55項臨床護(hù)理技術(shù)操作原則149-55項）

（試行）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳

二OO八年二

總籌劃：局楓

策劃：尤劍鵬

編寫組：梁遠(yuǎn)王建政張益民應(yīng)燕萍胡艷寧

曾雪梅磨琨雪麗霜崔妙玲楊紅葉

馬麗婭張萍萍李新萍戴艷萍馬輝

校對：馬輝余麗黃惠橋吳芳蘭

前言

伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，新理論、新知識、新技術(shù)的不停涌現(xiàn)以及診斷儀器和醫(yī)療設(shè)備

的不停更新，對深入規(guī)范護(hù)理技術(shù)提出了更高的規(guī)定，迫使護(hù)理專業(yè)理論與技能必將深入豐

富和拓展。為此，我廳組織護(hù)理專家并在廣泛征求意見口勺基礎(chǔ)上編寫了《廣西壯族自治區(qū)臨

床護(hù)理技術(shù)操作原則（試行”（如下簡稱《原則》），意在使護(hù)理技術(shù)操作深入科學(xué)化、規(guī)

范化，讓護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中有章可循，深入提高臨床醫(yī)療十理質(zhì)量。

《原則》口勺出臺必將使我區(qū)護(hù)理技術(shù)操作深入規(guī)范化。因此，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵

照執(zhí)行，并在執(zhí)行的過程中總結(jié)經(jīng)驗，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給我們，以便做深入H勺修改，

使其U臻完善。

在《原則》的制定過程中，得到了廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西瑞康醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院等單位

領(lǐng)導(dǎo)及全區(qū)護(hù)理管理人員的大力支持和配合，借此謹(jǐn)?shù)乐x意！

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳

二OO八年二月三日

A錄

一、口腔護(hù)理操作評分原則(原則分100分)........⑴

二、鼻飼法評分原則(原則分100分)............(5)

三、熱水袋使使用方法操作評分原則(原則分100分).....(10)

四、臥床患者更換床單法評分原則..............(13)

五、無菌技術(shù)基本操作法評分原則(原則分100分).....(17J

六、一般洗手法評分原則(原則分100分)..........(23)

七、穿脫隔離衣法評分原則(原則分100分)........(25)

八、皮內(nèi)注射(青霉素皮試)法評分原則...........(28)

九、肌內(nèi)注射法評分原則..................(33)

十、密閉式靜脈輸液技術(shù)評分原則.............(38)

十一、密閉式靜脈輸血法評分原則.............(43)

十二、頭皮式體表靜脈留置針法評分原則...........(49)

