新生兒急救與重癥護(hù)理操作流程圖解演講人：日期:目

錄CATALOGUE02新生兒換血療法標(biāo)準(zhǔn)流程01新生兒窒息復(fù)蘇操作流程03兒科危重患兒搶救流程04新生兒生命支持技術(shù)圖解05重癥監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防06急救設(shè)備與藥物應(yīng)用新生兒窒息復(fù)蘇操作流程01概述與基本原則技術(shù)背景新生兒窒息新法復(fù)蘇技術(shù)推廣是由朝陽(yáng)市第二醫(yī)院完成的科技成果，具有科學(xué)性和實(shí)用性。重要性總體原則新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一，及時(shí)有效的復(fù)蘇操作至關(guān)重要?？焖僭u(píng)估、迅速?gòu)?fù)蘇、持續(xù)評(píng)估、綜合支持。123判斷新生兒是否足月、有無(wú)羊水污染、呼吸和心率是否正常等。將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備復(fù)蘇設(shè)備（如復(fù)蘇囊、氣管插管等）。根據(jù)新生兒情況選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇措施，包括正壓通氣、胸外按壓、氣管插管等。監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，判斷是否需要進(jìn)一步復(fù)蘇或轉(zhuǎn)入NICU。分步操作流程初步評(píng)估復(fù)蘇準(zhǔn)備復(fù)蘇操作復(fù)蘇后評(píng)估復(fù)蘇效果評(píng)估通過(guò)心率、呼吸、膚色等指標(biāo)判斷復(fù)蘇效果，及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。神經(jīng)功能評(píng)估評(píng)估新生兒神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防措施針對(duì)新生兒窒息的預(yù)防措施，包括加強(qiáng)孕期保健、提高助產(chǎn)技術(shù)、預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫等。評(píng)估與監(jiān)護(hù)要點(diǎn)新生兒換血療法標(biāo)準(zhǔn)流程02適應(yīng)癥新生兒溶血癥、嚴(yán)重的溶血反應(yīng)、尿毒癥、高鉀血癥、嚴(yán)重一氧化碳中毒、某些類(lèi)型的肝昏迷等。治療目的通過(guò)換血療法，去除血液中的病理性成分，如膽紅素、抗體、毒物等，達(dá)到治療疾病的目的。適應(yīng)癥與治療目的確認(rèn)患兒無(wú)手術(shù)禁忌癥，進(jìn)行血型、交叉配血試驗(yàn)，準(zhǔn)備充足的血源，同時(shí)備好急救設(shè)備和藥品。術(shù)前準(zhǔn)備選擇較粗、直、易固定的血管進(jìn)行穿刺，如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，確保血液輸注的通暢性。血管選擇術(shù)前準(zhǔn)備與血管選擇術(shù)中操作與術(shù)后監(jiān)護(hù)術(shù)后監(jiān)護(hù)密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確?；純喊踩冗^(guò)手術(shù)期。術(shù)中操作在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺，將血液引出并丟棄，同時(shí)輸入新鮮血液，注意監(jiān)測(cè)生命體征和血液指標(biāo)的變化。兒科危重患兒搶救流程03評(píng)估患兒病情快速判斷患兒的意識(shí)、呼吸、心率等生命體征，以及有無(wú)外傷、出血、疼痛等情況。應(yīng)急處理根據(jù)評(píng)估結(jié)果，迅速采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、給氧等，同時(shí)撥打急救電話。初步評(píng)估與應(yīng)急處理團(tuán)隊(duì)組成由兒科醫(yī)生、護(hù)士、急救人員等組成，確保搶救工作有序進(jìn)行。分工明確醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和病情觀察，急救人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)和物資準(zhǔn)備。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與分工根據(jù)患兒病情選擇合適的搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、除顫器、監(jiān)護(hù)儀等。設(shè)備選擇使用設(shè)備時(shí)，需按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，避免操作失誤。正確操作搶救設(shè)備使用規(guī)范記錄與后續(xù)處理后續(xù)治療與護(hù)理根據(jù)患兒的病情和搶救效果，制定后續(xù)治療方案和護(hù)理措施，確?；純旱玫匠掷m(xù)救治。記錄搶救過(guò)程詳細(xì)記錄患兒的病情、搶救措施、用藥情況等信息，以便后續(xù)分析和總結(jié)。新生兒生命支持技術(shù)圖解04呼吸道清理技術(shù)清理呼吸道分泌物使用吸球或吸管等工具，將新生兒呼吸道內(nèi)的分泌物或羊水清理干凈，以保持呼吸道通暢。