ICS11.020DB22C05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3004—2019經(jīng)氣管插管、氣管切開吸痰法護(hù)理操作規(guī)范Nursingspecificationsfortrachealintubationandtracheotomysputumaspiration吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3004—2019前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王迪、李曉蕓、于立娜、隋雙梅、齊艷芳、陳秀萍、陳蕾。IDB22/T3004—2019經(jīng)氣管插管、氣管切開吸痰法護(hù)理操作規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了經(jīng)氣管插管和氣管切開吸痰法的適應(yīng)癥、操作前準(zhǔn)備、操作步驟和注意事項(xiàng)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)氣管插管和氣管切開吸痰法的護(hù)理操作。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1為緊急解除上呼吸道阻塞、保證呼吸道通暢、抽吸下呼吸道分泌物和進(jìn)行輔助呼吸的有效急救方法。經(jīng)口腔、鼻腔或者人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。4適應(yīng)癥1DB22/T3004—20195.1.4評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)、負(fù)壓吸引裝置。5.2吸痰前準(zhǔn)備5.2.1環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境整潔，無粉塵和飛沫相關(guān)操作，病房溫度保持在18℃～22℃，濕度50%～60%為宜，定時(shí)消毒室內(nèi)空氣。5.2.2護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，應(yīng)符合WS/T313規(guī)定，戴口罩。5.2.3用物準(zhǔn)備5.2.3.1治療車上層應(yīng)準(zhǔn)備：a)治療盤；b)宜選擇12-14號(hào)，頭端有兩個(gè)側(cè)孔，最大直徑不能超過氣管套管內(nèi)徑1/2的一次性吸痰管,；c)負(fù)壓連接管；d)彎盤；e)紗布；f)聽診器；g)無菌生理鹽水或滅菌注射用水；h)手消毒液；操作步驟2DB22/T3004—20196.5將負(fù)壓連接管與負(fù)壓吸引器或者中心負(fù)壓吸引裝置連接，其外包裝放入生活垃圾裝置，打開中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引器，檢查吸引器性能、管路是否通暢、連接是否緊密，調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人為300mmHg～400mmHg，兒童為＜300mmHg。關(guān)閉中心負(fù)壓或電動(dòng)吸引器。6.6打開無菌生理鹽水瓶或無菌注射用水瓶，應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.7打開吸痰管包裝，取出無菌手套戴在右手，將吸痰管抽出盤繞在手中，妥善放置無菌紙。根部與負(fù)壓連接管相連。一次性吸痰管外包裝放入生活垃圾裝置中。6.8打開中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引器，試吸少量無菌生理鹽水或無菌注射用水?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)時(shí)，左手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙上。6.9無負(fù)壓沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，遇阻力略上提，打開負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提拉。6.10吸痰結(jié)束后立即加大氧流量，使用呼吸機(jī)患者，接呼吸機(jī)通氣，給予患者純氧，呼吸1min～2min，聽診肺部呼吸音，同時(shí)觀察患者血氧飽和度及生命體征變化情況，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。6.11將右手無菌薄膜手套及吸痰管反轉(zhuǎn)脫下，同無菌紙一起放置醫(yī)用垃圾裝置。如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。6.12沖洗負(fù)壓連接管。6.13宜用紗布清潔患者面部及口周皮膚，用后置于醫(yī)用垃圾裝置，彎盤置于治療車下層。6.14協(xié)助患者取安全、舒適體位。6.15洗手，記錄。7注意事項(xiàng)操作動(dòng)作應(yīng)輕柔