服務等條件。

4.醫(yī)療保險的監(jiān)督管理主要包括基金管理、醫(yī)療服務、定點醫(yī)療機構管理、參保人員權益保護等方面。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.醫(yī)療保險在維護社會公平與促進社會和諧方面的作用主要體現(xiàn)在：保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕因病致貧、因病返貧的風險；促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距；增強社會凝聚力，維護社會穩(wěn)定。

2.醫(yī)療保險制度在應對人口老齡化挑戰(zhàn)中的作用主要體現(xiàn)在：通過擴大覆蓋范圍，提高保障水平，減輕老年人醫(yī)療費用負擔；通過