拍背吸痰氣管插管清理將新生兒側(cè)臥或俯臥，用手輕輕拍打背部，幫助痰液或異物排出。對(duì)于深度昏迷或無(wú)法自行清理呼吸道的新生兒，需要進(jìn)行氣管插管清理。123口對(duì)口人工呼吸將新生兒頭部后仰，用手托起下頜，施救者深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)新生兒口鼻進(jìn)行吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，然后松開(kāi)，讓氣體自然排出。鼻對(duì)鼻人工呼吸人工呼吸操作方法對(duì)于口部畸形或口部無(wú)法張開(kāi)的新生兒，可采用鼻對(duì)鼻人工呼吸，方法與口對(duì)口人工呼吸類(lèi)似。0102按壓位置每次按壓深度約為新生兒胸廓厚度的1/3，約4厘米左右。按壓深度按壓頻率每分鐘按壓100-120次，按壓與放松時(shí)間比為1:1。將手掌放在新生兒胸骨下1/3處，即兩乳頭連線正下方。胸外心臟按壓技巧藥物使用指征與劑量常用藥物包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等，具體使用需根據(jù)病情和醫(yī)生指導(dǎo)確定。藥物種類(lèi)可通過(guò)靜脈注射、氣管內(nèi)滴入、肌肉注射等途徑給藥，具體途徑需根據(jù)藥物種類(lèi)和病情選擇。給藥途徑新生兒藥物劑量應(yīng)根據(jù)體重和病情進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免藥物過(guò)量或不足。藥物劑量重癥監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防05密切關(guān)注新生兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢。呼吸監(jiān)測(cè)定期測(cè)量新生兒血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)。血壓監(jiān)測(cè)01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心率監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫，防止低體溫或發(fā)熱。體溫監(jiān)測(cè)多器官功能監(jiān)測(cè)呼吸困難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸窘迫、呼吸暫停等呼吸困難癥狀。循環(huán)衰竭密切監(jiān)測(cè)新生兒循環(huán)狀況，識(shí)別并處理休克、心力衰竭等循環(huán)衰竭癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)異常關(guān)注新生兒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如抽搐、昏迷、肌張力異常等，及時(shí)采取措施。感染警惕新生兒感染癥狀，如發(fā)熱、反應(yīng)差、黃疸等，及時(shí)診斷和治療。常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別根據(jù)新生兒情況選擇合適的喂養(yǎng)方式，包括母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。根據(jù)新生兒體重、胎齡和病情等因素，合理確定喂養(yǎng)量和頻次。指導(dǎo)家長(zhǎng)或醫(yī)護(hù)人員掌握正確的喂養(yǎng)技巧，避免誤吸、窒息等風(fēng)險(xiǎn)。定期評(píng)估新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)管理喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)量喂養(yǎng)技巧營(yíng)養(yǎng)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員和家屬在接觸新生兒前后要洗手，防止交叉感染。手衛(wèi)生感染防控措施定期對(duì)新生兒所處環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，減少病原體滋生。環(huán)境消毒新生兒使用的物品，如奶瓶、尿布等，要定期更換和消毒。物品管理對(duì)患有感染性疾病的新生兒采取隔離措施，防止病原體傳播。隔離措施急救設(shè)備與藥物應(yīng)用06復(fù)蘇器械使用指南喉鏡用于檢查聲門(mén)及氣管，確認(rèn)氣管插管位置。氣管插管建立人工氣道，確保呼吸道通暢。復(fù)蘇氣囊輔助呼吸，提高通氣量，幫助新生兒渡過(guò)呼吸暫停。胸外按壓器用于新生兒心跳驟停時(shí)，輔助心臟按壓，維持血液循環(huán)。洛貝林用于治療新生兒呼吸困難和呼吸暫停，具有擴(kuò)張支氣管和興奮呼吸中樞的作用。氨茶堿納洛酮用于治療新生兒呼吸抑制和昏迷，具有興奮呼吸中樞的作用。用于新生兒窒息和呼吸暫停，刺激呼吸中樞興奮。急救藥物配比方案監(jiān)護(hù)儀器參數(shù)解讀心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)新生兒心率、心律和血氧飽和度等指標(biāo)。02040301氧飽和度監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒血氧飽和度，評(píng)估氧合情況。呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)新生兒呼吸頻率、呼吸深度和呼吸道壓力等指標(biāo)，確保呼吸順暢。