第頁外科實踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)復(fù)習(xí)測試題1.下列不屬于頸部常見腫塊的病因是（）A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、炎癥C、外傷D、腫瘤E、先天性畸形【正確答案】：C解析：

頸部腫塊常見病因及分類主要為頸部淋巴結(jié)結(jié)核、炎癥、腫瘤及先天性畸形。2.關(guān)于骨巨細胞瘤放療的護理，錯誤的是（）A、心理護理B、多曬太陽C、預(yù)防感染D、每周檢查白細胞和血小板E、遵醫(yī)囑使用血制品增強抵抗力【正確答案】：B解析：

骨巨細胞瘤放療期間應(yīng)注意保護照射部位皮膚，防止日光直接照射，以防出現(xiàn)放射性皮炎。3.穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套后，無菌區(qū)的范圍包括（）A、腰部以上及雙上肢B、肩以下、腰以上及雙上肢C、整個胸、腹、背部和雙上肢D、腰部以上的前胸、后背及雙上肢E、肩以下、腰以上前胸部及雙上肢【正確答案】：E解析：

無菌范圍為肩以下、腰以上的胸前、雙手和前臂。4.張力性氣胸的主要致死原因是（）A、氣管嚴重移位B、縱隔撲動C、反常呼吸D、嚴重缺氧E、皮下氣腫【正確答案】：D解析：

張力性氣胸的主要致死原因是病人極度呼吸困難，嚴重缺氧。5.張先生，41歲，與朋友聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，體格檢查：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正確的是（）A、禁食、胃腸減壓B、應(yīng)用哌替啶鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用抗生素控制感染D、協(xié)助病人取半臥位E、開放靜脈，遵醫(yī)囑補液【正確答案】：B解析：

對于診斷不明確或需要進行觀察的病人，暫不用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。6.甲亢病人術(shù)前為了減少甲狀腺素合成需要服用的藥物是（）A、硫氧嘧啶B、普萘洛爾C、阿托品D、甲狀腺素E、復(fù)方碘化鉀【正確答案】：A解析：

硫脲類抗甲狀腺藥主要抑制甲狀腺素的合成。其作用機制是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻止攝入到甲狀腺內(nèi)的碘化物氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺素(T)和三碘甲狀腺氨酸(T?)的合成。碘劑的作用是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，但不能抑制甲狀腺素的合成。7.劉先生，52歲，車禍導(dǎo)致右前臂完全離斷，現(xiàn)場處理的方法正確的是（）A、用無菌生理鹽水沖洗B、斷面涂擦抗生素藥液C、75%乙醇浸泡D、布料包裹E、干燥冷藏保存【正確答案】：E解析：

離斷的肢體原則上暫不做任何無菌處理，禁忌沖洗、涂藥或用溶液浸泡，應(yīng)采用干燥冷藏的方法保存。用無菌敷料或清潔布類將斷肢/指包好后放入塑料袋內(nèi)，再將其放入加蓋的容器中，四周加放冰塊低溫保存。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A、上腹痛和上腹飽脹不適B、黃疸C、食欲減退、消化不良D、消瘦和乏力E、發(fā)熱【正確答案】：A解析：

胰腺癌早期因腫塊壓迫導(dǎo)致胰管不同程度的梗阻，引起胰管擴張、扭曲及壓力增高，出現(xiàn)上腹不適，因此上腹痛和上腹飽脹不適常為胰腺癌的首發(fā)癥狀。9.程先生，57歲，突然大量嘔血入院。病人既往無腹痛史。體格檢查：T37℃,P98次/min,BP100/80mmHg。鞏膜黃染，未觸及肝大，脾大季肋下4cm、質(zhì)硬，移動濁音(-)。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)2.32×102L,血紅蛋白68g/L,白細胞計數(shù)8.9×10°L,血小板計數(shù)83×10°L,可能診斷為（）A、胃潰瘍B、膽道出血C、胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥【正確答案】：E解析：

病人突然出現(xiàn)大量嘔血、鞏膜黃染、脾大及白細胞和血小板計數(shù)減少，考慮門靜脈高壓癥、急性上消化道出血。10.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最重要的方法是（）A、典型的臨床癥狀B、穿刺細胞學(xué)檢查C、體格檢查D、I3II核素檢查E、頸部CT檢查【正確答案】：B解析：

細針穿刺細胞學(xué)檢查是術(shù)前診斷甲狀腺癌靈敏度和特異性較高的方法，此診斷的正確率可高達80%以上。11.骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見的并發(fā)癥是（）A、關(guān)節(jié)僵硬B、急性骨萎縮C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、缺血性骨壞死E、骨筋膜室綜合征【正確答案】：A解析：

關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見的并發(fā)癥。由于患肢長時間固定導(dǎo)致靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。12.下肢靜脈曲張早期的主要癥狀是（）A、下肢沉重感B、潰瘍形成C、曲張靜脈破裂出血D、血栓性靜脈炎E、皮膚壞死【正確答案】：A解析：

下肢靜脈曲張早期多無不適，隨著病變發(fā)展，可在久站或行走后出現(xiàn)患肢酸脹、沉重、乏力和疼痛，小腿部淺靜脈擴張迂曲、隆起。13.T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容包括（）A、體溫、血壓、意識B、黃疸、血壓、意識C、腹痛、嘔吐、體溫D、腹痛、血壓、體溫E、腹痛、黃疸、體溫【正確答案】：E解析：

進行夾管試驗時，如膽總管下端存在梗阻或膽汁流入腸道不暢，病人可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等表現(xiàn)。14.關(guān)于恥骨上膀胱造口的護理，下列敘述錯誤的是（）A、拔管后有漏尿再次插入B、切口敷料浸濕及時更換C、拔管前先夾管觀察D、沖洗膀胱保持引流通暢E、瘺口周圍皮膚每日清洗消毒【正確答案】：A解析：

恥骨上膀胱造瘺拔管后如有少許漏尿，一般屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)密切觀察，做好生活護理，切忌盲目反復(fù)插管，造成不必要的損傷。15.對胃腸破裂有重要意義的檢查是（）A、腹穿抽出血性液B、腹部叩診鼓音C、X線檢查示膈下游離氣體D、腹膜刺激征明顯E、腹膜刺激征較輕【正確答案】：C解析：

空腔臟器損傷時，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體。16.急性膽囊炎典型的體征為（）A、麥氏點壓痛B、Murphy征陽性C、腹膜刺激征D、移動性濁音E、腰背部叩痛【正確答案】：B解析：

急性膽囊炎典型的體征為Murphy征陽性。17.馬先生，26歲，因車禍造成多發(fā)性損傷。急救現(xiàn)場病人血壓偏低，脈搏偏快，腹腔有一腸管脫出，右下肢開放性骨折，窒息。首先要處理的情況是（）A、右下肢骨折B、脈搏微速C、腹部腸管脫出D、窒息E、血壓偏低【正確答案】：D解析：

在搶救現(xiàn)場經(jīng)簡單的評估，找出危及生命的緊迫問題，立即就地救護。對于該病人，優(yōu)先搶救的急癥是窒息。18.王先生，33歲，因車禍造成左股骨干下1/3開放性骨折，遠折端向后方移位，伴有胭動脈、胭靜脈和腓總神經(jīng)損傷，在病情觀察中最重要的內(nèi)容是（）A、左下肢感覺功能B、左下肢運動功能C、左下肢反射功能D、血壓、脈搏和神志E、傷口感染情況【正確答案】：D解析：

股骨干血運豐富，一旦骨折常有大量失血，容易發(fā)生失血性休克，因此接診時應(yīng)特別注意血壓、脈搏和神志。19.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B、頭痛、眩暈、嘔吐C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D、頭痛、頸項強直、復(fù)視E、昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體痙攣性癱瘓【正確答案】：C解析：

顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高三主征。20.腹部損傷病人觀察期，護理措施不妥的是（）A、禁食禁飲、胃腸減壓B、幫病人勤變換體位，以緩解不適C、每15~30min測量一次生命體征D、每30min查一次腹部體征E、30~60min測定一次血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和血細胞比容【正確答案】：B解析：

腹部損傷病情觀察期間不可隨意搬動病人，以免加重病情。21.對股骨干骨折患兒行雙下肢垂直懸吊皮牽引時，其臀部應(yīng)（）A、臥于床面上B、以患兒拳頭為準，距床面1拳距離C、以成人拳頭為準，距床面1拳距離D、以患兒拳頭為準，距床面2拳距離E、以成人拳頭為準，距床面2拳距離【正確答案】：B解析：

小兒采用垂直懸吊皮膚牽引時，將雙下肢向上懸吊，牽引重量應(yīng)使臀部離開床面有患兒一拳大小的距離。22.破傷風(fēng)病人一般最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、呼吸急促B、大汗淋漓C、張口不便D、苦笑面容E、手足抽搐【正確答案】：C解析：

破傷風(fēng)最先受累的肌群是咀嚼肌，病人往往首先出現(xiàn)張口不便。23.下列與原發(fā)性醛固酮增多癥護理診斷“體液過多”有關(guān)的因素是（）A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、高血糖D、水鈉潴留E、代謝性酸中毒【正確答案】：D解析：

水鈉潴留為體液過多的因素之一。24.高流量腸瘺是指每日排出的消化液大于（）A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml【正確答案】：B解析：

高流量腸瘺是指每天排出的消化液大于500ml,容易導(dǎo)致機體水、電解質(zhì)及酸堿失衡。25.胰腺癌最常見的病理類型為（）A、腺泡細胞癌B、導(dǎo)管細胞腺癌C、多形性腺癌D、纖維細胞腺癌E、黏液性囊腺癌【正確答案】：B解析：

