急危重癥護(hù)理學(xué)練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明A、30minB、2hC、3hD、4hE、6h正確答案：E2.一般以正常人的膽堿酯酶活力值為100%，有機磷殺蟲藥中毒時，膽堿酯酶活力降至多少以下即有意義()A、60%B、40%C、70%D、50%E、80%正確答案：C3.王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是A、分診護(hù)士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報卡B、護(hù)士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡C、分診護(hù)士填寫傳染病疫情卡D、護(hù)士協(xié)助醫(yī)生填寫傳染病疫情卡E、分診護(hù)士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡正確答案：D4.以下關(guān)于氣道壓的描述正確的是()A、平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B、平臺壓可反應(yīng)出對循環(huán)功能的影響程度C、峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力D、平均氣道壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響E、峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕正確答案：D答案解析：逐一分析各選項。A選項，平均氣道壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值，而非大于平臺壓；B選項，平臺壓主要反映肺泡內(nèi)壓，對循環(huán)功能影響程度主要與峰壓有關(guān)；C選項，平臺壓是指吸氣后屏氣時的壓力，峰壓是指吸氣時的最高壓力；D選項，平均氣道壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響，該選項正確；E選項，峰壓越高，對循環(huán)的抑制就越重，而不是峰壓越低對循環(huán)抑制越輕。5.劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場，護(hù)士處理正確的是A、立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧B、立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑C、立即心電監(jiān)護(hù)D、立即心外按壓E、先測生命體征正確答案：A答案解析：立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧是首要處理措施?；颊呱裰静磺迩铱诹骱Ｋ?，容易導(dǎo)致誤吸，頭偏一側(cè)可防止誤吸發(fā)生，吸出口腔異物能保持氣道通暢，吸氧可改善呼吸微弱的狀況，為后續(xù)治療爭取時間。而立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑可能會延誤病情；在未評估氣道情況時立即心外按壓不一定正確；立即心電監(jiān)護(hù)不是此時首要處理；先測生命體征也不是最緊急的，應(yīng)先處理氣道問題。6.一般成人使用喉罩時，套囊容量為()A、14mlB、20mlC、30.mlD、10mlE、40ml正確答案：B7.對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為A、50JB、100JC、200JD、300JE、360J正確答案：C答案解析：體外電除顫時，首次能量常選擇200J。一般非同步除顫時，成人首次電擊能量可選用200J，后續(xù)可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。所以答案選C。8.以下關(guān)于海水淹溺的描述，不正確的是()A、可引起急性肺水腫、急性腦水腫B、血容量增加C、血液濃縮D、極少發(fā)生心室顫動E、可引起高血納、高血鈣和高血鎂正確答案：B9.以下哪項不是高滲性高血糖狀態(tài)預(yù)后不良的提示()A、昏迷持續(xù)24小時尚未恢復(fù)B、血漿高滲透狀態(tài)于48小時內(nèi)未能糾正C、昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽性D、合并革蘭陰性菌感染E、出現(xiàn)橫紋肌溶解或肌酸激酶升高正確答案：A答案解析：高滲性高血糖狀態(tài)昏迷持續(xù)24小時尚未恢復(fù)不一定提示預(yù)后不良，而其他選項如血漿高滲透狀態(tài)長時間未糾正、昏迷伴嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)異常、出現(xiàn)橫紋肌溶解、合并革蘭陰性菌感染等多提示預(yù)后不良。10.關(guān)于利多卡因，下述不正確的是()A、適用于室性期前收縮B、適用于室性心動過速C、適用于二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯D、適用于除顫和給予腎上腺后仍表現(xiàn)為室顫或無脈性室速者E、禁用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙正確答案：C答案解析：利多卡因適用于室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等，對除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無脈性室速者也適用。但利多卡因禁用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等。二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯是利多卡因的禁忌證，所以選項C不正確。11.下列哪項不是監(jiān)護(hù)記錄書寫要求A、表述準(zhǔn)確，使用書面語言B、動態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果C、內(nèi)容簡明扼要、重點突出D、保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫E、填寫項目齊全正確答案：D答案解析：監(jiān)護(hù)記錄書寫要求保持頁面清潔，書寫錯誤時應(yīng)在錯誤處畫雙橫線，不得刮、擦、涂等，不能刮去錯誤字跡重新書寫；表述準(zhǔn)確，使用書面語言；填寫項目齊全；動態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果；內(nèi)容簡明扼要、重點突出。