十三、氧氣吸入技術(shù)（壁式）評分原則（原則分100分）......（54）

十四、氧氣筒式氧療法評分原則（原則分100分）......（58）

十五、靜脈采血技術(shù)評分原則（原則分100分）.......（62）

十六、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評分原則（原則分100分）....（67）

十七、自動洗胃機(jī)洗胃技術(shù)評分原則（原則分100分）.....（71）

十八、注射器洗胃法評分原則（原則分100分）.......（77）

十九、中心吸引裝置吸痰法評分原則（原則分100分）.....（82）

二十、電動吸引器吸痰法評分原則（原則分100分）......（87）

二十一、胃腸減壓術(shù)評分原則（原則分100分）.......（92）

二十二、更換胸膜腔閉式引流裝置評分原則（原則分100分）

....................................................（97）

二十三、膀胱沖洗術(shù)評分原則（原則分100分）......（100）

二十四、心電監(jiān)護(hù)評分原則（原則分100分）.......（103）

二十五、除顫術(shù)評分原則（原則分100分）........（106）

二十六、簡易呼吸器使用評分原則（原則分100分）.….…（1091

二十七、早產(chǎn)兒暖箱H勺應(yīng)用評分原則（原則分100分）.......（112）

二十八、生命體征測量操作評分原則（原則分100分）.......（115）

二十九、外科手消毒評分原則（原則分100分）......（122）

三十、女患者導(dǎo)尿法評分原則（原則分100分）......（124）

三十一、男患者導(dǎo)尿法評分原則（原則分100分）.....（130）

三I二、灌腸法評分原則（原則分100分）.........（136）

三十三、換藥法評分原則（原則分100分）........（140）

三十四、氧氣射流霧化吸入法評分原則（原則分100分）....（143）

三十五、血糖測量操作評分原則（原則分100分）.....（146）

三十六、靜脈注射操作評分原則（原則分100分）.....（149）

三十七、經(jīng)外周插管口勺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）評分原則

（原則分100分）.................（153）

三十八、冰袋冷敷法操作評分原則（原則分100分）........（1581

三十九、輸液泵或微量泵的使用（原則分100分）.....（161）

四十、軸線翻身法評分原則（原則分100分）.......（165）

四十一、造口護(hù)理評分原則（原則分100分）.......（169）

四十二、光照療法的操作評分原則（原則分100分）........（174：

四十三、臍部護(hù)理操作評分原則（原則分100分）.....（178）

四十四、咽拭子標(biāo)本采集法操作評分原則（原則分100分）

..................................................（181）

四十五、聽診胎心音技術(shù)考核評價評分原則（原則分100分）

..................................................（184）

四十六、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù)考核及評分原則（原則分100分）

..................................................（187）

四十七、痰標(biāo)本采集法操作評分原則（原則分100分）......（191）

四十八、口服給藥操作評分原則（原則分100分）.....（195）

四十九、協(xié)助患者移向床頭法評分原則（原則分100分）....（199）

五十、協(xié)助患者由床上移至平車法評分原則（原則分100分）

....................................................(202)

五十一、皮下注射法操作評分原則(原則分100分)........(208)

五十二、心肺復(fù)蘇評分原則(原則分100分).......(212)

五十三、患者約束法評分原則(原則分100分)......(217)

五十四、“T”管引流護(hù)理(原則分100分)........(222)

五十五、血氧飽和度監(jiān)測評分原則(原則分100分)(225)

四十九、協(xié)助患者移向床頭法評分原則

(原則分100分)

扣得

程分

分分

序規(guī)范項目K評分原則

1八十辿十至過曲yc一處不符合規(guī)定扣

I.僅表端莊，著裝整潔2

I分

操2.評估：

作(I)理解患者病情、意

前識狀態(tài)、肢體肌力、

準(zhǔn)

配合能力未評估扣6分；評

備

(2)理解患者有無約10估不全一項扣2

20

分束、多種管路狀況分；未解釋扣4分

(3)對清醒的患者，解

釋操作目H勺,獲得患

程?評分原則普1

規(guī)范項目

序

c一處不符合規(guī)定扣

3.洗手，戴口罩

1分

4.根據(jù)患者狀況，由一處不符合規(guī)定扣

6

1名或2名護(hù)士操作1分

操

作

流1.視患者病情放平床

程4不符合規(guī)定扣3分

頭

60分

2.將枕頭橫立于床頭，

4不符合規(guī)定扣3分

防止撞傷患者

3.單人法：

(1)使患者仰臥屈膝，雙

手握住床頭板，雙腳

.一處不符合規(guī)定扣

蹬床面“010分

(2)護(hù)士用手穩(wěn)住患者

雙腳，同步在臀部提

供助力，使其上移

4.雙人法：護(hù)士兩人分

操別站在床口勺兩側(cè)，交

作又托住患者頸、肩及

流腰臂部，或兩人同側(cè),一處不符合規(guī)定扣

40

程1。分

一人托住頸、肩及腰

部，另一人托住臀部

60分

及胭窩，同步抬起患

者移向床頭

5.放回枕頭，抬高床

未評估扣5分；評

頭，觀測患者搬動后

估不全一處扣3分

病情有無變化

6.協(xié)助患者取舒適體

一處不符合規(guī)定扣

位，整頓床單兀和用

2分

物，道謝

7.洗手1未洗手扣1分

程

序

目

規(guī)范項

11

則

S評分原

范規(guī)

術(shù)規(guī)

毒技

按消

1.

定扣

合規(guī)

不符

一?處

物

用后

頓使

類整

定分

1分

操品

：告知

患者

指導(dǎo)

對的

作2.

指

分；

導(dǎo)扣5

未指

,

和措

目H勺

操作

后患者

2分

處扣

全一

導(dǎo)不

勺配

者日

得患

以獲

評施，

價合

符合

言不

、語

態(tài)度

度

，態(tài)

易懂

通俗

語言

3.

15分

；溝

1分

各扣

規(guī)定

2

通有效

，溝

和藹

分

效扣2

通無

定酌

合規(guī)

不符

一處

規(guī)

熟、

作純

程動

全過

4.

分

1?2

情扣

作原則

符合操

范，

目附

而自

向床尾

協(xié)助滑

勺患者

移動日

回己不能

者舒

，使患

床頭

答移向

問適

或回

不全

回答

一處

：

事項

題注意

分

0.5

誤扣

答錯

5

原則

節(jié)力

遵照

注意

1.

止

，防

輕穩(wěn)

動作

護(hù)士

分2.

動

、拽等

勺拉

者日

對患

，

脫位

關(guān)節(jié)

防止

作，

安全

適、

者舒

使患

原則

法評分

至平車

床上移

患者由

、協(xié)助

五十

分）

分100

（原則

程分

方為

則

序值評分原

目

規(guī)范項

程分扣得

序值分

則

評分原

目

規(guī)范項分

扣

規(guī)定

符合

一處不

整潔

，著裝

端莊

儀表