胰腺癌最常見的組織類型為導(dǎo)管細胞腺癌。26.顱腦手術(shù)術(shù)后病人，如無休克或昏迷，適宜采取的體位是（）A、俯臥位B、15°~30°頭低腳高斜坡臥位C、15°~30°頭高腳低斜坡臥位D、半坐臥位E、側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

采取15°~30°頭高腳低斜坡臥位可預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)壓增高。27.關(guān)先生，28歲，交通車禍后腎損傷。損傷累及部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和包膜下血腫，腎包膜及腎孟黏膜均完整。該病人腎損傷的類型屬于（）A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎橫斷E、腎蒂損傷【正確答案】：A解析：

腎挫傷損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和/或包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜均完整。大多數(shù)病人的腎損傷屬此類。28.大腸癌最常見的病理類型是（）A、浸潤型B、潰瘍型C、腫塊型D、菜花型E、隆起型【正確答案】：B解析：

大腸癌潰瘍型較為多見，此型分化程度較低，轉(zhuǎn)移較早。29.下列檢查前必須做碘過敏試驗的是（）A、膀胱鏡檢查B、靜脈尿路造影C、尿路平片D、尿三杯試驗E、B超檢查【正確答案】：B解析：

靜脈尿路造影需從靜脈注射有機碘造影劑，故檢查前必須做碘過敏試驗。30.肺段切除術(shù)后病人最適合的體位是（）A、平臥位B、頭低足高仰臥位C、健側(cè)臥位D、1/4側(cè)臥位

患側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

肺段切除術(shù)后病人宜采取健側(cè)臥位，以促進患側(cè)肺臟的復(fù)張。31.張先生，46歲，因工傷致左拇指完全離斷，斷指再植術(shù)后開始無負荷主動運動為主的功能鍛煉的時間是（）A、術(shù)后即刻B、術(shù)后1周C、術(shù)后2~3周D、術(shù)后4~6周E、術(shù)后6~8周【正確答案】：D解析：

手術(shù)后3周內(nèi)為軟組織愈合期，護理重點是預(yù)防感染，可進行理療、按摩，以改善血液循環(huán)及消除腫脹。手術(shù)后4~6周開始為無負荷功能鍛煉期，此期骨折愈合不牢，只能做患肢屈伸、握拳活動以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮和粘連。手術(shù)后6~8周，骨折已愈合，護理重點是以促進神經(jīng)功能恢復(fù)和瘢痕軟化為主，加強患肢活動和感覺訓(xùn)練，同時可配合理療及藥物。32.肱骨髁上骨折病人不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、肘部腫脹B、肘后空虛感C、上臂成角畸形D、患肢不敢活動E、肘部劇烈疼痛【正確答案】：B解析：

肘關(guān)節(jié)后脫位時可有肘后空虛感，肱骨髁上骨折病人不會出現(xiàn)肘后空虛感。33.李女士，25歲，斷肢再植術(shù)后出現(xiàn)急性腎衰竭，其原因不包括（）A、長時間低血壓B、肢體擠壓傷C、泌尿系統(tǒng)感染D、肢體并發(fā)感染E、斷肢肢體缺血時間長【正確答案】：C解析：

主要原因是長時間低血壓、肢體擠壓傷、斷離肢體缺血時間長、清創(chuàng)不徹底肢體并發(fā)感染等。34.上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素不包括（）A、長期臥床B、飲食中脂肪含量過多C、飲食中纖維素過少D、反復(fù)尿路感染E、尿中枸櫞酸減少【正確答案】：B解析：

上尿路結(jié)石發(fā)病與飲食中蛋白含量過多有關(guān)，與脂肪含量過多無關(guān)。35.我國急性胰腺炎最常見的病因是（）A、膽道疾病B、飲食因素C、過量飲酒D、高脂血癥E、創(chuàng)傷【正確答案】：A解析：

我國最常見的病因是膽道疾病，約占50%以上。36.李先生，50歲，因胰、十二指腸切除術(shù)后并發(fā)腸瘺住院治療中，今晨突然出現(xiàn)手足抽搐、眼球震顫等表現(xiàn)，病人情緒激動，精神緊張。體格檢查示心率快，血壓升高，腱反射亢進，急查血清鈣為2.4mmol/L?？紤]最可能的原因為（）A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、低磷血癥【正確答案】：D解析：

低鎂血癥與低鈣血癥臨床表現(xiàn)相似，均表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉興奮性增加。因此在排除缺鈣之后應(yīng)考慮是否存在鎂缺乏。37.王女士，30歲，開始為臍周疼痛，而后轉(zhuǎn)右下腹部疼痛，入院檢查全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，X線立位透視未見有膈下游離氣體，腹腔穿刺抽出大量膿液，擬診為急性腹膜炎，最可能的病因是（）A、腸梗阻B、膽囊炎C、闌尾穿孔D、胃穿孔E、急性胰腺炎【正確答案】：C解析：

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為急性闌尾炎的典型癥狀。38.進行性血胸的緊急處理措施是（）A、剖胸探查B、固定胸壁C、穿刺排氣D、立即封閉胸壁傷口E、抗感染治療【正確答案】：A解析：

進行性血胸出血量多，可造成有效循環(huán)血量減少致循環(huán)衰竭，處理不當，病人可因失血性休克短期內(nèi)死亡，宜立即剖胸探查、止血。39.下列關(guān)于前列腺癌內(nèi)分泌治療的并發(fā)癥，敘述錯誤的是（）A、血管舒縮癥狀B、性欲亢進C、男性乳房女性化D、骨質(zhì)疏松E、肝功能受損【正確答案】：B解析：

前列腺癌病人內(nèi)分泌治療，雄激素水平下降，可出現(xiàn)性欲低下、性功能障礙。40.下列關(guān)節(jié)脫位的特有體征描述正確的是（）A、腫脹，畸形，功能障礙B、壓痛，腫脹，瘀斑C、畸形，反?；顒樱P(guān)節(jié)盂空虛D、畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛E、畸形，反?；顒?，彈性固定【正確答案】：D解析：

畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)孟空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。41.趙先生，20歲，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，對其采取的護理措施錯誤的是（）A、脫位早期局部冷敷，超過24h局部熱敷以減輕肌肉的痙攣B、協(xié)助醫(yī)師及時復(fù)位C、定期檢查患肢的感覺及運動D、復(fù)位早期指導(dǎo)手指爬墻鍛煉E、及時給予心理安慰【正確答案】：D解析：

復(fù)位后用三角巾懸吊患肢于胸前，可指導(dǎo)病人健側(cè)緩慢推動患肢外展和內(nèi)收活動；3周后指導(dǎo)病人進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉；4周后指導(dǎo)病人進行手指爬墻和手高舉摸頂鍛煉。42.劉先生，20歲，右手示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)破壞嚴重，考慮日后難以恢復(fù)活動功能，清創(chuàng)后應(yīng)將該關(guān)節(jié)固定于（）A、保護位B、休息位C、伸直位D、極度屈曲位E、功能位【正確答案】：E解析：

手部關(guān)節(jié)破壞，日后難以恢復(fù)功能者，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位。43.急性梗阻性化膿性膽管炎病人發(fā)生感染性休克時應(yīng)采取的治療是（）A、先糾正休克，后進行手術(shù)B、先控制感染，后進行手術(shù)C、抗休克治療，同時進行手術(shù)D、擇期手術(shù)E、禁忌手術(shù)【正確答案】：C解析：

抗休克治療的同時行手術(shù)治療、解除膽道梗阻是治療膽道梗阻引起感染性休克的重要原則。44.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激情況下機體代謝變化的特征是（）A、靜息能量消耗降低B、胰島素抵抗C、低血糖D、基礎(chǔ)代謝率降低E、蛋白質(zhì)分解下降【正確答案】：B解析：

手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激情況下機體代謝變化有別于單純饑餓時的代謝變化，應(yīng)激時靜息能量消耗增加，血糖增高伴胰島素抵抗，蛋白質(zhì)分解加速。45.擇期手術(shù)病人術(shù)前對于易消化固體食物至少要求禁食（）A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h【正確答案】：C解析：

一般擇期手術(shù)病人，無論選擇何種麻醉方法，術(shù)前對于易消化固體食物或非母乳至少要求禁食6h,而對于油炸食物、富含脂肪或肉類食物至少要求禁食8h,如果攝入量過多，應(yīng)適當延長禁食時間。46.李先生，49歲，在健康普查時發(fā)現(xiàn)AFP632ng/ml,最可能的診斷是（）A、肝硬化合并門靜脈高壓癥B、阿米巴性肝膿腫C、細菌性肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、繼發(fā)性肝癌【正確答案】：D解析：

甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物，AFP≥400ng/ml,持續(xù)性升高并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。47.李女士，30歲，繼發(fā)房間隔缺損，其心電圖表現(xiàn)正確的是（）A、電軸左偏B、電軸右偏C、左室肥大D、P-R間期延長E、房室傳導(dǎo)阻滯【正確答案】：B解析：

繼發(fā)房間隔缺損，心電圖表出現(xiàn)電軸右偏，原發(fā)性房間隔缺損會出現(xiàn)電軸左偏。48.一般擇期手術(shù)病人在手術(shù)前2h不可飲用的是（）A、清茶B、無果肉的果汁C、蘇打水D、純咖啡E、啤酒【正確答案】：E解析：

所有病人術(shù)前2h可飲少量清水，包括飲用水、果汁(無果肉)、蘇打飲料、清茶或純咖啡，但不包括酒精飲料。49.與血清淀粉酶聯(lián)合測定可增加急性胰腺炎診斷準確性的是（）A、血清脂肪酶B、血糖C、血鈣D、白細胞計數(shù)E、C反應(yīng)蛋白【正確答案】：A解析：

血清脂肪酶具有特異性，急性胰腺炎發(fā)病后，血清脂肪酶和血清淀粉酶平行地升高，兩者的聯(lián)合測定可增加診斷的準確性。50.脊柱結(jié)核最常見于（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶骨E、尾骨【正確答案】：C解析：