12.SIRS發(fā)病機制是()A、炎性介質(zhì)釋放B、炎癥細(xì)胞增生C、炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡D、免疫抑制E、炎性細(xì)胞激活正確答案：C答案解析：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是因感染或非感染病因作用于機體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)綜合征。其發(fā)病機制主要是炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致過度炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起多器官功能障礙綜合征等一系列嚴(yán)重后果。選項A炎性介質(zhì)釋放只是炎癥反應(yīng)過程中的一個環(huán)節(jié)；選項B炎癥細(xì)胞增生不是SIRS的主要發(fā)病機制；選項D免疫抑制不是SIRS典型的發(fā)病機制特點；選項E炎性細(xì)胞激活也是炎癥反應(yīng)的一部分，不如C全面準(zhǔn)確地概括SIRS發(fā)病機制。13.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克()A、<0.8B、<0.7C、<0.9D、<1.1E、<1.0正確答案：C14.病人趙某，49歲，車禍致嚴(yán)重顱腦損傷，給予腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)警惕()A、葡萄糖補充過多。B、蛋白質(zhì)補充過多。C、誤吸的發(fā)生。D、酸堿失衡。E、全身性感染。正確答案：C答案解析：顱腦損傷病人意識不清，吞咽功能可能受影響，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時易發(fā)生誤吸，所以要警惕誤吸的發(fā)生。而葡萄糖補充過多、蛋白質(zhì)補充過多、酸堿失衡、全身性感染雖也是腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)的問題，但不是顱腦損傷病人腸內(nèi)營養(yǎng)時最需警惕的，故答案選C。15.病人女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5℃，尿液檢查白細(xì)胞≥10個/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，判定該病人()A、發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染B、發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C、發(fā)生了其他部位感染D、發(fā)生了全身感染E、不能進(jìn)行判定正確答案：E答案解析：導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求在拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，發(fā)熱（體溫>38℃），尿液檢查白細(xì)胞≥10個/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陽性等。該患者導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5℃，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不滿足導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅根據(jù)現(xiàn)有信息不能判定其發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染等其他情況，所以不能進(jìn)行判定。16.應(yīng)用多巴胺的注意事項，下述不正確的是()A、多巴胺的治療不能突然停止，而組要逐漸減量B、不能與堿性液在同一輸液器中混和，因為堿性藥物可使改藥失活C、應(yīng)用于多巴胺治療休克前必須補足血容量D、藥業(yè)外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E、該藥安全有效，可快速滴注，且無需監(jiān)測血壓、尿量等。正確答案：E答案解析：多巴胺治療不能突然停止，需逐漸減量，A選項正確；不能與堿性液在同一輸液器中混和，因堿性藥物可使其失活，B選項正確；應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補足血容量，C選項正確；藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗，D選項正確；使用多巴胺時需監(jiān)測血壓、尿量等，以調(diào)整用藥劑量，并非無需監(jiān)測，E選項錯誤。17.病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：A、維持有效的循環(huán)B、降溫和脫水療法C、確保呼吸道通暢D、治療原發(fā)疾病E、加強基礎(chǔ)護(hù)理正確答案：B答案解析：腦復(fù)蘇的主要措施包括降溫和脫水療法等。降溫可降低腦組織代謝率，減少耗氧量，減輕腦水腫；脫水療法能減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，從而保護(hù)腦組織，是腦復(fù)蘇的重要措施。維持有效的循環(huán)、確保呼吸道通暢、加強基礎(chǔ)護(hù)理、治療原發(fā)疾病等也是心肺復(fù)蘇后的重要處理，但不是腦復(fù)蘇的主要措施。18.以下哪個國家最早組建EMSS()A、美國B、德國C、法國D、日本E、中國正確答案：C19.某病人被診斷為有機磷殺蟲藥中毒，其毒蕈堿樣癥狀不包括()A、流涎流涕B、多汗C、瞳孔擴(kuò)大D、肺水腫E、瞳孔縮小正確答案：C答案解析：有機磷中毒時毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如多汗、流涎流涕、瞳孔縮小、肺水腫等，而瞳孔擴(kuò)大不屬于毒蕈堿樣癥狀。