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游客受傷報(bào)銷協(xié)議書模板?甲方(報(bào)銷方):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受傷游客):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[旅游地點(diǎn)]旅游期間受傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷后的報(bào)銷事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述乙方于[具體日期]參加由[旅行社名稱]組織的[旅游團(tuán)名稱]旅游活動(dòng),在[旅游地點(diǎn)具體位置]游玩過(guò)程中,因[具體受傷原因]導(dǎo)致身體受傷。受傷后,乙方前往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元。二、報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.報(bào)銷范圍乙方因本次受傷所產(chǎn)生的符合國(guó)家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。因就醫(yī)產(chǎn)生的必要交通費(fèi)用,需提供正規(guī)交通票據(jù),按照實(shí)際發(fā)生金額報(bào)銷。因乙方受傷需要專人護(hù)理而產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用,需提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證及護(hù)理合同等證明材料,按照實(shí)際發(fā)生金額報(bào)銷。2.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用,甲方將按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷:醫(yī)療費(fèi)用:在扣除乙方已通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑報(bào)銷的金額后,甲方承擔(dān)剩余部分的[x]%。交通費(fèi)用:按照實(shí)際提供的正規(guī)交通票據(jù)金額全額報(bào)銷。護(hù)理費(fèi)用:按照實(shí)際提供的有效證明材料金額全額報(bào)銷。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與受傷及報(bào)銷相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、交通票據(jù)、護(hù)理合同等。對(duì)乙方提交的報(bào)銷材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)材料不符合要求或存在虛假情況,有權(quán)拒絕報(bào)銷相應(yīng)費(fèi)用。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)、足額地向乙方支付報(bào)銷款項(xiàng)。為乙方報(bào)銷事宜保密,不得將乙方的個(gè)人信息及報(bào)銷情況泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付報(bào)銷款項(xiàng)。在報(bào)銷過(guò)程中,有權(quán)向甲方了解報(bào)銷進(jìn)度及審核情況。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過(guò)及治療情況,提供真實(shí)、完整、有效的報(bào)銷證明材料,并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性。積極配合甲方進(jìn)行報(bào)銷事宜的辦理,按照甲方要求提供相關(guān)補(bǔ)充材料或信息。如因乙方故意隱瞞或提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、報(bào)銷流程1.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后[x]個(gè)工作日內(nèi),將整理好的報(bào)銷證明材料提交至甲方指定的地點(diǎn)或郵箱。材料應(yīng)包括但不限于醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、交通票據(jù)原件、護(hù)理合同及收費(fèi)憑證等。2.甲方在收到乙方提交的報(bào)銷材料后,應(yīng)在[x]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如發(fā)現(xiàn)材料不齊全或不符合要求,應(yīng)及時(shí)通知乙方補(bǔ)充或更正。3.經(jīng)審核無(wú)誤后,甲方應(yīng)在審核通過(guò)后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)確保所提供的銀行賬戶信息準(zhǔn)確無(wú)誤,如因賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致報(bào)銷款項(xiàng)無(wú)法正常支付的,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付報(bào)銷款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期未付的報(bào)銷款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證明材料或故意隱瞞相關(guān)事實(shí),甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷全部或部分費(fèi)用,并要求乙方返還已報(bào)銷的款項(xiàng)。同時(shí),乙方應(yīng)按照已報(bào)銷金額的[x]倍向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(
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