結(jié)核好發(fā)于負重大、活動多、易于發(fā)生損傷的部位，在脊柱中腰椎負重和活動度最大，結(jié)核發(fā)病率最高，其次是胸椎、頸椎。51.急性化膿性骨髓炎病人發(fā)病2周后，最常見的X線表現(xiàn)為（）A、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞B、無變化C、反應(yīng)性骨增生D、偏心性溶骨性破壞E、出現(xiàn)Codman三角【正確答案】：A解析：

急性血源性化膿性骨髓炎病人發(fā)病2周后，最常見的X線表現(xiàn)為蟲蝕樣改變。52.關(guān)于細菌性肝膿腫，下列敘述正確的是（）A、膿液多為棕褐色B、致病菌多為G球菌C、大部分是膽源性肝膿腫D、多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E、手術(shù)引流是唯一有效的方法【正確答案】：C解析：

臨床較多見病原菌經(jīng)膽道系統(tǒng)途徑侵入肝臟引起肝內(nèi)感染。53.腸內(nèi)營養(yǎng)時發(fā)生誤吸的原因不包括（）A、配方不合理B、體位不當C、飼管移位D、意識障礙E、胃潴留【正確答案】：A解析：

經(jīng)鼻胃或胃造瘺途徑腸內(nèi)營養(yǎng)時，若存在胃排空遲緩、咳嗽和嘔吐反射受損、意識障礙或飼管移位、體位不當?shù)纫蛩?，可?dǎo)致營養(yǎng)液反流，發(fā)生誤吸而引起吸入性肺炎。54.急性血源性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位為（）A、兒童長骨干骺端B、脊柱C、長骨骨干D、骼骨E、股骨近端【正確答案】：A解析：

由于兒童長骨干骺端骨滋養(yǎng)血管為終末血管，血流緩慢，容易使細菌滯留，引發(fā)急性感染，因此兒童長骨干骺端為急性血源性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位。55.關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的病因描述錯誤的是（）A、病原菌經(jīng)血液途徑感染腹腔B、腹腔內(nèi)臟器炎癥C、腹腔內(nèi)臟器穿孔D、腹腔內(nèi)膿腫破裂E、腹腔手術(shù)污染【正確答案】：A解析：

病原菌經(jīng)血液途徑感染腹腔為原發(fā)性腹膜炎。56.斷指再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要措施是（）A、肢體保暖B、適當應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑C、注意鎮(zhèn)痛D、禁止吸煙E、靜脈滴注低分子右旋糖酐【正確答案】：A解析：

斷指再植術(shù)后防止血管痙攣和預(yù)防血栓形成的最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、血管舒張劑及抗凝劑只是輔助措施。57.不屬于特異性感染的疾病是（）A、破傷風(fēng)B、肺結(jié)核C、炭疽D、氣性壞疽E、急性闌尾炎【正確答案】：E解析：

特異性感染是由特異性病菌引起的感染。結(jié)核、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等屬特異性感染。急性闌尾炎屬于一般化膿性感染。58.為防止嗜鉻細胞瘤病人術(shù)后體液不足，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑（）A、降血壓B、保護心功能C、擴容治療D、補充營養(yǎng)E、預(yù)防感染【正確答案】：C解析：

遵醫(yī)囑靜脈輸液，行擴容治療，是預(yù)防術(shù)后體液不足的主要措施。59.某醫(yī)師在手術(shù)過程中不慎用戴著手套的手接觸了腫瘤組織，正確的做法是（）A、更換手套B、更換手術(shù)者C、用5%碘伏擦拭D、用75%乙醇消毒E、重新洗手更換手套【正確答案】：E解析：

根據(jù)手術(shù)隔離技術(shù)，污染的手套破損應(yīng)立即更換60.王先生，52歲，因絞窄性腸梗阻行"回腸部分切除術(shù)"。術(shù)后第1d,以下護理措施中錯誤的是（）A、取低半坐臥位B、幫助病人翻身C、肢體屈伸運動D、鼓勵其盡早下床活動E、囑其等引流管拔除后下床【正確答案】：E解析：

術(shù)后病人麻醉反應(yīng)消失、生命體征平穩(wěn)，可予半坐臥位。術(shù)后第1d可指導(dǎo)病人進行床上活動，如多翻身、肢體屈伸運動；在病情許可的前提下，鼓勵其盡早下床活動，以促進腸蠕動，避免術(shù)后發(fā)生腸粘連。有引流管者做好固定和保護后，下床活動。61.陳先生，55歲，今日上午全麻下經(jīng)左胸切除食管下段癌腫，后行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后病人胃腸道護理措施正確的是（）A、術(shù)后持續(xù)胃腸減壓24hB、術(shù)后12h內(nèi)從胃管抽吸出少量血性液為異常現(xiàn)象C、若胃管內(nèi)引流出大量鮮紅色血液考慮吻合口出血D、禁止擠壓胃管E、胃管脫出后，再重新插入【正確答案】：C解析：

食管癌手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓3~4d;由于術(shù)中少量出血進入胃內(nèi)，術(shù)后12h內(nèi)胃管內(nèi)可抽吸出少量血性液體；若胃管內(nèi)引流出大量鮮紅色血液，應(yīng)考慮吻合口出血；為保持引流管通暢，應(yīng)定期擠壓胃管；胃管脫出后，不能盲目重新插入，以免形成吻合口瘺。62.按移植物植入的部位分類，腎移植多為（）A、原位移植B、異位移植C、原位旁移植D、結(jié)構(gòu)移植E、聯(lián)合移植【正確答案】：B解析：

腎移植一般不需要切除病腎，多采用骼窩內(nèi)移植，為異位移植。63.王女士，47歲，行右乳腺癌根治術(shù)后，右上肢功能鍛煉應(yīng)達到的目標是（）A、手能摸到右側(cè)耳朵B、手指爬墻到肩部的高度C、肘能自如屈伸D、手掌摸到左側(cè)肩部E、手經(jīng)頭頂摸到左側(cè)耳朵【正確答案】：E解析：

乳腺癌病人術(shù)后練習(xí)抬高患側(cè)上肢時，應(yīng)達到患側(cè)手能夠越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、摸到對側(cè)耳朵。64.李女士，45歲，因顱內(nèi)壓增高，行腦室引流3h后，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是（）A、將引流袋降低B、將引流管緩慢向外抽出C、將引流管輕輕轉(zhuǎn)動D、生理鹽水沖洗E、必要時換管【正確答案】：D解析：

若引流管無腦脊液流出，可能的原因有：①顱內(nèi)壓低于120~150mmH?O,此時可降低引流袋高度；②引流管在腦室內(nèi)盤曲成角，此時可將過長的引流管緩慢向外抽出；③管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)；④引流管被小凝血塊或破碎的腦組織阻塞，可在嚴格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸，切不可注入生理鹽水沖洗，以免將管內(nèi)阻塞物沖至腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處理后若仍無腦脊液流出，按需更換引流管。綜上所述，D選項表述錯誤。65.頸椎間盤突出癥病人行枕頜帶牽引時，牽引的重量一般為（）A、1kgB、2~6kgC、7~8kgD、9~10kgE、11~12kg【正確答案】：B解析：

枕頜帶牽引可解除肌肉痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤的壓力，使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位，減輕對神經(jīng)、血管壓迫和刺激。牽引重量為2~6kg。66.可暫行保守治療的闌尾炎類型是（）A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、闌尾周圍膿腫D、壞疽性闌尾炎E、穿孔性闌尾炎【正確答案】：C解析：

非手術(shù)治療適用于不同意手術(shù)的單純性闌尾炎、急性闌尾炎診斷尚未確定、病程已超過72h、炎性腫塊和/或闌尾周圍膿腫已形成、位置較深，或靠近盲腸后的闌尾，滲液不易自行引流局限者、伴有明顯腹膜炎等有手術(shù)禁忌者等。治療措施主要有選擇有效的抗生素和靜脈補液治療等。67.燒傷早期發(fā)生休克的最主要原因是（）A、敗血癥B、創(chuàng)面大量體液滲出C、疼痛D、大量紅細胞溶解破壞E、緊張恐懼【正確答案】：B解析：

組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出,一般以傷后6~12h最快，持續(xù)24~36h,以后漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。此期由于體液的大量滲出和血管活性物質(zhì)的釋放，容易發(fā)生低血容量性休克，臨床又稱為休克期。68.郭先生，68歲，行前列腺摘除術(shù)后第3d,病人感覺下腹部劇烈疼痛，并有強烈尿意、肛門墜脹感，膀胱沖洗液不滴，引出尿液血色明顯加重。考慮病人出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、膀胱痙攣B、TUR綜合征C、前列腺窩出血D、急性腸梗阻E、尿失禁【正確答案】：A解析：

前列腺切除術(shù)后可出現(xiàn)膀胱痙攣，常由于沖洗液溫度過低引起。病人表現(xiàn)為強烈尿意、肛門墜脹、下腹部痙攣性疼痛，膀胱沖洗速度減慢、沖洗液血色加重等癥狀。69.下列與皮質(zhì)醇增多癥病人體象紊亂有關(guān)的是（）A、高血壓B、高血糖C、肥胖D、高代謝E、低鉀血癥【正確答案】：C解析：

肥胖是導(dǎo)致體象紊亂的主要因素。70.陳女士，42歲，主訴臍部疼痛并伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛6h。體格檢查：T37.8℃,BP125/72mmHg,右下腹固定壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎。該病人的闌尾病變最可能屬于（）A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、慢性闌尾炎【正確答案】：A解析：