20.病人女性，65歲，因“化膿性膽管炎，感染性休克”行急診手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，BP85/56mmHg，尿量12ml/h,考慮多巴胺改善腎血流狀況，多巴胺用量應(yīng)為()A、3μg/(kg·min)B、8μg/(kg·min)C、10μg/(kg·min)D、15μg/(kg·min)E、20μg/(kg·min)正確答案：A答案解析：多巴胺小劑量[<5μg/(kg·min)]時主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加，從而改善腎血流狀況。當(dāng)劑量>3μg/(kg·min)時開始發(fā)揮該作用。21.對于寬QRS心動過速的病人的處理，下列哪項是錯誤的()A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、電復(fù)律E、洋地黃制劑正確答案：E答案解析：洋地黃制劑可能會使寬QRS心動過速的病情惡化，尤其對于室性心動過速，使用洋地黃制劑是錯誤的處理方式。利多卡因、胺碘酮、心律平可用于寬QRS心動過速的治療，電復(fù)律也是一種有效的治療手段。22.病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診,該病人到急診科就診的流程首先是()A、分診護(hù)士簡單詢問病史進(jìn)行分診B、婦產(chǎn)科就診C、急診內(nèi)科就診D、急診外科就診E、急診神經(jīng)科就診正確答案：A答案解析：該病人右下腹疼痛，應(yīng)首先由分診護(hù)士簡單詢問病史進(jìn)行分診，以初步判斷病情，確定就診科室，故首先是選項A。23.ICU每個床單元使用面積不少于：A、4.5平米B、6平米C、7.5平米D、9.5平米正確答案：D24.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是()A、不應(yīng)該超過10秒B、不應(yīng)該超過5秒C、不應(yīng)該超過15秒D、不應(yīng)該超過20秒E、不應(yīng)該超過30秒正確答案：A答案解析：判斷大動脈搏動的時間不應(yīng)該超過10秒，這是為了快速準(zhǔn)確判斷患者是否心搏驟停，以便及時開始心肺復(fù)蘇等急救措施，爭取最佳搶救時機。25.急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是()A、抗感染B、如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥C、禁飲禁食D、禁灌腸E、抗體液失衡正確答案：B答案解析：急性腹痛診斷未明確時，禁止使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。禁灌腸、禁飲禁食、抗感染、抗體液失衡等都是正確的處理措施。26.癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是()A、發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙B、發(fā)作性偏癱C、發(fā)作性頭痛D、發(fā)作性肢體麻木E、發(fā)作性意識障礙正確答案：A答案解析：癲癇全面性發(fā)作是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示雙側(cè)大腦半球同時受累的發(fā)作。全面性強直陣攣發(fā)作是最常見的發(fā)作類型之一，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙，這是全面性發(fā)作最具特征性的表現(xiàn)。而發(fā)作性偏癱、肢體麻木、頭痛等并非全面性發(fā)作的特征性表現(xiàn)，發(fā)作性意識障礙雖然在癲癇發(fā)作中常見，但不如發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙更能特異性地代表全面性發(fā)作。27.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問診模式為()A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE正確答案：C答案解析：問診模式PQRST中，P（provocation）指誘因，即詢問患者疼痛是在什么情況下誘發(fā)的；Q（quality）指疼痛性質(zhì)，如刺痛、鈍痛等；R（region）指疼痛部位；S（severity）指疼痛程度；T（time）指疼痛持續(xù)時間。對于腹痛患者采用PQRST問診模式有助于快速準(zhǔn)確了解病情，所以分診護(hù)士可采用該模式。A選項GCS是格拉斯哥昏迷評分；B選項AVPU主要用于評估意識狀態(tài)；D選項SOAPIE是一種護(hù)理記錄方式；E選項SAMPLE多用于收集患者受傷等情況的相關(guān)信息。28.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治()A、心電監(jiān)護(hù)儀B、輸液泵C、血液透析機D、人工呼吸機E、除顫儀正確答案：D答案解析：在20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，人工呼吸機首次被用于病人救治，以幫助患者維持呼吸功能。29.關(guān)于阿托品，下述不正確的是()A、使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮B、屬M膽堿受體阻斷劑C、抑制腺體分泌D、抑制膀胱收縮E、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制正確答案：A答案解析：阿托品能使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，而不是收縮。它屬于M膽堿受體阻斷劑，可抑制腺體分泌，抑制膀胱逼尿肌收縮，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。所以答案選[A]30.下列不屬于急救物品的是A、電動洗胃機B、纖維胃鏡C、除顫器D、心電圖機E、簡易呼吸器正確答案：B答案解析：纖維胃鏡主要用于消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療，不屬于急救物品。除顫器用于心臟驟停時除顫；心電圖機可快速了解心臟電活動情況輔助診斷；電動洗胃機用于洗胃搶救中毒等；簡易呼吸器用于呼吸支持，這些都屬于急救物品。31.