該病人體溫不是很高，沒有明顯腹膜炎表現(xiàn)，可排除其他4類闌尾炎。71.,顱內(nèi)腫瘤術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的護理要點，錯誤的是（）A、注意保持鼻腔清潔B、嚴禁堵塞鼻腔C、每日沖洗鼻腔2次D、禁止從鼻腔吸痰或插胃管E、避免劇烈咳嗽【正確答案】：C解析：

腦脊液漏護理中應(yīng)保持鼻腔清潔，嚴禁堵塞鼻腔，禁止沖洗，避免劇烈咳嗽，禁止從鼻腔吸痰或插胃管。72.急性血源性骨髓炎在出現(xiàn)X線改變后，全身和局部癥狀消失，抗生素應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用至少多長時間（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周【正確答案】：C解析：

急性血源性骨髓炎在出現(xiàn)X線改變后，全身和局部癥狀消失，抗生素應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用至少3周，直至體溫正常，局部紅、腫、熱、痛等癥狀消失，紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白水平必須正常或明顯下降后，停用抗生素。73.關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是（）A、無痛性腫塊B、局部可有壓痛C、血沉增快D、堿性磷酸酶增高E、一般有骨膜反應(yīng)【正確答案】：A解析：

惡性骨腫瘤的腫塊常伴壓痛。74.胰島素瘤最主要的臨床癥狀是（）A、疼痛B、高血壓C、消瘦D、發(fā)作性低血糖E、庫欣(Cushing)綜合征【正確答案】：D解析：

胰島素瘤主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征。庫欣(Cushing)綜合征是因糖皮質(zhì)激素過多引起。75.下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病情況的描述，錯誤的是（）A、男性多于女性B、南方多于北方C、上尿路結(jié)石多見D、高溫環(huán)境工作的人多見E、老年人發(fā)病多【正確答案】：E解析：

尿石癥以25~40歲者多見。76.食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳多提示（）A、癌腫部位有炎癥B、癌腫已侵犯食管外組織C、有遠處血行轉(zhuǎn)移D、有食管氣管瘺E、癌腫侵犯喉返神經(jīng)【正確答案】：E解析：

食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳多提示癌腫侵犯喉返神經(jīng)。77.對腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的因素是（）A、穿刺間隙高低B、病人體位C、藥物劑量D、注藥速度E、針尖斜面方向【正確答案】：E解析：

藥物劑量是影響麻醉平面的主要因素，穿刺間隙高低、病人體位、注藥速度是調(diào)節(jié)麻醉平面的重要因素，針尖斜面方向?qū)β樽砥矫娴挠绊懽饔米钚　?8.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少（）A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、25cm【正確答案】：C解析：

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般包括切口周圍15~20cm的區(qū)域，如有延長切口的可能，應(yīng)擴大消毒范圍。79.鐘先生，45歲，右腎結(jié)石。B超檢查顯示右腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為2.8cm×3.2cm,IVP示雙腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。最適宜的治療方法是（）A、多飲水，運動排石B、體外沖擊波碎石C、腎實質(zhì)切開取石D、經(jīng)皮腎鏡取石E、中藥排石【正確答案】：D解析：

經(jīng)皮腎鏡取石適用于>2.5cm的腎孟結(jié)石。80.使用新斯的明不能拮抗但可增加肌松作用的藥物是（）A、琥珀膽堿B、筒箭毒堿C、維庫溴銨D、羅庫溴銨E、順式阿曲庫銨【正確答案】：A解析：

以琥珀膽堿為代表去極化肌松藥，能與乙酰膽堿受體結(jié)合而引起突觸后膜去極化和肌纖維成束收縮。膽堿酯酶抑制藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而可以增強效應(yīng)。非去極化肌松藥和乙酰膽堿與受體競爭性結(jié)合，具有明顯的劑量依賴性，其作用可被膽堿酯酶抑制藥所拮抗。81.李先生，20歲，發(fā)現(xiàn)左股骨遠端腫塊1個月，X線顯示左股骨遠端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)。為明確骨腫瘤的診斷，下列最有價值的檢查是（）A、X線檢查B、MRIC、核素骨顯像D、堿性磷酸酶測定E、組織病理檢查【正確答案】：E解析：

組織病理學(xué)檢查是確診骨腫瘤的唯一可靠檢查。82.脊柱結(jié)核病人在服用抗結(jié)核藥物異煙肼的過程中，護士要重點觀察病人有無出現(xiàn)（）A、惡心、嘔吐B、末梢神經(jīng)炎C、過敏反應(yīng)D、牙齦出血E、耳鳴、聽力異常【正確答案】：B解析：

異煙肼的不良反應(yīng)為末梢神經(jīng)炎、肝臟損害和精神癥狀；利福平和吡嗪酰胺的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和肝臟損害；鏈霉素主要損害第VⅢ對腦神經(jīng)、腎臟和引起過敏反應(yīng)；乙胺丁醇的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎和末梢神經(jīng)障礙。83.能夠用于判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果的重要標志是（）A、脈率、脈壓大小B、甲狀腺大小C、突眼程度D、情緒是否穩(wěn)定E、體重是否增加【正確答案】：A解析：

臨床上常根據(jù)脈壓和脈率來計算基礎(chǔ)代謝率，計算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%,+20%~+30%為輕度甲亢，+30%~+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。因此，可以采用脈率、脈壓的大小來判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果。84.血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A、靜息痛B、間歇性跛行C、足背動脈搏動減弱D、患肢麻木發(fā)涼E、足趾潰瘍壞死【正確答案】：E解析：

血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期為組織壞死期，可出現(xiàn)動脈硬化性閉塞癥IV期的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為腳趾顏色開始變成暗紅色，腳趾發(fā)黑、干癟、潰瘍和壞死。85.主動脈夾層病人不會出現(xiàn)的癥狀是（）A、腦供血不足B、腦出血C、截癱D、心絞痛E、急腹癥【正確答案】：B解析：

主動脈夾層會壓迫阻塞鄰近血管引起腦供血不足，截癱、心絞痛和急腹癥。86.直腸癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、直腸刺激癥狀B、黏液血便C、腸梗阻癥狀D、會陰部持續(xù)性劇痛E、貧血【正確答案】：B解析：

黏液血便為直腸癌病人最常見的臨床癥狀，80%~90%病人可發(fā)現(xiàn)便血。其發(fā)生多由于癌腫表面破潰，附于糞便表面所致。87.李先生，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯誤的是（）A、該病人必須行手術(shù)治療B、飲食應(yīng)清淡C、每次便后用無菌紗布擦拭干凈即可D、口服液體石蠟以促進排便E、為防肛門狹窄，可于術(shù)后5~10d擴肛【正確答案】：C解析：

此為肛瘺病人，每次便后應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴或中藥坐浴，既可緩解局部疼痛，又有利于局部炎癥的消散、吸收。88.趙先生，45歲，行家庭腸外營養(yǎng)支持2個月，隨訪檢查發(fā)現(xiàn)其血清轉(zhuǎn)氨酶升高，B超提示膽囊結(jié)石形成。為防止肝臟、膽道系統(tǒng)進一步受損，最有效的措施是（）A、盡早改用腸內(nèi)營養(yǎng)B、保肝治療C、膽囊切除術(shù)D、排石治療E、預(yù)防感染【正確答案】：A解析：

長期TPN,非生理的食物代謝過程，腸道缺少食物刺激，可導(dǎo)致肝功能異常、膽汁淤積、膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，盡早改用腸內(nèi)營養(yǎng)是其最有效的治療措施。89.下列屬于靜脈尿路造影禁忌證的是（）A、妊娠及腎功能嚴重損害B、膀胱損傷并骨盆骨折C、嚴重腎損傷D、急性尿路感染E、尿道狹窄【正確答案】：A解析：

妊娠，嚴重肝、腎、心血管疾病和甲狀腺功能亢進者，造影劑過敏者禁忌做IVP。90.高先生，29歲，外傷致左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復(fù)位后固定，其肩關(guān)節(jié)固定的位置應(yīng)為A、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈肘90°B、肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋位，屈肘90°C、肩關(guān)節(jié)置于外展、內(nèi)旋位，屈肘90°D、肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋，屈肘位E、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋，伸肘位【正確答案】：A解析：

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后腋窩處墊棉墊，用三角巾懸吊上肢，肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋位，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°。91.冠狀動脈搭橋的病人術(shù)后告訴護士，取血管的大腿疼痛，護士應(yīng)立即采取的措施是（）A、評估該側(cè)肢體的溫度和循環(huán)情況B、使用鎮(zhèn)痛藥C、抬高該側(cè)肢體15°~30°D、幫助病人按摩該側(cè)肢體以減輕疼痛E、通知醫(yī)師【正確答案】：A解析：

冠脈搭橋術(shù)后取血管的大腿疼痛應(yīng)立即評估該側(cè)肢體的溫度和循環(huán)情況，了解血管吻合后血液供應(yīng)。92.蔡女士，38歲，因血尿、腰痛1個月就診，經(jīng)護理評估，懷疑其患腎癌。下列對病人確診最有價值的檢查是（）A、超聲檢查B、CTC、MRID、KUBE、IVU【正確答案】：B解析：

腹部平掃加增強CT掃描是臨床診斷腎癌和進行臨床分期最主要的手段，對腎臟腫塊檢出率近100%,腫瘤診斷正確率達95%以上。93.手術(shù)者穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，手術(shù)未開始，雙手應(yīng)置（）A、胸前B、腹前C、夾在腋下D、雙手下垂E、雙手放在背后【正確答案】：A解析：

穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，無菌范圍為肩以下、腰以上的胸前、雙手、前臂，故雙手應(yīng)放在胸前。94.劉女士，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8d拆線，見切口愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。該愈合類型是（）A、甲級愈合B、乙級愈合C、丙級愈合D、丁級愈合E、不愈合【正確答案】：B解析：

愈合分為3級，乙級愈合，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。95.吳女士，38歲，因交通意外致脛腓骨雙骨折，行管型石膏固定。護士在交接班時，最應(yīng)注意觀察的是患肢是否發(fā)生了（）A、石膏變形B、石膏污染C、骨折再移位D、末梢循環(huán)不良E、壓力性損傷【正確答案】：D解析：

該病人脛腓骨干雙骨折后，容易因患肢腫脹和石膏內(nèi)空間受限而發(fā)生骨筋膜室綜合征。若未被及時發(fā)現(xiàn)和處理，可導(dǎo)致肢端缺血甚至壞死，因此應(yīng)高度重視。96.萬先生，30歲，車禍致右髖疼痛，且右下肢活動受限，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形。最有可能的診斷是（）A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子骨折C、骨內(nèi)收肌扭傷D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、髖關(guān)節(jié)后脫位【正確答案】：E解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形。97.高血壓病人做術(shù)前準備，若血壓高于180/100mmHg者，正確的描述是（）A、可不做特殊準備B、降至正常范圍才能實施手術(shù)C、降至正常范圍以下才能實施手術(shù)D、使血壓穩(wěn)定在一定的水平，但不要求降至正常后才做手術(shù)E、使血壓維持在180/100mmHg的水平就可以實施手術(shù)【正確答案】：D解析：

血壓在160/100mmHg以下者可不做特殊準備，若血壓高于180/100mmHg,術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物，使血壓穩(wěn)定在一定的水平，但不要求降至正常后才做手術(shù)。98.膀胱損傷病人出現(xiàn)休克的常見原因是（）A、合并骨盆骨折B、合并心力衰竭C、痛性休克D、神經(jīng)源性休克E、感染性休克【正確答案】：A解析：

膀胱損傷病人出現(xiàn)休克多為骨盆骨折等引起的大出血所致。99.切口疝最主要的發(fā)病原因是（）A、營養(yǎng)不良B、切口感染C、放置引流物時間過長D、術(shù)后咳嗽、腹脹E、切口血腫【正確答案】：B解析：

切口愈合不良是引起切口疝的一個重要因素。其中切口感染所致腹壁組織破壞，由此引起的腹部切口疝占50%左右。100.吸入性燒傷病人的護理措施中，重點在于（）A、適量口服燒傷飲料B、盡快建立靜脈通道C、注意保護創(chuàng)面D、保持呼吸道通暢E、氣管導(dǎo)管的護理【正確答案】：D解析：

呼吸道受熱力、煙霧等損傷，可引起呼吸困難、呼吸窘迫，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，必要時放置通氣管、氣管插管或切開。101.皮質(zhì)醇增多癥又稱為（）A、庫欣綜合征B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、兒茶酚胺癥D、嗜鉻細胞瘤E、副神經(jīng)節(jié)瘤【正確答案】：A解析：

皮質(zhì)醇增多癥，即皮質(zhì)醇癥，為機體組織長期暴露于異常增高糖皮質(zhì)激素引起的一系列綜合征，也稱為庫欣綜合征。102.減輕腸梗阻病人腹脹最重要的措施是（）A、安置于平臥位B、給予流質(zhì)飲食C、給予止吐藥物D、留置胃腸減壓E、給予緩瀉劑【正確答案】：D解析：

腹脹病人應(yīng)取半臥位，禁食、胃腸減壓，待梗阻解除后才能開始進食；不可隨意應(yīng)用瀉劑，以免加重病情，止吐藥并不能減輕腹脹。留置胃腸減壓能引流出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，是減輕腹脹的重要措施。103.蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A、突發(fā)劇烈頭痛B、出血癥狀C、神經(jīng)功能損害D、癲癇E、高熱【正確答案】：E解析：

蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)劇烈頭痛、出血癥狀、神經(jīng)功能損害、癲癇。不包括高熱。104.門靜脈系和腔靜脈系之間的交通支中不包括（）A、胃底、食管下段交通支B、直腸下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、腸系膜血管交通支【正確答案】：E解析：

門靜脈系和腔靜脈系之間的4個交通支分別是胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支和腹膜后交通支。105.以下關(guān)于結(jié)腸造口病人的護理措施，正確的是（）A、結(jié)腸造口一般于手術(shù)后1周開放B、當造口袋內(nèi)容物超過2/3時再傾倒C、結(jié)腸造口開放后即應(yīng)開始擴肛，以防造口狹窄D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)后宜左側(cè)臥位E、一旦發(fā)現(xiàn)造口處出血，需立即報告醫(yī)師手術(shù)止血【正確答案】：D解析：

結(jié)腸造口一般于手術(shù)當日或術(shù)后2~3d開放；當造口袋內(nèi)充滿1/3~1/2的排泄物時，應(yīng)及時傾倒，以防因重力牽拉而影響造口底盤的粘貼；若造口狹窄，擴肛可在造口處拆線愈后進行；一旦發(fā)現(xiàn)造口處出血，可先壓迫止血，大量出血時，才需縫扎止血；乙狀結(jié)腸造口在左下腹，術(shù)后病人宜取左側(cè)臥位，避免從腸造口流出的排泄物污染腹壁切口。106.以下不屬于右半結(jié)腸癌病人的臨床特點的是（）A、腸梗阻較多見B、貧血C、腫瘤多呈腫塊型D、便秘與腹瀉常交替出現(xiàn)E、腹部包塊【正確答案】：A解析：

右半結(jié)腸腸腔較大，癌腫多呈腫塊型，突出于腸腔，糞便稀薄，病人往往腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，便血與糞便混合；臨床特點是貧血、腹部包塊、消瘦乏力為主要表現(xiàn)，腸梗阻癥狀不明顯。107.陳女士，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期間，測得凝血時間22min,有輕度牙齦出血，目前護理措施最恰當?shù)氖牵ǎ〢、減少抗凝藥物劑量B、請示醫(yī)師調(diào)整用量C、維持原用藥劑量D、立即停止用藥E、鼓勵病人下地活動【正確答案】：B解析：

深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期間若抗凝劑使用不當，會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥出血。該病人出現(xiàn)輕度凝血功能障礙，應(yīng)請示醫(yī)師調(diào)整用量。108.張女士，32歲，診斷為左腎結(jié)核，擬完善術(shù)前準備后行左腎切除術(shù)。其術(shù)前準備抗結(jié)核治療至少應(yīng)（）A、1dB、3dC、5dD、7dE、14d【正確答案】：E解析：

一般情況下，腎結(jié)核應(yīng)在藥物治療至少2~4周后擇期手術(shù)。109.某腰椎間盤突出癥病人術(shù)后出現(xiàn)了腦脊液漏，伴有頭疼、惡心等不適癥狀，以下護理措施正確的是（）A、半坐臥位B、抬高床尾C、給予鎮(zhèn)痛藥D、慎用抗生素E、加強腰背部功能鍛煉【正確答案】：B解析：

病人出現(xiàn)腦脊液漏時采取的措施主要是適當抬高床尾，去枕臥位7~10d;監(jiān)測及補充電解質(zhì)；觀察腦脊液的顏色、性狀及量，定期更換引流袋，遵醫(yī)囑按時使用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生。110.王先生，28歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。應(yīng)首先考慮（）A、菌血癥B、毒血癥C、蜂窩織炎D、顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎E、膿毒癥【正確答案】：D解析：

上唇癤屬于“危險三角區(qū)”的癤，擠壓后出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷等，提示病菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。111.肝移植病人術(shù)后死亡的主要原因是（）A、排斥反應(yīng)B、出血C、感染D、膽道系統(tǒng)并發(fā)癥E、血管并發(fā)癥【正確答案】：C解析：

感染是肝移植術(shù)后最常見的致命性并發(fā)癥，以肺部感染和敗血癥的病死率最高。112.上消化道大出血期間宜（）A、暫禁食B、低蛋白飲食C、溫涼流質(zhì)飲食D、高纖維素飲食E、低鹽飲食【正確答案】：A解析：

禁食既可以避免潰瘍出血面受食物刺激而加重出血，又能使胃蠕動減弱，胃酸分泌減少，以減輕對潰瘍面的刺激。113.術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是（）A、急性胃擴張B、水電解質(zhì)紊亂C、麻醉反應(yīng)D、急性腸梗阻E、胃腸蠕動受抑制【正確答案】：C解析：

術(shù)后的惡心、嘔吐常因麻醉反應(yīng)所致，待麻醉作用消失后，可自行停止。114..某急性顱內(nèi)壓增高的病人實施亞低溫治療期間的護理措施不正確的是（）A、體溫下降速度以每小時1℃為宜B、通常體溫下降至33~35℃C、收縮壓低于100mmHg應(yīng)停止給藥D、復(fù)溫時應(yīng)先停止使用冬眠藥物E、降溫前先給病人使用冬眠藥物【正確答案】：D解析：

復(fù)溫時先停用物理降溫，以免病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內(nèi)壓。115.胡先生，36歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，未做處理。1h前在家中突發(fā)右腰部刀割樣絞痛，并向下腹部放射，因疼痛劇烈難忍，遂打120請求救助。救護人員在運送過程中發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，出現(xiàn)手足抽搐。此時最簡單有效的處理措施是（）A、吸氧B、簡易氣囊輔助呼吸C、呼吸機輔助呼吸D、心肺復(fù)蘇E、紙袋罩住病人口鼻進行深呼吸【正確答案】：E解析：

該病人為因劇烈疼痛、過度通氣而導(dǎo)致的呼吸性堿中毒，用紙袋罩住口鼻進行深呼吸，可通過增加呼吸道無效腔以減少CO?的呼出，簡單有效。116.顱內(nèi)動、靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是（）A、出血B、癲癇C、頭痛D、運動障礙E、視力障礙【正確答案】：A解析：