男性病人，30歲，因煤氣中毒一天后送入醫(yī)院，病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降。進(jìn)一步搶救首先應(yīng)()A、高壓氧艙治療B、補充高能量液C、地塞米松靜脈注射D、甘露醇靜脈注射E、護(hù)腦藥物的應(yīng)用正確答案：A答案解析：煤氣中毒患者進(jìn)入深昏迷等嚴(yán)重狀態(tài)，高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進(jìn)氧釋放和加速一氧化碳排出，是糾正缺氧、防治并發(fā)癥、降低病死率的關(guān)鍵措施，所以進(jìn)一步搶救首先應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等；甘露醇一般用于減輕腦水腫等；補充高能量液和護(hù)腦藥物應(yīng)用不是首要搶救措施。32.37歲男性，因呼吸困難，胸悶，咳嗽為白色膿痰一周收入ICU，經(jīng)血常規(guī)、血生化、凝血常規(guī)（PT16.5秒，APTT54.2秒，INR1.36）及影像學(xué)檢查，診斷為肺部感染，膿毒血癥，在給予床邊CBP治療過程中，應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是()A、血管通路不暢B、空氣栓塞C、管道連接不良D、出血E、水、電解質(zhì)平衡紊亂正確答案：D答案解析：患者目前PT延長，APTT延長，在進(jìn)行床邊CBP治療時，體外循環(huán)會進(jìn)一步加重凝血功能異常，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，所以應(yīng)特別注意出血并發(fā)癥。而血管通路不暢、空氣栓塞、管道連接不良雖也是CBP可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相比之下不是該患者目前基于凝血功能狀況需要特別注意的；水、電解質(zhì)平衡紊亂是CBP治療中較常見并發(fā)癥，但不是基于該患者現(xiàn)有凝血異常情況特別需要注意的。33.有關(guān)損傷的現(xiàn)場急救，下列描述正確的是()A、對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救B、對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場，然后進(jìn)行CPRC、做詳細(xì)的身體檢查D、盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢E、發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)正確答案：D答案解析：對于休克病人首要措施是迅速補充血容量，而不是立即送醫(yī)院搶救，A錯誤；對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)立即進(jìn)行CPR，而不是先移出現(xiàn)場，B錯誤；現(xiàn)場急救應(yīng)先處理危及生命的情況，而不是做詳細(xì)身體檢查，C錯誤；應(yīng)盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢，D正確；發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應(yīng)先止血，而不是現(xiàn)場進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，E錯誤。34.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90MmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物()A、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺B、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素C、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭D、西地蘭，硝普鈉，心得安E、速尿，硝普鈉，西地蘭正確答案：E答案解析：病人突發(fā)心悸、氣促、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。治療原則是強心、利尿、擴(kuò)血管。速尿是利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉是強有力的血管擴(kuò)張劑，能迅速降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；西地蘭是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力。而異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等，一般不用于急性左心衰竭；心得安可減慢心率，在急性左心衰竭時一般不用；胍乙啶主要用于降血壓，對急性左心衰竭不是主要用藥；酚妥拉明是α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，但不如硝普鈉全面有效；多巴胺主要用于提升血壓等，不是急性左心衰竭的首選藥物組合。所以應(yīng)選擇速尿、硝普鈉、西地蘭這一組藥物。35.美國醫(yī)學(xué)會于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科()A、1972年B、1970年C、1973年D、1971年E、1974年正確答案：A36.心前區(qū)疼痛最常見的原因是()A、急性冠狀動脈綜合征B、胸膜炎C、肋間神經(jīng)損傷D、心血管神經(jīng)官能癥E、急性心包炎正確答案：A答案解析：急性冠狀動脈綜合征是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因。各種原因?qū)е碌墓跔顒用}粥樣硬化斑塊破裂、潰瘍，繼發(fā)血栓形成、血管痙攣等，引起冠狀動脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等癥狀。肋間神經(jīng)損傷引起的疼痛多沿肋間神經(jīng)走行分布，與心前區(qū)疼痛特點不同；急性心包炎疼痛多與呼吸、體位有關(guān)；胸膜炎疼痛也與呼吸相關(guān)且部位多在胸廓；心血管神經(jīng)官能癥多為功能性，疼痛性