顱內(nèi)動、靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是出血。出血好發(fā)年齡為20~40歲。117.胃潰瘍急性穿孔最好發(fā)的部位是（）A、胃體部，偏大彎側(cè)B、近賁門的胃前壁，偏胃大彎側(cè)C、近賁門的胃后壁，偏胃大彎側(cè)D、近幽門的胃前壁，偏胃小彎側(cè)E、近幽門的胃后壁，偏胃小彎側(cè)【正確答案】：D解析：

胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在近幽門的胃前壁，多偏胃小彎。118.當病人突然知道自己患胃癌而感到焦慮、恐懼時，護士最先應(yīng)該（）A、傾聽病人訴說B、給予心理安慰C、介紹松弛技術(shù)D、介紹成功病例E、介紹疾病知識【正確答案】：A解析：

傾聽是人與人溝通最重要的組成部分，如果處理不當，往往會失去了真正的溝通。通過耐心地傾聽，可以營造和諧氣氛，了解病人的心理狀況，進而采取其他干預(yù)措施。119.關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）A、多見于年輕人B、好發(fā)于干骺端C、隨年齡增長而持續(xù)發(fā)展D、骨性包塊生長緩慢E、絕大多數(shù)無自覺癥狀【正確答案】：C解析：

骨軟骨瘤好發(fā)于長骨的干骺端，當骨骺線閉合后，骨軟骨瘤也停止生長，不會隨年齡增長而持續(xù)發(fā)展。120.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、尿線變細B、尿頻C、排尿困難D、尿滴瀝E、尿失禁【正確答案】：B解析：

尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。121.關(guān)節(jié)脫位治療手法復(fù)位適宜的時間是傷后（）A、1周內(nèi)B、2周內(nèi)C、3周內(nèi)D、4周內(nèi)E、5周內(nèi)【正確答案】：C解析：

關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，最好在傷后3周內(nèi)進行。早期復(fù)位容易成功，功能恢復(fù)好。122.腎結(jié)核最常見的癥狀是（）A、尿頻B、腰痛C、高熱D、貧血E、寒戰(zhàn)【正確答案】：A解析：

尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核的典型癥狀之一。尿頻往往最早出現(xiàn)，常是病人就診的主訴。123.單處骨折骨盆環(huán)完整者一般臥床時間為（）A、1~2周B、3~4周C、2個月D、3個月E、6個月【正確答案】：B解析：

骨盆環(huán)單處骨折時無移位，以臥床休息為主，臥床3~4周或至癥狀緩解即可。124.甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因描述中，不正確的是（）A、傷口內(nèi)出血壓迫血管B、急性喉頭水腫C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E、氣管軟化塌陷【正確答案】：D解析：

甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因有：出血及血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷，若損傷內(nèi)支易引起誤咽，若損傷外支可引起聲帶松弛、聲調(diào)降低、無力。125.外科病人最常見的水、鈉代謝紊亂的類型是（）A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、急性水中毒E、慢性水中毒【正確答案】：A解析：

水、鈉代謝紊亂分為脫水和水中毒兩類，其中脫水較為常見。根據(jù)脫水時伴有的血鈉和血漿滲透壓的變化，分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水3種，等滲性脫水是外科病人最常見的脫水類型。126.腎損傷后的基本病理生理變化是（）A、血容量不足B、電解質(zhì)紊亂C、出血、尿外滲D、發(fā)熱E、尿瘺【正確答案】：C解析：

腎實質(zhì)深度裂傷，常引起廣泛的腎周血腫、嚴重全層裂傷，常引起廣泛的腎周血腫、嚴重血尿和尿外滲。127.頸椎間盤突出癥常見于（）A、頸3~頸4,頸4~頸5B、頸4~頸5,頸5~頸6C、頸5~頸6,頸6~頸7D、頸6~頸7,頸7~胸1E、頸4~頸5,頸6~頸7【正確答案】：B解析：

頸椎間盤突出癥好發(fā)部位為頸4~頸5,頸5~頸6。128.病人平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10s后放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示（）A、交通靜脈瓣膜功能異常B、下肢深靜脈通暢C、小隱靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈瓣膜功能不全E、下肢淺靜脈通暢【正確答案】：D解析：

大隱靜脈瓣膜功能試驗時若曲張靜脈自上而下迅速逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。129.李女士，42歲，已育有一10歲女兒。因皮質(zhì)醇增多癥在全麻下行左腎上腺及腺瘤切除術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)回病房，T37.8℃、HR86次/min,BP121/87mmHg,4h后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，T38.8℃、HR102次/min,BP109/57mmHg,考慮病人發(fā)生了（）A、急性左心衰B、麻醉藥的不良反應(yīng)C、休克D、急性腎上腺皮質(zhì)功能不足E、VTE【正確答案】：D解析：

從病人術(shù)后出現(xiàn)的癥狀可以初步判斷是發(fā)生了急性腎上腺皮質(zhì)功能不足的表現(xiàn)。130.李先生，55歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊2個月，腫塊常于咳嗽、用力時出現(xiàn)，平臥休息可消失，體格檢查：回納后壓住深環(huán)腫塊不突出，則其目前最適當?shù)闹委熗扑]是（）A、無須治療暫觀察B、醫(yī)用繃帶壓迫并休息C、急診行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)D、急診行腹腔鏡疝修補術(shù)E、擇期行無張力疝修補術(shù)【正確答案】：E解析：

該病例的臨床表現(xiàn)符合易復(fù)性、腹股溝斜疝的特點，年齡55歲，不符合急診手術(shù)指征，最恰當?shù)闹委熗扑]是擇期行無張力疝修補術(shù)。131.馬先生，23歲，因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，2d后紅腫消退，該切口屬于A、Ⅱ類甲級（）B、Ⅱ類乙級C、Ⅲ類甲級D、Ⅲ類乙級E、Ⅲ類丙級【正確答案】：D解析：

闌尾穿孔后，其鄰近組織直接接觸或暴露于感染區(qū)域，故闌尾切除術(shù)為污染切口(Ⅲ類切口)。切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)等，但未化膿，屬于乙級愈合。132.李女士，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Wilis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是（）A、深呼吸B、咳嗽排痰C、俯臥位D、頸仰臥位E、壓迫頸動脈【正確答案】：E解析：

顱內(nèi)動脈瘤位于Willis環(huán)前部的病人，應(yīng)在術(shù)前進行頸動脈壓迫試驗及練習(xí)，以建立側(cè)支循環(huán)。133.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是（）A、肺炎桿菌B、大腸埃希菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、流感桿菌【正確答案】：D解析：

化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是為金黃色葡萄球菌，約占85%,其次分別為白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌和腸道桿菌等。134.休克病人使用血管擴張劑前必須具備的前提條件是（）A、糾正酸中毒B、心功能正常C、補足血容量D、先用血管收縮藥E、先用強心藥【正確答案】：C解析：

補充血容量是治療休克最基本和首要的措施，血管活性藥物應(yīng)該在擴容補足血容量的基礎(chǔ)之上使用，不宜單獨使用，防止血壓進一步降低，影響周圍循環(huán)灌注。135.于先生，50歲，前列腺增生，出現(xiàn)急性尿潴留6h,誘導(dǎo)排尿無效，應(yīng)采取的措施是（）A、按壓膀胱B、導(dǎo)尿C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D、恥骨上膀胱造瘺E、恥骨上膀胱穿刺【正確答案】：B解析：

急性尿潴留誘導(dǎo)排尿無效者，應(yīng)予插尿管導(dǎo)尿。136.備用無菌桌(連臺手術(shù)),應(yīng)用雙層無菌巾加蓋，有效期是（）A、2hB、3hC、4hD、6hE、12h【正確答案】：C解析：

若為備用無菌桌，應(yīng)該用雙層無菌巾蓋好，有效期為4h。137.闌尾炎術(shù)后病人適宜采取的體位是（）A、仰臥位B、半坐臥位C、俯臥位D、頭低腳高位E、側(cè)臥位【正確答案】：B解析：

腹部手術(shù)者，取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力，便于引流，并可使腹腔滲血滲液流入盆腔，避免形成膈下膿腫。138.脛腓骨干骨折后，若斷端復(fù)位不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，骨折后期易發(fā)生（）A、骨折不愈合B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、腓總神經(jīng)損傷D、脛后動脈損傷E、骨筋膜室綜合征【正確答案】：B解析：

若骨折對位對線不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，改變了關(guān)節(jié)的受力面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。139.龍先生，58歲，因診斷為“顱內(nèi)腫瘤”入院。護士將其床頭抬高30°,其主要目的是（）A、有利于改善心臟功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于顱內(nèi)靜脈回流D、有利于鼻飼E、防止嘔吐物誤入呼吸道【正確答案】：C解析：

抬高床頭30°,以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。140.彌漫性腹膜炎易引起（）A、絞窄性腸梗阻B、血運性腸梗阻C、單純性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、機械性腸梗阻【正確答案】：D解析：

彌漫性腹膜炎由于毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動消失，以致腸內(nèi)容物無法正常通行，從而導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。141.關(guān)于腹部損傷急救措施，錯誤的是（）A、現(xiàn)場還納脫出的腸管B、首先處理威脅生命的復(fù)合傷C、防治休克D、做好術(shù)前準備工作E、防止加重污染【正確答案】：A解析：

如腹部損傷伴腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護，切勿在毫無準備的情況下強行回納。142.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵方法是（）A、CT檢查B、查找原發(fā)癌灶C、肝動脈造影檢查D、測定血清甲胎蛋白E、放射性核素掃描【正確答案】：B解析：

轉(zhuǎn)移性肝癌常以原發(fā)癌所引起的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，并有肝區(qū)痛。轉(zhuǎn)移性肝癌較小時無癥狀，往往在影像學(xué)檢查或剖腹探查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌病人找不到肝外原發(fā)病灶。若原發(fā)癌切除后出現(xiàn)肝區(qū)間歇性不適或疼痛，應(yīng)考慮有肝轉(zhuǎn)移。143.全身化膿性感染的護理措施不正確的是（）A、對感染嚴重者，嚴密觀察病情B、高熱者應(yīng)給予藥物或物理降溫C、體溫突然降至正常以下，說明病情好轉(zhuǎn)，不需處理D、加強生活護理和基礎(chǔ)護理E、重點觀察病人體溫、血壓、尿量、神志等變化【正確答案】：C解析：

若體溫降至正常以下，并不是疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生感染性休克的可能。144.庫欣反應(yīng)的典型表現(xiàn)為（）A、顱內(nèi)壓升高，脈搏慢，呼吸慢B、血壓升高，脈搏慢，呼吸慢C、體溫高，脈搏慢，呼吸慢D、血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢E、體溫升高，脈搏慢，反應(yīng)慢【正確答案】：B解析：

顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)心率減慢、呼吸減慢、血壓升高(又稱“兩慢一高”)即為庫欣反應(yīng)。145.為防止長期吸煙病人呼吸道分泌物過多引起窒息，要求術(shù)前戒煙時間是（）A、術(shù)前1dB、術(shù)前2dC、術(shù)前3dD、術(shù)前5dE、術(shù)前14d【正確答案】：E解析：

為防止長期吸煙病人呼吸道分泌物過多引起窒息，要求術(shù)前戒煙時間為2周。146.肺癌病人的術(shù)前指導(dǎo)錯誤的是（）A、術(shù)前2周戒煙B、腹式深呼吸C、保持口腔清潔D、鍛煉淺而快的呼吸E、將胸腔引流的方式告知病人【正確答案】：D解析：

術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)肺癌病人進行腹式深呼吸以改善其肺功能,淺而快的呼吸是不正確的。147.龍先生，22歲，交通車禍后疑有腎損傷。為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是（）A、尿常規(guī)B、X線檢查C、超聲檢查D、CTE、排泄性尿路造影【正確答案】：D解析：

CT可清晰顯示腎實質(zhì)裂傷程度、尿外滲和血腫范圍，以及腎組織有無活力，并可了解與其他臟器的關(guān)系，可作為腎損傷的首選檢查。148.張先生，62歲，晨起發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)半身肢體癱瘓，眼球震顫，共濟失調(diào)，吞咽困難。該病人最可能發(fā)生了（）A、腦橋出血B、小腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓E、腦血管痙攣【正確答案】：D解析：

腦血栓常于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。149.李先生，50歲，胸部CT檢查示右下肺葉直徑3.4cm不規(guī)則高密度腫塊，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、直徑約1.1cm,支氣管纖維鏡下活檢提示為鱗癌，行全肺切除術(shù)。該病人術(shù)后第1d,T37.5℃,P88次/min,R22次/min,BP120/80mmHg,CVP1.57kPa(16cmH?O),尿液的顏色和量正常，下列護理措施中正確的是（）A、保持胸腔引流管通暢使之呈全開放狀態(tài)B、控制液體人量C、盡快引流其胸腔積血、積液，預(yù)防感染D、取健側(cè)臥位E、輸液速度控制在50滴/min左右【正確答案】：B解析：

全肺切除術(shù)后引流管應(yīng)保持全鉗閉或半鉗閉，緩慢引流出胸腔內(nèi)積血積液，取半臥位或1/4患側(cè)臥位，輸液速度應(yīng)控制在20~30滴/min。CVP16cmH?O,提示容量過多，易發(fā)生肺水腫，應(yīng)控制液體入量。150.李先生，50歲，近半個月內(nèi)吞咽粗硬食物時出現(xiàn)哽噎感、胸骨后燒灼樣或牽拉摩擦樣疼痛，臨床懷疑早期食管癌，可用于確診的方法是（）A、X線鋇餐檢查B、放射性核素檢查C、食管纖維內(nèi)鏡檢查D、CTE、鎖骨上淋巴結(jié)活檢【正確答案】：C解析：

食管纖維內(nèi)鏡檢查可用于確診食管癌。151.等滲性脫水時病人體液變化的特點是（）A、細胞內(nèi)外液均減少B、細胞內(nèi)液減少，細胞外液正常C、細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常D、細胞外液減少，細胞內(nèi)液增多E、細胞內(nèi)液減少，細胞外液增多【正確答案】：C解析：

等滲性脫水主要引起細胞外液量的減少。由于液體喪失為等滲性，細胞內(nèi)、外液的滲透壓并無明顯變化，故細胞內(nèi)液的量一般不發(fā)生改變。152.可用于顯示結(jié)石所致的尿路形態(tài)和腎功能改變的影像學(xué)檢查手段是（）A、超聲檢查B、KUBC、靜脈尿路造影D、逆行腎盂造影E、平掃CT【正確答案】：C解析：

靜脈尿路造影可用于顯示結(jié)石所致的尿路形態(tài)和腎功能改變。153.良性骨腫瘤X線常表現(xiàn)為（）A、呈多處蟲蛀狀B、骨密度不均勻C、邊界不清，可見軟組織陰影D、可見Codman三角E、邊界清楚，可見骨性突起【正確答案】：E解析：

良性骨腫瘤X線呈膨脹性骨病損，密度均勻，邊界清楚，有時可見骨性突起。154.姚女士，20歲，右側(cè)乳房有一個0.8cm×1.2cm腫塊，表面光滑，邊緣清晰，可推動，與月經(jīng)周期無關(guān)，最可能的原因是（）A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺炎性腫塊D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺囊性增生病【正確答案】：B解析：

乳腺纖維腺瘤病人的主要癥狀為乳房腫塊，具有良性腫瘤表面光滑、邊緣清晰、活動度大的特點，月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響。155.以下情況，不宜采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是（）A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊息肉D、膽囊結(jié)石E、膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石【正確答案】：E解析：

膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石宜采用膽道切開取石、膽道探查術(shù)。156.楊先生，27歲，踢球時不慎腳扭傷，局部腫痛，不能步行，當即采取了處理措施，正確的是（）A、局部按摩B、傷處熱敷C、傷處冷敷D、傷處敷貼活血鎮(zhèn)痛E、局部理療【正確答案】：C解析：

單純軟組織損傷者，予以局部制動，患肢抬高，局部冷敷，12h后改用熱敷或紅外線治療、服用云南白藥等。157.顱底骨折病人忌腰椎穿刺和堵塞耳道是為了防止（）A、腦疝B、頭痛C、腦水腫D、顱內(nèi)壓增高E、顱內(nèi)繼發(fā)感染【正確答案】：E解析：

腰椎穿刺和堵塞外耳道會導(dǎo)致腦脊液漏逆流，引發(fā)顱內(nèi)感染。158.關(guān)于門靜脈高壓癥病理生理的描述，錯誤的是（）A、脾大、脾功能亢進B、交通支擴張C、肝靜脈淤積引起急性大出血D、肝功能損害、白蛋白合成障礙E、毛細血管床的濾過壓增加【正確答案】：C解析：

門靜脈高壓形成后，可出現(xiàn)充血性脾大、白細胞和血小板計數(shù)減少等脾功能亢進。門靜脈系和腔靜脈系之間的4個交通支擴張形成靜脈曲張。門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。159.馬女士，56歲，進行性吞咽困難2個月，體重明顯減輕，臨床診斷為食管癌，擇期近日行手術(shù)治療，術(shù)前護理錯誤的是（）A、術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良B、因是食管手術(shù)，無須戒煙C、每日刷牙、漱口，保持口腔清潔D、囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E、教會病人有效咳痰方法【正確答案】：B解析：

食管癌病人手術(shù)前，吸煙者要嚴格戒煙，指導(dǎo)并訓(xùn)練病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于術(shù)后減輕傷口疼痛，主動排痰，達到增加肺部通氣量、改善缺氧、預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張的目的。160.胸腔閉式引流拔除時，應(yīng)囑病人（）A、深吸氣后屏氣B、深呼氣后屏氣C、淺吸氣后屏氣D、淺呼氣后屏氣E、正常呼吸【正確答案】：A解析：

拔除胸腔閉式引流時，應(yīng)囑病人深吸氣后屏氣，因此時肺處于最大膨脹狀態(tài)，無效腔隙最小。161.區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂最重要的依據(jù)是（）A、外傷史B、腹痛程度C、腹膜刺激征輕重D、有無移動性濁音E、腹腔穿刺液性狀【正確答案】：E解析：

實質(zhì)臟器破裂后以內(nèi)出血為主，腹腔穿刺可抽出不凝固的血液；而空腔臟器破裂后多為胃腸內(nèi)容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出混濁液體，含有胃腸內(nèi)容物。162.盆腔膿腫最常用的檢查措施是（）A、內(nèi)鏡檢查B、腹部X線平片C、大便常規(guī)化驗D、腹腔穿刺術(shù)E、直腸指檢【正確答案】：E解析：

盆腔膿腫時直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛、有時可觸及波動感。163.腰椎間盤突出癥多發(fā)生在（）A、腰1~腰2,腰2~腰3B、腰2~腰3,腰3~腰4C、腰3~腰4,腰4~腰5D、腰1~腰2,腰4~腰5E、腰4~腰5,腰5~骶1【正確答案】：E解析：

腰椎間盤突出癥多發(fā)生在脊柱活動度大，承重較大或活動較多的部位，以腰4~腰5及腰5~骶1多見，發(fā)生率約占90%。164.膀胱癌病理和臨床分期的主要依據(jù)是（）A、組織類型B、分化程度C、病變部位D、浸潤深度E、生長方式【正確答案】：D解析：

浸潤深度是指腫瘤浸潤膀胱壁的深度，是判斷膀胱腫瘤預(yù)后的最有價值的指標之一。根據(jù)浸潤深度將膀胱癌分為Ti~T4期。165.丹毒與急性蜂窩織炎的主要區(qū)別是（）A、腫脹疼痛B、區(qū)域淋巴結(jié)腫大C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、局部紅腫，界限清楚E、細菌從皮膚破損處侵入【正確答案】：D解析：

急性淋巴管炎和蜂窩織炎均為細菌從皮膚破損處侵入后引起的一般性感染，具有紅、腫、痛及寒戰(zhàn)、發(fā)熱等炎癥的一般表現(xiàn)，急性蜂窩織炎系疏松結(jié)締組織受侵，病變往往擴展迅速，不易局限，與周圍正常組織無明顯界限。166.林女士，36歲，吸煙史18年，血栓閉塞性脈管炎I期，可表現(xiàn)為（）A、靜息痛B、間歇性跛行C、足背動脈搏動減弱D、患肢麻木發(fā)涼E、足趾潰瘍壞死【正確答案】：B解析：

血栓閉塞性脈管炎I期為局部缺血期，以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀。167.關(guān)于阿米巴性肝膿腫表述不正確的是（）A、起病緩慢，病程較長B、肝臟增大顯著，可存在局限性的隆起C、糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體D、血清學(xué)阿米巴抗體檢測陽性E、血液細菌培養(yǎng)可陽性【正確答案】：E解析：

細菌性肝膿腫血液細菌培養(yǎng)可陽性，阿米巴性肝膿腫，只有發(fā)生繼發(fā)性細菌感染時，血液細菌培養(yǎng)可陽性。168.趙女士，78歲，高血壓20年，家人探視后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，進而意識障礙，血壓206/110mmHg,CT顯示顱內(nèi)高密度影，需立刻降顱壓和鎮(zhèn)靜，應(yīng)禁用的藥物是（）A、嗎啡B、甘露醇C、地西泮D、硝苯地平緩釋片E、尼莫地平【正確答案】：A解析：

甘露醇為高滲性脫水劑，用于降低顱內(nèi)壓；地西泮為鎮(zhèn)靜藥物可幫助控制病人躁動緩解疼痛不適；硝苯地平緩釋片和尼莫地平均為降壓藥物。上述4種均有益于控制病人病情。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥，但會抑制呼吸，此病人已有意識障礙，故禁用。169.下列關(guān)于前庭神經(jīng)施萬細胞瘤的描述，不正確的是（）A、為良性腫瘤B、多以單側(cè)高頻耳鳴隱匿性起病，逐漸喪失聽力C、治療以手術(shù)切除為主，腫瘤<3cm者不可行立體放射治療D、源于前庭神經(jīng)的Schwann細胞，發(fā)生在內(nèi)聽道段E、又稱為聽神經(jīng)瘤【正確答案】：C解析：

前庭神經(jīng)施萬細胞瘤治療以手術(shù)切除為主，腫瘤<3cm者應(yīng)行立體放射治療。170.腎移植術(shù)后24h內(nèi)，每小時尿量不應(yīng)小于（）A、30mlB、50mlC、100mlD、300mlE、500ml【正確答案】：C解析：

由于術(shù)前尿毒癥引起水鈉潴留，多數(shù)病人術(shù)后早期出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，尿量可達1000m/h以上。術(shù)后24h內(nèi)每小時尿量以200~500ml為佳，不應(yīng)小于100ml。171.孫先生，42歲，肺切除術(shù)后發(fā)生了支氣管胸膜瘺，以下說法錯誤的是（）A、多發(fā)生在術(shù)后1周B、由于支氣管殘端血運不良，支氣管縫合處破裂引發(fā)C、表現(xiàn)為從胸腔引流管持續(xù)引流出大量氣體D、亞甲藍注入胸膜腔后，病人可咳出藍色痰液E、一旦發(fā)生，病人應(yīng)健側(cè)臥位，使用抗生素抗感染【正確答案】：E解析：

支氣管胸膜瘺發(fā)生后，應(yīng)患側(cè)臥位，避免漏液流向健側(cè)。172.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)（）A、音調(diào)變低B、聲音嘶啞C、咳嗽反射消失D、嚴重呼吸困難E、失聲【正確答案】：B解析：

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞。173.急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的不包括（）A、有利于呼吸B、減輕切口張力C、預(yù)防腸粘連D、利于腹腔引流E、腹腔滲液積聚于盆腔【正確答案】：C解析：

病人術(shù)后采取去枕平臥，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者可取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，使局部滲液流至盆腔吸收。預(yù)防腸粘連發(fā)生的主要措施為早期下床活動。174.原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺發(fā)生病變的部位是（）A、皮質(zhì)球狀帶B、皮質(zhì)束狀帶C、皮質(zhì)網(wǎng)狀帶D、髓質(zhì)E、嗜鉻細胞【正確答案】：A解析：

原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，亦稱Conn綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過量的醛固酮所致。175.萬先生，67歲，夜間尿頻、排尿困難6年。直腸指檢觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中間溝消失。病人最可能的疾病是（）A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、尿道狹窄E、尿道結(jié)石【正確答案】：A解析：

該病人有典型的排尿困難，病程6年，直腸指檢亦有前列腺增生臨床表現(xiàn)，故為前列腺增生可能性最大，但應(yīng)注意與前列腺癌鑒別。176.陳女士，44歲，因“頸部腫塊”行甲狀腺瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時間是術(shù)后（）A、4~5dB、1周C、8~10dD、12~14dE、3周【正確答案】：A解析：

甲狀腺瘤切除術(shù)后頸部切口的拆線時間臨床常規(guī)為術(shù)后4~5d。177.張姓患兒，14歲，診斷為左脛骨近端骨肉瘤，術(shù)前進行化療，首選的輸注途徑為（）A、7號頭皮針B、中心靜脈置管C、8號頭皮針D、22G留置針E、24G留置針【正確答案】：B解析：

化療一般選擇深靜脈或中心靜脈置管進行輸注。178.確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是（）A、乳房觸診B、鉬靶X線檢查C、放射性核素掃描D、B超檢查E、活組織病理檢查【正確答案】：E解析：

乳腺癌明確診斷的金標準是病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞。179.下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期下床活動的主要目的是（）A、避免腸粘連B、促進切口愈合C、避免深靜脈血栓形成D、防止術(shù)后復(fù)發(fā)E、預(yù)防墜積性肺炎【正確答案】：C解析：

下肢靜脈曲張手術(shù)后24h鼓勵病人開始下地行走，目的是促進靜脈回流，避免深靜脈血栓的形成。180.有關(guān)全合一(AIO)營養(yǎng)液的配制，描述錯誤的是（）A、配制過程由專人負責(zé)B、在層流環(huán)境、按無菌操作技術(shù)要求進行C、加入激素可預(yù)防過敏反應(yīng)D、要將各種營養(yǎng)素均勻混合E、暫時不用者保存于4℃冰箱內(nèi)【正確答案】：C解析：

全合一(AIO)營養(yǎng)液應(yīng)規(guī)范配制，不得加入抗生素、激素、升壓藥等，故C是錯誤的，其他選項均是規(guī)范配制的要求。181.食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸，多發(fā)生在術(shù)后（）A、2~10dB、5~15dC、10~20dD、15~30dE、30~40d【正確答案】：A解析：

食管癌切除術(shù)后乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2~10d,少數(shù)病例可在2~3周后出現(xiàn)。182.某病人跳水時頭部著地，造成頸髓損傷，四肢癱瘓，尿潴留，急診入院。此時正確的泌尿系統(tǒng)護理措施是（）A、自行排尿B、留置導(dǎo)尿C、膀胱灌注D、間歇導(dǎo)尿E、定時膀胱沖洗【正確答案】：B解析：

在脊髓損傷后48h內(nèi)留置導(dǎo)尿，持續(xù)開放尿管。183.郭先生，40歲，因重癥急性胰腺炎上腹痛12h,伴惡心、嘔吐，體格檢查：T38.8℃,BP76/60mmHg,P124次/min,R28次/min,急性痛苦面容，腹部膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛。目前最重要的護理措施是（）A、禁食、胃腸減壓B、鎮(zhèn)痛、解痙C、給予營養(yǎng)支持D、建立靜脈通路、補液擴容E、抗生素治療【正確答案】：D解析：

該病人目前出現(xiàn)了感染性休克的癥狀，補液、擴容是目前最主要的護理措施。184.損傷的炎癥反應(yīng)期一般持續(xù)（）A、1~2dB、3~5dC、6~7dD、10dE、14d【正確答案】：B解析：

創(chuàng)傷的修復(fù)過程分3個階段，傷后立即發(fā)生的是炎癥反應(yīng)階段，一般持續(xù)3~5d。185.可誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是（）A、X線鋇餐檢查B、內(nèi)鏡超聲C、ERCPD、PTCE、MRCP【正確答案】：C解析：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影，可引起十二指腸乳頭水腫，導(dǎo)致胰液流出不暢，誘發(fā)急性胰腺炎。186.食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時，管端牽引重量是（）A、0.2kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.0kg【正確答案】：B解析：

三腔二囊管有三腔，一腔通胃囊，充氣150~200ml后可壓迫胃底；一腔通食管囊，充氣100~150ml后壓迫食管下段；一腔通胃腔，經(jīng)此腔可吸引、沖洗或注入止血藥。牽引重量為0.25~0.5kg。187.甲狀腺手術(shù)術(shù)前服用碘劑的作用是（）A、抑制甲狀腺素合成B、對抗甲狀腺素作用C、促進甲狀腺素合成D、抑制甲狀腺素釋放E、減少促甲狀腺激素分泌【正確答案】：D解析：

碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。188.腎移植供、受者淋巴細胞毒交叉配合試驗結(jié)果的要求為（）A、<5%B、<10%C、<15%D、<25%E、<50%【正確答案】：B解析：